尿激酶静脉溶栓疗法治疗急性脑梗死的临床疗效分析

目的：分析尿激酶用于急性脑梗死治疗的临床疗效。方法：86例急性脑梗死病例,随机分为两组,对照组43例行神经内科常规治疗,在对照组基础上,观察组43例给予尿激酶静脉溶栓疗法,并于2W后对两组患者日常生活活动能力及神经功能缺失程度评分。结果：两组治疗后NIHSS、BI评分均显著优于治疗前（P〈0．05）,但观察组治疗后的改善程度优于对照组（P〈0．05）;观察组总有效率为90．7％（39／43）,显著高于对照组的76．7％（33／43）（P〈0．05）。结论：尿激酶静脉溶栓疗法应用于脑梗死治疗的临床疗效显著。     

针刺调控脑组织代谢治疗卒中后轻度认知障碍的磁共振波谱研究

目的 观察针刺治疗卒中后轻度认知功能障碍患者海马氢质子磁共振波谱成像（MRS）的影响.方法 将60例脑卒中后出现轻度认知功能障碍患者随机分为两组,对照组给予尼莫地平治疗;治疗组在上述基础上加用醒脑开窍针灸治疗.两组均于治疗前及治疗12周后行颅脑MRI、MRS检查,并测定海马区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）,胆碱（Cho）/Cr的比值及MoCA评分.结果 治疗结束后,在对照组及治疗组中,MoCA评分均较治疗前好转（P＜0.05）,NAA/Cr均较治疗前升高（P＜0.05）,Cho/Cr均较治疗前下降（P＜0.05）.治疗结束后,治疗组中MoCA评分较对照组上升更为明显（P＜0.05）,NAA/Cr较对照组上升更为明显（P＜0.05）,Cho/Cr较对照组下降更为明显（P＜0.05）.结论 MRS显示,尼莫地平联合“醒脑开窍”针灸治疗能改善脑组织的代谢,对卒中后轻度认知功能障碍有一定的治疗作用.     

高压氧联合补阳还五汤对急性脑梗死患者血液黏滞度和神经功能的影响

目的：探讨高压氧联合补阳还五汤对急性脑梗死患者的血液黏滞度和神经功能恢复的影响。方法：将120例急性脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。两组患者均给予常规基础治疗,并在入院第2天接受高压氧治疗,10d为1个疗程。治疗组同时在治疗当日给予补阳还五汤煎剂。观察两组患者治疗前、后血液流变学参数和神经功能恢复情况。结果：两组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积等均较治疗前有不同程度降低（P〈0．05）,且治疗组降低幅度高于对照纽（P〈0．05）。两组患者NIHSS评分均降低（P〈0．05）,Barthel评分提高（P〈0．05）,治疗组NIHSS评分和Barthel评分较对照组改善更显著（P〈0．05）。结论：补阳还五汤可降低脑梗死急性期患者的血液黏度,改善微循环,降低远期神经功能缺损,提高脑梗死患者的个人生活能力。     

开窍活血方治疗急性脑梗死临床观察

目的 观察开窍活血方治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将确诊的急性脑梗死患者随机分为两组,每组75例,对照组采用常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用开窍活血中药。两组疗程均为30d。结果 治疗组总有效率为88．0％,明显优于对照细的74．7％（P〈0．05）。两组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均较治疗前有统计学意义（P（0．05或P〈0．01）,治疗组与对照组治疗后比较也有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 开窍活血方有降低血液黏稠度的作用。     

早期电针治疗急性脑梗死偏瘫患者的疗效观察

目的探讨早期电针治疗时急性脑梗死患者神经功能缺损、运动功能（FMA）及日常生活活动能力（ADL）的影响。方法将78例急性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组,治疗组在采用常规药物治疗同时,进行早期电针治疗,对照组仅采用常规药物治疗。28d后分别评价两组患者的神经功能缺损、FMA及ADL。结果治疗后两组的神经功能缺损、FMA和ADL评分与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,但治疗组各指标的改善明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期电针治疗能有效改善急性脑梗死偏瘫患者的运动功能,提高生活能力,减少神经功能缺损。     

核磁共振弥散加权成像联合波谱成像评价急性脑梗死药物疗效的价值研究

目的：核磁共振弥散加权成像（Diffusion-weighted MRI,DWI）及氢质子波谱成像（H Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS）观察两组急性脑梗死患者治疗前后影像学改变和临床症状体征改善的情况,评价两组临床治疗方案治疗急性脑梗死的疗效。方法：选择发病24h内的急性脑梗死患者40例,随机分为研究组（20例）及对照组（20例）。对两组病人治疗前及治疗2周后用美国国立卫生研究院脑卒中量表评分（NIHSS评分）及应用磁共振弥散加权成像（DWI）及MRS在兴趣区上测量氮-乙酰天冬氨酸（NAA）与肌酸（Cr）比值（NAA/Cr）;胆碱复合物（Cho）与肌酸（Cr）比值（Cho/Cr）及乳酸（Lac）与肌酸（Cr）比值（Lac/Cr）,并对治疗前后结果进行统计学分析。结果：治疗2周后两组病人 NIHSS评分较治疗前均有所降低,研究组较对照组下降明显（P〈0.05）,两组病人NAA/Cr较治疗前升高,但研究组较对照组升高明显（P〈0.05）。两组病人CHO/Cr及 Lac/Cr 均较治疗前降低,但研究组较对照组降低明显（P〈0.05）,以上结果分析差异均有统计学意义。结论：应用 MRS 联合DWI能更好的指导临床治疗,脑蛋白水解物（施普善）是一种有效的治疗急性脑梗死的神经保护剂。     

脑梗I号方对急性脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的干预研究

目的观察脑梗I号方治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症（Hhcy）的临床疗效及其对血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法将急性脑梗死伴Hhcy的128例患者随机分为2组,治疗组64例予脑梗I号方加常规药物治疗,对照组64例给予常规药物治疗,观察2组临床疗效,并检测治疗前后血浆Hcy含量。结果治疗后2组神经功能缺损评分均有明显好转（P均〈0．05）,且治疗组明显优于对照组（P〈0．05）;治疗后2组Hcy水平均有明显改善（P〈0．05和0．01）,且治疗组改善程度明显优于对照组（P〈0．01）。2组用药期间均未发现明显不良反应,治疗后常规检查亦未发现异常。结论脑梗I号方是治疗急性脑梗死伴Hhcy的有效方剂,其作用可能是通过降低血浆Hcy浓度实现的。     

尼莫地平对急性脑梗死患者血浆一氧化氮的影响

目的：探讨尼莫地平对急性脑梗死患者血浆一氧化氮（NO）水平的影响。方法：83例急性脑梗死患者随机分为尼莫地平组42例和常规治疗组41倒,并以35名健康人作为正常对照纽。应用硝酸还原醇法测定治疗前后血浆NO水平。结果：尼莫地平纽扣常规治疗纽患者血隶NO水平明显高于正常对照组（P均〈0．05）;治疗后,两组患者血浆NO水平较治疗前均明显降低（P均〈0．05）,尼莫地平组较常规治疗组血浆NO水平降低更明显（P均〈O．05）。结论：尼莫地平可以改善急性脑梗死患者的血管内皮功能,提示尼莫地平对急性脑梗死具有良好的治疗作用。     

通窍活血汤加减治疗急性脑梗死临床观察

目的：评价通窍活血汤加减治疗急性脑梗死的临床效果及应用价值。方法：分析66例急性脑梗死（发病72小时内）患者的一般资料,按照随机、对照的原则分为治疗组和对照组,各为33例。两组患者疗程均为15天,给予临床常规的治疗,包括采用抗血小板聚集、调控血压、血糖等,在此基础上,两组患者均用胞磷胆碱、依达拉奉、吡拉西坦治疗,治疗组加用中药通窍活血汤加减治疗,对照组加用血塞通治疗。治疗结束后,观察和比较两组患者的临床治疗效果,神经功能缺损评分（NIHSS）及不良反应的发生情况。结果：治疗组患者临床治疗总有效率为93．9％,对照组患者临床治疗总有效率为75．8％,治疗组治疗效果明显优于对照组（P〈0．05）;两组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后,两组患者评分均得到了一定的改善,与治疗前相比,差异具有统计学意义（P〈0．05）,但治疗组患者治疗后改善更为明显,与对照组相比,差异显著（P〈0．05）。两组患者均未出现肝、肾功能损害,无1例不良反应发生。结论：临床采用通窍活血汤加减治疗急性脑梗死效果明显,能够显著改善患者的神经功能,不良反应发生率低,提高患者的生活质量,可广泛运用于临床。     

复健汤对痰凝血瘀型急性脑梗死血清Hcy浓度及NIHSS的影响

目的：探讨复健汤对痰凝血瘀型急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）浓度及神经功能缺损评分（NIHSS）的影响。方法：将符合入选要求的70例痰凝血瘀型脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各35例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用复健汤内服。两组均以14d为1个疗程,治疗前及治疗2个疗程后分别测定两组患者的Hcy浓度及NIHSS．治疗结束后评价总体疗效。结果：两组Hcy浓度、NIHSS均较治疗前明显下降（P〈0．05）,且治疗组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;总有效率治疗组为91．4％,对照组为77．1％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在西医常规治疗的基础上联用复健汤治疗痰凝血瘀型急性脑梗死,能显著降低患者血清同型半胱氨酸浓度,提高疗效,值得进一步研究。     

脑缺血后抑郁大鼠脑磁共振波谱研究及颐脑解郁方的干预作用

目的采用在体磁共振波谱技术（^1H—MRS）研究脑缺血后抑郁大鼠模型的脑内代谢变化及中药颐脑解郁方的干预作用。方法采用去皮层血管结合孤养、慢性不可预知性应激的方法复制脑缺血后抑郁大鼠模型,采用在体磁共振波谱技术,观察大鼠左侧海马的代谢变化及颐脑解郁方的干预作用。结果脑缺血后抑郁大鼠脑裂明显扩大（P〈0．01）;中药治疗组和西药对照组大鼠脑裂宽度较模型组有所减小趋势。模型组大鼠海马区域NAA／Cr较正常组降低（P〈0．05）;中药治疗组大鼠海马区域NAA／Cr与模型组相比有所增加（P〈0．05）;西药对照组大鼠海马区域NAA／Cr低于正常组（P〈0．05）,而与模型组相比别无明显变化。模型组、中药治疗组、西药对照组大鼠海马区域Cho／Cr明显低于正常组（P〈0．01）;而与模型组相比,中药治疗组、西药对照组大鼠海马区域Cho／Cr变化不明显。结论脑缺血后抑郁大鼠存在脑萎缩,海马神经元的损伤和功能紊乱。中药颐脑解郁方具有保护和改善神经元功能的作用。     

针灸结合运动再学习康复技术治疗急性缺血性脑卒中偏瘫45例

目的：观察针灸疗法结合运动再学习康复技术对急性缺血性脑卒中偏瘫患者的影响。方法：将90例急性缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组各45例。两组均给予常规药物治疗,对照组给予被动运动、助力活动、主动运动和骨盆控制训练等常规康复训练治疗,观察组给予针灸结合运动再学习康复技术治疗。结果：两组治疗后NIHSS和CSS评分均降低,BI指数和Fugl—Meyer评分均升高,且观察组均优于对照组（均P〈0．05）;两组治疗后躯干FAC评分和平衡能力Berg评分均升高,且观察组优于对照组（P〈0．05）。结论：针灸结合运动再学习康复技术可有效改善急性缺血性脑卒中偏瘫患者的神经功能缺损评分、运动功能和日常生活能力,提高躯干FAC评分和平衡能力Berg评分。     

针灸配合中药热敷治疗原发性痛经的疗效观察

目的：观察针灸配合中药热敷治疗原发性痛经的临床疗效,并探讨其治疗机制。方法：将符合病例纳入标准的90例患者随机分为治疗组和对照组,每组45例,治疗组采用针灸配合中药热敷治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗。1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果：1个疗程结束后VAS评分,两组均降低,且对照组降低较治疗组明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;3个疗程结束3个月后观察疗效,两组痊愈率和总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;3个疗程结束6个月后两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：针灸配合中药热敷治疗原发性痛经疗效显著,方法简便。     

化瘀通腑开窍法对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响及疗效观察

目的观察化瘀通腑开窍法对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响及临床疗效。方法选择急性脑梗死患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,给予化瘀通腑开窍方,采用神经功能缺损程度评分结合疗效指数进行评价,并于试验前、试验后检测血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET）水平。结果治疗后治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,NO水平明显升高．ET水平明显下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）,且治疗组变化更为明显（P〈0．05）。结论化瘀通腑开窍法能够降低血清ET水平,增加血清NO水平,从而改善内皮舒缩功能,增加临床显效率。     

祛痰通腑颗粒治疗以痰瘀腑实型为主急性脑梗死的临床研究

目的观察祛痰通腑颗粒治疗以痰瘀腑实型为主急性脑梗死的临床疗效。方法150例急性脑梗死患者随机分为两组,两组常规给予抗血小板聚集、改善循环、神经保护治疗。治疗组（75例）用祛痰通腑颗粒治疗;对照组（75例）用舒血宁注射液治疗。结果治疗组显效率如总有效率均优于对照组（P〈0．05）;中医证候积分优于对照组（P〈0．05）,改善神经功能及降低血液流变学各项指标均优于对照组（P〈0．05）。结论祛痰通腑颗粒用于以痰瘀腑实型为主急性脑梗死的疗效显著且无毒副反应,是一种治疗脑梗死安全有效的药物。     

芳香开窍药嗅吸对急性脑梗死昏迷患者促醒作用的研究

目的观察芳香开窍中药雾化嗅吸对急性脑梗死昏迷患者的促醒作用。方法将36例急性脑梗死昏迷患者随机分为治疗组和对照组各18例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用芳香开窍中药嗅吸治疗。2组治疗前后均使用经颅多普勒(TCD)检测患者大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)血流速度;治疗后使用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析患者额叶、丘脑及脑干处N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、含胆碱化合物(Cho)及NAA/Cr、Cho/Cr值的变化;治疗前后行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行促醒作用疗效评定。结果治疗14 d后,治疗组MCA及BA血流速度均明显快于对照组(P均0. 05);治疗组额叶、丘脑和脑干处NAA/Cr数值较对照组明显上升(P均0. 05),Cho/Cr数值较对照组明显降低(P均0. 05);治疗组BAEP的5个波(Ⅰ波、Ⅱ波、Ⅲ波、Ⅰ~Ⅲ波、Ⅲ~Ⅴ波)潜伏期均显著短于对照组(P均0. 05);治疗组GCS评分明显高于对照组(P 0. 05)。结论芳香开窍药嗅吸可以提高急性脑梗死昏迷患者的脑血流速度,改善脑内代谢,从而促进神经功能的恢复,更早地促进患者苏醒。     

依达拉奉联合常规治疗对急性脑梗死的疗效观察

目的：观察依达拉奉联合常规治疗对急性脑梗死的疗效。方法：随机将80例急性脑梗死患者分为治疗组（依这拉奉联合常规治疗）和对照组（传统常规治疗）,对病情分级无明显统计学差异的两组急性脑梗死病例分别采用依达拉奉联合常规治疗与传统常规治疗,治疗前后分别对患者进行欧洲卒中评分（ESS）及日常生活能力（ADL）的评定。结果：两组治疗后7、14天ESS及ADL评分差异有显著性,治疗组在两方面均优于对照组（P〈0．05）,14天后治疗组在显效率及有效率方面明显高于对照组（P〈0．05）;治疗组无明显不良反应。结论：依达拉奉联合常规治疗对急性脑梗死的疗效优于传统常规治疗。     

补肾活脑汤治疗急性脑梗死50例临床观察

目的观察补肾活脑汤治疗急性脑梗死的临床疗效。方法100例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各50例,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上辅以补肾活脑汤治疗,评估两组治疗前、治疗后的临床疗效及不良反应发生率。结果治疗组的总有效率为92．0％,对照组的总有效率为78．0％,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组不良反应的发生率比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上辅以补肾活脑汤治疗急性脑梗死疗效确切,值得临床推广和应用。     

急诊内科治疗老年重症心力衰竭疗效观察

目的探讨急诊内科对年龄超过60岁的老年重症心力衰竭患者较好的治疗方案。方法将60例年龄超过60岁的老年重症心力衰竭患者随机分为3组，每组20例，分别给予常规抗心力衰竭治疗（对照组）、常规治疗加用贝那普利治疗（贝那普利组）和常规治疗加贝那普利及美托洛尔治疗（联合组），对比3组的临床疗效及不良反应。结果贝那普利组和联合组出院时及出院6个月的存活率均明显优于对照组（P均〈0．05），而这2组间比较无显著性差异（P〉0．05）；3组出院时存活的患者在临床症状恢复时间及出院时间方面比较无显著性差异（P均〉0．05）。出院时3组左室壁舒张末期厚度均未见明显降低（P均〉0．05），但在出院6个月后随访时发现3组均有一定的改善，以联合组改善更为明显（P〈0．05）。出院时3组心功能均有所改善，联合组及贝那普利组较对照组更明显（P均〈0．05）；在出院6个月后，联合组改善较对照组及贝那普利组更为明显（P均〈0．05）。联合组及贝那普利组总有效率均较对照组高（P均〈0．05），而联合组总有效率较贝那普利组更高（P〈0．05）。3组在不良反应方面比较无显著性差异（P均〉0．05）。结论在常规治疗基础上加用贝那普利及美托洛尔可提高治疗效果。     

丹红注射液治疗急性脑梗死72例疗效分析

目的观察丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择我院自2007年3月至2009年6月急性脑梗死患者72例，与对照组72例比较，观察两组临床疗效、血液流变学变化，评定两组疗效。结果治疗组总有效率（94．44％）高于对照组（73．61％）（P〈0．01）。两组血液流变学指标均显著改善（P〈0．01），且治疗组较对照组改善更明显（P〈0．01）。结论丹红注射液治疗急性脑梗死效果显著，优于常规西医治疗，值得推广。