洗涤式自体血回输在抢救异位妊娠内出血中的应用观察

目的:评估洗涤式自体血回输技术在抢救异位妊娠内出血中的安全性及有效性。方法:51例异位妊娠腹腔内出血患者采用美国cellsaver5型血液回收机进行自体血回输,比较回收机处理前、后腹腔积血的血液成分,观察患者手术前、后红细胞压积、红细胞计数、血红蛋白含量、血小板及凝血功能的变化和不良输血反应。结果:腹腔积血经血液回收机处理后血小板、纤维蛋白原、游离血红蛋白基本被清除,而红细胞压积明显升高;细菌培养均为阴性。手术前后患者红细胞及血红蛋白、血小板及凝血功能无明显变化,术后红细胞压积较输血前有所下降,患者无明显的不良输血反应。结论:洗涤式自体血回输技术可用于抢救异位妊娠内出血患者,此方法快速、安全、有效。     

异位妊娠腹腔内出血自体血回输96例

1临床资料1998-01/2003-07收治异位妊娠腹腔内出血136例. 未产妇29例,经产妇107例. 在手术中自体血回输96例,同时选择40例输异体血者为对照组,年龄20～43岁. 尿HCG( ),血HCG升高. B超: 子宫声像正常,宫旁低回声团块,腹腔内大量积液. 术前套管针迅速建立静脉通路,以6 g/L羟乙基淀粉(贺斯)和平衡液快速补充血容量,同时监测心电图、血压、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术. 自体血回输组打开腹腔后以无菌小不锈钢杯(50 mL)收集腹腔内积血,放入盛有枸橼酸钠保养液的容器中(每100 mL血加入枸橼酸钠38 g/L),经探查盆腔病灶,确认为输卵管妊娠无感染迹象,不合并其他病变,腹腔内积血相对无污染后,将收集的血进行滤过式血液回收,即采用6层消毒纱布滤过,置入无菌吊瓶中接输血器输入体内,回输自体血400～600 mL,应补充葡萄糖酸钙10 g/L. 自体血回输组96例中腹腔积血约400～2500 mL,收集回输约200～2300 mL. 输异体血组(对照组),根据休克程度不同和输血指征,输入异体血400～1600 mL,其腹腔出血量约800～2500 mL. 自体血回输组无荨麻疹、皮疹发生,轻度寒战2例,异体血输入组荨麻疹、皮疹7例,轻、中度寒战9例. 两组的输血反应经χ2检验,P<0.05,差异有显著意义. 两组患者经过积极抢救治疗,血压回升正常,血红蛋白升高. 全部患者抢救成功.     

不加抗凝剂自体血回输在异位妊娠中的应用

1997年曾对 5 2例异位妊娠患者 ,采用了不加抗凝剂和其它药物 ,直接将腹腔血回收后经 4层纱布过滤 ,重新回输 ,效果良好 ,现介绍如下。1　资料1997年异位妊娠自体血回输 5 2例 (Ａ组 ) ,1998年异位妊娠输异体同型血 33例 (Ｂ组 ) ,作为对照观察。2　方法手术时将消毒的输血胶管及排气针插入消毒空瓶内 ,排气管接至负压吸引管 ,另一输血胶管拔去针头直接插入腹膜小孔 ,吸取腹腔血液 ,可用弯盘盛出后再吸 ,如遇有血块 ,则移开血块再吸 ,血液从输血管经过滤器自下而上反流入瓶内 ,吸满后 ,另接 1瓶 ,直至吸取完华 ,然后 ,将回收血液作第 2次过…     

自体血回输在抢救18例异位妊娠内出血致失血性休克中的应用价值

目的 探讨异位妊娠内出血致失血性休克患者的抢救.方法 采用输血(自体)、输液和手术等方法,18抢救例患者.结果 全部患者抢救成功,无一例死亡.结论 异位妊娠内出血需积极抢救,适时应用自体血回输抢救异位妊娠内出血致失血性休克是安全有效的.     

异位妊娠破裂回收机自血回输临床观察

目的：通过对异位妊娠破裂手术的临床观察，探讨洗涤回收式自身输血的安全性、优越性及回收条件和使用中注意事项。方法：自血回输44例作为研究组，同时期异体输血26例作为对照组。结果：研究组术后第5天与对照组的比较，白细胞数明显下降，差异有显著性（P＜0.01）；术后第一天血红蛋白较对照组高，差异有显著意义（P＜0.01）；术后较少发生输血反应及院内感染；住院天数较对照组明显短（P＜0.01）。结论：血液回收机自血回输为洗涤回收式自身输血是抢救异位妊娠破裂出血伴体克患者一种安全可行的有效措施。     

自体失血回收回输用于异位妊娠破裂出血的临床观察

异位妊娠破裂后 ,可引起腹腔内急性大出血 ,发病急 ,病情重 ,短期内可致失血性休克。对此类病人应在积极纠正休克的同时 ,进行手术抢救。我们自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 11月间 ,选择各项指标较全的 10例急诊手术病例进行了自体失血回收回输 ,观察手术前后病人血液动力学、血液有形成分和凝血功能等方面的变化 ,现报告道下。1　临床资料本组 10例 ,均为我院妇产科急诊手术 ,年龄 2 0～ 35岁之间 ,停经不超过 3个月 ,胎膜未破 ,腹痛不超过 2 4～ 36小时 ,亦无感染征象 ,而腹腔内出血较多的病人。采用硬膜外或静脉复合麻醉方式 ,术中使用北…     

异位妊娠自体血回输86例临床分析

目的 探讨自体血回输在异位妊娠腹腔内出血急诊手术中的应用价值.方法 对86例异位妊娠患者采用京精血液2000A回输机进行自体血回输.结果 86例患者腹腔内出血总量150 400 ml,自体血回输总量64 750ml,其中85例患者无自体血回输并发症发生,1例发生DIC.结论 异位妊娠腹腔内出血急诊手术中,应用自体血回输治疗安全、有效,提高抢救成功率.     

输卵管妊娠破裂自体血回输72例体会

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1％，是孕产妇的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见，约占95%。我院2000年2月～2007年月收治输卵管妊娠破裂86例，应用自体血回输72例，占83．72％，其中急性失血性休克63例，占73．26％，效果良好，报告如下。[第一段]     

自体血液回输在治疗异位妊娠中的应用

目的探讨自体血液回输在治疗异位妊娠中的价值。方法选择异位妊娠内出血量多，少于24小时无污染患者52例，术中实施自体血液回输。结果52例术中回收血量共25125ml．平均每例498ml，无一例发生输血反应等并发症。结论适当应用自体血液回输治疗异位妊娠内出血量是安全有效的。     

黄体剥除预防持续性异位妊娠临床分析

目的：观察对比黄体剥除术与甲氨喋呤（methotrexate,MTX）辅助防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的疗效。方法：有生育要求的异位妊娠患者共86例,随机分成观察组44例,对照组42例。观察组腹腔镜下行胚胎清除术同时行黄体剥除术,对照组胚胎清除后局部注射甲氨碟呤20mg,未行黄体剥除。两组患者均于术前及术后24小时、72小时、7天、12天检测血B—bCG值,并观察其毒副反应。结果：观察组发生PEP1例（2．27％）,对照组2例（4．76％）,差异无显著性意义（x^2=0．395,P〉0．05）;两组术后24小时血B—hCG值较术前明显下降（P〈0.01）,但两组间差异无显著性意义（P〉0．05）;术后72小时、7天血B-hCG值两组间差异无显著性意义（P〉0．05）,但12天两组问比较差异有非常显著性意义,对照组明显高于观察组（P〈0．01）;且对照组毒副反应明显多于观察组。结论：黄体剥除术防治PEP的疗效与MTX相同,但黄体剥除术副作用小。     

未破裂型宫外孕与妊娠小黄体囊肿经阴道的超声鉴别

目的对未破裂型宫外孕与妊娠小黄体囊肿经阴道的超声进行对比研究,以提高官外孕的早期检出率。方法对80例未破裂型宫外孕（孕囊型）和105例妊娠小黄体囊肿超声图像进行回顾性分析。结果69．5％（73／105）黄体囊肿周围有卵泡回声,而无一例宫外孕孕囊周围有小卵泡回声（P〈0．01）;73．8％（59／80）宫外孕孕囊囊壁回声高于内膜回声,而仅有5．7％（6／105）黄体囊肿高于内膜回声（P〈O．01）;76．2％（61例）宫外孕孕囊囊壁回声比卵巢实质回声高,而90．5％（95例）黄体囊肿囊壁回声等于或低于卵巢实质回声（P〈0．01）.结论通过对未破裂型宫外孕及妊娠小黄体囊肿的经阴道超声,比较两者与卵巢的关系、与子宫内膜回声的对比,可以鉴别未破裂型官外孕与妊娠小黄体囊肿,未破裂型官外孕位于卵巢外,囊壁回声大多高于内膜及卵巢实质。     

阴道彩超对异位妊娠囊与卵巢小黄体囊肿的诊断意义

目的:探讨阴道彩超对异位妊娠囊与卵巢小黄体囊肿的声像图特点,以提高异位妊娠的早期诊断率。方法:对60例异位妊娠囊(未破型)与74例卵巢小黄体囊肿的二维声像图及彩色多谱勒进行回顾性分析。结果:55.4%(41/74)的小黄体囊肿周边可见小无回声区(小卵泡回声),而无1例异位妊娠囊有此特点;95%(57/60)的异位妊娠囊壁周边呈点状或短棒状血流信号,89.2%(66/74)的小黄体囊肿囊壁呈环状绕壁血流信号,脉冲多谱勒频谱分析,小黄体囊肿囊壁较异位妊娠囊壁血流阻力指数低(P<0.05)。结论:通过判断附件区囊肿与卵巢的关系,比较彩色多谱勒显示异位妊娠囊壁与卵巢小黄体囊肿囊壁的血流信号,以及脉冲多谱勒频谱分析结果,可提高对异位妊娠的早期诊断。     

B超对卵巢黄体破裂出血的诊断价值

本文报告了４４例卵巢黄体破裂出血Ｂ超声像图特点，并与手术、病理结果比较进行了分类。卵巢黄体囊肿破裂出血的声像图颇具特征。Ｂ超检查和监测腹腔积液量是一个可靠的方法，为临床诊疗方案的选择及时提供了最直接的依据。     

卵巢黄体破裂治疗新进展

目的：探讨卵巢黄体破裂的治疗方法最新进展。方法以在该院住院治疗的黄体破裂患者为研究对象,把2005年9月—2010年8月的患者分为A组,2010年9月—2015年8月的患者作为B组,共纳入研究对象163例,其中A组56例,B组107例,对其病例进行回顾性分析。结果①A组手术率为41.07%、B组为10.28%,近五年的手术率较前五年明显下降,保守治疗患者明显增多。②保守治疗患者中,A组患者止血治疗同时有抗感染治疗,B组患者仅止血治疗,无抗感染治疗,A组保守治疗成功率为94.28%,B组为97.95%。两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。均无患者感染或死亡。结论①黄体破裂保守治疗效果显著,临床上应严格把关手术指征,积极保守治疗。②单纯的卵巢黄体破裂患者不需要抗感染治疗。.     

用免疫组织化学方法鉴别异位妊娠与正常妊娠

对57例内膜刮出组织和宫内流出组织均未检出绒毛膜绒毛。用抗血清标记绒毛滋养层的人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人胎盘催乳素(HPL)和妊娠特异糖蛋白(SPI),结果18例被标记,37例未被标记。临床证明未被标记的37例为异位妊娠。表明用激素标记子宫内膜可提高异位妊娠的诊断率。     

补肾养肝法治疗黄体功能不健性不孕临床观察

目的：观察中医补肾养肝法对黄体功能不健性不孕的临床疗效。方法：采用由菟丝子、覆盆子、枸杞子、山药、山萸肉、女贞子等药组成的自拟方，治疗黄体功能不健性不孕36例。结果：治疗组总有效率83．33％，治愈率55．56％；西药对照组总有效率81．25％，治愈率37.50％。结论：补肾养肝法治疗黄体功能不健性不孕有一定的疗效。     

米非司酮对早孕大鼠蜕膜、黄体分泌组织型纤溶酶原激活因子及蜕膜组织学的影响

目的 进一步探讨米非司酮抗生育的作用机理。方法 应用酶联免疫吸附法检测早孕大鼠蜕膜、黄体组织培养液中组织型纤溶酶原激活酮子(tissue—type plasminogen activator，tPA)的含量，观察米非司酮对体外培养大鼠蜕膜形态学的影响。结果 加入米非司菌培养24h后，蜕膜和黄体组织培养液中的tPA含量与对照组比较均显著升高(P＜0．05)；米非司酮对早孕大鼠蜕膜形态学的影响表现为蜕膜组织退化，间质水肿，血管扩张及组织间血细胞渗出。结论 提示米非司酮还可能通过激活黄体和蜕膜的纤溶过程，引起黄体溶解及蜕膜细胞外基质退化、蜕膜剥脱，从而达到抗生育作用。     

异位妊娠的辨证施护

目的：探讨如何提高异住妊娠患者的治愈及抢救成功率。方法：对120例异位妊娠患者的急救治疗及护理措施进行回顾性分析和总结。结果：经急诊抢救后,行手术治疗者76例,经中西医结合保守治疗者44例,所有病例均痊愈出院。结论：对不同证型异位妊娠患者实施辨证施护,可使患者转危为安。     

妇女人巨细胞病毒感染与异位妊娠的关系一附94例病例分析

目的探讨人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染与异位妊娠的相关性.方法同时采用酶联免疫吸附方法(ELISA)及聚合酶链反应(PCR)技术检测94例输卵管妊娠患者(病例组)血清中的抗HCMV抗体和检测患者的输卵管标本中HCMV DNA;同时选择42例正常足月妊娠行剖宫产妇女作为对照.结果病例组血清抗HCMV IgG抗体检出率为34.04%(32/94),明显高于对照组7.14%(3/42),P＜0.05;IgM抗体检出率高于对照组,在统计学上明显差异,P＜0.05.病例组输卵管标本中检出HCMV DNA明显高于对照组(P＜0.05).结论异位妊娠与HCMV感染存在相关性.