Roy适应模式在呼吸内科重症患者护理中的应用

目的:探讨Roy适应模式在呼吸内科重症患者护理中的应用效果。方法:采用回顾性方法,选取医院2015年11月～2017年5月收治的300例呼吸内科重症患者为研究对象,根据护理模式不同分为常规护理的对照组150例和应用Roy适应模式的观察组150例,比较两组患者的护理效果。结果:观察组脱机成功率为96.67%,显著高于对照组的74.67%(P0.05)。观察组呼吸机使用时间为(5.23±1.06)d、住院时间为(10.67±3.90)d、住院费用为(36 345.78±1 432.78)元,与对照组比较差异显著(P0.05)。结论:呼吸内科重症患者护理中应用Roy适应模式,可提高脱机成功率,缩短住院时间,促进患者早日康复。     

大承气汤灌肠联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

目的观察大承气汤灌肠联合有创机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将78例重症COPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组与对照组各39例,均采用有创机械通气及西医常规治疗,治疗组加用大承气汤灌肠,疗程7d。于治疗第2日观察两组患者的氧合指数（OI）、肺动态顺应性（Cdyn）;治疗第7日观察两组患者机械通气并发症发生率、脱机例数;治疗结束后观察最终脱机成功率、机械通气时间、住ICU时间及病死率。结果治疗组OI、Cdyn、机械通气并发症发生率、脱机例数、最终脱机成功率、机械通气时间、住ICU时间及病死率等方面优于对照组（P〈0．05）。结论大承气汤灌肠可改善COPD呼吸衰竭患者Cdyn、肺氧合功能,减少机械通气并发症,缩短机械通气时间,提高脱机成功率,并最终提高救治效果。     

有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭的研究

目的探讨有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭的临床效果。方法92例各种原因所致重症呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组46例。观察组采用有创无创序贯机械通气治疗,对照组采用传统机械通气方法治疗。比较2组患者有创通气时间、总机械通气时间、总住院时间、住院费用以及呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、脱机成功率、住院病死率。结果观察组的有创通气时间、总机械通气时间、总住院时间、住院费用、VAP发生率和住院病死率均低于对照组,脱机成功率高于对照组。结论有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭疗效优于其他机械通气策略,值得研究应用。     

同步间歇指令通气辅以压力支持治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果观察

目的比较单纯同步间歇指令通气(SIMV)与SIMV辅以压力支持(PS)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的效果,探讨SIMV+PS模式对COPD的应用价值。方法将64例COPD呼吸衰竭患者随机分为2组,观察组32例采用SIMV+PS通气模式治疗,对照组32例行单纯SIMV通气治疗,比较2组患者呼吸参数及撤机前血气分析指标、总机械通气时间、脱机时间、脱机成功率及住ICU时间。结果 2组各呼吸参数、血气分析指标比较差异均无统计学意义(P均0.05);观察组总通气时间、住ICU时间及脱机时间均明显短于对照组(P均0.05);观察组脱机成功率明显高于对照组(P0.05)。结论 SIMV辅以PS可在不增加呼吸做功的前提下,缩短脱机时间、机械通气时间及住ICU时间,提高COPD呼吸衰竭患者脱机成功率,减轻患者医疗负担。     

半夏泻心汤预防呼吸机相关性肺炎临床观察

目的：观察半夏泻心汤预防呼吸机相关性肺炎（YAP）的疗效。方法：将52例机械通气患者随机分为预防组26例,对照组26例。对照组用西医常规治疗,预防组在西医常规治疗基础上,鼻饲中药煎剂半夏泻心汤。观察VAP发生情况,脱机成功率,机械通气时间,ICU住院时间。结果：预防组5天内VAP发生率、累积发生率均低于对照组,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;脱机成功率高于对照组,2组比较,差异也有显著性意义（P〈0．05）。预防组机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：半夏泻心汤预防vAP临床疗效较好。     

生大黄治疗ICU机械通气患者腹胀的疗效观察与护理

目的：观察生大黄粉鼻饲治疗ICU机械通气患者腹胀的临床效果。方法：全组共60例，分为两组。对照组30例，治疗组30例。动态监测生大黄粉鼻饲治疗前后腹胀天数，机械通气脱机时间，一次性脱机成功率，消化道出血发生率的变化，并进行比较。结果：使用后腹胀天数减少，脱机时间缩短，消化道出血发生率降低。结论：生大黄粉鼻饲治疗机械通气患者腹胀有较好效果。     

无创与有创通气在COPD并呼吸衰竭的临床应用比较及护理体会

目的：观察无创通气与有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效以及机械通气的合理护理.方法：80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,应用分层随机化法分为无创组和有创组各40例,两组均给予常规基础治疗.当患者需要机械通气时,无创组给予无创呼吸辅助,治疗效果不佳时更换为有创通气;有创组给予有创呼吸辅助.结果：治疗后两组血气分析结果均有显著改善,有创组改善程度优于无创组,但差异均无显著性（均P〉0.05）;两组患者死亡率差异无显著性;无创组插管率、住ICU时间、VAP发生率、住院费用较有创组明显降低,差异有显著性.结论：无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创伤、疗效确切,缩短住院治疗时间,降低住院费用和VAP发生率,能使部分患者免于气管插管,值得临床广泛应用.机械通气期间的合理护理干预对治疗结果有重要影响.     

中药灌洗联合机械通气序贯治疗COPD并发呼吸衰竭23例疗效观察

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭采用中药灌洗联合机械通气序贯治疗的疗效。方法：将45例患者随机分为2组。中药组23例，采用中药灌洗联合机械通气序贯治疗；对照组22例，采用生理盐水灌洗加机械通气治疗。观察2组呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、机械通气时间及机械通气后住院天数等各项指标。结果：病死率中药组为13．04％，对照组为13．64％，2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；2组治疗后呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、机械通气时间及机械通气后住院天数，治疗组与对照组比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：中药灌洗联合机械通气序贯治疗是治疗COPD并发呼吸衰竭有效的手段，能迅速控制感染，缩短有创机械通气时间，减少气管插管呼吸机相关性肺炎、撤机困难等并发症的发生．还可缩短住院时间．改善预后。     

中医药对慢阻肺呼吸衰竭机械通气患者作用的临床研究

目的：观察分期辨证论治结合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭行有创机械通气患者的疗效。方法：将60例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为2组，均采用有创机械通气与常规西药治疗。治疗组在此治疗基础上，据分期辨证结果施加中药（初期清热豁痰、活血开窍，后期益气养阴、健脾益肺、活血化瘀）。疗程从病人开始机械通气至其脱机或死亡。结果：治疗组病人VAP发生率、PIC窗出现时间、机械通气时间、机械通气后住院时间等与对照组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：分期辨证论治结合西药常规治疗较单纯西医治疗可降低病人VAP发生率，使病人PIC窗时间提早出现，有效控制肺部感染，改善肺通气，缩短病人机械通气时间及机械通气后的住院时间，降低住院费用，且未见明显不良反应。     

ICU机械通气患者肺康复治疗效果分析

目的:分析肺康复治疗在重症医学科(ICU)机械通气患者的临床疗效。方法:选取2017年9月至2018年8月深圳市第二人民医院ICU收治机械通气患者74例。采用数字随机表法将其分为观察组(n=36)和对照组(n=38),两组均给予常规治疗,观察组在对照组的基础上增加肺康复治疗的相关措施。比较两组患者机械通气时间、一次性撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、ICU住院天数。结果:观察组患者机械通气时间为(155.08±52.95)h短于对照组的(231.58±75.71)h,观察组的ICU住院天数为(10.44±4.35)d短于对照组的(12.45±3.80)d,观察组的一次性撤机成功率均高于对照组,观察组的VAP发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:对于ICU机械通气患者进行肺康复治疗是有益的、安全的,有助于提高撤机成功率、缩短机械通气时间、降低VAP发生率及缩短住院天数。     

应用临床路径对髋关节置换术患者实行健康教育的效果观察

目的：观察应用临床路径对髋关节置换术患者进行健康教育的效果.方法：将42例髋关节置换术患者随机分为对照组（19例）和实验组（23例）.对照组接受常规健康教育,实验组按照临床路径进行健康教育.结果：实验组的掌握相关知识和技能的比率、健康教育达标率及对护士的满意度均明显高于对照组,实验组的平均住院时间为（19.2±3.3）d,则明显短于对照组的（14.3±1.2）d,差异均有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）.结论：应用临床路径对髋关节置换患者进行健康教育可提高健康教育质效.     

无创通气治疗AECOPD重症呼吸衰竭32例的疗效观察

目的：探讨正压无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭期的治疗价值.方法：64例慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭随机平分为对照组和呼吸机组,对照组采用常规药物治疗,治疗组在此基础上加用正压无创机械通气治疗.结果：治疗组患者心率（HR）,呼吸频率（RR）均比治疗前减慢,pH 值和PaO2明显提高,PaCO2下降,各项指标与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组除PaCO2有明显下降外,其他各项指标虽有所改善,但与治疗前比较无统计学意义（P〉0.05）.两组不良反应发生情况相比无显著性差异（P〉0.05）.结论：早期应用双水平气道正压机械通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭具有很好的疗效,能更快速缓解患者的临床症状,缩短住院日,是理想的治疗手段,值得临床推广使用.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析

目的：探讨腹腔镜技术在异位妊娠治疗中的应用价值。方法：将确诊为异位妊娠手术指征,采用腹腔镜手术的患者160例为观察组,回顾性分析采用开腹手术的异位妊娠160例为对照组,比较两组的手术情况和术后情况。结果：观察组手术时间（40±14．5）分钟,对照组手术时间（42±13．8）P〉0．05无差异性;观察组术中出血量（30．04±6．23）,对照组出血量（80．41±6．23）P〈0．01具有显著差异;观察组术后平均留置导尿时问（10．85±2．6）小时,对照组（20±4．38）小时,P〈O．01;观察组术后离床时问（O．8±0．2）d,对照组（1．8±0．4）d,P〈O．01,具有显著差异;观察组术后2天体温〉38℃,占5％（8例）,对照纽术后2天体温〉38℃,占18．9％（30例）,P〈0．01,具有显著差异;观察组平均住院天数（2．1±0．45）d,对照组（3．5±1．78）d,P〈0．01,具有显著差异。结论：腹腔镜手术具有创伤性小、恢复快、术中出血少、治疗效果可靠及住院时间短等优点,值得临床推广使用,是治疗异住妊娠的首选的手术方式。     

早期系统化康复护理在63例急性脑梗死伴抑郁症状患者康复中的应用

目的：探讨利多卡因胶浆在清醒患者洗胃插管中的应用.方法：将80例插管洗胃清醒患者按序号单双号分为A、B两组,在心理疏导下,A组观察组40例经口服10ml利多卡因胶浆后经口插管;B组对照组40例用常规方法经口插管比较其效果.结果：观察组一次性插管成功率优于对照组（P＜0.01）,插管时间少于对照组（38±6.0s）不适症状及并发症明显少于对照组（P＜0.05）.结论：口服利多卡因胶浆咽部表面麻醉在洗胃插管中可提高一次性插管成功率,减少插管时间,减轻患者痛苦,缩短治疗时间,减少并发症,可推广使用.     

临床护理路径在植皮患者的运用与探讨

目的：探讨临床护理路径CNP应用于植皮患者的实施效果.方法： 对需要植皮患者78例,随即分为对照组39例实施传统的护理,实验组39例实施CNP,将两组的治疗护理效果进行对比.结果： 实验组的住院天数和医疗费用较对照明显降低（P〈0.01）,健康教育知晓率和患者满意度实验组均高于对照组（P〈0.05）,差异均具有统计学意义.结论： CNP应用于植皮患者能有效提高健康教育知晓率和患者满意度,并可降低住院天数和总的医疗费用.     

舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病53例临床分析

目的：讨论使用舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病即COPD的疗效。方法：收集我院确诊为慢性阻塞性疾病的IV期患者53例,将慢性阻塞性疾病的患者随进分为观察组和对照组。观察组除了进行心理健康辅导和化痰平喘等治疗外还给予舒利迭（50ug／500ug）,每日2次,每次1吸,持续给药7个月;对照组不使用舒利迭药物。分别对两组患者的肺功能指标、治疗状况、6分钟步行距离（6-MWD）、加重为急性肺疾病次数和治疗后期的第一次急性加重的时间等观察指标进行比较,判断药物的治疗效果。结果：在试验前对对照组和观察组进行呼吸问卷调查,FEV／FVC和FEV的最大预计值的无显著性差异（P〉0．05）,对照组和观察组观察指标有显著性差异（P〈0．05）。长期使用舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病可增加6-MWD和FEV。试验期间的急性加重肺疾病次数对照组为49次,观察组为27次。治疗后期的第一次急性加重观察组的时间明显比对照组要长。结论：长期使用舒利迭治疗稳定期的慢性阻塞性肺疾病能改善患者的症状,提高肺功能,提高患者的生病质量。     

针刺落零五穴配合龙氏正骨手法治疗颈型颈椎病的临床观察

目的：观察针刺落零五穴配合龙氏正骨手法治疗颈型颈椎病颈痛的临床疗效.方法：60例颈型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组全部运用针刺＂落零五＂穴,同时配合龙氏正骨手法的方法进行治疗;对照组采用针刺天柱、颈夹脊、大椎等穴进行治疗.以上2组均每天治疗1次,6次为1个疗程,1个疗程后统计疗效.观察指标包括病例中断与脱落情况、临床疗效、治疗前后颈痛综合评定和治疗过程中患者不适的详细记录.结果：①60例颈型颈椎病患者无1例脱落.②治疗组治愈15例,总有效率为100%,对照组治愈8例,总有效率为93.33%;治疗组疗效较对照组疗效好（P＜0.05）.③两组患者治疗后PRI、VAS和PPI均降低（P均＜0.01）;治疗组治疗前后PRI和VAS差值较对照组的值大（P均＜0.05）.④60例颈型颈椎病患者接受治疗后,无特殊不适.结论：针刺落零五穴配合龙氏正骨手法能够明显缓解颈型颈椎病患者颈项痛等症状,从而有效治疗颈型颈椎病.     

电针对脓毒症患者胃肠功能障碍的干预作用

目的 观察电针对脓毒症患者胃肠功能障碍的疗效.方法 脓毒症患者30例,随机分为对照组（14例）和治疗组（16例）.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上接受电针治疗.观察两组患者第1日和第7日的肠鸣音、APACHEⅡ评分、C反应蛋白（CRP）、到达目标喂养的时间、ICU住院时间、机械通气时间及28 d病死率情况等.结果 两组患者治疗后肠鸣音次数均有所增加,较对照组明显增加（P＜0.05）;APACHEⅡ评分较对照组有所下降,但差异无统计学意义（P＞ 0.05）;CRP水平、到达目标喂养时间,均较对照组降低（P＜0.05）;治疗组28 d病死率较对照组有所下降,但两组差异无统计学意义（P＞0.05）.两组ICU住院时间、机械通气时间亦差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 电针干预能增加患者肠鸣音,尽快恢复肠道功能,早期实现目标喂养.但针灸并不影响患者入住ICU时间、疾病严重程度、机械通气时间,并不降低28 d病死率.     

无创通气时应用康惠尔透明贴预防鼻面部皮肤压疮的效果观察

目的：观察康惠尔透明贴（以下简称透明贴）预防无创机械通气病人鼻面部压疮的疗效.方法：将应用无创机械通气病人80例,随机分成2组,为预防面部损害,观察组采用透明贴,对照组常规使用无创通气,不采用任何措施,无创通气8天时,观察组面部损害3例,占7.5%,对照组面部损害11例,占27.5%.经统计学处理,两组间有显著性差异（P〈0.05）.因此,预防鼻面部皮肤压迫性损害,使用透明贴护理优于单纯的常规护理.结论：采用透明贴预防无创机械通气病人鼻面部压疮有显著疗效.     

人性化护理在子宫肌瘤手术患者护理中的应用

目的：平均子宫肌瘤患者围术期实施人性化护理的措施和效果.方法：选择2008年5月～2010年8月在我院确诊为子宫肌瘤且择期手术的住院患者130例,按其住院先后顺序随机分为观察组和对照组各65例.对照组予以传统护理方法,即按医嘱进行常规护理,不作特殊护理 观察组在对照组护理措施基础上给予人性化护理干预.结果：人性化护理组干预后的抑郁、焦虑评分均好于干预前（P〈0.05或P〈0.01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01） 观察组患者护理质量评分及护理满意度与观察组比较,均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：子宫肌瘤患者围术期采用人性化护理干预能使患者获得良好的护理效果,满意度高,值得推广.