用动态心电图对119例心脏起搏患者随访的结果分析

我们从 1988年 8月开始使用动态心电图 (ＤＣＧ)对 119例心脏起搏患者进行随访观察 ,了解起搏器的工作情况、自身心搏和心律失常 ,以指导程控起搏参数和对患者做出相应的治疗。1　资料与方法119例永久性心脏起搏患者男性 73例 ,女性 46例 ,年龄 10～ 86岁 ,平均 (5 8 3± 13 1)岁。冠心病 81例 ,心肌炎后遗症 2 3例 ,心肌病 3例 ,先天性心脏病 2例 ,风心病、甲亢性心脏病和射频消融术 (ＲＦＡ)后各 1例 ,病因不明 7例。心律失常类型 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 5 3例 ,ＳＳＳ 房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 8例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 5 2例…     

食管电生理检测对病窦患者房室传导功能的临床价值

临床拟诊为ＳＳＳ者非常多见 ,表现为头昏、乏力、黑蒙、甚至晕厥 ,了解其房室传导功能将影响其临床分型、治疗和预后 ,尤其是有助于正确选择起搏器类型。食管电生理检测对房室传导功能的分析有指导作用 ,现报告如下。1　资料与方法1997～ 2 0 0 1年门诊和住院患者共 2 92例。 10 5例窦房结功能正常 ,男 65例 ,女 40例 ,年龄 17～ 73 ( 48 5 3± 14 3 4)岁。187例窦房结功能障碍 ,男 10 2例、女 85例 ,年龄 18～ 81(平均 5 1 43± 16 2 1)岁。临床诊断 :冠心病 3 5例、高血压病 2 7例、心肌病 2例、先天性心脏病 1例 ,其余均为心电图或 2 4…     

左束支传导的韦登斯基现象1例

患者男 ,74岁 ,因心前区不适、胸闷于 2 0 0 1年 5月 17日就诊。临床诊断 :冠心病。既往心电图有ＳＴ -Ｔ改变。图 1为ＣＭ5导联 :窦性心律 ,Ｒ1～ 5宽大畸形 ,为完全性左束支传导阻滞图形 ,心率为 91～ 93次 ｍｉｎ ,Ｒ6 为房性早搏 (ＰＡＳ) ,自Ｒ7开始为一系列形态、时限正常的ＱＲＳ波 ,心率略缓 ,为 81～ 86次 ｍｉｎ。心电图诊断 :窦性心律 ,完全性左束支传导阻滞 ,偶发ＰＡＳ ,韦登斯基现象讨论　韦登斯基现象是指原来处于被抑制状态下的心脏传导组织在受到 1次强的刺激之后 ,传导功能得到暂时改善 ,是传导组织所共有的 1种保护性反…     

气囊电极床边紧急临时起搏的护理体会

我院从 1998年 7月以来 ,在无 X线透视情况下 ,采用气囊漂浮电极起搏导管经深静脉床边紧急心脏临时起搏 2 6例 ,均获成功。现将护理总结如下。一、临床资料 :1.病例 :2 6例中男19例 ,女 7例 ,年龄 5 4.3岁± 19.0 (18～ 87)岁。病因 :急性心肌梗死 11例 ,房室传导系统退行性病变 4例 ,急性病毒性心肌炎 3例 ,病窦综合症 3例 ,肺源性心脏病伴冠心病 1例 ,扩张性心肌病 1例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ,慢性肾功能衰竭伴严重高钾血症 2例。全部病例均表现为严重的缓慢性心律失常或窦性停搏 ,严重窦性心动过缓 11例中 7例尚伴有窦房阻滞或窦性停搏 ;…     

临时心脏起搏器在不同年龄非心脏手术患者中的临床应用

目的探讨临时心脏起搏器在不同年龄非心脏手术患者中的临床应用。方法选择围术期行临时心脏起搏患者130例,术前均有不同程度的窦房结功能障碍或传导异常,其中≥70岁组58例,〈70岁组72例;采用穿刺股静脉或锁骨下静脉途径,以VVI方式起搏,分析两组的临床特点。结果在完全或部分起搏下完成手术者≥70岁组48例、〈70岁组32例,前者合并器质性心脏病、心脏彩超异常及术中有合并症者均多于后者（P均〈0.05）。起搏电极维持术后3 h～1 d,均未出现心血管意外。结论对有心脏传导异常的高龄患者,围术期应采用临时心脏起搏器保护,以达到安全完成手术的目的。     

AAI起搏的临床应用观察

目前 ,生理性起搏多为心房起搏 (主要是ＡＡＩ型 )和房室顺序型起搏 (主要是ＤＤＤ型 )两种方式。前者更为经济 ,植入简便。本文总结 38例ＡＡＩ模式起搏的临床资料 ,现报道如下。临床资料本组行ＡＡＩ模式起搏患者 38例 ,男 2 3例 ,女 15例 ,平均年龄 6 0 7± 8 6岁。所有患者均无房室传导阻滞 (ＡＶＢ)。临床诊断包括传导系统退行性变 17例 ,冠心病 14例 ,高血压病 7例。起搏指征 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 37例 ,其中 30例为单纯窦缓、窦性停搏或窦房阻滞 ,7例为慢 快综合征 ;另有 1例为平行收缩性室性心动过速。 38例患者中 ,31例术…     

心房感知灵敏度的合理程控及其临床意义

设置合理的心房感知灵敏度是起搏器正常工作的前提 ,本研究旨在探讨其合理程控。1.资料与方法 :随访 6 8例起搏患者 ,男 37例 ,女 31例 ,植入时年龄 36～ 84(6 0 .8± 11.4)岁。随访 0 .3～ 15 (4.3±2 .7)年。起搏指征 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 5 5例 (包括 1例双结病变 ) ,三度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 11例 ,高度ＡＶＢ 1例 ,扩张型心肌病 1例。起搏方式为 :ＡＡＩ(Ｒ) 4 4例 ,ＤＤＤ(Ｒ)18例 ,ＶＤＤ(Ｒ) 6例。随访观察 :(1) 12导联心电图 ;(2 )自身节律 (降低起搏频率或做胸壁刺激试验来显示 ) ;(3)起搏及感知阈值 ;(4)肌电干扰 (ＭＰ…     

癫痫持续状态的脑电图与预后

[英 ]/ＮｅｉＭ…∥Ｅｐｉｌｅｐｓｉａ 1 999,40 ( 2 ) 1 5 7～ 1 63 本文研究 5 0例癫痫持续状态 (ＳＥ)的脑电图与预后的关系 ,病例男 1 7、女 3 3例 ,平均 5 5( 1 4～ 86)岁。治疗前病程已 1 8 2 ( 0 2 5～ 3 3 6)ｈ ;ＳＥ总病程为 47( 1～ 3 5 6)ｈ ;有痉挛型 2 3例 ,非痉挛型 2 1例 ,简单性部分发作 (ＳＰ) 6例。每例平均作 4( 1～ 2 3 )次脑电图 ,其中 3 0例作了床边脑电长期监护 (最早者在发病 3 0ｍｉｎ内开始 ,最迟在发作后 2 3天结束描记 )。预后判断以死亡或呈植物状态者为差 ,共 1 4例 ,其余 3 6例预后好 ,研究结果如下。…     

老年人阵发性心房颤动行食管心房调搏的临床意义

本研究为进一步明确老年人阵发性心房颤动 (房颤 )的原因。1 资料与方法 :本组 3 8例阵发性房颤的老年人 ,均系我院心内科 1999～ 2 0 0 2年住院或门诊患者。男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 61～ 80岁 ,其中 61～ 70岁 11例 (2 8 9% ) ,71～ 80岁 2 7例 (71 1% )。阵发性房颤的病史 1～ 12年 ,经常规无创检查 (胸片、动态心电图、彩色心脏超声、活动平板等 )原因尚不明确者。检查前停用有关药物至少 48h。记录常规 12导联心电图以备对照 ,4极食管电极导管插入平均深度 (3 6± 4)cm ,平均起搏阈值 (2 5± 5)V ,脉宽 10ms。选择食管心电图上P波先正…     

两种频率的心房起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥的作用

本研究采用倾斜试验 (ＨＵＴ)与经食管心房起搏 (ＴＥＡＰ)方法 ,探讨心房起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥 (ＣＩＶＶＳ)的治疗作用。一、资料与方法1.对象 :不明原因晕厥患者 33例 ,其中男 12例 ,女 2 1例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,病程 2～ 30年 ,晕厥 2～ 6 0次 ,经询问病史、体检、心电图、超声心动图、Ｘ线、脑电图等检查 ,未发现明确器质性心脏病证据与导致晕厥的原因 ,首次ＨＵＴ检查中刚出现晕厥或接近晕厥时伴心率减慢 (心室率 39～ 5 8次 /ｍｉｎ) ;不伴血压下降 ,平均动脉压 74～ 10 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,诊断为ＣＩＶ…     

老年病窦综合征患者运动状态下各级起源点的代偿变化（54例临床分析）

老年病窦综合征 (SSS)的病人往往因严重的窦房结功能衰竭而死亡。随着生物起搏工程技术的发展 ,安装起搏器已成为特效的解决办法 ,但毕竟为基层医院中少数患者所接受。临床上一些慢性窦房结损害者 ,虽然窦性起搏功能差 ,但其下各级起搏点代偿往往可以使心脏维持不同情况下对全身的血氧供应 ,从而不影响生活质量〔1～ 3〕。从心脏本身的起搏条件出发 ,本文讨论了起搏器安装的适应证问题。1　资料与方法1.1　对象　诊断明确的老年 SSS病人 5 4例 ,病史≥ 5年。男39例 ,女 15例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均年龄 6 8± 8岁 ;其中有晕厥史者 2 3例…     

心室晚电位应用临床50例报告

心室晚电位 (ＶＬＰ)系ＱＲＳ波终末出现的高频低幅值的心脏电活动 ,是局部心肌延迟除极电位。ＶＬＰ的存在提示局部心肌有延迟除极和传导速度减慢 ,易于发生折返激动形成心律失常。ＶＬＰ在临床上具有一定的应用价值。现分析 5 0例患者ＶＬＰ如下。1　资料与方法1.1　对象　 5 0例受检者均为近年我院住院、门诊病人 ,男 2 8例、女 2 2例 ,年龄36～ 78岁。左心功能不全 7例 ,快速室性心律失常 5例 ,晕厥者 12例 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓 6例。 5 0例中冠心病者 34例 ,非冠心病者 16例1 .2　方法　受检者采用威克斯医疗仪器厂的ＷＬＰ - 3…     

急性心肌梗死患者心率变异性与病死率的关系

心脏猝死 (ＳＣＤ)是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的重要死亡原因。近年来研究证实ＳＣＤ与心脏的自主神经活动有关。我科从1993年 8月～ 2 0 0 0年 5月对收入院的 3 6例ＡＭＩ患者进行了Ｈｏｌｔｅｒ监测 ,观察其心率变异 (ＨＲＶ)。1　资料与方法1.1　对象　①ＡＭＩ组 3 6例 ,男 2 2例 ,女 14例。年龄 43～ 74(平均 5 7.5 )岁。均符合ＷＨＯ( 1979)诊断标准。梗死部位 :广泛前壁 5例 ,前间壁 16例 ,下壁 13例 ,下壁、正后壁、右室壁 1例 ,下壁合并下后壁 1例。②对照组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 41～ 78(平均 5 5 .2 )岁 ,均为无器质性心…     

普通电极导线行右房左室或双心室起搏的初步临床观察

探讨普通电极导线置入心脏静脉起搏左室的可行性。选择 9例患者为研究对象 ,其中扩张型心肌病 3例、缺血性心脏病 3例、其他 3例 ,均伴不同程度的心力衰竭 ,心功能Ⅱ～Ⅳ级。所有患者都安置DDD起搏器。窦性心律伴房室阻滞 (AVB)或完全性左束支阻滞 (CLBBB)患者 ,行右房左室顺序起搏 ;房颤患者行双心室起搏。左心室起搏是将普通右心室导线 (MedtronicCapSureSP 4 0 2 3)通过冠状窦送入心脏静脉施行的。结果 :7例成功 ,2例失败。导线定位在左室后静脉 1例、后侧静脉 3例、侧静脉 3例。术中测左室起搏阈电压、阻抗和R波振幅分别是 0 .7± 0 .2V、6 2 3± 6 6Ω、10 .1± 6 .0mV。术后 2～ 18个月阈电压、阻抗分别是 0 .5± 0V、5 2 1± 5 1Ω。术后 1～ 2周平均心功能从2 .9级改善到 1.9级 ,平均心胸比值从 0 .6 1缩小到 0 .5 7,平均左室射血分数从 0 .39升至 0 .4 4。随访期未发现左室导线脱位 ,膈肌起搏等并发症。结论 :普通电极导线置入心脏静脉长期起搏左心室是可行的、牢靠的。     

经皮胸壁心脏起搏的临床应用价值

为探讨经皮胸壁心脏起搏紧急抢救心脏停搏的临床价值 ,对 30例心脏停搏患者于床边迅速粘贴经皮胸壁心脏起搏专用电极 ,应用美国惠普公司CodeMasterXL+ 心脏监护除颤起搏仪紧急起搏 ,其他复苏措施积极实施。结果 :起搏成功 2 1例 ,临床有效 16例 ,复苏成功 14例。达起搏成功所需时间为 1.6± 0 .4 (1.0～ 5 .0 )min ,持续稳定地起搏总时间为 80 .0± 32 .6 (8～ 12 0 )min ,有效起搏电流强度为 6 5± 12 .3(5 0～ 130 )mA ,有 7例过渡至X线下经静脉心内膜起搏。起搏成功的心电图表现为起搏心律且其QRS波于监护Ⅱ导联呈主波向下的综合波 ,融合波或 /和较快的自主心律。起搏电流强度大小并不影响对起搏成功的QRS波的判断。起搏过程中均有胸壁肌肉抽动 ,5例局部疼痛者仅 1例需用镇静剂 ,无其他并发症。结论 :经皮胸壁心脏起搏操作简便快速 ,疗效可靠且无创安全 ,病人耐受性良好 ,是紧急抢救心脏停搏行之有效的方法。     

经静脉床边紧急心脏临时起搏

4年来 ,我院行经静脉床边紧急心脏临时起搏 19例 ,均获得成功 ,报告如下。资料与方法基础疾病　　病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 8例 ,高度至Ш度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 3例 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 4例 (其中高度ＡＶＢ 1例 ,Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ 3例 ) ,Ｑ Ｔ间期延长伴尖端扭转型室性心动过速 2例 ,高钾血症Ⅲ度ＡＶＢ 1例 ,外科手术中保护性起搏 1例。设备　Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ 5 348型临时起搏器 ,6Ｆ静脉鞘 ,6Ｆ双极起搏导管或带气囊的起搏导管。方法　选择左锁骨下、右颈内或右股静脉 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺 ,成功后送入 6Ｆ起搏电极…     

高原移居者与世居者心脏改变的对比观察

为进一步了解高原移居者与世居者的心脏结构与功能变化特点及发病状况。本研究通过近 3年对拉萨地区 (海拔36 5 8m)来我院健康体检者有关心脏检查的资料进行整理分析 ,报告如下。一、资料与方法1 对象 :拉萨地区机关工作人员 15 2 0例 ,其中 ,移居者799例 ,占 5 2 5 7% ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 36岁 ;进藏时间 3～ 4 0年 ,平均 15年。世居者 72 1例 ,占 4 7 4 3% ,年龄 2 3～71岁 ,平均 4 1岁。男 998例 ,占 6 5 6 6 % ,女 5 2 2人 ,占34 34%。2 方法 :对受检者作X线胸透、心电图及超声波动图检查。受检人员均排除肺部疾病、高血压病、…     

心电图在小儿常见先天性心脏病诊断中初筛价值的探讨

先天性心脏病 (简称先心病 )主要是心脏解剖结构的异常。解剖学诊断心电图不如影像学方法准确、直观。但心电图以其快速、简便、价廉的优点在小儿常见先心病的初筛中仍有一定的应用价值。1　资料与方法本组为 1998年 12月至 2 0 0 0年 10月我院儿科及心外科住院患儿共 5 1例。年龄为出生 4ｈ～ 13岁。男 2 5例 ,女 2 6例。 <1岁 14例 ,1～ 3岁 4例 ,3～ 7岁 9例 ,>7岁 2 4例。平均年龄 6 0 7岁。全部病例均经彩色多普勒超声心动图诊断 ,部分经心血管造影或手术进一步确诊。均尚未做心脏手术。其中 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 17例 (3 3 3 % )、…     

窦房文氏阻滞23例心电图分析

1　资料与方法窦房文氏阻滞 (ＳＡＷＢ) 2 3例 ,男 10例、女 13例。年龄 18～ 67(平均 3 7± 15 )岁。冠心病 4例 ,病毒性心肌炎 10例 ,病窦综合症 (ＳＳＳ) 2例 ,病因不明 5例 ,糖尿病、高血压心脏病各 1例。2　结果典型ＳＡＷＢ 7例 ,其中 3∶2 ,4∶3 ,6∶5窦房传导分别为 2、3、2例。 4∶3窦房传导中 ,1例合并房室文氏传导阻滞 ,4∶3与 5∶4传导交替出现 1例。非典型及变异型ＳＡＷＢ 16例 ,其中呈渐短渐长再突长 5例 ,渐短渐长再特长 4例 ,渐长突长3例 ,渐短特长与渐长特长混合出现 2例 ,渐短突长以反复心搏结束文氏周期 2例。特长的 6…     

人工心脏起搏治疗AMI并发房室传导阻滞8例分析

1990～ 1996年 ,我院采用右心室心脏起搏抢救急性心肌梗死 (AMI)并发房室传导阻滞 (AVB)患者 8例 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 44～ 87岁 ,平均5 2 .6岁。梗死部位为下后壁 5例 ,广泛前壁 2例 ,前壁合并下壁 1例。心电图示 °AVB6例 , ° 型 AVB;2例心室率 2 6～ 44次 / min。伴反复阿斯综合征发作 4例 ,心室曾停搏 1例 ,合并心衰 3例。均经阿托品、异丙肾上腺素治疗效果不佳。8例均采用 AXB- 3型体外按需心脏起搏器 ,以 70～ 80次 / min频率起搏 ,电压 3～ 4V。穿刺或切开右侧股静脉 ,双极起搏电极插至右室…