肠易激综合征中医证候要素现代文献研究

目的:探讨肠易激综合征常见的中医证候及证候要素的分布特点。方法:对中国知网学术期刊数据库1979年1月—2014年1月的全部期刊进行高级检索,从符合研究标准的31篇文献中提取证候要素,建立数据库,进行统计分析。结果:3 034例肠易激综合征病例中共获取43种证候类型,经证候规范后为24个证候类型,主要以肝脾不和、脾胃虚弱、肝郁气滞表现居多。其病理因素以气滞及气虚为主,病位在肠,疾病的发展过程中最易涉及到肝、脾两脏。结论:肠易激综合征的临床辨证分型复杂多样,而证候要素相对简约,从构成证候的要素入手进行该疾病常见证候的分析研究,可为进一步确定肠易激综合征的中医辨证分型标准提供参考和依据。     

证、证候考辨

通过查阅历代文献,对＂证＂、＂证候＂进行了源流考证。经对历代医著、医家见解的整理,认为应采纳证、证候同一概念说。     

中医文献对直肠癌病因病机的的探讨

中医古典医籍中直肠癌的描述散在于"积聚’、"肠覃"、"锁肛痔"、"脏痈痔"、"瘕"等病证的论述中。已认识到直肠癌是一种全身性疾病,认为其发生的根本病因是正气亏虚,与脾胃功能密切相关。其兼挟病因为七情、饮食、外感邪气3种。现代医家认为,直肠癌根本病机是机体阴阳失调,脾虚、肾亏、正气不足为病之本,湿热、火毒、疲滞属病之标。常是几种因素互为因果。如何使直肠癌病因病机研究与现代医学的科研成果相结合,并利用现代医学的科研成果进一步拓展和深入中医直肠癌病因病机理论研究任重道远。     

5-氟尿嘧啶对正常小鼠脾虚证候的影响研究

目的研究化疗药物5-Fu对小鼠脾虚证候及肠内容物中短链脂肪酸含量的影响。方法正常小鼠腹腔注射5-Fu后统计小鼠摄食量、体质量、腹泻等数据,观察其脾虚证候表现,同时通过做HE染色,肠黏膜β-D-半乳糖苷酶活性等评价其胃肠道毒性,并检测肠内容物中短链脂肪酸的含量,探讨5-Fu对肠道菌群的影响。结果与正常组相比5-Fu引起小鼠摄食减少、体质量下降、腹泻指数增加,病理切片结果表明小肠绒毛变短,病变程度增加,血浆中TNF-α和IL-6含量增加,肠黏膜β-D-半乳糖苷酶活性降低,肠内容物中乙酸、丁酸、戊酸浓度显著降低。结论 5-Fu可致小鼠脾虚证候,对肠黏膜及肠道菌群损伤明显,提示在应用化疗药物5-Fu时,可联合应用健脾中药,减低其胃肠道毒副作用。     

周仲瑛教授对消化道恶性肿瘤的辨治研究

周仲瑛教授临证所治消化道恶性肿瘤涉及食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌,诸病证型表现有别,病机过程主要有癌毒蕴结,脘管通降、胃纳熟腐、肠腑受盛与泌别传导失常;选药组方以抗癌解毒、化痰消瘀、调理胃肠、培补气阴等为主,同时也根据肿瘤特点因病施治。      

将代谢组学技术用于阿尔茨海默病中医证候研究

阿尔茨海默病是一种发病机制复杂的疑难疾病,中医对本病有一定的疗效,证候是中医认识疾病和辨证论治的主要依据,是人＂受病已发＂的反应状态,系统生物学中的代谢组学技术可全面的、动态的研究机体确实已经发生了的代谢事件,可用来描述＂证＂的生化状态,这种方法在高血压、糖尿病等的中医证候研究中已取得进展。目前对阿尔茨海默病中医证候微观特征的研究较少,故可采用代谢组学技术来阐释本病的中医证候,了解其证候的物质基础,为其临床治疗提供参考。     

“防风-白术”抗结直肠癌作用机制的网络药理学研究

正结直肠癌发病率居所有癌症的第三位,死亡率近年已跃居癌症第二位~([1-2])。结直肠癌病因尚不明确,但大量的研究证据表明结直肠癌的发生发展是有遗传、环境和生活因素等多方面作用的结果,与结肠癌家族史、炎症性肠病、红肉和加工肉摄入、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒等危险因素相关~([3])。结直肠癌属中医"癥瘕""庙瘤""积聚""肠覃""大瘕泄""锁肛痔""肠风""脏毒"等范畴~([4-5])。中医认为,结直肠癌发病多由先天禀赋不足、肝气郁结、饮食失调、外感湿邪、脾肾亏虚等导致脏腑功能失调,湿热内生,蕴结肠道,积久而发病。临床治疗结直肠癌多从肠道湿热论治,     

八纲“证候真假”病性实质的教学探析

中医辨证的实质是要分析辨识疾病的病理变化性质及其发生的部位,也就是辨识疾病的病性与病位,而辨病性又是中医辨证的重要方面。八纲之＂证候真假＂——＂寒热真假＂和＂虚实真假＂常发生于病情危重和复杂时期,且有证候真假疑似的情况,其内在病理变化性质的辨识就显得尤为重要。只有准确地把握＂证候真假＂的内在病性本质,     

神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标专家问卷分析

目的：建立神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标。方法：通过文献循证、回顾病历资料提取相关条目,编制神经根型颈椎病中医证候专家问卷,向全国范围内遴选出的220位专家以信函的方式进行调查,根据专家咨询表的统计分析方法,采用积极系数、均数、满分比、等级和、变异系数5个指标进行分析。结果：回收有效问卷183分,积极系数为83.2%;肝肾亏虚证中,满分比〉0.5、均数〉1.5、变异系数〈0.4的条目有＂颈、肩、肢酸软绵痛＂、＂麻木＂、＂颈项肩臂活动不利＂、＂神疲乏力＂、＂腰膝酸软＂,舌脉部分均数、满分比〉0.5的有＂舌体瘦＂、＂舌质红＂、＂舌质红绛＂、＂少苔＂、＂脉弦细＂、＂脉沉细＂、＂脉弦细数＂,但变异系数均〉0.4;气血两虚证中满分比〉0.5、均数〉1.5、变异系数〈0.4的条目有＂麻木＂、＂活动后痛甚、休息后痛减＂,舌脉部分均数、满分比〉0.5的有＂舌质淡＂、＂苔薄白＂、＂脉细弱＂,但变异系数均〉0.4,条目＂颈、肩、肢软痛＂改为＂颈、肩、肢疼痛乏力＂。结论：以上条目初选为神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标。     

结直肠癌术后中医证型分布规律及预后因子水平的初步分析

目的：总结结直肠癌患者术后早期中医辨证分型的规律并初步观察预后标志物的表达情况。方法：回顾性分析2009年9月至2013年8月本院收治的174例患者的临床资料,分析其早期中医证候分布情况,观察其预后标志物水平,包括肿瘤TNM分期、肿瘤组织雌激素受体（ ER）、抗转移癌基因（ nm23）、基质金属蛋白酶-9（ MMP-9）、结直肠癌抑癌基因p53、血管内皮生长因子（ VEGF）的水平,分析重点证型结直肠癌预后因子的差异,推断常见证型的预后。结果：气血虚衰型、湿瘀毒热型、脾肾阳虚型是最常见的3个证型,其中TNM分期、ER、nm23、p53表达无统计学意义（ P〉0.05）;气血虚衰型的MMP-9、VEGF阳性率最低（ P〈0.05）;湿瘀毒热型的MMP-9、VEGF阳性率最高（ P〈0.05）。结论：结直肠癌术后早期中医证候以本虚标实、虚实夹杂为主,不同中医证型的结直肠癌患者的预后标志物存在一定差异。     

基于现代文献的类风湿性关节炎证候、证候要素分布特点的研究

目的探讨基于现代文献的类风湿性关节炎中医证候和证候要素的分布特点。方法依据循证医学的基本原则,以＂类风湿性关节炎＂＂类风湿关节炎＂＂RA＂＂痹证＂＂痹症＂＂痹病＂为关键词检索2000~2010年的相关文献,并选取其中涉及中医证候的相关内容,在证候名称规范化和证候要素提取的基础上,建立数据库,运用SPSS15.0统计软件进行描述性统计分析。结果从纳入分析的文献中共获取规范化的证候名称41个,其中出现频次达50次以上的证候类型主要有：肝肾亏虚证、风寒湿阻证、风湿热痹证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证、湿热阻痹证、寒热错杂证、气血两虚证,累计百分比达到61.98%。并提取病位类证候要素5个,病性类证候要素15个,在很大程度上简化了证候研究的复杂性。结论类风湿性关节炎临床辨证分型复杂多样,而证候要素具有相对简约的特点,故建立以证候要素为核心的辨证诊疗体系,可起到执简驭繁的作用。     

小儿荨麻疹中医临床证候模型研究

按照病机分解的方法,用＂病因＋病位＂、＂病变层次＋病机＂的组合方式设计了小儿荨麻疹的证候模型,并遴选了对应的方剂,在对61例小儿荨麻疹病例的临床研究中,体会到了＂谨守病机,治病必求于本＂的中医学辨证论治原则的科学性和适用性。     

溃疡性结肠炎常见中医证候及证候要素的现代文献研究

目的 探讨溃疡性结肠炎常见中医证候和证候要素的分布特点.方法 通过检索文献,选取1979年-2007年有关溃疡性结肠炎中医辨证的文献,建立数据库,进行统计分析.结果 从纳入分析的文献中共获取443个证候类型,规范为93个,出现频率大于5%的证候依次为:脾肾阳虚、湿热、肝郁脾虚、脾胃虚弱、气滞血瘀.提取证候要素共计28个,其中病位类11个,频率大于1%的依次为脾、肾、肝、胃、肠;病性类17个,频率大于1%的依次为气虚、湿、热、阳虚、气滞、血瘀、寒、阴虚、血虚.结论 目前溃疡性结肠炎临床辨证分型复杂多样,而证候要素相对简约,从构成证候的要素入手进行该疾病常见证候的研究,可起到执简驭繁的作用.     

基于Shannon熵法的慢性心衰证候要素诊治规律研究

目的：对慢性心衰中医和中西医结合的临床文献进行分析,并结合数据挖掘方法,探讨该病证候要素的诊治规律。方法：以中国学术期刊全文数据库（China National Knowledge Internet,CNKI）和中国生物医学文献数据库（Chinese Biomedical Literature Database,CBM）为数据源,以＂慢性心力衰竭＂或＂慢性心衰＂或＂慢性充血性心力衰竭＂或＂慢性心功能不全＂,＂中医＂或＂证候＂或＂证＂或＂中西医＂为检索词,分别进行一次和二次检索,对文献进行筛选。数据预处理后,采用Shannon熵非线性复杂系统划分法对中医四诊和常用中药数据进行特征提取。结果：阳虚、气虚、血瘀、水停、阴虚、痰浊为慢性心衰的常见证候要素,补气药、活血药、利水药、化痰药、解表药、温里药为临床主要用药。我们提取出了与证候要素密切相关的症状和中药,通过关联系数值对各症的诊断贡献度进行了量化,各要素下分值较高的症状基本为该证的共性症状,分值较低的症状多为某一类患者或疾病本身的特异表现;同时筛选出各证候要素对应的常用中药,间接反映了该药的临床对证使用情况。结论：本研究采用Shannon熵法探索中医四诊-证候要素-方药诊治规律,为该病证候要素属性的判别和临床辨证候要素的用药选择提供了一定的理论依据。     

慢性肾衰竭证候要素相关四诊信息专家问卷调查研究

目的：通过专家咨询问卷调查获取慢性肾衰竭证候要素相关四诊信息。方法：制订专家咨询问卷,对全国8个中心15家医院中从事肾病临床工作且具有副高及以上职称的专家进行问卷调查,通过分析专家对该病证候要素相关四诊信息重要性程度评价的累积百分比、变异系数,获取在慢性肾衰竭证候要素诊断中比较重要的四诊信息,共发放问卷114份。结果：收回问卷114份,回收率100%,其中有效问卷113份。初步确定了慢性肾衰竭证候要素诊断中比较重要的四诊信息：病位类证候要素中,＂肾＂有腰膝酸软等15条,＂脾＂有面色萎黄等16条,＂胃＂有呕吐等13条,＂心＂有心悸等11条,＂肺＂有喘息等6条;病性类证候要素中,＂湿＂有腻苔等16条,＂浊毒＂有恶心等8条,＂血瘀＂有紫暗舌等13条,＂水＂有浮肿等8条,＂痰＂有腻苔等4条,＂气虚＂有乏力等15条,＂阴虚＂有舌面少津等19条,＂阳虚＂有四肢不温等14条,＂血虚＂有唇、甲、眼睑色淡等15条,＂精亏＂有腰膝酸软等11条。结论：初步确定的慢性肾衰竭证候要素诊断的四诊信息,可作为为后期慢性肾衰竭中医辨证标准制定的依据。     

健脾清肠法改善化疗致结直肠癌患者肠屏障功能障碍的临床观察

目的观察健脾清肠法改善化疗致结直肠癌患者肠黏膜屏障功能障碍的临床疗效,并探讨可能作用机制。方法采用随机同期对照原则,将82例患者分成空白对照组26例（予单纯化疗）、培菲康组26例（予培菲康联合化疗）和中药组30例（予健脾清肠方药联合化疗）,经治疗2个月,分别于治疗前后对结直肠癌患者予KPS行为状态评分,中医证侯总积分和单项症状积分,并检测血浆内毒素含量和尿乳果糖/甘露醇排泄率。结果中药组治疗后患者KPS评分显著高于对照组（P〈0.05）,其改善脾虚湿热证有效率为83.33%,显著高于对照组（P〈0.05）。健脾清肠方药对＂大便溏薄＂、＂腹痛＂、＂纳呆＂、＂肠鸣＂、＂倦怠乏力＂、＂面色萎黄＂症状改善明显（P〈0.05）,而空白对照组和培菲康组症状出现不同程度加重。对＂大便溏薄＂、症状改善与培菲康组作用相近（P＞0.05）,中药组治疗后血浆内毒素含量、尿乳果糖/甘露醇排泄率均显著降低（P〈0.05）;且与培菲康组作用相近（P＞0.05）。结论具有健脾清肠功效的中药能修复结直肠癌患者肠黏膜屏障损伤和改善脾虚湿热证的临床症状,提高生活质量。其可能机制主要是通过降低血内毒素含量和尿乳果糖/甘露醇比值,从而减少肠黏膜屏障通透性改变,改善肠屏障功能障碍。     

中医证候生物学基础研究思路初探——基于特征选择的数据挖掘方法

本文探讨了证候生物学基础研究的两个模式,提出了数据挖掘方法的研究思路,指出了基于特征选择的数据挖掘方法是挖掘中医证候生物学基础较适宜的方法学思路,并在此基础上提出了＂特征模式＂的概念,用它作为沟通＂金指标＂与生物学基础的桥梁,为探讨证候的生物学基础提供了一种新的研究方法。     

张萍青治疗卵巢囊肿的经验

卵巢囊肿属中医肠覃、症瘕范畴，湿浊、痰饮、瘀血阻滞胞脉诸端是其病机，清热化痰散结为其主要治法，在治疗中顾护脾胃贯穿全程，同时配合月经周期治疗则相得益彰。     

中医体质证候概念及其意义

通过对中医证候的深入剖析 ,将其区分为体质证候与疾病证候 ,提出中医体质证候概念 ,阐述其特征及诊察方法 ,论述其在中医临床研究、中医动物模型等实验研究、体质研究及预防学研究等方面的意义。     

脂肪酰胺水解酶在结直肠癌中的表达及临床意义

目的检测脂肪酰胺水解酶(fatty acid amide hydrolase,FAAH)在结直肠癌及正常肠黏膜中的表达,探讨其临床意义。方法应用Western blot和组织芯片技术结合免疫组化法检测结直肠癌组织以及对应正常肠黏膜中FAAH蛋白的表达。结果 FAAH在结直肠癌组织中的表达低于正常肠黏膜,169例结直肠癌组织中FAAH的阳性表达率显著低于正常肠黏膜(56.8%vs 97.4%,P<0.01),并与肿瘤的分化程度密切相关(P<0.01)。结论 FAAH在结直肠癌组织中低表达,在正常肠黏膜中高表达,在结直肠癌的恶性增殖中发挥着重要作用。