糖皮质激素治疗风湿病患者的护理体会

目的讨论糖皮质激素治疗风湿病患者的护理.方法配合治疗进行护理.结论注意观察体温变化,注意判断是真菌感染或细菌、病毒感染,如应用抗生素后体温仍异常,咳嗽等要考虑真菌感染的情况多,可行胸部X线片检查、咽拭子、痰培养、血培养等确诊.当出现口腔溃疡时,应用口腔溃疡膜涂抹,制霉菌素漱口液漱口,并注意观察全身症状.     

风湿病合并糖尿病患者顿服或分餐口服糖皮质激素的血糖变化特征

目的探讨风湿病合并糖尿病患者使用糖皮质激素前后的血糖变化特征。方法将42例风湿病合并糖尿病患者随机分为顿服组（21例）和分餐组（21例）。所有患者在口服糖皮质激素前后均每天监测8次血糖（测早、中、晚三餐前后＋睡前21：00＋次日凌晨3点）。然后分别给两组患者口服糖皮质激素7 d,顿服组在每日上午7：00口服,分餐组分三餐（7：00,11：00,18：00）口服。对患者在口服糖皮质激素前、顿服组、分餐组血糖变化的特征进行分析。结果风湿病合并糖尿病患者应用糖皮质激素前血糖以早餐后升高为主,顿服组血糖以下午和晚上升高为主,分餐组血糖以中餐后升高为主。结论分次使用糖皮质激素能使糖尿病患者血糖更容易控制且较平稳。     

风湿病伴消化性溃疡的治疗难度与对策

临床观察风湿病人服 NSAIDS及肾上腺皮质激素后 ,最常见的副作用是胃粘膜受损 ,临床表现为上腹部不适或疼痛、恶心 ,食欲减退 ,大便潜血阳性或黑便。胃镜检查时可见胃粘膜充血糜烂、出血性瘀斑、溃疡。有关资料报道长期服 NSAIDS的患者大约 10 %～ 2 5%的病人发生消化性溃疡 ,服 NSAIDS者并发胃溃疡的机会比一般人群大 4 0倍 ,发生十二指肠溃疡的危险性增大 8倍左右 ,因 NSAIDS所致的溃疡容易并发出血和穿孔 ,有人报告大约 2 %～4 %的长期服 NSAIDS患者发生上消化道出血的并发症。老年妇女 ,既往有溃疡病史 ,酗酒、吸烟者 ,同时…     

老年非甾体抗炎药相关性溃疡58例临床分析

目的探求老年非甾体抗炎药相关性溃疡的临床特点。方法调查我院2002年6月～2009年8月期间经胃镜检查确诊为胃十二指肠溃疡或/和出血的60岁以上住院患者,根据入院前有无服用NSAIDs将患者分为NSAIDs组（58例）及非NSAIDs组（51例）,对两组病人的临床资料进行分析比较。结果NSAIDs组腹痛发生率明显低于非NSAIDs组;黑便或/和呕血发生率则明显高于非NSAIDs组,两组差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。胃镜下表现：NSAIDs组胃、十二指肠溃疡、多发溃疡、大溃疡（直径〉10mm）发生率均明显高于非NSAIDs组,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。但两组Hp感染率相近,无统计学意义（P〉0.05）。结论应加强对老年人NSAIDs相关性溃疡临床特点的认识,采取适宜策略降低NSAIDs的不良反应。     

糖皮质激素治疗风湿病引发骨质疏松56例临床分析

目的:探讨使用糖皮质激素治疗风湿病与发生骨质疏松之间的临床相关性。方法:分别采用单盲、随机分配方式将所有患者分为试验组及对照组,每组为56例患者。试验组患者应用糖皮质激素进行治疗,对照组患者应用双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药进行治疗。在治疗12个月后,对两组患者进行双能X线检测骨密度(BMD),并对两组患者体内的尿钙含量、降钙素量进行检测。将两组所得结果进行对比及统计学分析。结果:两组患者经治疗后,试验组患者共30例发生骨质疏松(53.57%),对照组患者共4例发生骨质疏松(7.14%),两组比较,其差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后尿钙高于治疗前尿钙量,同样高于治疗后对照组;试验组患者治疗后降钙素明显低于治疗前及治疗后对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖皮质激素对风湿病治疗引发骨质疏松具有明显相关性,主要通过对内分泌系统、各种骨组织细胞、骨细胞因子的活性等多种途径的影响,导致骨吸收增加、骨形成减少,最终造成患者发生骨质疏松症。     

23例自身免疫性风湿病性糖尿病临床分析

自身免疫性风湿病性糖尿病是由于体內产生抗胰岛素受体抗体而影响正常胰岛素发挥生物效应所致,治疗与一般糖尿病不同。本文23例临床分析,继发性糖尿病主要应用糖皮质激素或和免疫抑制剂针对原发性风湿病治疗,则会取得良好的效果。     

35例老年人消化性溃疡临床分析

目的：探讨老年性消化性溃疡的临床特点及诊治。方法：回顾性分析35例老年消化性溃疡患者的临床资料。结果：35例中具有典型规律性上腹痛者9例（25.71%）,非典型症状者16例（45.71%）,完全无症状者10例（28.57%）;胃溃疡23例（65.72%）,十二指肠溃疡10例（28.57%）,复合性溃疡2例（5.71%）;并发上消化道出血3例（8.5%）。结论：老年性消化性溃疡临床表现不典型,易合并上消化道出血和穿孔,临床应引起重视,及时作胃镜确诊。治疗上保护胃黏膜,减少胃酸分泌和根治幽门螺杆菌是治疗老年性溃疡的关键。     

小儿风湿病290例临床分析

为了探讨我省小儿风湿病的发病情况及临床特点,有利于做好本病的防治工作,现将我院1979年1月——1989年12月收治的小儿风湿病290例分析报告如下: 临床资料 1.一般资料:男180例,女110例,男女之比是1.63:1,学龄儿童283例(82.1%),     

回纹型风湿病15例临床分析

报告１５例回纹型风湿病患者。其临床特征为反复发作的四肢关节肿痛，多于数小时或数天内自行缓解。发作间歇期介于２周至１年不等，间歇期内无症状或异常体征。本组患者中受侵的关节依次为掌指关节（８６．３％）、近端指间关节（８０．０％）、腕关节（６６．７％）、膝关节（５３．３％）、肘关节（４０．０％）、踝关节（１３．３％）和跖趾关节（２．０％）。在关节炎发作时，１例伴有低热，３例关节周围出现结节，１例有关节腔     

非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血34例的临床分析

近年来由于非甾体类药(NSAIDs)抗炎、镇痛、抗血栓、抗肿瘤作用的开发和临床应用越趋广泛，NSAIDs相关性溃疡并出血的发病率不断上升。1988年1月至2002年12月，我院经内镜证实NSAIDs相关性溃疡并出血的病例34例，现对其临床特征进行回顾性分析。     

35例IgA肾病患者糖皮质激素治疗效果分析

目的：观察糖皮质激素对Ig A肾病的治疗效果。方法：选取35例经过糖皮质激素或糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗的Ig A肾病患者的临床资料进行分析。结果：糖皮质激素治疗后显效15例、有效13例、无效7例,有效率80%。结论：糖皮质激素能够减少Ig A肾病患者尿蛋白含量,值得临床应用。     

肝源性溃疡35例分析

1 临床资料与方法 1．1 临床资料 35例为我院2000年－2007年收治的肝源性溃疡．即肝硬化合并消化性溃疡的病例。其中男26例、女9例；年龄35～75岁，平均55岁。     

难治性消化性溃疡相关因素分析

分析９３例难治性消化性溃疡原因为年龄偏大、幽门螺杆菌持续阳性，合并高血压病、慢性阻塞性肺病、肝硬化、肾功能不全等。     

结核性风湿病8例临床分析

结核性风湿症，又名结核变态反应性关节炎、风湿样结核病，Poncet氏综合症，是结核病的一类特殊临床表现。临床并非罕见，我院1995～2003．年共收治8例，其中6例为误诊，为总结经验教训，现将误诊情况分析讨论如下。     

糖尿病合并消化性溃疡35例临床分析

目的 :分析糖尿病合并消化性溃疡病因、发生部位、临床表现。方法 :将糖尿病合并消化性溃疡组与消化性溃疡组对比分析其溃疡发生部位、临床表现。结果 :糖尿病合并消化性溃疡组胃溃疡、复合性溃疡的发生率较消化性溃疡组高 (P <0 0 5 ) ,而十二指肠球部溃疡发生率较消化性溃疡组低 (P <0 0 5 ) ;而且饭后上腹胀发生率较消化性溃疡组高 (P <0 0 5 ) ,规律性上腹痛及烧心、反酸症状发生率较消化性溃疡组低。结论 :临床上对饭后上腹胀的糖尿病人应常规胃镜检查 ,尽早明确诊治 ,避免消化性溃疡出血和穿孔的发生。     

60例风湿病患者尿蛋白的变化及影响因素相关性分析

目的观察风湿病患者尿蛋白的变化及其与实验室指标的相关性,探讨风湿性疾病对肾脏的损伤程度。方法检测60例风湿病患者尿液中尿蛋白的表达,同时检测血常规、尿常规及生化指标,随机选取20例正常健康者,检测尿液中尿蛋白的表达并与60例风湿病患者尿液中尿蛋白表达进行比较。结果风湿病患者尿液中尿蛋白指标尿免疫球蛋白G（尿IgG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶定量（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）表达明显升高,尿蛋白异常率最高的为尿NAG（58.3%）,其次为尿α1-MG（40.0%）;相关分析显示：尿IgG、微白蛋白（mAlb）、微白蛋白/尿肌酐（MAl/C）、NAG酶与尿红细胞呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）,尿IgG、α1-MG、NAG酶、RBP与疾病活动度呈正相关（P〈0.05）。结论风湿病患者存在肾实质的改变,主要表现为肾小管的损伤,同时伴有肾小球滤过的受损,肾脏的损害程度随着疾病的活动而加重。     

影响风湿病患者生活质量的相关因素分析及护理

对象与方法1 999年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,我科收治风湿病人 50例 ,女 2 9例 ,男 2 1例 ,年龄 1 0～ 60岁 ,平均年龄 35岁 ,住院时间 2 0～ 1 31 d。于病人住院期间及出院后随诊中采取临床观察、交谈、了解影响患者生活质量的相关因素 (附表 ) ,将患者生活质量以进食和睡眠为客观评价标准。每日睡眠少于 4h为严重影响睡眠 ,日摄入量少于 4.5MJ,为严重影响进食 ,测量时间以入院为准。附表　影响患者生活质量相关因素　 (n=50 )相关因素　严重影响睡眠例数 %　严重影响进食例数 %长期卧床缺乏饮食病人情绪障碍家属情绪障碍　2 644 82 0728964…     

8例结核性风湿病的临床分析

目的探讨结核性风湿病的临床诊断及鉴别诊断,减少误诊误治的概率。方法通过收集8例结核性风湿病的病例报告以及一些相关文献报道,总结结核性风湿病的临床特点及预后情况。结果本文8例患者在确诊前予以水杨酸类药物进行治疗,症状有所缓解但是仍反复发作5例,病情无缓解2例,1例出现进行性加重;经临床确诊后,予以1个月的正规抗痨治疗后,全部好转,治疗12个月后均痊愈。结论结核性风湿病临床表现多样,无特异性病状,极易被误诊,因此,重视其临床诊断,并与风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及其他感染性关节炎相鉴别。     

糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病疗效分析

目的临床观察大剂量糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法对35例甲状腺相关眼病患者经糖皮质激素冲击治疗后的疗效进行回顾性分析。随访3个月到4年6个月。结果35例患者经治疗后症状明显改善。眼球突出度下降约2-5mm,眼睑退缩明显减轻。完全治愈率为0%,部分治愈率为100%,其中3例患者3个月后没有坚持复诊,未按规定减量或过早停药复发。无一例出现激素相关的严重并发症。结论糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病有较好疗效,副作用少,患者易接受,但难完全治愈,复发率低。     

消化性溃疡穿孔合并肝硬变35例临床分析

目的分析探讨消化性溃疡穿孔合并肝硬变外科处理的危险性及经验。方法结合文献回顾性分析总结消化性溃疡穿孔合并肝硬变外科处理的病案。结果治愈28例,治愈率80%,死亡7例(20%);发生并发症19例(54%),主要为腹水、切口感染、出血、败血症、胃排空障碍、肝功能衰竭。结论要充分认识消化性溃疡穿孔合并肝硬变手术的危险性以及采取相应的措施,才能提高治愈率,减少并发症,降低病死率。