早期妊娠胎盘绒毛植入2例

本院临床遇早期胎盘绒毛植入2例,现将其临床特点及转归总结报告如下。 一、临床资料 例1:女,47岁,因药物流产术后3月,阴道大量流血1~+h于2001年2月8日入院。GSP3,身体健康,于1977、1978及1980年分别顺产一女二子,1981年人工流产1次。2000年11月15日因早孕自行药物流产,流产第3天阴道大量出血,是否有组织物排出不详,第4天阴道出血逐渐减少,第8天干净。术后月经未来潮,未避孕。2001年2月8日无明显诱因     

妊娠早期胎盘绒毛区优势血流与早期自然流产的相关性

目的:使用超声HD-Flow模式观察并验证妊娠早期绒毛区优势血流的存在及变化,并探索其与早期自然流产的关系.方法:对接受体外受精-胚胎移植后成功获得单胎妊娠的女性分别于孕5周、孕7周和孕12～13周行超声检查,测量绒毛区优势血流信号及孕囊、卵黄囊、胎芽和胎心等指标,分析绒毛区优势血流信号随孕龄变化情况;分析该信号长度与...     

巨大胎盘绒毛膜血管瘤2例及文献复习

目的 探讨胎盘绒毛膜血管瘤的临床特点、诊断、分娩方式、并发症及预后等.方法 对2003年8月～2007年8月湖北省妇幼保健院产科收治并追踪的2例胎盘绒毛膜血管瘤病例的-临床资料进行分析.结果 1例胎盘绒毛膜血管瘤位于胎盘边缘,妊娠至足月剖宫产分娩,无并发症发生;1例胎盘绒毛膜血管瘤位于脐带根部,胎儿出现心功能不全征象,终止妊娠后,新生儿心功能不全征象迅速改善.追踪观察2例妊娠结局均好.讨论胎盘绒毛膜血管瘤与妊娠结局、肿瘤生长部位及肿瘤是否压迫脐静脉息息相关,彩色B型超声动态监测胎儿宫内生长情况非常重要,终止妊娠方式以剖宫产为宜.     

胎盘形态对妊娠结局的影响

胎盘作为母亲与胎儿之间营养及信息交流的中介,在维持胎儿宫内生长和发育等方面发挥重要的作用。正常的胎盘形态是胎盘维持自身功能的基础,受妊娠期营养状态、生活方式、妊娠并发症及宫腔操作史等诸多因素的影响。这些因素直接或间接地影响胎盘绒毛血管的生长,进而导致胎盘形态的改变,出现轮状、多叶等异常形态的胎盘。形态失常的胎盘运输营养物质的能力以及代谢等功能下降,从而在一定程度上影响胎儿生长发育,临床上常表现为胎儿生长受限、小于胎龄儿、胎儿窘迫、死胎甚至死产等诸多不良妊娠结局。因此,了解影响胎盘形态的因素及其机制,从多方面加以评估预防,可在一定程度上降低妊娠和胎儿不良结局的发生。     

胎盘绒毛膜血管瘤致死胎1例

绒毛膜血管瘤在临床上不多见,现将我院诊治的胎盘绒毛膜血管瘤致死的1例报告如下。临床资料患者刘云娥,女,35岁,农民。孕2产1,因停经25周,下腹胀痛1月,胎动消失3天于1998年6月4日入院。末次月经1997年12月13日,孕早期有早孕反应,孕21周时出现胎动,近一月来自觉下腹胀痛且逐渐加重,3天前自觉胎动消失。孕期无阴道流液及出血史。B超检查提示死胎、胎盘血管瘤及前     

彩超诊断胎盘多发绒毛膜血管瘤1例

1病例 患者,女,26岁,孕32w来我院常规产前检查,无不适,超声所见：胎儿发育正常,大小符合孕周,BPD=8．2CM,FL=6．2CM,胎盘位于子宫后壁,胎盘上缘左侧见7．2×6．7×6．8CM低回声团,边界清,有包膜,内可见粗大高回声条索,呈花瓣状（图1）,胎盘上缘右侧壁还可见3．4×3．48×3．7CM类似低回声团（图2）,彩色多普勒示：内可见丰富彩色血流信号,羊水深度4．5CM。     

经腹部诊断性超声对人早孕绒毛组织的影响

目的通过诊断性超声对人早孕绒毛组织超微结构及凋亡相关蛋白的研究,探讨诊断性超声对人早孕绒毛组织的安全性问题。方法选取健康早孕而自愿终止妊娠的妇女35例,随机分组,不同时间的经腹部诊断性超声波作用后行人工流产取绒毛组织,透射电镜观察其超微结构,同时半定量RT-PCR分析绒毛组织中Caspase-3 mRNA和L ivin mRNA的表达。结果5 m in组与正常组比较无明显的超微结构变化,而15 m in组与正常组比较呈现较明显的变化。同时在不同辐照时间下Caspase-3 mRNA的表达,10 m in组和15 m in组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);L ivinαmRNA的表达与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);L ivinβmRNA的表达与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规剂量的经腹部诊断性超声对早孕绒毛组织是安全的。     

妊娠早期合并绒毛膜隆起的超声特点及妊娠结局分析

目的探讨妊娠早期合并绒毛膜隆起的超声特点及妊娠结局,为临床医务人员进行孕期指导及绒毛膜隆起的深入研究奠定理论基础。方法选取2015年1月-2018年10月余姚市中医医院妊娠早期合并绒毛膜隆起的孕妇作为观察组,随机选择未合并绒毛膜隆起的孕妇作为对照组,观察绒毛膜隆起的大小、数目,随访孕妇的妊娠期合并症、并发症及妊娠结局。结果观察组流产、先兆流产、先兆流产发展为难免流产及胚胎停育的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);隆起直径≥2 cm病例流产及先兆流产发展为难免流产的发生率明显高于直径1 cm~、<1 cm的病例,差异有统计学意义(均P<0.05),直径1 cm~与<1 cm之间流产、先兆流产发展为难免流产的发生率差异无统计学意义(均P>0.05),隆起直径≥2 cm、1 cm~、<1 cm 3组间先兆流产及胚胎停育发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。绒毛膜多发隆起病例流产及先兆流产发展为难免流产的发生率明显高于绒毛膜单发隆起,差异有统计学意义(均P<0.05),多发隆起与单发隆起先兆流产及胚胎停育发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组与对照组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘血肿、早产、胎盘早剥或前置胎盘及胎盘粘连的发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组与对照组胚胎停育病例绒毛染色体异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠早期合并绒毛膜隆起会增加流产的发生风险,引起不良妊娠结局。     

早期妊娠有绒毛膜下血肿与正常妊娠的妊娠结局比较

目的:比较早期妊娠有绒毛膜下血肿的孕妇与正常妊娠孕妇的妊娠结局。方法:选择80例孕龄在6～12周的单胎孕妇,仅B超提示有绒毛膜下血肿,而无腹痛、阴道流血等先兆流产症状,正常妊娠组80例,在妊娠足月后,比较分娩方式、胎盘情况、产后出血、新生儿Apgar评分等方面的差异。结果:早期妊娠有绒毛膜下血肿的孕妇与正常妊娠孕妇在分娩方式、胎盘情况、产后出血、新生儿Apgar评分等方面无显著差别(P>0.05)。结论:早期妊娠有绒毛膜下血肿的孕妇与正常妊娠孕妇的妊娠结局无明显区别。     

胎盘绒毛膜血管瘤的临床病理分析

目的:探讨妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的产前并发症、临床病理联系和围生期结局。方法:回顾性分析2002年1月～2008年12月广州市妇婴医院诊断的24例胎盘绒毛膜血管瘤患者的病历资料,通过复阅病历和病理切片,获得胎盘绒毛膜血管瘤的临床表现、产前超声图像、临床病理特点和围生期结局。结果:24例胎盘绒毛膜血管瘤中,7例产前彩色多普勒明确诊断,直径均大于4 cm。其中23例单胎妊娠,1例双胎妊娠。23例单胎中,14例有以下并发症:重度子痫前期3例、羊水过少3例、羊水过多4例、胎儿窘迫3例、胎儿生长受限3例、早产儿10例、新生儿窒息3例、新生儿黄疸2例、新生儿死亡2例。1例双胎妊娠伴有胎儿生长受限和双胎输血综合征。无胎儿水肿、心衰和胎儿畸形。结论:胎盘绒毛膜血管瘤与妊娠并发症发生有关,最常见的是早产、羊水异常和胎儿生长受限。建议密切随访,包括对产前诊断时无相关并发症的病例。     

剖宫产子宫切口早期妊娠绒毛植入的诊治

目的 探讨剖宫产子宫切口部位早期妊娠绒毛植入的诊疗方法，提高早期诊断率，降低子宫切除率。方法 回顾性分析我院2000年12月～2002年1月3例剖宫手术后早期妊娠胎盘绒毛植入患者的治疗过程。结果 3例首诊均误诊，导致3例均在人流(清宫)术后出现阴道出血，均为外院急诊转入本院。2例行子宫切口早期妊娠病灶清除术，1例行子宫全切除术。结论 对有剖宫产史的经产妇，人流前应常规做B超检查，做出早期诊断，避免盲目行吸宫术。     

巨大胎盘绒毛膜血管瘤微波消融术后不良妊娠结局1例

<正>胎盘原发性肿瘤较少见,最常见的是胎盘绒毛膜血管瘤,绒毛膜血管瘤往往在孕中晚期进行超声检查时发现,或在产后检查胎盘时发现。随着超声技术的发展,绒毛膜血管瘤的产前检出逐渐增加^[1]。对于直径≥5 cm者称为巨大胎盘绒毛膜血管瘤^[2],所致围产儿死亡率增加,阻断血管瘤血供是主要的治疗手段,本文报道1例超声引导下微波消融绒毛膜血管瘤、术后出现严重感染和流产的病例,旨在为巨大绒毛膜血管瘤的治疗以及术后监测和管理提供参考。     

早期妊娠绒毛膜隆起的妊娠结局及临床转归

目的探讨早期妊娠绒毛膜隆起的妊娠结局及临床转归。方法收集2017年1月至2020年3月间在西安市第四医院行阴道超声检查的34537名孕妇的临床资料,其中78名孕妇为早期妊娠伴有绒毛膜隆起,回顾性分析其超声表现及临床预后。结果早期妊娠中绒毛膜隆起检出率占0.23%(78/34537)。在78名早期妊娠伴有绒毛膜隆起的孕妇中,有12名孕妇要求终止妊娠,占15.38%(12/78);其余66名孕妇中,有23名孕妇为早期流产,3名孕妇为中期流产,流产率为39.39%(26/66)。在40名活产孕妇中,绒毛膜隆起平均值为(10.18±5.52)mm,在26名流产孕妇中,绒毛膜隆起平均值为(10.34±5.76)mm,活产孕妇与流产孕妇绒毛膜隆起平均值差异无统计学意义(Z=0.092,P>0.05)。在66名孕妇中,有48名孕妇(72.73%)伴有1个绒毛膜隆起,其中9名孕妇流产(18.75%);有18名孕妇(27.27%)伴有1个以上绒毛膜隆起,其中17名孕妇流产(94.44%);绒毛膜隆起1个与1个以上的孕妇流产率差异有统计学意义(χ^2=31.419,P<0.05)。结论妊娠结局与绒毛膜隆起的大小无关联,与其数量有关。超声诊断早期妊娠伴有绒毛膜隆起有重要的临床意义,应密切随访观察患者,警惕后期发生不良妊娠结局。     

人胎盘及绒毛组织内皮素-1的研究

<正> 内皮素作为新近发现的血管活性肽、激素调节肽和生长因子,在女性生殖、妊娠和胚胎生长发育方面的作用已引起学者的重视。本文观察了内皮素-1(ET-1)在早孕绒毛与足月妊娠胎盘组织中的含量、孕妇血浆、脐血、羊水中的水平,报道如下。     

超声对胎盘绒毛膜血管瘤的诊断价值

目的:探讨超声对妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤的诊断价值及其临床指导意义。方法:回顾性分析14例经病理证实的胎盘绒毛膜血管瘤的超声表现及妊娠结果。结果:B超查出胎盘绒毛膜血管瘤14例,最大一个(10×9×8)cm,最小一个(1×1×0.8)cm,9例为单个,5例多发性,14例共同声像图特征为胎盘实质内境界清楚的圆形或椭圆形实性包块,其回声低于胎盘,CDFI显示:瘤体内可测到大小不等的血管。患者产前大多无临床症状,1例早产,3例合并羊水过多。结论:超声是产前查出胎盘绒毛膜血管瘤的唯一手段,对妊娠合并胎盘绒毛膜血管瘤患者具有重要的临床指导意义。     

单绒毛膜性与双绒毛膜性双胎妊娠结局比较分析

目的 比较单绒毛膜性与双绒毛膜性双胎对妊娠结局的影响。方法 选取2017年6月—2020年6月于厦门大学附属第一医院双胎住院的产妇158例,其中单绒毛膜性28例(单绒毛膜组),双绒毛膜性130例(双绒毛膜组)。记录两组临床资料,比较两组孕妇分娩情况、分娩孕周情况、围生儿结局及围生儿并发症情况。结果 单绒毛膜组妊娠剖宫产率(92.86%)高于双绒毛膜组(75.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。单绒毛膜分娩孕周≥37周(28.57%)少于双绒毛膜组(49.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);单绒毛膜组双胎生长不一和胎儿畸形发生率高于双绒毛膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。单绒毛膜组新生儿缺血缺氧脑病、呼吸窘迫综合征及低出生体质量发生率高于双绒毛膜组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组颅内出血和新生儿死亡发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 单绒毛膜性较双绒毛膜性围生儿并发症较多,且围生儿结局不良,故而应对单绒毛膜性双胎妊娠加强管理,降低围生儿不良结局。     

不同绒毛膜性质双胎妊娠母婴结局分析

目的 探讨不同绒毛膜性双胎妊娠围产期母儿结局。方法 选取2019年1月至2020年12月在北京市海淀区妇幼保健院产科产检和分娩的双胎妊娠254例孕妇为研究对象。按照胎盘绒毛膜性的不同分为两组,单绒毛膜双羊膜囊双胎组(monochrionic diamniotic twin, MCDA)62例和双绒毛膜双羊膜囊双胎组(dichorionic diamniotic twin, DCDA)192例,比较两组孕产妇围产期并发症及围产儿结局。结果 (1) MCDA组自然受孕率90.3%明显高于DCDA组46.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)不同绒毛膜性的双胎妊娠围产期合并症、并发症均无统计学意义,仅MCDA组早产发生率稍高于DCDA组(P=0.07)。MCDA组新生儿畸形发生率明显高于DCDA组(9.7%vs 2.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕早期需要及时判定双胎的绒毛膜性,除了在孕18～24周行超声双胎结构筛查,孕期应增加超声监测频次,评估胎儿宫内安危,适当干预,减少母婴不良围产结局。     

人工授精和自然妊娠早期自然流产绒毛染色体异常相关因素分析

目的:探讨宫腔内夫精人工授精(AIH)与自然妊娠者早期自然流产绒毛染色体异常情况和助孕原因对流产绒毛染色体异常的影响。方法:回顾性分析我院2017年1月-2019年12月早期自然流产患者临床资料104例,其中AIH组27例,自然妊娠组77例。所有流产绒毛样本进行核型分析检测,比较2组患者早期流产绒毛染色体异常的发生率,分析女性年龄和AIH助孕原因对绒毛染色体异常的影响。结果:所有标本早期流产绒毛染色体异常率52.88%(55/104),其中染色体数目异常占94.55%(52/55)。2组患者早期流产绒毛染色体异常发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.010,P=0.921)。2组患者分别按年龄<25岁、25~29岁、30~34岁、≥35岁分组进行比较,2组患者的各年龄段间绒毛染色体异常率比较,差异有统计学意义(均P<0.05),但每个年龄段的绒毛染色体异常率在2组之间差异无统计学意义(P=1.00)。27例AIH早期流产者中15例存在绒毛染色体异常。结论:AIH不增加自然流产绒毛组织的染色体异常率,对自然流产患者应及时查找流产原因。对于有指征的不孕患者可以推荐AIH助孕。     

早期妊娠胎盘绒毛植入瘢痕子宫八例临床分析

近几年,由于各种因素造成剖宫产率不断升高,相应手术并发症的发生率逐渐增多.我院从2000年1月～2005年5月共收治此类患者8例,其中2例行子宫次全切除术,2例行局部病灶切除,4例采用甲氨蝶蛉(MTX)保守治疗,现报告如下.……     

95例胎盘绒毛膜血管瘤对母婴结局的影响

目的收集病理确诊的胎盘绒毛膜血管瘤病例资料,分析胎盘血管瘤对母婴结局的影响。方法回顾性分析2010—2015年送检、诊断为胎盘绒毛膜血管瘤95例的病理特征、临床症状及对母婴的影响。结果 95例中微小血管瘤6例(6.3%),大血管瘤19例(20.0%)、多发血管瘤11例(11.6%)、普通血管瘤59例(62.1%)。微小血管瘤患者无临床症状,普通血管瘤临床症状发生率61.0%(36/59),大血管瘤及多发血管瘤临床症状发生率100.0%(30/30)。非微小瘤(89例)患者的症状≥2种占74.2%。孕产妇伴羊水异常、胎膜早破、贫血、低蛋白血症、重度子痫、胎盘早剥和胎盘前置等。胎儿及新生儿结局:胎儿生长发育受限(35.8%)、胎儿宫内窘迫(31.6%)及胎盘脐血流S/D值增大、脐带绕颈、畸形儿、低蛋白血症、心肌损伤、缺氧性脑病、新生儿窒息、贫血和高胆红素血症等。结论胎盘血管瘤与妊娠过程及孕产妇、胎儿、新生儿异常的发生密切关联。应注重孕期超声检查,对确诊患者应严密监护,有严重并发症者应适时终止妊娠。