直肠癌新辅助化疗28例报告

目的:直肠癌患者新辅助化疗近期疗效观察。方法:回顾分析我院2005年1月—2010年1月间接受新辅助化疗的28例直肠癌患者的临床资料,通过观察原发灶、肿瘤侵犯周围组织脏器、淋巴结和转移灶的变化,为手术切除和术式选择提供条件。结果:6例患者未见CT分期的明显变化,22例患者肿瘤CT临床分期有不同程度下降,其中有5例低位直肠癌患者降期幅度大,由Miles手术改行Dixon手术,4例由肿块无法完整切除变为可完整切除,另外有2例肝脏转移灶明显缩小,1例肝脏转移灶消失,所有患者手术后均顺利康复出院,无并发症发生。结论:新辅助化疗能够降低结直肠癌患者的临床分期,提高手术切除率和改善手术方式的选择,且不会增加手术并发症发生率。     

新辅助化疗的临床应用

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)是指在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予的全身化疗, 这种在肿瘤综合治疗中及在局部治疗前应用化疗的方法也称早期化疗[1], 较常规术后辅助化疗有以下优点: ①术前化疗使潜在的微转移灶更早地处于化疗作用之下, 是治疗微转移灶的理想方法. ②如术前辅助化疗对原发灶无效, 则欲根除微转移灶的可能性将明显减小, 这为尽早选择化疗方案提供了依据. 已有报道术前辅助化疗可能最适合用于骨肉瘤[2]. ③术前辅助化疗可使原发灶明显缩小, 便于患者局部治疗. 肿瘤体积缩小, 使外科手术更易进行, 并可考虑保守性治疗或以放疗替代手术治疗. ④可以避免体内潜伏的继发灶在原发灶切除后1～7d内由于体内肿瘤总量减少而加速生长. ⑤可避免体内残留的肿瘤在手术后因血凝机制加强及免疫抑制而转移. ⑥使手术时肿瘤细胞活力降低, 不易播散入血. ⑦可从切除肿瘤标本了解化疗敏感性. ⑧早期消灭肿瘤可以避免抗药性. ⑨化疗若能消灭免疫抑制细胞, 反而可加强机体免疫力, 即使化疗使身体免疫机制受抑制, 手术2周后, 仍可因反跳现象而恢复. 新辅助化疗多应用于如下几种常见实体瘤.     

直肠癌术后局部复发的临床再治疗探讨

目的：结合临床实践经验，探讨直肠癌术后局部复发的再治疗。方法：采用对比研究与总结回顾分析法相结合的方法，选取2006年1月-2010年12月期间，我院直肠癌术后局部复发患者104为研究对象，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医师、责任护士共同探讨病例，分析直肠癌术后局部复发原因，评价再治疗疗效。采用MicrosoftExcel建立数据库，运用SPSS13．0统计软件进行统计分析。采用χ^2检验，取P〈0．05为差别有统计学意义。结果：直肠癌术后局部复发原因包括肿瘤部位、Dukes分期、病理类型和淋巴结转移情况。对于复发的处理包括，再手术34例，改行Miles术15例，局部复发癌灶根治性切除17例，结肠造瘘术25例，会阴部转移癌局部切除13例，同时配合一定的放化疗和综合治疗。患者的1年、2年、3年生存率分别为55．77％（58／104）、41．35％（43／104）、32．70％（34／104）。结论：直肠癌根治术后复发的因素较多，临床医生应采取相应的措施，减少不良因素对于患者的影响，改善患者预后。     

结直肠癌100例手术疗效分析

目的:探讨分析结直肠癌手术的疗效.方法:回顾性分析2003年1月～2007年12月期间进行的100例腹腔镜结直肠癌手术的临床资料.结果:中转开腹22例,成功完成腹腔镜结直肠手术78例.43例术后接受化疗,化疗前后施行中医药辅助治疗.术后随访6～30个月,随访94例(94%),病人均健在,术后3个月会阴部转移1例,术后6～15月腹腔广泛转移3例.结论:结直肠癌患者腹腔镜手术治疗可以达到安全根治性切除肿瘤的目的,近期效果满意.     

妊娠滋养细胞肿瘤临床特点分析(附28例报告)

目的:分析妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点,总结诊疗经验。方法:分析我院妇产科收治的28例妊娠滋养细胞肿瘤病例,分析其特点。结果:28例中单纯化疗23例,联合化疗及手术治疗5例,其中绒癌8例,完全恢复8例,治愈6例,治愈率75%,侵蚀性葡萄胎20例,完全恢复20例,治愈16例,治愈率80%。结论:妊娠滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主,当合并化疗耐药或转移灶破裂出血等急诊病例时需联合相应的手术治疗,而早诊断早治疗直接影响患者的预后,是治疗妊娠滋养细胞肿瘤的关键。     

氟尿嘧啶栓用于直肠癌术前辅助化疗的研究

 为探索直肠癌术前氟尿嘧啶(5-FU)辅助化疗更合理的给药途径,作者应用同位素ˉ(14)C标记的5-FU栓剂,经直肠腔内给药,进行了组织浓度和分布的测定?结果发现经直肠腔给药后,癌组织和肠系膜淋巴结的5-FU浓度较高,比传统的静脉给药为高,且持续时间较长,这将有利于破坏癌灶和淋巴结中的癌细胞,防止直肠癌复发和扩散?提示直肠癌术前采用5-FU辅助化疗,可减少Dukes'B和C期术后复发,提高生存率?     

38例腹腔镜直肠癌根治的临床分析及手术体会

目的:评价腹腔镜直肠癌根治手术效果,总结手术体会.方法:对38例腹腔镜直肠癌根治手术病例资料进行回顾性研究.对手术过程、肿瘤根性切除情况、术后恢复情况、术后并发症进行分析,评价手术安全性、TME切除及肿瘤根治切除效果.并对腹腔镜直肠癌根治手术的若干体会进行讨论.结果:38例腹腔镜直肠癌根治手术均获得成功.手术时间平均216.32分钟,术中失血量平均120.0毫升.切除直肠标本远近切缘均未见癌残留,淋巴结清扫数目平均18.21枚,直肠切缘至肿物下缘距离平均2.45cm,直肠系膜切缘距肿物下缘距离平均4.23cm.下床活动时间平均1.84天、胃肠功能恢复时间平均2.40天、住院时间平均11.34天.术后并发症共5例,经相应治疗后均痊愈.结论:腹腔镜手术是微创、安全、有效的直肠癌根治手术,具有良好的根治效果,符合TME要求.熟悉盆腔的解剖,掌握适当的手术技巧有助于手术的顺利进行.     

管型吻合器在套叠外翻肛门外切除治疗低位直肠癌保肛术的应用

目的:控讨管型吻合器在套叠外翻肛门外切除治疗低位直肠癌保肛术的可行性。方法:选取2005-20011年于惠州协和医院胃肠外科治疗的25例低位直肠癌在套叠外翻肛门外切除术中彻底切除直肠肿瘤的患者,使用管型吻合器做盆腔内结肠直肠残端吻合。结果:25例患者在手术期无死亡,未发生吻合口漏、出血及盆腔感染,无其他并发症,半年后控便能力正常及良好,1～3年后复发率少。结论:对合适病例应用吻合器外翻拖出式肛门外直肠癌切除术不失为一种安全可靠、操作简便的中低位直肠肿瘤保肛手术方式。     

肾上腺肿瘤的影像学诊断与临床治疗转归

目的:分析探讨肾上腺肿瘤的影像学诊断与临床治疗方法。方法:回顾性分析我院2003年6月—2009年6月诊治的110例肾上腺肿瘤患者的临床和影像学资料。对各种影像学方法的定位正确率及治疗方法进行比较。结果:B超、CT、MIR定位准确率分别为86.4%、95.4%、98.1%,术前定性诊断准确率分别为32.4%、62.3%、78.8%,综合影像检查定位、定性准确率分别为100%、86.8%。110例肾上腺肿瘤患者中手术切除104例,其中巨大肿瘤27例,6例肾上腺转移癌行介入治疗或超声引导下穿刺硬化治疗。结论:肾上腺肿瘤的影像学诊断中CT、MIR的定位准确率较高,且综合影像学可以发挥互补作用。肾上腺肿瘤手术正确选择切口是手术取得成功的前提,围手术期的充分准备可以减少并发症的发生。     

宫颈癌新辅助化疗119例临床分析

目的:探讨新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效.方法:将119例Ⅰb2-Ⅱa期局部巨块型宫颈癌患者分为两组,化疗组54例,手术组有65例.术前化疗组术前给予艾力+顺铂方案化疗1-2个疗程后14天左右行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,观察化疗后局部肿瘤体积的变化,并比较两组盆腔淋巴结转移、宫颈肌层浸润深度、脉管癌栓、宫旁及阴道切缘肿瘤浸润情况.结果:术前化疗组停药后14天进行评价,无完全缓解病例,部分缓解率为79.63%,淋巴结转移率、脉管癌栓及宫颈深肌层浸润率均低于单纯手术对照组.结论:早期巨块型宫颈癌术前化疗可缩小局部病灶以利手术,可降低淋巴结转移率,提高治疗效果.     

非小细胞肺癌骨转移临床特点探讨

为探讨非小细胞肺癌骨转移的临床特点，对178例非小细胞肺癌患者的骨转移情况和治疗预后进行统计分析。结果显示肺癌骨转移率为48．3％；腺癌骨转移率最高，占59．5％；细胞分化程度越低，骨转移率越高（P〈0．01）；Ⅲ～Ⅳ期骨转移率明显高于Ⅰ～Ⅱ期（P〈0．01）；骨转移后1年生存率为26．7％，中位生存期为8个月。骨转移后采取放、化疗为主的综合治疗可明显减轻症状，延长生存时间。表明非小细胞肺癌骨转移临床常见，转移率与病理类型、分化程度、临床分期均有关系。晚期肺癌骨转移患者综合治疗可提高生存质量和生存期。     

69例直肠癌腹腔镜下TME手术的临床分析

目的：探讨直肠癌腹腔镜下TME手术的可行性及处理经验。方法：回顾分析2004年9月～2009年12月我院实施的69例直肠癌腹腔镜根治手术（TME）的临床资料。结果：48例行前切除（Dixon）术，21例行Miles术，全部在腹腔镜下完成。本组病例切除肠段的近端距肿瘤至少15cm，远断端至少2cm以上，平均手术时间168（110～240）分钟，平均术中出血90（60－350）毫升，肛门术后排气时间（1-3）天，平均淋巴结清除的个数15（9—19）个。平均住院时间10（8～18）天。术后一例前切除患者出现吻合口瘘。61例获随访，随访6-48个月。2例Miles术后2年会阴处复发，予转放射治疗。所有患者未见Trocar孔、切口的种植及吻合口复发，未出现术后排尿困难病例。结论：腹腔镜直肠痛车来可以达到和开放丰术一样的肿瘤根治标准．是安全有效的外科治疗手段。     

恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床研究

目的：探讨恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法：按照贯序法将48例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组,其中观察组采用恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗,并与单独采用介入化疗栓塞治疗的对照组进行临床疗效比较.结果：经过积极的治疗,观察组的总有效率明显高于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）;另外,两组的不良反应相似,无明显差异（P〉0.05）.结论：恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌是一有效的治疗方法,值得在临床中推广和进一步研究.     

肝癌介入术后随访的影像学比较

经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝细胞癌（HCC）已有30年历史,1979年开始用碘化油栓塞治疗肝癌并逐渐应用于临床,现已成为HCC非手术治疗的有效和首选方法。其基本原理：肝细胞癌的血供主要来自肝动脉,尤其是有包膜的肝细胞癌,经导管自肝动脉注入化疗药物的杀伤作用与药物的浓度及与癌细胞的接触时间成正比,肝动脉灌注化疗可明显提高抗癌药物的杀伤作用,减少副反应。将提供肿瘤营养的肝动脉支栓塞,使肿瘤缺血坏死。灌注化疗与碘油栓塞并用可增加化疗药物与癌肿的接触时间,最终达到肿瘤缩小,控制肿瘤生长的目的。     

Cath-D和MMP-7在子宫内膜癌中的表达及意义

目的：检测组织蛋白酶D（Cath-D）和基质金属蛋白酶（MMP-7）在子宫内膜癌中的表达,探讨二者在子宫内膜癌中的作用,以期为临床工作提供理论帮助.方法：本实验以170例子宫内膜癌标本作为观察组,90例正常子宫内膜组织作为对照组,采用免疫组织化学方法检测Cath-D和MMP-7的表达,探讨Cath-D和MMP-7在不同临床病理特征中的表达意义,关注Cath-D和MMP-7的表达关系.结果：Cath-D和MMP-7在观察组中的表达明显高于对照组;观察组中Cath-D和MMP-7均与子宫内膜癌的肌层浸润深度及淋巴结转移密切相关;子宫内膜癌中Cath-D和MMP-7之间的表达呈正相关.结论：子宫内膜癌中Cath-D和MMP-7高表达,二者具有的协同作用可能与子宫内膜癌的发生发展关系密切,联合检测Cath-D和MMP-7可能对判断预后有重要意义.     

康莱特联合化学药物动脉灌注治疗转移性肝癌的临床研究

目的：观察康莱特联合化学药物动脉灌注治疗转移性肝癌的疗效。方法：152例转移性肝癌患者随机分为治疗组(康莱特联合化学药物动脉灌注)79例、对照组(化学药物动脉灌注)73例。结果：治疗组的稳定率为87．3％，1年生存率为73．4％，2年生存率为50．6％，均明显高于对照组；并可减低血液高凝状态，提高患者的细胞免疫功能，缓解化疗药物的毒副反应，改善患者的生活质量。结论：康莱特联合化学药物动脉灌注治疗转移性肝癌有较好的疗效。     

综合护理干预对胃癌切除术后化疗患者生活质量及抑郁情绪的影响

目的:探讨有针对性的综合护理干预对胃癌切除术后化疗患者生活质量及抑郁情绪的影响。方法:将130例患者随机分为观察组、对照组各65例,对照组给予传统常规护理,观察组在常规护理的基础上给予有针对性的综合护理干预,比较干预前后2组患者抑郁程度和生活质量的变化情况。结果:护理干预后,抑郁程度观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。角色功能、疼痛、情绪功能、社会功能、认知功能和疲乏评分干预前后2组组内比较,差异均有统计学意义;干预后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论:有针对性的综合护理干预措施能明显缓解胃癌切除术后化疗患者的抑郁情绪,提高生活质量。     

中西医结合治疗胃癌肝转移疗效分析

目的:评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合全身静脉化疗治疗胃癌肝转移的疗效及其影响因素。方法:回顾分析2006年5月—2012年7月在本科接受TACE联合全身静脉化疗的胃癌肝转移病例51例,所有病例先行1³周期全身静脉化疗(EOF方案或TOF方案),化疗期间患者同时接受参麦注射液静脉滴注,化疗结束后33周期全身静脉化疗(EOF方案或TOF方案),化疗期间患者同时接受参麦注射液静脉滴注,化疗结束后3⁴周行肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗。结果:所有病例接受TACE联合全身静脉化疗,客观有效率62.0%,获益率78.4%。单纯肝转移客观有效率、1年生存率分别为85.0%、80.0%,合并肝外转移组分别是46.9%、54.8%,单纯肝转移组高于合并肝外转移组(P<0.05)。单发或孤立性肝转移组客观有效率、1年生存率分别为83.3%、88.9%,多发肝转移组分别是51.5%、51.5%,单发或孤立性肝转移组高于多发肝转移组(P<0.05)。富血供型客观有效率、1年生存率分别为86.4%、92.3%,少血供型客观有效率、1年生存率分别为55.3%,55.2%,富血供型高于少血供型(P<0.05)。结论:TACE联合全身静脉化疗治疗胃癌肝转移有较高的客观有效率,尤以单发或孤立性肝转移、不合并肝外转移、DSA造影富血供型疗效更好。     

双孔钾离子通道TREK-1在宫颈癌中的表达

目的：TREK-1是双孔钾离子通道蛋白家族成员,可能与肿瘤的发生、发展密切相关。本文旨在探讨TREK-1在宫颈癌中的差异表达。方法：用免疫组化技术分析TREK-1在30例正常宫颈组织和30例宫颈癌组织中的表达,分析其差异与多项临床指标之间的相关性。结果：TREK-1在宫颈癌组织中的表达显著上调,其表达与组织学分级、临床分期及有无淋巴结转移无明显相关。结论：TREK-1可能具有促进宫颈癌进展的作用。     

XELOX方案联合热疗对结肠癌肝转移的临床研究

目的：观察XELOX方案联合热疗对结肠癌肝转移的疗效。方法：将120例结肠癌肝转移患者随机分为2组：对照组、观察组,各60例。对照组接受XELOX方案化疗,观察组在对照组基础上行MTC-3D体外微波热疗,连用2个疗程。结果：观察组的有效率较对照组有所提高,有统计学差异（P〈0．05）。结论：XELOX方案化疗联合热疗较单纯XELOX方案疗效好。