微创切口加手法治疗拇外翻畸形30例临床研究

目的:研究微创切口加手法治疗拇外翻畸形的新方法。方法:治疗组30例50足,采用小切口微创技术,行第一跖骨头内侧骨赘削磨、第一跖骨头颈截骨,手法纠正拇外翻畸形及拇指第一跖趾关节半脱位,保留拇内收肌,"8"字绷带外固定的方法治疗。对照组30例40足,采用传统截骨内固定或石膏外固定治疗。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01),优良率亦有明显差异(P<0.05)。结论:微创切口加手法治疗拇外翻畸形切口小、痛苦少、恢复快、矫形满意。     

中医正骨手法结合髓内钢板固定微创治疗中度拇外翻临床研究

评价应用Chevron微创截骨术联合ISO髓内钢板内固定并结合中医正骨手法治疗中度拇外翻的临床疗效。 【方法】采用回顾性研究方法,对49例（62足）中度拇外翻患者行Chevron微创截骨术联合ISO髓内钢板内固定,结合术前、 术中及术后中医正骨手法治疗,术后采用视觉模拟量表（VAS）评分、美国足踝外科协会（AOFAS）前足评分进行疗效评价,记 录患者术前及术后12个月足负重位X线片的拇外翻角（HVA）,第一、二跖骨间夹角（IMA）,第一跖骨远端关节面夹角 （DMAA）的变化情况。【结果】（1）本组49例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均（20.6 ± 3.1）个月。（2）影像学评 估情况：术后12个月,49例（62足）患者的平均HVA、IMA、DMAA值均较术前明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.01）。 （3）疼痛程度评估情况：术后12个月,49例患者的疼痛VAS评分为（3.14 ± 1.21）分,较术前的（7.26 ± 2.52）分明显降低,差 异有统计学意义（P＜0.01）。（4）关节功能评估情况：术后12个月,49例患者的各项AOFAS前足评分（包括疼痛、功能、拇趾 对线）及总分均较术前明显提高,差异均有统计学意义（P＜0.01）。（5）疗效情况：49例患者的62足中,优53足,良7足,可 2足,优良率达96.77%（60/62）。【结论】Chevron微创截骨术联合ISO髓内钢板内固定并结合中医正骨手法治疗中度拇外翻, 可促进拇跖趾关节复位,恢复关节平衡,并通过术后康复指导保持关节的平衡状态,临床疗效确切,可有效降低复发率, 最终达到患者术后早期康复的目的。     

手法结合托板固定治疗婴儿先天性马蹄内翻足76例小结

手法结合托板固定治疗婴儿先天性马蹄内翻足７６例小结浙江省温州市华侨伤骨科医院（３２５０２７）王永达婴儿先天性马蹄内翻足临床多见，但治疗方法不多，有关报道甚少。笔者自１９８３～１９９３年采用手法理筋结合＂Ｌ＂型托板固定治疗该症７９例取得了较好的疗效，现...     

跖骨基底开放截骨楔形钢板固定联合Akin术治疗中重度外翻

目的：观察采取跖骨基底开放截骨楔形钢板固定联合Akin术治疗中重度外翻的临床及影像学疗效。方法：采取跖骨基底开放截骨楔形钢板固定联合Akin术治疗中重度外翻20例（30足）,比较术前、术后的外翻角和第1、2跖骨间角,根据美国足踝外科协会前足评分法评估疗效。结果：全部患者得到随访,随访时间12-18个月,中位数13.6个月,无感染和不愈合发生,外翻角由术前平均36.67°±3.34°改善至术后平均16.83°±2.78°,第1、2跖骨间角由术前平均16.8°±2.22°改善到术后平均9.7°±0.92°,美国足踝外科协会前足评分法评分由术前平均（55.93±6.71）分提高到术后平均（85.3±6.42）分。功能评级优10足,良15足,中5足,优良率为83.3°。结论：跖骨基底开放截骨楔形钢板固定联合Akin术治疗中重度外翻具有手术截骨相对简单,矫形能力强,避免短缩跖骨,固定牢靠,愈合较快,是治疗中重度外翻的有效术式。     

中西医结合治疗(足母)外翻临床研究

目的:研究小切口手术方法联合手法治(足母)外翻的中西医结合新疗法。方法:对535例(986足)(足母)外翻合并(足母)囊炎患者采用小切口手术方法联合手法治疗,行骨赘消磨、跖骨头颈截骨、手法矫正畸形、“8”字绷带及粘膏外固定,术后病人穿用硬底、前开口的矫形鞋,可下床适当活动,6周后去固定。结果:优,466例(860足),占87.1％;良,61例(114足),占11.4％;差,8例(12足),占1.5％。优良率占98.5％。结论:小切口手术方法联合手法治疗(足母)外翻是一种矫形满意,畸形不易复发,痛苦少,术后生活能自理,恢复快,无明显合并症,深受患者欢迎的新方法。     

移位型肱骨髁上骨折的疗效及相关影响因素的回顾性研究

目的 探讨移位型肱骨髁上骨折的临床疗效及其影响因素.方法 采用回顾性队列研究设计方法.根据不同治疗方式,将240例肱骨髁上骨折病例平均分为手法整复外固定组、牵引加手法整复外固定组、手术切开复位内固定组、闭合复位穿针内固定组共4组.结果 4组一般情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;携带角差值、前倾角差值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后并发症比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中手法整复外固定组与手术切开复位内固定组、闭合复位穿针内固定比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;JOA肘关节功能评价比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 闭合手法整复小夹板外固定医源性损伤小,后遗症少.如肿胀严重或手法复位失败者,可行牵引治疗,待肿胀消退后,再改用夹板外固定,或行闭合复位穿针内固定术.对骨折端有软组织嵌顿,无法闭合复位者,特别是严重移位的不稳定型骨折或肱动脉损伤者,则应在适当时机行切开复位克氏针内固定术.     

手法扳正铝鞋胶布外旋板固定治疗先天性马蹄内翻足25例

目的：观察手法扳正铝鞋胶布外旋板固定治疗先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法：对25例先天性马蹄内翻足患儿以手法外翻扳正，铝鞋胶布外旋板固定于外旋位，定期更换敷料，加强固定期间的护理。结果：治愈18例，好转5例，未愈2例，总有效率为92％。结论：手法扳正铝鞋胶布外旋板固定治疗先天性马蹄内翻足方法简便，器材易制作，灵活性大，疗效较好。     

3D打印矫形鞋垫联合正骨推拿手法治疗脑瘫足外翻患儿30例临床观察

目的:观察3D打印矫形鞋垫联合正骨推拿手法治疗脑瘫足外翻患儿的疗效.方法:将脑瘫足外翻患儿60例随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用3D打印矫形鞋垫联合正骨推拿手法治疗.对照组采用传统矫形鞋垫联合正骨推拿手法治疗.观察2组的录像步态、足印图、足底压力、足部支撑情况.结果:2组录像步态疗效总有效率分别为93....     

协同手法动态固定治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足

目的:探讨协同手法与动态固定治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足的疗效。方法:在渐进手法矫正下同步按摩挛缩筋肉,令其松解舒展。先扳正前足内收、内翻及跟内翻,将被扳正足固定于小腿外侧木板上。矫正后撤除外侧木板,上有塔形足弓垫底板,下拉足跟背屈全足,矫正跖屈;后固定全足于背屈、外展、外翻及跟外翻位,待足及踝关节表现反畸生理活动时,撤除外固定,并勤于反畸功能活动。结果:疗程最短27d,最长139d。全部获得随访,均无返畸复僻。优良率占98.55%,治愈率达100%,外观、功能正常,无不适。结论:以协同手法动态固定治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足,有着治愈率高,无后遗症;施法简便,疗程短,花费少;微创美观,安全可靠的优点。     

分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗婴幼儿肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗婴幼儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法将肱骨髁上骨折患儿70例采用随机数字表法分为2组,对照组35例实施分步手法复位肘关节外翻位固定,观察组35例实施分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗,比较2组治疗效果。结果治疗后,2组伸屈度均显著增加。观察组伸屈度明显大于对照组,骨折愈合时间明显少于对照组,优良率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组。结论分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗婴幼儿肱骨髁上骨折的疗效显著,可明显改善肘关节功能,并发症少且安全性高,值得临床推广使用。     

李鸿全“攻下-补泻兼施”治疗头面及口鼻疾病

李鸿全教授认为"下者,攻也,攻其邪也","因势利导"、"给邪出路","结者散之,留者攻之",下法可调理血气运行,祛瘀生新。"损有余,补不足,下中必有补",李老临证并不一味猛药峻攻,提出"补泻兼施",治虚中夹实证;指出"实者泻之,虚者补之"是治疗一切疾病大法,疾病不论由外或由内而生,不论病变位于上焦、中焦、下焦皆为邪气所致,故治病当以攻邪为先,邪去则正安;临证用药以清热解毒,通腑泄热为主,要见之真、守之定,敢于攻邪;疾病发展变化错综复杂,有虚中夹实、寒热错杂、阴阳互交等等不一而足,治疗时应准确辨证、精确用药,或攻补兼施,或先攻后补,或先补后攻,既要灵活运用,又要掌握分寸,不能拘泥一方,固守成方,一成不变,千篇一律。临证李老善用"泻下"、"补泻兼施",对五官科疾病,特别是口齿疾病、鼻衄、面痛(三叉神经痛)、鼻息肉、鼻渊(鼻窦炎)等诊治。     

康复训练及护理干预对脑卒中患者生活能力的影响

目的：探讨手法复位联合小夹板外圉定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法：本文采用手法复住联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折患者,并与采用手术切开复位内固定的治疗的对照组进行临床效果比较。结果：观察组的肩关节功能优良率明显高于对照组（P〈0．05）。观察组的治愈率和有效率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论：手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折具有肩关节功能恢复良好、骨折愈合快等优点,临床效果显著。     

针刺落零五穴配合龙氏正骨手法治疗颈型颈椎病的临床观察

目的：观察针刺落零五穴配合龙氏正骨手法治疗颈型颈椎病颈痛的临床疗效.方法：60例颈型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组全部运用针刺＂落零五＂穴,同时配合龙氏正骨手法的方法进行治疗;对照组采用针刺天柱、颈夹脊、大椎等穴进行治疗.以上2组均每天治疗1次,6次为1个疗程,1个疗程后统计疗效.观察指标包括病例中断与脱落情况、临床疗效、治疗前后颈痛综合评定和治疗过程中患者不适的详细记录.结果：①60例颈型颈椎病患者无1例脱落.②治疗组治愈15例,总有效率为100%,对照组治愈8例,总有效率为93.33%;治疗组疗效较对照组疗效好（P＜0.05）.③两组患者治疗后PRI、VAS和PPI均降低（P均＜0.01）;治疗组治疗前后PRI和VAS差值较对照组的值大（P均＜0.05）.④60例颈型颈椎病患者接受治疗后,无特殊不适.结论：针刺落零五穴配合龙氏正骨手法能够明显缓解颈型颈椎病患者颈项痛等症状,从而有效治疗颈型颈椎病.     

大脑功能区胶质瘤的临床诊断和治疗探讨

目前,对于大脑功能区胶质治疗方法有很多种,大多用的还是手术治疗。如何让手术治疗的效果达到完善,完美。一直是神经外科手术工作的难点。手术治疗的最高目标无非是让患者的神经功能不会有缺失,让患者的生活质量更好。当然在还有很多辅助的治疗手段,比如电生理检测,超声MRI（神经导航术以及成象术）等。随着医疗技术的提高和发展,这些辅助治疗已经成治疗大脑功能区质瘤的主要手段。     

醒脑静治疗脑梗死48例临床分析

摘要：目的：观察醒脑静注射液（Xingnaojing Injection）对急性重症脑梗死的疗效与安全性.方法： 纳入研究的共有48例病人,采用随机对照方法,设计了对照组（26例）、治疗组（22例）,以治疗前后的神经功能缺损评分与血流中的c-反应蛋白含量指标变化作为临床疗效评价指标.结果： 治疗前醒脑静组与对照组的神经功能缺损评分,c-反应蛋白含量没有统计学差异（P〉 0.05）,治疗30天后治疗组的神经功能缺损评分明显高于对照组（P〈 0.05）.醒脑静组血液中的c-反蛋白含量与对照组比较明显降低（P〈0.05）.在用药安全性上,两组中治疗前后均未出现明显不良事件.结论： 脑脑静注射液对促进急性重症脑梗死患者神经功能缺损恢复是有效而安全的,无明显不良反应发生.     

帕罗西汀合并舒必利治疗有精神病性症状的抑郁症临床研究

目的：帕罗西汀合并舒必利治疗有精神病性症状的抑郁症的临床效果.方法：选择2008年1月-2010年1月间我院就诊的84例符合中国精神障碍与诊断标准（CCMD-3）心境障碍抑郁发作诊断标准的患者,随机分为观察组和对照组各42例,分别采用帕罗西汀合并舒必利及单用帕罗西汀治疗,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率评定治疗前及治疗第7、14、28、56天患者的疗效.结果：观察组有效率80.95%,对照组有效率66.66%,观察组有效率高于对照组（P〈0.01）.两组治疗前HAMD评分无统计学意义（P〉0.05）,比较治疗后两组的评分情况差异均有显著性意义（p〈0.01）,表明伴精神病性的抑郁症采用两种方法均有良好效果,两组之间除第一周无显著性差异外（P〉0.05）,其余第14天、第28天、第56天比较差异有显著性意义 （p〈0.01）.讨论：帕罗西汀合并舒必利治疗精神病性症状的抑郁症,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用.     

他卡西醇联合薇诺娜柔润保湿霜治疗寻常性银屑病68例疗效观察

目的：探讨他卡西醇联合医学护肤品薇诺娜柔润保湿霜（云南滇虹药业生产）治疗寻常性银屑病68例疗效.方法：分析文山州医院收治的68例寻常性银屑病患者的临床资料及治疗效果,治疗组采用他卡西醇联合薇诺娜柔润保湿霜治疗,对照组单纯用他卡西醇治疗.结果：治疗组治疗后PASI评分显著低于对照组,有显著性差异（P〈0.05）.治疗组与对照组疗效比较,总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：他卡西醇联合薇诺娜柔润保湿霜治疗寻常性银屑病临床疗效较好,值得临床推广使用.     

氟伏沙明治疗48例强迫症患者的临床体会

目的：观察氟伏沙明治疗强迫症的临床疗效和安全性.方法：我们采用氟伏沙明对48例强迫症患者进行治疗,疗程8周;采用Yale-Brown强迫量表（Yale-Brown）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效,采用副反应量表（TESS）评定不良反应.结果：痊愈16例、显著进步20例、进步8例、无效4例,总有效率91.67%.未发生严重不良反应.结论：氟伏沙明治疗强迫症,安全有效,值得临床推广应用.     

预防Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折术后皮肤坏死的体会

目的：回顾性分析Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折钢板内固定手术后切口皮肤的情况,探讨预防发生术后皮肤坏死的方法.方法：2007年2月至2010年5月共收治46例患者,男36例（41足）,女10例（12足）;年龄16-69岁,平均41岁.其中高空坠落伤32例,交通伤10例,砸伤4例.7例双跟骨骨折,其中5例同时行双跟骨手术治疗,手术治疗跟骨共53足.根据sanders分型,Ⅱ型25足、Ⅲ型19足、Ⅳ型9足.行急诊手术治疗5例（6足）,受伤后至手术时间最长20d,平均8.16d,手术时肢体明显肿胀9例.结果：所有46例（53足）病例,3例（3足）术后出现切口皮缘坏死,占总病例数的5.66%,经加强换药后均在6周内痊愈,余病例术后切口愈合良好,拆线后均无皮肤坏死.结论：选择合适的手术时间,术中规范、微创的操作是避免跟骨骨折手术皮肤坏死并发症的有效途径.     

疏肝健胃解郁方加减对功能性消化不良患者生活质量及相关心理状态的影响

目的评价疏肝健胃解郁方加减对功能性消化不良患者生活质量及相关心理状态的影响。方法将64例患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组以疏肝健胃解郁方化裁治疗,对照组以多潘立酮治疗,两组疗程均为4周;并设20例健康志愿者为健康组;采用功能性消化不良相关生活质量问卷、医院焦虑与抑郁量表及压力感知量表,对患者治疗前后生活质量及相关心理状态进行评估。结果两组治疗后生活质量积分均明显降低（P〈0.05）,组间治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组、对照组生活质量总有效率分别为84.38%和59.38%;组间疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组、对照组治疗前焦虑、抑郁、压力感知等心理状态积分明显高于健康组（P〈0.05）,治疗后均明显降低（P〈0.05）。组间治疗后比较,焦虑、抑郁、压力感知积分差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后焦虑、抑郁、压力感知病例均明显减少（P〈0.05）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药疏肝健胃解郁方加减可明显改善功能性消化不良患者焦虑抑郁状态和生活质量,缓解生活压力感知。