全喉切除一期发音重建术

目的:总结对晚期喉癌患者施行全喉切除术后,一期完成发音重建术的方法、要点及效果.方法:对11例晚期喉癌患者施全喉切除,同时切除双侧咽缩肌、进行气管-食管造瘘,一期完成发音重建术.结果:11例患者术后均能正常进食,经安放硅胶发音钮后,均成功发音,随访三个月,其中9例言语自如,音量及音质均佳,2例话音连续性差、音量较低.结论:在全喉切除术中切断咽缩肌同时进行食管-气管造瘘可提高发音重建术的成功率.     

全喉切除一期发音重建术

目的：总结对晚期喉癌患者施行全喉切除术后,一期完成发音重建术的方法、要点及效果。方法：对11例晚期喉癌患者施全喉切除,同时切除双侧咽缩肌、进行气管-食管造瘘,一期完成发音重建术,结果：11例患者术后均能正常进食,经安放硅胶发音钮后,均成功发音,随访三个月,其中9例言语自如,音量及音质均佳。2例话音连续性差、音量较低。结论：在全喉切除术中切断咽缩肌同时进行食管-气管造瘘可提高发音重建术的成功率。     

晚期喉癌近全喉切除发音重建术

目的　探讨近全喉切除、粘膜管发音重建术的效果及形成粘膜管的最佳管径大小。方法　将临床所遇 3 2例T3、T4期不适行部分喉切除的喉癌病人行近全喉切除术 ,利用残余粘膜及下咽部粘膜形成与气管相连通的粘膜管。结果　 3 2例中 ,除 2例因粘膜管太小 (小于 2mm)而闭塞 ,3例因粘膜管太大 (大于 8mm) ,术后呛咳严重 ,其余病人发音良好。结论　该术式对晚期喉癌病人来说 ,安全、可靠、不受病变范围限制 ,术后发音效果好 ,但所造粘膜管管径大小要适当 ( 3mm左右 )。     

晚期喉癌近全喉切除发音重建术

目的 探讨近全喉切除、粘膜管发音重建术的效果及形成粘膜管的最佳管径大小。方法 将临床所遇３２例Ｔ３、Ｔ４期不适行部分喉切除的喉癌病人行近全喉切除术， 残余粘膜及下咽部粘膜形成与气管相通的粘膜管。结果 ３２例中，除例因粘膜管太小而闭塞，３例因粘膜管太大，术后呛咳严重，其余病人发音良好。结论该术式对晚期喉癌病人来说，安全、可靠、不受病变范围限制，术后发音效果好，但所造粘膜管管径大小要适当。     

全喉切除气管食管瘘发音重建术

喉癌手术首先要彻底切除癌肿,其次才能考虑恢复功能的问题。早期喉癌多采用喉部分切除术,即切除了肿瘤又保留了功能。但晚期喉癌如何解决术后发音问题乃是耳鼻喉科及头颈外科医生的一大难题。我科从1987年开始至目前为止采用本术式共做了15例,效果满意现报告如下。临床资料15例患者中男性10例,女性5例。年龄最大的65岁,最小的40岁。其中声门上型癌10例,声门型5例。TNM 分期:T_3N_0M_07例,T_3N_(1a)M_0 5例,T_3N_(1b)M_0 3例。组织学检查均为鳞状上皮癌。     

喉全切除后发音重建术(附13例报告)

 某些喉癌病人不能采用喉部分切除术而行喉全切除术，术后丧失发音功能，虽可使用人工喉或食管发音训练而获得一定的发音，但其音质不够理想。近20余年学者们不断研究喉全切除后发音重建术。自Sei afini(1970)于人身上行气管咽部吻合术成功后，喉全切除后发音重建术有了广阔的途径。Arsjan在1972年总结35例保留会厌的喉全切除后气管咽部吻合术，在发音、呼吸和吞咽功能等方面获得较好效果。     

喉全切除功能性气管食管瘘发音重建术5例

目的 探讨喉全切除功能性气管食管瘘发音重建术的方法。发音效果。适应症和禁忌症。方法 选择病例行李树玲式喉全切除功能性气管食管瘘发音重建术5例。手术操作时增加环咽肌切开及放置支撑管两个步骤，术后对发音效果按言语可接受度和言语可懂度进行评价。结果 除1例术后第15天出现误吸，缝闭瘘口外，余4例均手术后3周左右行气管食管音的言语评价。结果 除1例术后第15天出现误吸，缝闭瘘口外，余4例均手术后3周左右行气管食管音的言语评价。3例属优，1例属一般，2月后复查时重新评价属良，结论 李树玲术式发音效果好，成功率高，手术一期完成，不给患增加负担和痛苦，手术操作简单，不需附加装置，创伤小，误咽发生率低，李树玲式功能性气管食管瘘发音重建术是较理想的方法之一。手术时切断环咽肌可避免术后环咽肌痉挛有利于发音，在瘘口放置支撑管可以防止瘘口周围肉芽粘连致瘘口变窄或封闭。     

全喉切除Ⅰ期气管食管造瘘发音重建术

目的:探讨全喉切除病人发音方法.方法:对34例全喉切除术后I期行气管食管造瘘安装解放军201医院耳鼻喉科研制的发音钮.结果:效果满意,患者均能清晰发音,语言流利,地方语言特色明显,配戴发音钮最长观察已满6年(有效使用期2年,最多已更换3次发音钮),观察发音有效率100%,误咽率0.结论: 该发音钮有安装、更换方便、使用时间长等优点.为无喉者发音提供了效果满意的方法.     

全喉切除I期气管食管造瘘发音重建术

目的：探讨全喉切除病人发音方法。方法：对34例全喉切除术后I期行气管食管造瘘安装解放军201医院耳鼻喉科研制的发音钮。结果：效果满意,患者均能清晰发音,语言流利,地方语言特色明显,配戴发音钮最长观察已满6年（有效使用期2年,最多已更换3次发音组）,观察发音有效率100％,误咽率0。结论：该发音钮有安装、更换方便、使用时间长等优点。为无喉者发音提供了效果满意的方法。     

喉全切除功能性气管食管瘘发音重建术5例

目的探讨喉全切除功能性气管食管瘘发音重建术的方法，发音效果，适应症和禁忌症。方法选择病例行李树玲式喉全切除功能性气管食管瘘发音重建术5例，手术操作时增加环咽肌切开及放置支撑管两个步骤，术后对发音效果按言语可接受度和言语可懂度进行评价。结果除1例术后第15天出现误吸，缝闭瘘口外，余4例均手术后3周左右行气管食管音的言语评价，3例属优，1例属一般，2月后复查时重新评价属良。结论李树玲术式发音效果好，成功率高，手术一期完成，不给患者增加负担和痛苦，手术操作简单，不需附加装置，创伤小，误咽发生率低。李树玲式功能性气管食管瘘发音重建术是较理想的方法之一。手术时切断环咽肌可避免术后环咽肌痉挛有利于发音。在瘘口放置支撑管可以防止瘘口周围肉芽粘连致瘘口变窄或封闭。     

全喉切除颈淋巴结清扫联合根治及发音重建术的术中配合

全喉切除颈淋巴结清扫联合根治及发音重建术是头颈外科较为复杂的大手术。此手术创面大,手术时间长。为了保证手术的顺利进行,手术室护士术前参加讨论;了解手术方法及步骤;同时做好心理护理,排除患者的恐惧心理。洗手护士准确熟练的配合,严格无菌技术操作;巡回护士坚守工作岗位,积极主动配合台上及麻醉师的工作,密切观察病人,加强术中护理是保证手术顺利进行和成功的关键。     

全喉切除颈淋巴结清扫联合根治及发音重建术的术中配合

全喉切除颈淋巴结清扫联合根治及发音重建术是头颈外科较为复杂的大手术,此手术创面大,手术时间长,为了保证证手术的顺利进行,手术室护士术前参加讨论;了解手术方法及步骤;同时做好心理, 除患者的恐惧心理,洗先护士准确熟练的配合,严格无菌技术操作,巡回护士坚守工作岗位,积极主要配合上及麻醉师的工作,密切观察病人,加强术中护理是保证手术顺利进行和成功的关键。     

喉全切除发音功能重建手术的概况

喉癌、下咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，尤其喉癌发病率仅次于鼻咽癌，据我们观察喉癌、下咽癌的发病人数有逐年增多倾向。自从Blilroth于1873年首创喉全切除术以来，喉全切除术作为喉、下咽癌外科的一个经典术式一直延用至今。虽然保留喉功能的喉部分切除术和放射疗法的异军突起，应用于部分喉癌、下咽癌患者，喉全切除术在世界范围内仍是T3和T4期（UICC）喉癌、下咽癌的主要术式。     

实验犬喉全切除并喉功能重建术的麻醉处理

目的探讨犬头颈部外科实验性手术的适宜麻醉方法。方法成年杂种犬13只,随机分为2组。单纯组（n=7）：首剂3％戊巴比妥钠1m]／kg腹腔注射。复合麻醉组（n=6）：首剂为5％戊巴比妥钠0．25ml／kg与速眠新Ⅱ0．05ml／kg分别肌注。结果单纯戊巴比妥钠组麻醉显效时间为（19．7±6．2）min,维持时间（119．6±34．6）min,术中追加麻药次数不定,术后恢复差。复合麻醉组显效时间为（5．5±1．8）min,维持时间（112．5±24．3）min,此时追加首次剂量的一半,可延长麻醉时间至少（169．8±20．2）min,术后恢复快。两组麻醉的诱导期差异有统计学意义（P〈0．05）。两组首次维持时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术中追加次数（P〈0．05）及戊巴比妥钠总量与推荐量比值差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论戊巴比妥钠联合速眠新复合麻醉较单纯使用戊巴比妥钠起效快,术中麻药追加次数少且稳定,麻醉剂用量少,麻醉程度满意,术后恢复快,是更为适宜的喉全切除并喉功能重建术的实验犬麻醉方法。     

实验犬喉全切除并喉功能重建术的麻醉处理

目的探讨犬头颈部外科实验性手术的适宜麻醉方法。方法成年杂种犬13只,随机分为2组。单纯组(n=7):首剂3%戊巴比妥钠1ml/kg腹腔注射。复合麻醉组(n=6):首剂为5%戊巴比妥钠0.25ml/kg与速眠新Ⅱ0.05ml/kg分别肌注。结果单纯戊巴比妥钠组麻醉显效时间为(19.7±6.2)min,维持时间(119.6±34.6)min,术中追加麻药次数不定,术后恢复差。复合麻醉组显效时间为(5.5±1.8)min,维持时间(112.5±24.3)min,此时追加首次剂量的一半,可延长麻醉时间至少(169.8±20.2)min,术后恢复快。两组麻醉的诱导期差异有统计学意义(P<0.05)。两组首次维持时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中追加次数(P<0.05)及戊巴比妥钠总量与推荐量比值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论戊巴比妥钠联合速眠新复合麻醉较单纯使用戊巴比妥钠起效快,术中麻药追加次数少且稳定,麻醉剂用量少,麻醉程度满意,术后恢复快,是更为适宜的喉全切除并喉功能重建术的实验犬麻醉方法。     

颈部肌皮瓣喉再造发音重建术的探索

目的探讨颈部肌皮瓣喉再造术的方法和操作要点。方法2000年10月—2003年9月间对11例喉全切除术后患者行颈部肌皮瓣喉再造发音重建术。用颈部肌皮瓣连接下咽和气管，形成类似“会厌”和“声带”的结构，由此达到能发音、呼吸且无明显呛咳的目的。结果全部患者术后都较好的恢复了发音，且音量音质接近正常人，呛咳等并发症轻微。结论该手术操作较简单，效果确切，后遗症小，是一种较好的喉再造术式。     

垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术

目的：评价垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术治疗声门癌效果。方法：对３２例声门癌患分别行垂直半喉及扩大垂直半喉切除,应用颈部带蒂肌皮瓣行喉功能重建。结果：３２例患全部恢复吞咽及发音功能,拨管率为９３．７％,３年和５年生存率分别为９６．６％和８４％,局部复发率为１２．５％。结论：垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术扩大了垂直喉部分切除的适应证,提高了术后生存质量。     

垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术

目的 :评价垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术治疗声门癌的效果。方法 :对 32例声门癌患者分别行垂直半喉及扩大垂直半喉切除 ,应用颈部带蒂肌皮瓣行喉功能重建。结果 :32例患者全部恢复吞咽及发音功能 ,拔管率为 93 7% ,3、5年生存率分别为 96 6 %及 84 % ,局部复发率为 12 5%。结论 :垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术扩大了垂直喉部分切除的适应证 ,提高了术后生存质量。     

垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术

目的：评价垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术治疗声门癌的效果。方法：对３２例声门癌患者分别行垂直半喉及扩大垂直半喉切除,应用颈部带蒂肌皮瓣行喉功能重建。结果：３２例患者全部恢复吞咽及发音功能,拔管率为９３．７％,３、５年生存率分别为９６．６％和８４％,局部复发率为１２．５％。结论：垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术扩大了垂直喉部分切除的适应证,提高了术后生存质量。