薄层液基细胞学检查联合电子阴道镜检查诊断宫颈病变的价值探讨

目的：评价液基细胞学（TCT）检查与阴道镜检查定位活检及病理检查联合应用对宫颈病变的诊断价值.方法：对2008年1月至2009年12月在我院门诊就诊的1545例患者行TCT检查,细胞学诊断采用TBS分级系统,所有细胞学阳性（ASCUS以上的病变）的患者130例行阴道镜检查,定位活检并进行病理检查.结果：130例TCT诊断阳性的患者：ASCUS86例、LSIL34例、HSIL8例、癌2例 病理组织学诊断：慢性宫颈炎64例、CIN-I 40例、CIN-II 19例、CIN-III 5例、癌2例.结论：TCT联合阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变,显著提高宫颈病变的阳性检出率.     

液基薄层细胞学检测联合阴道镜、LEEP在宫颈癌筛查中的诊治分析

目的:探讨液细胞学检测(TCT)联合电子阴道镜、环形电切除术(LEEP)在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)中的临床应用价值。方法:收集2011年11月至2012年11月在我院妇科门诊就诊及体检的已婚女性1521例行TCT检查,对细胞学阳性者在阴道镜下活检送病理,对宫颈上皮内瘤变患者行LEEP治疗,切下标本送病检,与组织病理学对比。结果:TCT检查1521例,检出阳性涂片159例,占10.45%;159例阳性病例中ASCUS116例(72.96%),ASC-H4例(2.52%),AGC1例(0.62%),LSIL38例(23.90%),HSIL7例(4.40%),全部阳性病例进行阴道镜检查,异常阴道镜图象120例(75.47%),对可凝病灶取材活检,检查图象正常者在宫颈鳞柱交界处常规3、6、9、12四点处取活检,病理阳性结果 CINⅠ48例,CINⅡ18例,CINⅢ6例,宫颈鳞状细胞癌1例。TCT阳性报告者中检出CIN及宫颈癌检出率为45.91%(73/159)。ASCUS检出诊断符合率35.34%(41/116),ASC-H诊断符合率75%(3/4),LSIL诊断符合率60.5%(23/38),HSIL诊断符合率85.71%(6/7)。阴道镜病理阳性报告率58.33%(70/120)。病理报告为宫颈上皮内瘤变者行自愿行LEEP手术者27例,切下的标本送病检,术前与术后病理符合率分别为CINⅠ92.3%(12/13);CINⅡ83.3%(10/12);CINⅢ100%(2/2)。结论:TCT有较高的阳性筛查率,对细胞学阳性病例,特别是对ASC-H、LSIL、HSIL者,联合阴道镜检查及镜下活组织病理检查,可大大提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断率,使患者能得到早期诊断及早治疗,而LEEP则是治疗宫颈癌前病变一种简便、安全、有效的治疗手段,并且可全面评估宫颈病变情况。     

TCT和阴道镜检及组织活检在妇科肿瘤诊疗中的联合应用

目的：探讨应用TCT（液基薄层）联合阴道镜对宫颈病变进行诊断的临床意义。方法：回顾我院检查的4588例宫颈病变患者临床资料,并对其TCT报告结果为ASCUS,均应用阴道镜进行诊断后,500例患者RCI评分达到2分以上,全部患者再进行病理组织活检后统计患者符合率。结果：500例组织活检以及TCT的符合率是82.0%,其组织活检与阴道镜诊断的符合率是88.0%;应用单纯的TCT与阴道镜进行诊断相较组织活检的对照结果,其符合率具有显著性差异（P〈0.01）;而对于应用TCT达到HSIL以上以及应用阴道镜进行诊断其RCI的综合评分达到CIN I的三级以上并且阳性的患者为155例,同组织活检进行对照,其符合率是98.0%,不具有差异性（P〉0.05）。结论：应用TCT对患者进行筛查,再配合以阴道镜进行诊断,能够显著提高患者宫颈病变检出率,特别是对于早期诊断为宫颈癌或者癌前病变的患者,具有确实的检查价值,应予临床普遍应用。     

阴道镜下活检对宫颈浸润癌、HSIL 的 诊断价值及漏诊的影响因素分析

〔摘 要〕 目的：探究阴道镜下活检对宫颈浸润癌、高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）的诊断价值及漏诊的影响因素。方法：回顾性分析 2020 年 2 月至 2022 年 2 月于洛阳市妇幼保健院经阴道镜宫颈活检确诊的 210 例 HSIL 患者的临床 资料，所有患者在阴道宫颈活检后均行宫颈锥切术治疗，以术后病理结果为诊断金标准，评估阴道镜下宫颈活检诊 断 HSIL 和宫颈浸润癌的符合率，并分析阴道镜下活检宫颈浸润癌漏诊的影响因素。结果： 经阴道镜活检为 HSIL 的 210 例患者，术后病理确诊 HSIL 者 180 例〔宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ 级 86 例，CIN Ⅲ 级 94 例〕，符合率为 85.71 %； 漏诊宫颈浸润癌 30 例，漏诊率为 14.29 %。经 logistic 回归分析，年龄≥ 60 岁、产次、宫颈病变面积＜ 1/2，操作者 经验不熟练、无宫颈管搔刮术是阴道镜下活检漏诊宫颈浸润癌的危险因素（P ＜ 0.05）。结论：阴道镜下活检对宫颈 浸润癌、HSIL 诊断价值较高，患者≥ 60 岁、产次较多、宫颈病变面积＜ 1/2，操作者经验不熟练、无宫颈管搔刮术 等因素均为阴道镜下活检漏诊宫颈浸润癌的危险因素，临床可据此采取措施来降低宫颈浸润癌的漏诊率。     

液基细胞学结合阴道镜检查对宫颈病变筛查的研究

目的评价Thinprep液基细胞学检查(TCT)配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法收集2006年5—11月在本院妇科门诊及职工妇科普查的患者行TCT和阴道镜检查,对宫颈病变进行筛查,以宫颈活组织病理诊断为金标准,对结果进行分析。结果对150例最后经组织病理学诊断为异常的患者分别行Thinprep TCT及阴道镜检查,发现TCT采用TBS诊断系统检出意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)61例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)35例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)21例,不能排除HSIL的非典型鳞状上皮(ASCH)2例,鳞癌(SCC)1例,其中细胞学检测CIN与病理诊断符合率88.4%。所有患者行阴道镜检查,同时行宫颈活组织病理检查,阴道镜下对宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断的符合率为63.1%,与TCT的符合率有显著性差异(P<0.01)。结论TCT可提高宫颈病变的阳性诊断率;细胞学阳性或临床可疑患者应配合阴道镜下活检病理诊断,便于进一步确诊,指导临床早期治疗。     

电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值

目的：评价电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法：对986例行电子阴道镀检查子宫颈病变的患者进行回顾性分析，比较电子阴道镜诊断宫颈病变的符合率。结果：发现宫颈炎症158例，CIN774例，宫颈浸润癌3例，与宫颈病理检查诊断比较，宫颈炎症符合率76．33％（158／207），宫颈癌前病变和宫颈浸润癌符合率94．08％（779／828），宫颈癌前病变（CINI-Ⅲ级）符合率93．82％（774／825）宫颈浸润癌符合率60％（3／5），阴道镜与病理诊断两种方法总体比较P=0．0009，没有显著性差异。结论：电子阴道镜检查对诊断女性宫颈疾病，特别是癌前病变与宫颈癌结果准确、可靠，有重要价值。     

阴道镜及液基薄层细胞学技术在宫颈病变检查中的应用价值

目的探讨阴道镜联合宫颈液基薄层细胞学技术(TCT)在宫颈病变检查中的应用价值。方法将行TCT活检者330例作为观察组,行阴道镜下活检者310例作为对照组,2组患者均行病理组织检查,比较2组检查诊断符合率。结果 TCT与病理学比较,宫颈癌(UCC)病理阳性检出率93.8%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)检出率90.7%,非典型鳞状细胞(ASUS)检出率18.4%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)检出率48.4%,漏诊率为6.1%。阴道镜与病理学比较,UCC病理阳性检出率100%,HSIL检出率90.9%,LSIL检出率88.9%。结论采用TCT检查能较早筛查出宫颈病变,检出率高于阴道镜,有利于早期宫颈癌及宫颈癌前病变的早发现及治疗,提高生存率。     

阴道镜宫颈活检联合LEEP术对宫颈癌前病变的诊断

目的:分析阴道镜宫颈活检联合高频电波刀电圈切除(LEEP)术对宫颈癌前病变的诊断价值。方法:选取重庆市长寿区人民医院2015年1月至2018年1月收治的宫颈癌前病变筛查者344例,均行阴道镜宫颈活检、LEEP术。统计阴道镜宫颈活检与LEEP术诊断宫颈癌前病变诊断结果,统计阴道镜宫颈活检与LEEP术诊断宫颈癌前病变总符合率,以LEEP术为"金标准",统计阴道镜宫颈活检诊断宫颈癌前病变分期(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ)符合率。结果:344例宫颈癌前病变筛查者中,LEEP术诊断为炎症15例,CINⅠ58例,CINⅡ131例,CINⅢ123例,原位癌13例,浸润癌4例;阴道镜宫颈活检诊断出CINⅠ82例,CINⅡ149例,CINⅢ113例,未能诊断出炎症、原位癌、浸润癌;阴道镜宫颈活检与LEEP术诊断总符合率为74.13%(255/344)。以LEEP术为"金标准",阴道镜宫颈活检诊断CINⅠ符合率为57.32%(47/82),诊断CINⅡ符合率为73.15%(109/149),诊断CINⅢ符合率为87.61%(99/113)。结论:阴道镜宫颈活检诊断CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ与LEEP术诊断宫颈癌前病变符合率高,但若存在疑似原位癌、浸润癌,应采取阴道镜宫颈活检联合LEEP术,利于临床及早诊治。     

电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值

目的：评价电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法：对986例行电子阴道镜检查子宫颈病变的患者进行回顾性分析，比较电子阴道镜诊断宫颈病变的符合率。结果：发现宫颈炎症158例，CIN774例，宫颈浸润癌3例，与宫颈病理检查诊断比较，宫颈炎症符合率76.33％（158／207），宫颈癌前病变和宫颈浸润癌符合率94．08%（779／828），宫颈癌前病变（CINI-Ⅲ级）符合率93．82％（774／825）宫颈浸润癌符合率60％（315），阴道镜与病理诊断两种方法总体比较P=O．0009，没有显著性差异。结论：电子阴道镜检查对诊断女性宫颈疾病，特别是癌前病变与宫颈癌结果准确、可靠，有重要价值。     

TCT细胞学检测结合病理分析在诊断宫颈疾病中的应用

目的:探讨液基薄层细胞学(TCT)检测在宫颈疾病诊断中的应用,并结合病理分析为宫颈疾病的病变发现及诊治方案提供临床依据。方法:对2315例受检者的宫颈脱落细胞进行TCT检查诊断,对细胞学阳性者实施镜下宫颈活检,并进行病理组织学检查。结果:在2315例受检者中,TCT阳性患者有78例,阳性率为3.37%,具体分级如下:ASC-H 14例(0.60%),ASC-US 20例(0.86%),上皮细胞内瘤样病变44例,其中HSIL 11例(0.47%),LSIL(CINⅠ)29例(1.25%),CINⅡ9例(0.39%),CINⅢ3例(0.13%),未发现宫颈癌。TCT阳性与组织病理学结果的一致率分别为ASC-H 71.43%、ASC-US 47.83%、HSIL 90.91%、LSIL85.71%。结论:TCT检查结果与病理组织活检的符合率较高,TCT的优势为无创性检测,并且能够更早地发现宫颈早期的病变,可以成为筛选宫颈癌前病变的有效方法,可以帮助临床更好地预防及发现宫颈癌的发生,值得在临床推广。     

宫颈环形电切术诊治子宫颈病变794例分析

目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP刀）在子宫颈病变诊治中的临床应用价值.方法：将我院2006年04月-2010年08月794例经TCT,阴道镜,活检诊断为子宫颈病变的患者行宫颈环形电切术（LEEP刀）,标本标记后全部送病检.结果：其中1例CINⅢ病理示＂原位癌＂后行扩大范围子宫全切术,随访至今未有异常,余CINⅢ患者68%愈合,CINⅠ、CINⅡ患者100%愈合.术后2月随访慢性宫颈炎（宫颈糜烂99.2%完全愈合,宫颈肥大90.2%恢复正常大小）.     

阴道镜诊断宫颈病变52例分析

目的：探讨阴道镜对宫颈病变的诊断价值。方法：将我院2009年6月至2010年6月因宫颈病变就诊的52例,该组患者均采用阴道镜检查及宫颈活检,分析阴道镜检查及活检结果,评定该检测方法的临床价值。结果：该组患者中以慢性宫颈炎最多,占76．9％（40／52）。阴道镜检查阴性病例44例,组织病理学检查阴性病例43例,诊断符合率为97．7％（43／44）。且两者的阳性诊断符合率为88．9％（8／9）。结论：阴道镜检查技术方法简单方便,且准确率较高,有较好的临床应用价值。     

接触性出血经LCT、阴道镜及病理检查结果分析

目的：探讨宫颈细胞学筛查结合阴道镜下行宫颈多点活检对宫颈接触性出血的患者病因诊断的必要性。方法：对在我院2007年4月一2009年12月在门诊就诊以主诉性生活或妇科检查出血、白带带血丝的患者行宫颈细胞学筛查,结合阴道镜下行宫颈多点活检287例。结果：诊断为CIN151例（17．8占％）,CINI148例（占16．7％）,CINII117例（占5．9％）,原位癌6例（占2．1％）,浸润癌15例（占5．2％）,慢性宫颈炎122例（42．5％）,宫颈息肉24例（8．4％）;尖锐湿疣4例（1。4％）。结论：对有宫颈接触性出血的患者行细胞学筛查,并结合阴道镜下宫颈多点活检对妇女早期发现宫颈上皮内病变及宫颈癌有重要的价值。     

阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变诊断的评价

目的：寻求提高宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的检出率,使患者得到早期诊断和治疗方法。方法：采用电子阴道镜检查及镜下定位活检,对200例患者进行检查。结果：在200例行阴道镜检查的患者中有60例CINI级以上病变占30％。肉眼活检173例患者中有37例CINI级以上病变占21．4％。结论：阴道镜是临床辅助诊断CIN的一个重要手段,能显著提高CIN的栓出率。     

LEEP刀在治疗宫颈疾病的临床体会

目的：探讨高频电波刀宫颈环形切除术（LEEP）在临床诊治宫颈病变的应用意义.方法：回顾性分析比较我院200例患者电子阴道镜活检和LEEP术后病理检查结果.结果：两种检测手段诊断结果构成比无显著性差异（P〉0.05）,但个别病例在LEEP术后有病理级别升高.结论： 阴道镜下多点活检、LEEP术后病理诊断构成宫颈病变诊治的整套模式.     

宫颈液基细胞学检查临床病理分析

目的：探讨宫颈液基细胞学与组织病理学诊断的符合情况,评估液基细胞学技术及TBS诊断系统在妇科普查宫颈疾病中的价值。方法：对6012例患者做Thin Prep膜式薄层液基细胞学检查,结果异常者依次做5％醋酸宫颈染色,肉眼观察并阴道镜检查及宫颈多点活检病理组织学检查。细胞学诊断采用TBS（2001）分级报告系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASC—US）及以上标本;且所有ASC—US以上病变的患者全部有病理组织学诊断结果,并对两者进行了对照分析。结果：6012份宫颈细胞学检查与组织病理学对照结果显示：2例鳞状细胞癌（SCC）均符合,高级别鳞状上皮内病变（HSIL）76．87％,低级别鳞状上皮内病变（LSIL）为78．65％。结论：应用液基细胞学制片方法、准确掌握TBS的诊断标准可确保宫颈细胞学检查的准确性,并可及早发现宫颈早期病变。     

TCT检查与宫颈涂片联用阴道镜检查诊断宫颈病变的临床观察

摘要：目的：探讨TCT检查与宫颈涂片联用阴道镜检查诊断宫颈痛变的情况。方法：回顾性分析我院2008年12月至2011年12月收治的宫颈病变患者1666例的l临床资料。结果：TCT与阴道下病检慢性宫颈炎、CINI、CINⅡ、CINIH以及宫颈癌相比差并均无统计学意义（P〉0．05）。结论：TcT检查与宫颈涂片联合阴遣镜检查可以提高宫颈病变的诊断率。     

薄层液基细胞学检查在宫颈病变中的应用体会

目的:探讨薄层基液细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用价值。方法:选择2009年1月—2010年6月在我院妇科门诊进行宫颈癌筛查的女性患者3 656例。患者均先进行薄层基液细胞学检查,对于检查结果诊断为阳性患者则再进行阴道镜下活检以完成组织病理学确诊。结果:薄层基液细胞学检测患者中,呈阳性132例,阳性检出率3.61%。对阳性患者进行阴道活检后其基液细胞学和组织病理学诊断符合率:LSIL病变22例(78.57%);HSIL病变12例(85.71%);SCC病变6例(100%)。结论:采用薄层液基细胞学技术对宫颈癌和癌前病变进行筛查,其能够明显提高标本质量和宫颈病变检出率,同时与组织病理学对照的诊断符合率较高,可进一步推广和临床应用。