中西医结合疗法预防跟骨骨折术后皮瓣坏死

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者,约占全部跗骨骨折的60％,多由高处跌伤,足跟部着地,跟骨遭受垂直撞击所致。其中跟骨关节面粉碎、塌陷骨折治疗困难,目前多以跟骨外侧入露切开复位内固定治疗为主,但上种方法易出现切口转角处皮瓣坏死,有人统计约30％左右。切口转角处皮瓣坏死后住院时间长,易出现手术切口及骨的低度感染,长期困惑着患者的身心健康。我院采用中药汤剂内服观察它在预防切口转角处皮瓣坏死的疗效,自2006年8月至2010年5月,我们收治需手术治疗的跟骨关节面粉碎、塌陷骨折病人32例。分别于术后内服复元活血汤加味方、和营止痛汤加味方及十全大补汤,进行了临床观察,现将观察结果总结报告如下。     

生肌膏治疗跟骨骨折术后皮肤坏死疗效观察

跟骨骨折多数需要行手术治疗,创伤后皮下组织水肿、皮瓣坏死是跟骨骨折手术最主要的风险。皮瓣坏死后内固定物以及骨质外露,如果不能尽早覆盖,可致骨质坏死、感染等。我们用生肌膏治疗跟骨骨折术后皮瓣坏死12例取得良好效果,现报道如下。1临床资料12例中,男9例,女3例;年龄25~65岁,平均42.67岁;最短为术后2周,最长为术后6周;面积最小1cm×2cm,最大2cm×3cm。为皮瓣全层坏死,     

跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染的临床分析

目的分析跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染情况。方法选取跟骨骨折术患者196例,培养检测细菌并实施药敏试验(K-B检测法),总结细菌分布及耐药性,并统计切口皮缘坏死情况。结果 196例患者中12例(6.12%)患者发生切口皮缘坏死,70例(35.71%)患者发生感染,住院时间(16.21±5.81)d;70例感染患者共检出88例病原菌,革兰阴性菌检出52株占59.09%,革兰阳性菌检出36株占40.91%,其中主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌;革兰阴性杆菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,革兰阳性球菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性。结论跟骨骨折手术后患者可能出现切口皮缘坏死、感染,感染革兰阴性菌及阳性菌均较多,改善跟骨骨折术的手术处理技巧以及选取合适的手术时机可以降低皮缘坏死及感染发生率。     

手术配合中药治疗跟骨Sanders Ⅱ-Ⅳ型骨折180例

2008年6月至2011年6月,笔者采用手术配合中药治疗跟骨SandersⅡ-Ⅳ型骨折180例,取得了良好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准按照跟骨骨折的Sanders分型[1]。该分类法基于跟骨冠状位CT扫描,扫描位置选择跟骨后距跟关节面最宽     

跟骨钢板治疗跟骨骨折的临床体会

跟骨骨折是临床一种很常见的骨折,近年来多采用钢板内固定治疗,2007年1月-2008年12月,我院骨科采用跟骨钢板治疗跟骨骨折15例16足,疗效满意,现报道如下.     

跟骨骨折术后采用中药治疗的体会

目的：探讨在跟骨骨折手术后采用传统中医治疗的治疗效果,从而为治疗方式的选择提供依据。方法：选取2004年6月-2009年7月于我院进行治疗的40例跟骨骨折患者为研究对象,对其行切开复位钢板内固定手术后加传统中医治疗进行随诊。结论：在跟骨骨折的治疗中采用切开复位钢板内固定术后加传统中医治疗进行治疗综合效果较好,值得临床推广应用。     

预防跟骨骨折术后切口不愈合的治疗体会

目的:分析跟骨骨折术前、术中、术后预防跟骨切口不愈合的原因及治疗措施。方法:2009年2月-2012年2月,采用跟骨外侧的L行切口,行切开复位,钢板内固定治疗跟骨骨折患者20例。结果:术后2周内出现创缘皮肤坏死,切口不愈合2例。结论:引起切口不愈合的原因较多,与足跟部皮肤软组织的解剖特点和对骨折合并皮肤及软组织损伤估计不充分,手术操作时技术不当,钢板及螺钉的反应有关。     

可塑形钢板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见骨折,过去大多采用非手术治疗,常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症,而影响正常的行走。由于器械和技术的发展,目前切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折日益成为共识。我科自2002年2月~2005年6月共收治SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折24例,行切开复位,可塑形钢板内     

跟骨骨折局部小切口手术复位的疗效观察

目的：探讨局部小切口手术复位治疗跟骨骨折的疗效。方法：回顾性分析我院2007年6月至2009年6月收治的32例跟骨骨折采用局部小切口手术复位治疗的临床资料。结果：本组32例手术切口均获I期愈合,无感染,无皮肤坏死。随访6～22个月均获骨性愈合,切口处无疼痛。按Maryland足部评分系统评价术后功能,优25足,良3足,可3足,差1足,优良率87.5%。结论：在跟骨骨折的小切口手术复位治疗中,应尽量做到术前对骨折和软组织情况进行仔细评估,并进行规范可行的治疗,术中注意无创原则,更不能忽视术后的规范治疗,从降低跟骨骨折治疗中的并发症。     

负压封闭引流技术预防跟骨骨折术后皮肤不愈合疗效分析

目的:分析跟骨骨折术后刀口难愈合的原因,并评价负压封闭引流技术在预防此类骨折术后刀口皮肤不愈合的临床疗效.方法:52例(64足)采用跟骨外侧L形切口,切开复位、植骨、重建钢板内固定治疗跟骨骨折,对照组26例(36足)术后放置引流条后常规换药,观察组26例(28足)VSD覆盖创面持续负压封闭引流7天.结果:对照组术后7～14天出现创缘皮肤坏死、创口感染导致创口不愈合12例(17足),发生率47.22%.观察组7天拆除后皮缘坏死1例(1足),发生率3.85%.两组创面引流量、创面疼痛感、肿胀程度、切口愈合时间、换药次数、皮肤不愈合率比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论:引起创口不愈合的原因较多,与骨折合并皮肤及软组织损伤估计不足、手术操作不当、植入物(在此相关研究中使用统一植骨材料及方式)等有关密切关系.而尽量保证排除其他因素影像条件下,术后采用VSD是预防创口不愈合的有效途径之一.     

跟骨Ⅲ型解剖支持板治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折的临床观察——附36例病例报告

跟骨骨折是临床上常见的一种骨折,约占全身骨折的2％,占跗骨骨折的60％～70％,而跟骨关节内骨折占跟骨骨折的70％～75％。跟骨骨折多为高处坠落,直接暴力所致,可造成跟骨严重的压缩、破裂、增宽,关节面受到严重的破坏。     

六君子汤加味预防跟骨骨折术后切口皮肤坏死不愈合的临床疗效观察

目的：研究跟骨骨折患者服用六君子汤加味对预防术后术口皮肤坏死及术后延迟愈合甚至不愈合的,晦床疗效。方法：将100例需要行手术治疗的跟骨骨折患者随机分为两组,治疗组常规服用加味六君子汤,对照组不用中药治疗,进行临床疗效对比。结果：在术口创口皮肤坏死、术后延迟愈合甚至不愈合的发生率方面,治疗组明显低于对照组（P〈0．05）。结论：加味六君子汤能明显降低术后创口皮肤坏死、术口延迟愈合,甚至不愈合的发生。     

Ⅱ型跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折55例

目的探讨Ⅱ型跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法2002年12月—2008年6月手术治疗跟骨骨折55例,按Sanders分型Ⅱ型8例,Ⅲ型35例,Ⅳ型12例,均采用外侧入路,切开复位Ⅱ型跟骨钛板螺钉内固定;植骨36例,采取自体髂骨及异体骨植入。结果按照Maryland足部评分系统评价:优39例,良8例,优良率86%。结论Ⅱ型跟骨钛板治疗跟骨骨折可获得非常满意的疗效。     

跟骨骨折治疗概况

跟骨骨折是临床上常见骨折之一,占全身骨折的1～2％,其中骨折线波及后距下关节达92.5％。由于跟骨结构形态特异,造成跟骨骨折后的折块严重压陷、爆裂,增加了复位后固定的难度,使一部分病人遗留持续性疼痛和功能障碍,致残率高达30％以上,即使精心治疗也是如此。因此应引起同道注意,共同研究,提高疗效。1 跟骨解剖与骨折机制跟骨是足部最大的跗骨,有六个不规则的面所组成,形态特异,内以松质骨为主裹一菲薄的骨皮质。被坚韧而富有弹性的U型纤维垫所紧附、虽然跟骨松质骨密度为0.186g/cm~3,但其抗压强度却在3.73MPa之上,以最少的材料发挥最大的作用,并通过距骨、内侧楔骨、第1跖骨构成内侧高弓,并与骰骨、第5跖骨构成外侧低弓,而形成三个力点,缓解集中于跟骨的应力冲击。藤卷悦夫在光弹性实验中对制作的内外侧弓纵切面标本施加负荷观察主应力曲线看到,内侧标本有三个应力曲线:①后部从跟骨经后     

中西医结合治疗跟骨骨折皮缘坏死

出现跟骨骨折的原因通常是高速嵌入暴力.由于跟骨特殊的解剖结构,轻度损伤易导致无移位或者是轻微移位骨折,严重损伤常易引起粉碎性或者是关节内骨折.跟骨骨折后恢复不好易留下后遗症,引起跟骨高度丢失,跟骨宽度增加,距下关节面的破坏,跟骨结节内翻等[1].很多病人在跟骨骨折后出现皮缘坏死的现象,饱受身体和心灵的折磨,给家庭带来沉重的负担.     

跟骨骨折闭合治疗的体会

目的:总结跟骨骨折通过手法复位治疗的临床效果。方法:手法复位治疗跟骨骨折病例31例,全部获得完整随访,进行回顾性分析。结果:根据JAley足部评分标准,本组优22例,良4例,中3例,差2例,优良率83.9%。结论:对于跟骨骨折,常规行手法复位治疗,仍能获得满意的治疗效果,而复位的技巧是关键。     

干预性手术治疗49足Sanders分类Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折的回顾

目的：探讨采用经皮闭合穿针内固定或切开复位内固定治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的方法与效果。方法：对上述干预性治疗病例行回顾性分析,采用闭合克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折23足;手术切开复位内固定26足。评价方式：对比手术前后Bohler角、Gissane角、Perie角、跟骨高度和宽度（与健侧对比）;功能评价采用张铁良等的标准进行评分。结果：随访15月（中位数）,根据评价标准,两种方法在术后及随访中较术前效果显著。手术前后差异无统计学意义（P〈0．05）。术后并发症：切口皮缘表浅坏死l足,针道感染1足,腓骨肌腱鞘炎1足。结论：SandersⅡ～Ⅳ型的跟骨骨折,采用经皮闭合穿针内固定或切开复位内固定可获得满意的治疗效果,克氏针内固定操作更加简便、经济、创伤小,软组织风险更低。     

跟骨骨折患者术后疼痛的护理

目的：探讨跟骨骨折患者术后疼痛的护理方法。方法：对210例跟骨骨折患者在行切开复位内固定术后均行一般护理、心理护理、疼痛教育及准确的进行疼痛评估和镇痛泵的护理,并配合耳穴埋豆、冷敷等护理。结果：通过对210例跟骨骨折患者术后疼痛的护理干预,疼痛症状均有不同程度减轻或消失,对镇痛的效果均表示满意。结论：科学规范的术后疼痛护理措施可提高患者的住院满意度,增强患者的治疗信心,缩短了平均住院日,同时也体现了高质量的护理才是消除患者术后疼痛,机体机能迅速康复的保证。     

解剖锁定钢板治疗Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折的临床效果分析

目的:分析解剖锁定钢板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的临床效果.方法:选取2016年1月至2018年4月我院下肢骨科接诊的120例Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折患者,按照随机分组法分为研究组和对照组两组,各60例.研究组采用解剖锁定钢板治疗,对照组采用普通钢板内固定治疗,比较两组的治疗效果.结果:研究组患者骨折愈...