低浓度的布比卡因用于可行走式分娩镇痛的疗效观察

目的观察硬膜外低浓度布比卡因复合芬太尼行分娩镇痛的临床效果及对产程的影响。方法42例产妇随机分为镇痛组和对照组;镇痛组在第一产程宫口开至1~3 cm开始行硬膜外(L1~2)穿刺向头端置管3~4 cm,注药方式采用首量+持续背景量模式,镇痛药为0.12%布比卡因(每毫升含芬太尼1.6μg),至胎儿娩出停药。对照组按产科常规处理。结果硬膜外镇痛对产妇的生命体征、产程无影响,新生儿Apgar评分与对照组相比无意义,疼痛感比对照组显著良好,运动不受影响,无感觉缺失,与对照组相比无显著差异(P>0.05)。结论0.12%布比卡因复合芬太尼用于硬膜外镇痛分娩既不影响产程又能取得良好的镇痛效果,也是可行走式分娩镇痛理想的用药方案。     

布比卡因复合芬太尼硬膜外麻醉对分娩镇痛的临床观察

目的 :观察低浓度布比卡因复合芬太尼硬膜外麻醉对分娩镇痛的临床效果。方法 :选择 70例 ASA ～ 级 ,头位、单胎足月妊娠的初产妇行分娩镇痛。另选 6 8例条件相仿 ,但不给予硬膜外阻滞的自然分娩产妇为对照组。分娩镇痛组给予 0 .1 2 5 %布比卡因 +0 .0 0 0 1 7%芬太尼 ,观察指标有 :视觉模拟镇痛评分 (VAS)、产程时间。结果 :分娩镇痛组产妇第一产程时间 2 1 7min,短于对照组 ,第二产程时间为 5 8min,与对照组无显著差异 ;两组疼痛比较有显著性差异(P<0 .0 5 )。结论 :低浓度布比卡因复合芬太尼对分娩镇痛效果良好 ,值得推广。     

布托啡诺与芬太尼复合布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的比较布托啡诺与芬太尼复合布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法200例初产妇随机均分为0．12％布比卡因＋0．02mg／mL布托啡诺组（A组）和0．12％布比卡因＋2μg／mL芬太尼组（B组）。比较两组镇痛效果、Bromage评分、产程时间及Apgar评分。结果两组产妇在镇痛后30、60min视觉模拟评分低于镇痛前,镇痛效果明显,但两组间30、60min相比较视觉模拟评分无统计学意义（P〉0．05）。两组产妇Bromage评分、产程时间、分娩方式差异均无统计学意义。两组产妇均无严重不良反应。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论布比卡因复合布托啡诺硬膜外分娩镇痛效果好,产妇和新生儿不良反应少。     

罗哌卡因、芬太尼硬膜外麻醉(PCEA)用于分娩镇痛150例临床分析

目的:研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法:采用罗哌卡因、芬太尼硬膜外麻醉对150例产妇进行分娩镇痛,作为观察组;对未使用分娩镇痛药物进入产程的150例产妇作为对照组,比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分。结果:观察组的产程较对照组的缩短,有显著性差异(P<0.05),两组分娩方式、产后出血,新生儿Apgar评分比较无显著性差异。结论:罗哌卡因、芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛,效果可靠,达到降低产痛、缩短产程的目的,对母儿无不良影响。     

自控硬膜外镇痛用于分娩第一产程活跃期镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因复合芬太尼病人自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩第一产程活跃期镇痛的临床效果及对分娩质量的影响。方法选择30例单胎、头位初产妇,于宫口开大3 cm时采用0.2%罗哌卡因50 mL与芬太尼200μg进行自控硬膜外镇痛,为观察组;随机选择同期非镇痛分娩产妇30例作对照组。观察两组产妇疼痛程度、产程、分娩方式、分娩时间、失血量及新生儿Apgar评分。结果观察组产妇镇痛有效率100.0%,第一产程活跃期时间(138±79.5)min,对照组则分别为13.3%和(252±82.9)min,两组比较,差异均有显著性(P<0.05);两组分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论PCEA用于分娩第一产程活跃期镇痛的临床效果好,能缩短产程,不增加手术助产率、产后出血及新生儿窒息率,方法简便,安全有效。     

罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛120例临床观察

目的 研究罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果.方法 选择120例自愿要求分娩镇痛的足月初产妇为镇痛组,L3-4椎间隙穿刺注入0.1%罗哌卡因与2μg/mL芬太尼.记录两组产妇疼痛情况、运动神经阻滞情况、产程、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分.结果 两组镇痛效果有显著性差异,镇痛组活跃期较对照组明显缩短,剖宫产率下降,第二产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分比较无显著性差异.结论 0.1%罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于硬膜外分娩镇痛,安全有效,值得临床推广.     

左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用

目的 探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的临床效果.方法 选取100例分娩镇痛的初产妇按照随机数字法平均分为对照组和研究组,对照组50例予以0.5μg/mL舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因自控镇痛,研究组50例予以0.5μg/mL舒芬太尼复合0.1%左旋布比卡因自控镇痛.比较两组产妇视觉模拟评分(VAS)、产程时间、新生儿Apgar评分、运动阻滞(Bromage)评分、分娩方式、催产素使用情况以及不良反应发生情况.结果 研究组产妇在宫口开3、5、8、10 cm时VAS疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组产妇自然分娩产程时间比较差异无统计学意义.两组新生儿在1 min、5 min时Apgar评分比较差异无统计学意义.两组产妇Bromage评分比较差异无统计学意义.两组产妇分娩方式和催产素使用率比较差异无统计学意义.两组产妇不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 左旋布比卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛相较于罗哌卡因复合舒芬太尼而言,镇痛效果更好.     

布比卡因复合山莨菪碱用于分娩镇痛对母婴的影响

目的:观察分娩镇痛时连续性硬膜外应用山莨菪碱和0.125%布比卡因对第2产程、分娩方式以及新生儿Apgar评分的影响。方法:选择条件相同足月妊娠单胎头位、无产科及全身并发症的初产妇,分为镇痛组和对照组,每组为60例,镇痛组采用硬膜外山莨菪碱和0.125%布比卡因行分娩镇痛。结果:镇痛效果优良率91.7%,对第2产程无影响,并减少器械助产率,新生儿Apgar评分两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:布比卡因复合山莨菪碱用于分娩镇痛,不增加难产率和分娩并发症的发生。     

罗哌卡因复合芬太尼经硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床观察

目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼经硬膜外自控镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ的足月初产妇行分娩镇痛为观察组;另选60例条件相仿但不给分娩镇痛为对照组.用VAS评分评价镇痛效果,观察产妇的生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分.结果 两组产妇生命体征几乎没有差别;观察组活跃期明显短于对照组;观察组第2产程与对照组相比差异无统计学意义;观察组生产方式、新生儿Apgar评分与对照组相比差异无统计学意义.结论 罗哌卡因复合芬太尼经硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛效果确切,不影响产程及母婴.     

小剂量布比卡因复合芬太尼在腰硬联合麻醉中用于分娩镇痛的临床观察

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼在腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法选择100例ASAⅠ~Ⅱ级,无产科并发症和麻醉禁忌症的初产妇要求分娩镇痛的分为观察组(行腰麻联合硬膜外麻醉镇痛分娩为A组)随机另选100例条件相仿未实施分娩镇痛作为对照组(正常分娩为B组),A组在活跃初期使用1 ml麻醉药(布比卡因1.5mg加芬太尼20μg)经蛛网膜下腔给药,30分钟后接泵,胎儿娩出后停泵,B组按产科常规处理。观察用药后镇痛评分以及对产程、分娩方式、产后出血、新生儿评分等。结果 A组产妇的镇痛效果显著,镇痛前即刻VAS为(8.1±1.2)分,腰麻后5分钟VAS为(0.5±0.3)分,差异有显著性,在第二产程时间A组为(37.1±21.4)min,短于B组(48.1±22.1)min,差异有显著性。A组的阴道分娩率和剖宫产率和B组比较差异有显著性,在催产素用量,产后出血及新生儿Apgar评分与B组比较差异无显著性(P>0.05)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼在腰麻联合硬膜外麻醉用于临床分娩镇痛效果确切,快速有效,不良反应少,能使活跃期明显加速,缩短第二产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响,值得推广。     

罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的：观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼对镇痛分娩的效果及对产程、母婴的影响。方法：选择280例足月单胎、产前检查无阴道分娩禁忌、无椎管内硬膜穿刺禁忌的初产妇。ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为腰麻-硬膜外联合阻滞作为镇痛组，自然分娩组作为对照组，每组140例。镇痛组于宫口开至2-3cm时，取L2，3常规硬膜外穿刺。穿刺成功后。用腰麻针经硬膜外腔刺人蛛网膜下腔，见脑脊液回流通畅，缓慢注人0．2％罗哌卡因1．5ml（3mg），拔出腰麻针，硬膜外腔向头侧置人硬膜外导管3．5cm，阻滞平面在T10以下，根据镇痛程度硬膜外腔每小时给予0．1％罗哌卡因6-8ml＋芬太尼2μg／ml，必要时追加3-5ml／15min。观察产妇的生命体征、镇痛效果（VAS评分）、下肢运动神经阻滞MBS（modified bromage score）、产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果：镇痛组产妇镇痛有效率100％，下肢运动神经阻滞轻，第一、二产程时间及产后出血量与对照组相比无显著差异（P〉0.05），剖宫产率明显低于对照组的剖宫产率（P〈0．05）；两组新生儿Apgar评分均无统计学差异（P〉0．05）。结论：采用罗哌卡因复合芬太尼的镇痛技术具有明显的镇痛作用，是目前分娩的理想方法。     

分娩镇痛的临床观察

目的 探讨布比卡因硬膜外自控镇痛和罗湃卡因蛛风膜下腔－硬膜外自控镇痛用于分娩的效果及对产程、母婴的影响。方法 ９０例初产妇分为３组,布比卡因硬膜外自控镇痛组（Ａ组,ｎ＝３０）、罗哌卡因蛛网膜下腔－硬膜外自控镇痛组（Ｂ组,ｎ＝３０）和对照组（Ｃ组,ｎ＝３０,未行分娩镇痛）,观察各组镇痛效果、产程时间、分娩方式血清皮质醇及新生儿Ａｐｇａｒ评分情况。结果 Ａ,Ｂ组镇痛效果满意,以Ｂ组为佳两组 产程未血清     

无痛分娩中硬膜外阻滞麻醉的护理措施

目的探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响及护理措施。方法采用PECA泵硬膜外腔给药用于分娩镇痛，观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况。结果观察组和对照组产程比较、两组分娩方式比较有显著性差异（P〈0.01，P〈0.05）；两组胎儿宫内窘迫，新生儿窒息及产后出血发生率比较，无显著性差异（P〉0.05）。结论PECA泵用于持续硬膜外腔给药镇痛，疼痛阻滞完善，加速了产程的进展，降低了剖宫产率阴道难产率，对母婴均无不良影响。护理使分娩镇痛达到最理想的效果，采取有效的护理手段，真正地为孕产妇服务，从心理、生理、社会和环境上为她们创造舒适的心境、健康的身体以及顺利自然分娩的内外环境。     

硬膜外麻醉分娩镇痛临床观察

目的观察硬膜外微泵用于分娩镇痛的效果及对产程的影响，探讨小剂量麻醉复合物的分娩镇痛作用。方法采用低浓度的布比卡因与芬太尼硬膜外微泵持续给药对120例产妇进行分娩镇痛（作为观察组）与同期未干预的产妇150例相对照，用视觉模拟疼痛评分进行疼痛分级，观察记录孕妇三个产程所用的时间及胎儿的健康情况，比较两组的镇痛效果，产程时间。结果观察组的阵痛强度明显低于对照组（“P〈0.05”），观察组的第一产程缩短。结论硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果可靠，对母婴未发现不良影响。     

硬膜外泵入布托啡诺复合小剂量氯胺酮在分娩镇痛中的应用

目的观察硬膜外持续泵入布托啡诺复合小剂量氯胺酮用于分娩镇痛的效果及其对分娩过程和胎儿的影响。方法选择单胎足月初产妇60例,随机分为两组。A组（对照组）30例,硬膜外持续泵入0．1％罗哌卡因＋芬太尼0．15μg／ml,泵速4ml／h;B组（观察组）30例,硬膜外持续泵入布托啡诺0．1mg/kg＋氯胺酮0．7mg／kg,泵速4ml／h。连续监测呼吸,循环情况;采用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估镇痛效应;运动神经阻滞程度按改良的Bromage标准进行测定;观察记录产程进展宫缩及胎儿情况、新生儿情况及不良反应。结果A、B两组的VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。新生儿各时点的Apgar评分两组间比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。A组第二产程（67±51）min,较B组（41±20）min有所延长（P〈0．05）。产妇的生命体征、宫缩、胎儿及运动神经阻滞程度,两组差异无统计学意义。结论硬膜外泵入布托啡诺复合小剂量氨胺酮可安全有效地应用于分娩镇痛。     

676例硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

目的探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法采用PECA泵硬膜外腔给药用于分娩镇痛,观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况。结果观察组和对照组产程比较、两组分娩方式比较有显著性差异(P<0.01);两组胎儿宫内窘迫,新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论PECA泵用于持续硬膜外腔给药镇痛,疼痛阻滞完善,加速了产程的进展,降低了剖宫产率阴道难产率,对母婴均无不良影响。     

3种不同分娩方式对母婴围产期并发症的影响

目的 比较3种不同分娩方式对产妇及新生儿围产期并发症的影响,探讨理想的分娩方式.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、足月妊娠、单胎头位产妇60例,随机分为3组,每组各20例.Ⅰ组(剖宫产组)经L_(2-3)间隙穿刺行硬膜外麻醉,硬膜外腔注入0.5%罗哌卡因,调整麻醉平面为T_6～S_4,术中不用辅助药,术后行硬膜外镇痛.Ⅱ组(分娩镇痛组)于产妇宫口开至3 cm左右进入活跃期时,行L_(2-3)硬膜外常规穿刺并向头端置管,注入0.125%罗哌卡因+芬太尼2 μg/mL,首剂8～10 mL,控制平面在T_(10)以下,待获得满意镇痛效果后接PCA泵,维持量6～8 mL/h,bolus剂量5 mL,锁定时间20 min,至宫口开全时停药.Ⅲ组(自然分娩组)按正常分娩常规程序处理.3组病人术中均予吸氧.记录新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分, 以及15 min、24 h的神经行为与适应能力评分(neurological and adaptive capacity score,NACS).胎儿娩出时抽取脐静脉血2 mL行血气分析及乳酸测定,监测产妇分娩过程中的HR、RR、BP,记录产妇术后并发症和恢复情况.结果 新生儿出生后1、5 min的Apgar评分,15 min、24 h的NACS评分3组比较差异无统计学意义.3组脐静脉乳酸含量比较,Ⅱ组与Ⅲ组高于Ⅰ组,Ⅲ组高于Ⅱ组.BE Ⅲ组高于Ⅰ组.3组间脐静脉血pH值、PCO_2、PO_2和SO_2比较差异无统计学意义.3组产妇出血量、肠蠕动恢复时间、开始下床活动时间及平均住院天数相比较,Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅱ、Ⅲ 2组比较差异无统计学意义;24h宫高下降幅度、泌乳时间3组比较差异无统计学意义.与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组产妇尿潴留发生率低,病人睡眠情况好.Ⅱ组产妇满意度高于Ⅰ、Ⅲ组.结论 以0.125%罗哌卡因复合芬太尼2 μg/mL行硬膜外分娩镇痛可提供较为有效的镇痛,未见对新生儿及产妇有不良影响,是一种安全有效的分娩方式.     

腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果及对妊娠结局的影响

目的：观察比较腰硬联合在分娩镇痛中的应用效果及对妊娠结局的影响。方法选取自2015年1－5月于我院住院分娩的产妇200例作为研究对象,按不同治疗方法将其分2组,对照组（100例）,观察组（100例）。其中观察组行腰硬联合麻醉分娩镇痛,对照组行硬膜外分娩镇痛措施。观察比较2组产妇不同时期的分娩疼痛程度、镇痛起效时间、缩宫素使用率、产程、分娩方式、新生儿Apgar评分、满意度。结果对照组产妇不同时期的分娩疼痛评分明显高于观察组（ P＜0．05）。对照组产妇的镇痛起效时间明显慢于观察组（ P＜0．05）;观察组与对照组产妇的缩宫素使用率和术后出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。2组产妇各产程无明显差异（P＞0．05）。观察组与对照组新生儿Apgar评分差异不显著（P＞0．05）。此外,观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组（P＞0．05）。对照组产妇的满意评分明显低于观察组（P＜0．05）;此外观察组产妇的满意度明显高于对照组（ P＜0．05）。结论腰硬联合麻醉分娩镇痛起效快、效果佳,可以显著提高自然分娩率和产妇满意度,安全有效,因此可以在临床工作中推广应用。     

左旋布比卡因与罗哌卡因应用于分娩镇痛的临床研究

目的观察应用左旋布比卡因和罗哌卡因联合椎管内麻醉分娩镇痛的效果和安全性及对产妇和胎儿的影响。方法选择单胎足月初产妇ASA1～2级要求分娩镇痛者,随机分为左旋布比卡因组(L组)30例,罗哌卡因组(R组)30例,另随机选择不予镇痛自然分娩初产妇为对照组(D组)30例,观察镇痛效果VAS评分、运动阻滞程度(改良Brimage法)、生命体征、胎心率、产后出血量、Apgar评分、产程、分娩方式。结果生命体征平稳,胎心率、产后出血量、Apgar评分、产程比较无显著差异并(P>0.05)。L与R组镇痛效果确切,应用前后及与D组比较均有显著差异(P<0.05),L与R组运动阻滞程度无显著差并(P>0.05)。3组剖宫产率比较无显著差异(P>0.05)。结论左旋布比卡因和罗哌卡因应用于联合椎管内麻醉分娩镇痛是安全有效的方法。     

瑞芬太尼静脉自控式给药用于分娩过程中的镇痛效果以及安全性评估

目的 探讨瑞芬太尼静脉自控式给药用于分娩过程中的镇痛效果以及安全性。 方法 选取2017年2月—2018年3月在南京医科大学第二附属医院和南京医科大学附属逸夫医院足月单胎顺产孕产妇201例，按照镇痛方法分为静脉自控给药组(110例)、硬膜外麻醉组(35例)及对照组(56例，无镇痛)，分别对3组的镇痛效果(中文简化McGill疼痛量表)、不良反应、生命体征、剖宫产率、3组新生儿出生后的Apgar评分、婴儿期的发育筛查测验评分进行比较分析。 结果 硬膜外麻醉组与静脉自控给药组均有一定的镇痛效果，硬膜外麻醉组的各项疼痛评分明显低于静脉自控给药组,差异有统计学意义(均P＜0.05)。硬膜外麻醉组及静脉自控给药组的血压在用药后均有不同程度的下降，以硬膜外麻醉组明显，差异有统计学意义(均P＜0.05)，考虑是硬膜外阻滞麻醉镇痛效果更佳，从而降低了产妇因分娩疼痛而引起的血压升高这一不良反应发生率。硬膜外麻醉组第二产程时间有所延长，与静脉给药组及对照组第二产程时间比较，差异有统计学意义(均P＜0.05)。3组产妇在分娩过程中总不良反应发生率比较，硬膜外麻醉组及静脉自控给药组高于对照组，其余各项生命体征、剖宫产率、产钳助产率，3组新生儿出生1 min、5 min Apgar评分以及婴儿期的发育筛查测验比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 瑞芬太尼静脉自控式给药作为一种新型分娩镇痛方式，镇痛效果虽不及硬膜外阻滞麻醉，但其不影响第二产程进展，不良反应少，操作简单，仍是一种相对安全且有效的分娩镇痛方式。