关节镜下微骨折术修复膝关节软骨全层缺损疗效观察

目的观察关节镜下微骨折术修复膝关节软骨全层缺损的疗效。方法采用关节镜下关节清理结合缺损区磨削后打孔的微骨折术治疗膝关节软骨全层缺损患者28例。结果 28例患者术程顺利,术后随访6个月,HSS评分46-95（88.52±4.46）分,其中优19例,良4例,中3例,差2例,优良率82.14%;膝关节屈曲度100°-140°（130.25±2.58）°;Tegner运动评级3-4级,较术前明显提高。术后膝关节疼痛评分0-3（1.21±0.85）分,较术前降低。所有患者恢复正常生活。结论关节镜下微骨折术修复膝关节软骨全层缺损效果满意。     

关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的临床效果

目的:评估关节镜联合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的临床效果。方法:选取50例膝关节多韧带损伤患者作为研究对象,均采用关节镜联合有限切开治疗方案,修复患者半月板软骨损伤,观察治疗前后患者关节活动范围变化情况,对患者膝关节活动情况实施评分。结果:治疗后患者Lysholm评分上升至(90.42±1.91)分,Tegner评分上升至(5.17±1.22)分,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且术后50例患者关节活动范围均明显扩大,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在膝关节多韧带损伤患者的临床治疗中,采用关节镜结合有限切开方案,疗效显著,且对患者机体损伤较小,值得推广。     

关节镜下手术对青少年膝关节结核的临床疗效分析

目的分析关节镜下手术对青少年膝关节结核的治疗效果。方法回顾性分析本院2010年8月至2014年8月收治的接受关节镜下手术治疗的127例青少年膝关节结核患者,观察其治疗前后关节活动度、Lysholm评分等指标变化。结果患者术后3个月VAS评分、ESR、hs CRP均较术前显著下降,关节屈曲度显著上升(P0.05)。HSS、Lysholm评分较术前均显著升高(P0.05),患者术后3个月与术后12个月HSS、Lysholm评分比较差异无统计学意义(P0.05)。患者术后12个月Lysholm评分优良率为81.1%,显著高于术前的46.5%(P0.05)。结论关节镜下手术能够迅速缓解青少年膝关节结核患者临床症状,具有良好的疗效及安全性,可早期改善其膝关节功能及活动度,对患者的生长发育有着积极意义。     

关节镜手术治疗儿童膝关节盘状软骨损伤46例疗效观察

目的：评估关节镜下手术治疗儿童膝关节症状性盘状软骨损伤的效果,并对术前症状持续时间与关节退变的关系进行分析。方法选择盘状软骨损伤患者46例、54膝,其中20膝行盘状软骨成形术,10膝行次全切除术,24膝行全切除术。分析患儿就诊时症状持续时间与关节退变的关系,比较不同术式的Lysholm评分。结果随着损伤后症状持续时间的增加,术前Lysholm评分呈下降趋势（P＜0．05）,术前症状持续时间＜3个月者Lysholm评分＜60分占11％,3～8个月者Lysholm评分＜60分占29．4％,＞8个月者Lysholm评分＜60分占42．1％。不同术式末次随访时的Lysholm评分差别无统计学意义（P＞0．05）。比较8例随访时间＞5年的患者末次随访时膝关节平片的Fairbank退变分级,全切组4例除1例Ⅰ级外均为Ⅱ级,成形组4例仅2例表现为Ⅰ级退变。结论关节镜下盘状软骨成形或切除术治疗儿童症状性盘状软骨损伤可有效改善关节症状与功能,但应尽可能避免全部切除;膝盘状软骨损伤急性期过后症状持续应尽早手术治疗。     

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨部分缺损27例临床观察

采用微骨折技术治疗膝关节软骨缺损27例。术后膝关节症状有不同程度改善,功能有提高者24例、无变化者2例,顽固膝关节积水1例。膝关节功能Lysholm评分由术前的（48.1±13.6）分提高至术后的（79±13.1）分,手术前后相比,P〈0.05。认为关节镜下微骨折技术是治疗膝关节软骨缺损的有效方法之一。     

缝合手术对老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者康复效果的影响

目的探讨缝合手术对老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者康复效果的影响。方法选取104例老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者,依据随机数表法分为对照组和观察组各52例。两组均采用关节镜下前交叉韧带断裂重建手术治疗,观察组在此基础上行ramp损伤的全内缝合修复术治疗。比较两组国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lysholm评分、关节活动度和愈合情况。结果术前两组Lysholm评分和IKDC评分差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月两组IKDC评分和Lysholm评分较术前均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0. 05)。术前两组关节活动度差异无统计学意义(P>0. 05);术后6个月两组关节活动度较术前均显著改善,且观察组显著优于对照组(P<0. 05)。术后随访6个月内,观察组完全愈合率为94. 24%,部分愈合率为3. 84%,对照组完全愈合率为84. 62%,部分愈合率为7. 69%,两组差异有统计学意义(P<0. 05)。结论缝合手术能够促进老年稳定型内侧半月板ramp损伤患者术后愈合,改善关节活动度。     

关节镜清理术治疗老年膝骨性关节炎的疗效

目的 分析关节镜清理术治疗老年膝骨性关节炎(KOA)的中远期临床疗效。方法 回顾性分析进行关节镜清理术的68例老年KOA患者临床资料,以膝关节X线下Kellgren-Lawrence(K-L)分级分为3组,对比各组术前及术后末次随访时视觉模拟评分(VAS)、膝关节评分标准(Lysholm)评分。结果 68例患者中7例失去随访,余61例获得平均(38.0±7.4)个月随访。末次随访时VAS显著低于治疗前,Lysholm评分显著高于治疗前(P<0.05),其中1例行第二次关节镜清理术,无患者行膝关节表面置换术。结论 关节镜清理术治疗老年KOA的中远期临床疗效令人满意,可以减轻患膝疼痛,改善膝关节功能受限症状,能推迟乃至取消行膝关节表面置换术的时间。     

早期股四头肌功能锻炼在膝关节镜术后患者中的应用

目的探讨半月板损伤及骨性关节炎患者关节镜术后早期股四头肌功能锻炼对术后患者膝关节功能恢复的作用。方法将半月板损伤患者及膝关节骨性关节炎患者分别随机分为康复锻炼组和单纯手术组,每组20例,分别采用关节镜下半月板成形术及有限清理术,术后功能锻炼组进行系统的股四头肌功能锻炼。分别对比康复锻炼组和单纯手术组治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果术后6个月四组患者的膝关节功能Lysholm评分较术前显著升高,VAS显著降低(P0.05)。康复锻炼组患者术后膝关节功能Lysholm评分优于单纯手术组患者(P0.05);VAS低于非股四头肌功能锻炼组患者(P0.05)。结论关节镜手术配合术后早期股四头肌功能锻炼对半月板损伤及骨性关节炎患者膝关节功能的恢复效果更佳。     

关节镜诊治老年膝关节痛风性关节炎45例效果分析

目的探讨关节镜治疗老年膝关节痛风性关节炎的效果。方法回顾性分析2011-05~2016-05该院收治的45例(49膝)老年膝关节痛风性关节炎的临床资料。所有患者均行关节镜检查,切取滑膜组织病检,同时镜下处理关节内病变及行关节腔冲洗。手术前后进行饮食控制及药物治疗。比较患者手术前后膝关节疼痛VAS评分、关节活动度及Lysholm关节功能评分,分析其疗效。结果结合术中所见及术后病理,所有患者确诊为膝关节痛风性关节炎。术后39例(41膝)随访11个月~5年,36例(38膝)症状不同程度消失或缓解、功能恢复,疗效评定优良率为84.6%。结论关节镜能对老年膝关节痛风性关节炎作出明确诊断,镜下治疗可消除滑膜炎症、清理关节内尿酸盐结晶,有效改善疼痛症状和膝关节功能。     

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果观察

目的观察关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果。方法研究对象为56例（62膝）膝关节外侧盘状半月板损伤患者,根据术前MR检查及关节镜下盘状半月板损伤类型,行部分切除成形和（或）缝合术、次全切除术、全部切除术治疗。术后早期行功能锻炼,采用Ikeuehi膝关节评分标准评定疗效、膝关节Lysholm评分评价关节功能。结果术后1个月、3个月、1a,2a疗效优良率分别为88．7％、93．5％、95．2％、98．4％;术后各时间点Lysholm评分均较术前明显改善（P均〈0．05）,且随时间延长有升高趋势。结论关节镜下手术治疗盘状半月板损伤具有创伤小、患者术后膝关节功能恢复快等优点,且有利于最大限度保留半月板正常功能、延缓关节退变。     

关节镜手术联合透明质酸钠对老年膝骨关节炎患者的临床疗效及对关节液内IL-6、IL-1、TNF-α水平的影响

目的探讨关节镜手术联合透明质酸钠治疗老年膝骨关节炎的疗效及对关节液内白细胞介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法 96例老年膝骨关节炎患者,随机分为观察组和对照组,观察组采取关节镜手术联合透明质酸钠治疗,对照组单独采取关节镜手术疗法,比较两组的临床疗效、Lysholm膝关节评分及治疗前后关节液内IL-6、IL-1、TNF-α水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组和对照组Lysholm评分均比治疗前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组IL-6、IL-1、TNF-α水平均比治疗前显著降低,且观察组低于同期对照组(P<0.05)。结论关节镜手术联合透明质酸钠治疗老年膝骨关节炎的疗效显著,并能够有效抑制关节液内炎性因子水平,改善膝关节功能,值得临床推广。     

老年人膝关节化脓性关节炎的关节镜下治疗

目的评价老年人膝关节化脓性关节炎关节镜治疗效果。方法18例63～83岁的老年化脓性膝关节炎患者,通过关节液检查、皮温及体温变化、关节活动度的改善及Lysholm膝关节功能评分等方面评价治疗效果。结果术后2 d,18例体温均恢复正常;17 d皮温恢复正常。术前Lysholm膝关节功能评分为(41．7±9．5)分,术后12周为(84．6±6．3)分,二者差异有统计学意义(P<0．01)。无并发骨髓炎,无死亡病例。结论关节镜下关节清理术结合关节持续灌洗治疗老年人化脓性关节炎疗效满意,该方案具有清创彻底、创伤小、膝关节功能恢复满意、并发症少等优点。     

关节镜下微创治疗和切开复位内固定治疗老年胫骨平台骨折的临床比较

目的比较关节镜下微创治疗和切开复位内固定治疗老年患者SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折的疗效。方法 2013年4月至2015年4月我院收治的60例老年胫骨平台闭合性骨折患者,随机分为2组,其中30例采用关节镜下微创治疗(关节镜组),30例采取切开复位内固定治疗(对照组)。观察并比较2组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生情况及骨折愈合时间、术后1年VAS评分、膝关节功能评分(HSS评分)、膝关节活动度。结果关节镜组切口长度明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。关节镜组骨折愈合时间与对照组比较,差异没有统计学意义(P0.05)。关节镜组术后1年VAS评分、HSS评分及膝关节活动度明显优于对照组(P0.05)。关节镜组术后1例(3.33%)患者出现膝关节僵硬,对照组8例(26.67%)患者术后出现膝关节疼痛伴僵硬,经对症治疗后症状缓解,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下微创治疗老年SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折切口小,并发症少,值得临床推广。     

膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效对比

目的探讨膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法选择2008年5月至2011年10月该院收治的单侧膝关节骨性关节炎患者130例,随机分为研究组(65例)、对照组(65例),研究组行关节镜下有限清理术,对照组行关节镜下广泛清理术,观察两组手术时间、术后恢复时间、治疗效果,术后随访1年,分别采用OA综合评分及Lysholm评分评价患者膝关节功能恢复情况。结果研究组手术时间、术后恢复时间明显短于对照组(P<0.05),两组治疗有效率无显著差异(P>0.05);两组术前、术后1年膝关节综合评分及Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同X线分级患者Lysholm评分比较:术前、术后1个月两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1年时,两组Ⅰ、Ⅲ级患者Lysholm评分无明显差异(P>0.05),研究组Ⅱ级患者Lysholm评分低于对照组(P<0.05)。结论膝关节镜下有限清理与广泛清理术治疗膝关节骨关节炎短期效果均较好,但有限清理时间短、患者恢复快。此外,X线分级Ⅱ级的患者行广泛清理远期效果较好。     

关节镜下半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤疗效分析

目的探讨关节镜下半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤的疗效。 方法选择2019年1月至2020年1月重庆宏仁一医院骨科收治的80例老年膝关节半月板损伤患者作为观察对象。依据手术治疗方案的不同,将患者分为对照组（接受关节镜下半月板切除术治疗）和观察组（接受关节镜下半月板成形术治疗）,各40例。比较两组患者手术前后Lysholm膝关节评分、简明健康状况调查量表（SF-36）评分以及术后临床疗效。组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ²检验。 结果手术后,观察组Lysholm膝关节评分和SF-36评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义（t=14.228、4.817,P<0.01）。观察组手术治疗的优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（χ²=6.542,P<0.01）。 结论老年膝关节半月板损伤患者接受关节镜下半月板成形术治疗效果显著,有助于患者膝关节活动能力的恢复,值得推广应用。     

关节镜下后交叉韧带重建及术后康复训练对PCL断裂患者本体感觉功能恢复的影响

目的进一步提高后交叉韧带损伤的治疗效果。方法对26例后交叉韧带损伤患者行关节镜下半腱肌和股薄肌双束重建术,术后行康复训练。测定术前及术后9个月膝关节被动位置重现偏差值、单足跳距离及Ly-sholm评分。结果与术前相比,术后被动位置重现偏差值明显降低,单足跳距离及Lysholm评分明显升高,P均〈0.05。结论关节镜下双束重建及术后康复训练对膝关节本体感觉功能恢复效果肯定。     

关节镜下Y型骨隧道缝线捆绑治疗后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折效果观察

目的分析采用关节镜下Y型骨隧道缝线捆绑治疗后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2014-11~2015-11收治的46例后十字韧带撕脱骨折采用关节镜下缝线捆绑治疗的患者,观察并比较其治疗前后的膝关节评分量表(Lysholm)评分、膝关节功能(IKDC)评分及术后并发症发生情况。结果经治疗后,所有患者的Lysholm、IKDC评分均较治疗前有明显增加,差异有统计学意义(P0.01);术后所有患者均无严重并发症发生,4例患者有不同程度的膝关节屈曲受限情况出现,经闭合手法松解后顺利治愈。结论对后十字韧带胫骨附丽点撕脱骨折患者采用关节镜下缝线捆绑治疗,可明显提高患者膝关节功能评分,且无严重并发症发生,是一种安全、可靠的治疗方法。     

关节镜下有限与广泛清理术治疗不同分期膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的探讨关节镜下有限与广泛清理术治疗不同分期膝关节骨性关节炎(KOA)患者的疗效。方法随机选择按K-L分期方法分级的Ⅰ~Ⅲ级KOA患者120例,每级40例,分别采用关节镜下有限清理术及关节镜下广泛清理术两种治疗方案。对比不同分期患者不同治疗方案治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果手术时间和恢复时间广泛清理组均高于有限清理组(P0.05)。各组患者术后随访的Lysholm功能评分较术前均显著提高(P0.05);术后1个月,有限清理组Ⅰ级和Ⅱ级患者Lysholm功能评分优于广泛清理组(P0.05),Ⅲ级患者无统计学差异(P0.05);两种治疗方案术后6、12个月时各组患者Lysholm功能评分及VAS评分无统计学差异(P0.05)。结论两种治疗方案治疗KOA患者都能取得良好的治疗效果。关节镜下有限清理对Ⅰ级和Ⅱ级患者创伤小、恢复快、对Ⅲ级患者效果相似。但两种治疗方案对各组患者长期效果无差别。     

关节镜清理术联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的疗效

目的观察关节镜清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效及机制。方法 98例KOA患者,随机分成2组。治疗组51例,采用关节镜下清理术联合术后中药熏洗治疗;对照组47例,仅行膝关节镜清理术治疗;两组患者术前、术后分别给予Lysholm评分、VAS评分,观察其临床疗效,并应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清基质金属蛋白酶(MMP)-3表达水平。结果治疗组临床治疗总有效率为90.2%,明显优于对照组74.5%(P0.05);治疗组治疗后Lysholm评分、VAS评分较治疗前显著改善,明显优于对照组;治疗组治疗后MMP-3值较治疗前明显降低,与对照组比较差异显著(P0.05)。结论关节镜清理术联合中药熏洗治疗KOA有较好的临床疗效,其作用机制与其调节MMP-3表达密切相关。     

关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术治疗膝关节软骨缺损临床观察

目的观察关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术治疗膝关节软骨缺损的疗效。方法将60例膝关节软骨缺损患者随机分为对照组和观察组,各30例。两组均于关节镜下行常规关节清理术,观察组同时行缺损区微骨折术。结果观察组有效率为90.00%,与对照组的53.33%相比,P〈0.01;两组均无严重并发症。结论关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术治疗膝关节软骨缺损疗效佳,安全性高。