瓦斯爆炸烧伤并发成人呼吸窘迫综合征17例临床分析

瓦斯爆炸是发生在煤矿井下相对密闭环境里,由甲烷等气体和煤尘参与的瞬间燃烧和爆炸.其致伤机制复杂,以爆炸冲击伤、吸入性损伤、机械性损伤、有害气体吸入、高温烧伤等损害为主[1].本院近年内收治瓦斯爆炸烧伤并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 17例,现将防治经验总结报道如下.     

大面积瓦斯烧伤并吸入性损伤170例治疗分析

目的总结瓦斯爆炸烧伤并发吸入性损伤的治疗经验。方法分析170例瓦斯爆炸并发吸入性损伤、变化、以及伤情特点和治疗中的重点进行探讨。结果170例中爆炸复合伤142例(83．5％),出现呼吸功能不全108例(63．5％),并发肺部感染96例(56．4％),治愈124例(72．9％),死亡46例,死亡率27％。结论及时解除瓦斯爆炸致吸入性损伤的呼吸道梗阻,应用支纤镜清除呼吸道内吸入物,用呼吸机,维持有效气体交换,正确、及时复苏、治疗,连续血气监测、纠正低氧血症,可提高治愈率。     

群体煤尘爆炸伤的护理体会

煤尘爆炸伤是一种烧、冲复合伤[1].不仅烧伤皮肤表面,还常可并发颅脑、胸腹部、肢体震荡伤及吸入性损伤和中毒.     

成批热水泥烧伤83例

目的分析总结成批热水泥烧伤的救治经验。方法回顾83例成批热水泥烧伤病人的治疗并进行总结分析。结果本组83例成批热水泥烧伤病人吸入性损伤发生率为32%,痊愈率96%,无明显瘢痕占40%,轻度瘢痕增生占44%,严重瘢痕增生占16%。结论成批热水泥烧伤病人吸入性损伤发生率较高,愈合后瘢痕增生率也较高,应加强此类病人的救治研究及预防。     

成批热水泥烧伤83例

目的分析总结成批热水泥烧伤的救治经验。方法回顾83例成批热水泥烧伤病人的治疗并进行总结分析。结果本组83例成批热水泥烧伤病人吸入性损伤发生率为32%,痊愈率96%,无明显瘢痕占40%,轻度瘢痕增生占44%,严重瘢痕增生占16%。结论成批热水泥烧伤病人吸入性损伤发生率较高,愈合后瘢痕增生率也较高,应加强此类病人的救治研究及预防。     

火药爆炸特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤临床诊治的初步探讨

目的探讨爆竹火药爆炸成批特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤的临床特点、诊断及治疗。方法总结和分析一批12例特重度烧伤合并肺冲击伤、吸入性肺损伤的临床资料。结果所有患者在烧伤后均出现吸入性肺损伤及不同程度的肺冲击伤,全部并发休克,2例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),并发胸腔积液2例,心包积液1例,局限性气胸1例,全部并发肺部感染,创面感染菌以绿脓杆菌、大肠杆菌多见。8例痊愈,死亡4例,病死率33.3%.结论本组患者烧伤临床表现急、症状重;呼吸道症状具有多样性、阶段性;胸部X线表现多样化。治疗上重点防治多器官功能障碍(MODS)的发生,采取综合处理烧伤创面、控制感染、改善微循环、营养支持、机械通气、保护重要脏器功能等综合治疗方法。     

成批煤尘燃爆烧伤合并吸入性损伤的呼吸道管理

目的探讨成批煤尘燃爆烧伤合并吸入性损伤患者的呼吸道管理,提高患者的治愈率,降低死亡率。方法对2002—2007年收治的3批43例煤尘燃爆烧伤合并吸入性损伤的患者,除迅速判断伤情、积极抗休克、创面清创及修复,处理合并伤外,重点加强呼吸道管理,认真做好气管切开、排痰等护理措施。结果43例患者早期均未发生因呼吸功能障碍而危及生命安全,为患者的后续治疗提供了安全有效的保障。结论对于成批烧伤患者,应首先迅速判断伤情,给予相应的处理。保持呼吸道通畅,重视呼吸功能训练,做好气管切开术后呼吸道管理,可防止并发症,有效提高治愈率。     

62例特重瓦斯爆炸烧伤治疗分析

目的　总结特重瓦斯爆炸烧伤病人临床特点及死亡原因 ,以求提高治愈率。方法　对 62例特重瓦斯爆炸烧伤病例进行回顾性分析。结果　治愈 36例 ,治愈率 58.1 % ,死亡 2 6例 ,病死率 41 .9%。瓦斯爆炸烧伤致伤因素复杂。全身性感染、吸入性损伤、多器官功能衰竭 (MOF)是特重瓦斯爆炸烧伤三大主要死亡原因。结论　及时、快速液体复苏是防治休克关键 ,加强抗感染治疗及创面正确处理 ,重视吸入性损伤和多器官功能不全综合征的防治 ,早期应用H2 受体拮抗剂及营养支持 ,可提高特重瓦斯爆炸烧伤治愈率     

大面积烧伤并吸入性损伤64例

1996年 10月— 2 0 0 3年 10月我院收治大面积烧伤患者2 4 8例 ,其中并发吸入性损伤 6 4例 ,占 2 5 .5 % ,现报告如下。1　资料与方法1.1　.一般资料　男 5 9例 ,女 5例。年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均 2 5 .2岁。致伤原因 :煤矿瓦斯爆炸伤 5 2例 ,其中成批患者 15批共 4 8例 ;2～ 8例 /次 ,平均 3.2例 /次 ,单发瓦斯爆炸致伤 4例 ;火灾事故一批致伤 6例 ;煤气泄漏爆炸伤 3例 ;汽油烧伤 2例 ;癫疒间 发作期烧伤 1例。烧伤面积与深度 :烧伤面积31%～ 5 0 % 31例 ,>5 0 % 33例 ,烧伤深度均以深二度、三度为主。吸入性损伤程度 :轻度 2 6例 …     

成批煤尘燃爆烧伤合并吸入性损伤的呼吸道护理措施

目的探讨成批煤尘燃爆烧伤合并吸入性损伤病人的呼吸道管理，以提高病人的治愈率，降低死亡率。方法对2002年1月至2007年12月3批43例煤尘燃爆烧伤合并吸入性损伤患者，除积极抗休克、创面清创及修复、处理合并伤外，重点加强呼吸道管理，认真做好气管切开、排痰等护理措施。结果43例患者早期均未因呼吸功能障碍危及生命安全，为患者的后续治疗提供了安全有效的保障。结论保持呼吸道通畅，重视呼吸功能训练，做好气管切开术后呼吸道管理，可防止并发症发生，有效提高治愈率。     

严重煤尘爆炸伤22例临床分析

近年来 ,煤尘爆炸伤在井下事故中发生率明显上升 ,由于煤尘爆炸伤是一种烧伤、冲击伤、吸入伤的复合伤 ,患者不仅有皮肤烧伤 ,而且多并发颅脑、胸腹部、肢体爆震伤及呼吸道吸入性损伤和中毒 ,伤情较为复杂、多变 ,与其他烧伤、爆炸伤相比 ,具有其特殊的变化规律及特点 ,目前国内报道较少。本文对我院 2 0 0 1年 12月 2 7日收治的 2 2例严重煤尘爆炸伤的临床变化特点及救治情况总结报告如下。1　临床资料及特点1.1.　一般资料　 2 2例均为男性 ,井下工人 ,年龄 18～ 4 4岁 ,平均 2 6 .5岁。伤前均身体健康 ,伤后 4 5min～ 2h入院 ,平均1.5h。…     

煤矿爆炸所致吸入性损伤的特点

为了解煤矿爆炸吸入性损伤的特点总结了分析了７８例此类吸入性损伤病例。结果表明１煤矿爆炸所致吸入性损伤患者伤伤面积大，头面部均累及，多为浅度烧伤２，吸入性损伤多为径度，部分病人合并有肺部爆震伤。３肺部感染发生率高。４煤尘和粘焦吸入是现场死亡的主要原因。５，可伴有一氧化碳中毒，但机会较少。     

特重烧伤伴吸入性损伤的治疗

目的探讨特重度烧伤伴吸入损伤的治疗方法.方法总结和分析16例特重烧伤伴吸入性损伤患者的临床资料.结果该组吸入性损伤疗程20～35d,全部并发肺部感染,治愈14例,死亡2例,死亡率12.5%.其中死于ARDS 1例,死于肺部严重感染1例.烧伤创面愈合良好.结论按照输液公式根据病人具体情况进行液体复苏,早期气管切开,应用纤支镜检查和治疗以及机械通气,加强烧伤创面处理等是治疗特重烧伤伴吸入性损伤的有效方法.     

机械通气救治重度吸入性损伤患者的临床应用

20 0 1年 1月— 2 0 0 2年 11月 ,我院烧伤科救治重度烧伤并发吸入性损伤 ,并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者 12例 ,应用呼吸机合理进行机械通气是抢救成功的关键 ,现总结报告如下。1　临床资料12例均为男性 ,年龄 17～ 39岁 ,平均 (2 8.5± 3.2 )岁。烧伤面积 :70 %～ 97.5 %体表烧伤面积 (TBSA) ,平均 (80 .5±3.6 ) %TBSA。烧伤原因 :钢水烫伤 5例 ,瓦斯爆炸烧伤 3例 ,电烧伤并发火焰烧伤 2例 ,火焰烧伤 2例。均并发吸入性损伤。全组患者均有严重呼吸困难 ,R >30 /min ,缺氧 ,发绀 ,呼吸道分泌物多 ,肺部听诊单侧或双侧可闻及罗…     

矿井下煤尘燃爆性烧伤合并吸入性损伤治疗分析

矿井下煤尘燃爆性烧伤合并吸入性损伤(以下简称矿井下吸入性损伤)是矿井下突发事故之一,严重危害矿工的生命安全。我院1995—2006年收治55例矿井下吸入性损伤患者,经采取创面治疗,即早期切、削痂植微粒自体皮+大张异体皮覆盖;早期气管切开,预防呼吸功能不全,维持呼吸道通畅,取得良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料55例矿井下煤尘燃爆性烧伤合并吸入性损伤均为复合伤。轻度吸入性损伤20例,中度吸入性损伤32例,重度吸入性损伤3例;7例合并脑外伤,48例多处皮肤撕裂,39例皮下及肌肉小石块异物存留,12例多处肋骨折,2例血胸,8例肢体骨…     

特大面积烧伤合并急性心肌梗塞1例报告

烧伤并发心肌梗塞偶有,但特大面积伤烧并发心肌梗塞尚未见报道,我院1992年12月1日收治1例大面积烧伤并发急性心肌梗塞,现报告如下:1 病例介绍徐某,男,47岁.因工作意外出现乙炔爆炸燃烧将全身烧伤2小时后来院.查体:神志清醒,呼吸困难,全身烧伤,创面呈灰白色,无弹性,痛觉不敏感,鼻烧焦,声音嘶哑,口腔粘膜肿胀.诊断:全身乙炔烧伤(总面积74%Ⅲ”)、中度吸入性损伤.急查心电图,     

皮肤烧伤合并吸入性损伤的救治

吸入性损伤是当前烧伤的主要死亡原因之一,病死率一般在15%～35%,重度吸入性损伤可达90%[1,2].我科自1992年以来共收治吸入性损伤病人283例,占同期住院烧伤病人的8.6%,33例死亡(其中5例放弃治疗),病死率11.7%.现就283例吸入性损伤的救治情况总结如下.     

瓦斯爆炸烧伤行气管切开术临床分析

目的；探讨瓦斯爆炸烧伤患吸入性损伤的特点，气管切开术在此类患救治中的作用，气管切口的优劣。方法：收治瓦斯爆炸烧伤２９例，其中，合并吸入性损伤２３例（７９％）。应用“Ｕ”形 管切口行气管切开术１１例。结果：距热源愈近，全身烧伤的面积愈大，吸入性损伤及发生率愈高，损伤亦愈严重，２３例烧伤伴吸入性损伤中，轻度吸入性损伤７例（３０％），余１６例为中、重度吸入性损伤（７０％）。结论：烧伤患吸入性损伤     

16批烧伤病人的救治体会

为进一步做好成批烧伤的防治工作，对以往接收和参加救治的１６批烧伤病人进行总结分析。结果表明：本地区成批烧伤多发生于缺医少药的基层，存在早期补液不充分、多以晶体液为主、创面污染严重、容易忽略吸入性损伤、病人过于集中耽误功能部位的早期手术治疗等特点。吸入性损伤是第一位致死原因，其次是败血症和高钠血症。认为应建立自上而上的烧伤医疗网络以增加烧伤治疗的覆盖面，强调要重视吸入性损伤并改进其现场急救措施，转送     

重度烧伤合并吸入性呼吸道损伤护理

大面积烧伤和严重颜面烧伤常合并吸入性损伤,据国外文献报道,烧伤患者中吸入性损伤的发生率可高达20%～30%,合并有吸入性损伤的患者,休克和败血症的发生率高,而且伤势严重,呼吸系统的并发症多且发生得早.因而吸入性损伤成为当前烧伤患者的主要死亡原因之一,因此提高吸入性损伤的治疗及护理效果,是当前提高烧伤治愈率的关键.1996年1月至2001年12月,我科共收治60例重度烧伤合并吸入性损伤的患者,治疗护理效果满意.现将呼吸道护理体会介绍如下.