应用同指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣治疗指端缺损

随着我国工业的发展,因工致手部损伤的病例不断增多,其中手指指端软组织缺损是最常见的损伤.保留指体长度进行皮瓣修复的方法很多,有邻指皮瓣、推进皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣等,均存在一定的优缺点.我院2007年10月-2009年10月采用伤指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损12例,取得了满意的疗效.     

手部血管筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用(附24例报告)

指端指腹外伤性缺损,深部组织外露,应尽早完成皮肤软组织覆盖,以减少感染机会发生,从而利于手功能恢复。自1996年以来,应用指动脉筋膜蒂岛状皮瓣及示指背侧岛状皮瓣修复指端指腹外伤性缺损24例28指,经随访观察疗效满意。现总结报告如下。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的临床应用

目的介绍修复指端软组织缺损的方法。方法根据指动脉的走向修复指端软组织缺损35例。结果35例皮瓣全部存活,有4例发生静脉危象,拆除封线后,危象解除。伤后6～12月随访患指外观功能感觉恢复良好。结论该手术方法是临床上一种修复指端软组织缺损简便、有效、实用的手术方式。     

手部血管筋膜蒡岛状皮瓣的临床应用（附24例报告）

指端指腹外伤性缺损 ,深部组织外露 ,应尽早完成皮肤软组织覆盖 ,以减少感染机会发生 ,从而利于手功能恢复。自1996年以来 ,应用指动脉筋膜蒂岛状皮瓣及示指背侧岛状皮瓣修复指端指腹外伤性缺损 2 4例 2 8指 ,经随访观察疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 2 8指中 ,男 14例 16指 ,女 10例12指。年龄 7～ 5 9岁 ,平均 2 3岁。致伤原因挤压伤 8例 ,电刨伤 10例 ,切割伤 4例 ,其他伤 2例。伤指拇指 4指 ,示指 11指 ,中指 9指 ,环指 4指。部位末端缺损 16指 ,中节指腹缺损12指。修复方式指动脉筋膜蒂岛状皮瓣顺行…     

吻合神经的食指岛状皮瓣修复拇指指端缺损

拇指指端指腹缺损是手外科临床常见的创伤 ,因功能缺失严重 ,其治疗一直是手外科临床上的难题。我院自 1997年12月起应用食指指动脉岛状皮瓣修复拇指指端指腹缺损 2 6例 2 6指 ,皮瓣感觉功能未能恢复正常水平 ;应用食指指动脉指固有神经岛状皮瓣修复 6例 6指 ,修复皮瓣感觉良好     

两种逆行岛状皮瓣修复指端或指腹缺损的临床研究

手外伤患者中指端或指腹缺损占有很大比例,根据缺损范围、术者技术掌握度、患者要求,有不同的处理方式如：旷置Ⅱ期植皮、残端修整、V-Y或双V-Y皮瓣、邻指皮瓣、腹部带蒂、逆行岛状皮瓣等;手的灵敏感觉主要依靠指端或指腹部分,一旦损伤,患手功能受到很大影响,自2008年3月～2010年1月,我们采用吻合皮神经的指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣和指根侧部逆行岛状皮瓣,同时修复同手异指指端或指腹缺损22例44指,效果满意,现报告如下。     

拇指背皮神经营养血管皮瓣的临床应用

拇指末节软组织缺损在临床上较多见，往往伴有肌腱和指骨外露，修复方法较多，各有其相应的指征及优缺点。自2002年以来，作者应用拇指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指指端缺损12例，效果满意，现总结报告如下。     

掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损

目的：观察掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法：2006年1月至2011年1月,采用掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损患者20例,男12例,女8例。年龄16～52岁,中位数30岁。示指指腹软组织缺损6例,示指指背软组织缺损4例,中指指腹软组织缺损3例,中指指背软组织缺损2例,环指指腹软组织缺损2例,环指指背软组织缺损2例,小指指腹软组织缺损1例。合并肌腱损伤、骨折13例。手指皮肤缺损面积3.0 cm×2.0 cm至6.0 cm×3.5 cm。术后随访观察皮瓣成活及患指功能恢复情况。结果：采用第2掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣10例,其中6例修复示指软组织缺损,4例修复中指软组织缺损;采用第3掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣8例,其中3例修复中指软组织缺损,5例修复环指软组织缺损;采用第4掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复小指软组织缺损2例。1例皮瓣在术后20 h出现明显肿胀,皮瓣远端出现皮下瘀血、水疱等,给予抬高患肢、拆除部分缝线、皮下注射低分子肝素等处理后,症状改善,皮瓣成活;其余皮瓣均顺利成活。20例患者中16例获得随访,随访时间0.5～4年,中位数2年;4例失访。2例术后出现手指活动受限,行肌腱松解术后,患指功能恢复良好。皮瓣均红润、质地柔软、无明显色素沉着,皮瓣两点分辨觉距离18～40 mm。结论：采用掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损,具有操作方便、创伤小、成活率高、皮瓣外观好等优点,是修复手指软组织缺损较为理想的方法之一。     

指固有动脉指背皮支岛状皮瓣修复指端软组织缺损的临床研究

目的探讨指固有动脉指背皮支岛状皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果。方法对17例18指指端软组织缺损采用指固有动脉指背皮支岛状皮瓣转移修复创面。结果17例18指皮瓣全部成活,随访1~6个月,外形和功能恢复满意,指间关节活动无受限。结论指固有动脉指背皮支岛状皮瓣具有易于切取,不牺牲指固有血管神经、外形功能恢复好、不影响患指功能等优点,是修复指端软组织缺损的较好方法。     

大鱼际肌岛状皮瓣逆行转移修复拇指指腹缺损

目的：提高拇指指腹皮肤缺损治疗的效果;方法：根据拇．指掌侧指动脉走行特点,在大鱼际肌处设计皮瓣,皮瓣皮肤结构与拇指指腹相似,将皮瓣逆行转移修复拇指指腹皮肤缺损;结果：临床应用13例13指,皮辫全部成活,外观及功能恢复满意;结论：大鱼际肌岛状皮瓣逆行转移是修复拇指指腹皮肤缺损的理想皮瓣。     

局部瘢痕瓣翻转做衬里修复鼻翼缺损

目的：提高严重面部烧伤后鼻翼缺损的修复水平,减少供区损伤。方法：采用即将被去除的鼻背瘢痕或鼻翼旁瘢痕形成瘢痕瓣翻转做衬里,加上全厚皮移植术修复鼻翼缺损。本组共6例,鼻翼缺损面积较大,均为中重度损伤,而且鼻周围瘢痕组织较多,可选择的手术方法受到一定限制。根据缺损程度及局部条件,分别采用鼻背瘢痕瓣或鼻翼旁瘢痕辩或鼻背加鼻翼旁瘢痕瓣联合翻转形成衬里,加全厚皮移植术,重遣鼻翼,打包加压包扎,硅胶管支撑固定两周,术后10-14天拆线。结果：6例患者,一期愈合者5例;小部分远端皮辩坏死者1例,其残端自行愈合;1例鼻背瘢痕瓣者术后3个月随访,见鼻翼略有回缩,以后情况基本稳定。结论：局部瘢痕瓣翻转做衬里修复鼻翼缺损,方法相对简单,设计合理,损伤小,减少做衬里的程序,远期效果维持良好,是一种值得尝试和推广的鼻翼缺损的修复方法。     

应用显微外科技术治疗骨与软组织肿瘤12例报告

报告12例骨与软组织肿瘤切除术后组织缺损应用显微外科技术行吻合血管腓骨移植;带血管蒂髂骨移位和带血管蒂的背阔肌皮瓣,腓肠肌皮瓣及下腹岛状皮瓣移位进行修复与重建,均获得良好效果.并就修复方式的选择及应用显微外科技术的优点等进行了讨论.     

甲钴胺对指神经吻合后手指感觉功能恢复的疗效观察

目的：探讨甲钴胺（甲基维生素B12）对神经损伤的神经再生作用并对比不同剂量甲基维生素B12（甲钴胺）的神经再生作用。方法：将58例81指神经损伤术后的病例,根据病历号随机分为3组：A组：甲基维生素B12（甲钴胺）I500微克肌注每日一次共一月后改500微克口服每日三次共四月;B组：维生素B12500微克肌注每日一次共一月后改500微克每日三次口服共四月;C组：阴性对照组。术后随访4～6月,平均随访5．6个月,定期测定手指指腹的30g压觉,2g触觉,5g痛觉以及两点辨别觉。结果：三组对照,实验组手指感觉恢复均明显优于阴性对照组,1500微克甲钴胺组感觉恢复优于500微克维生素组。结论：甲钴胺对指神经损伤的恢复有促进作用,且与药物的剂量呈正相关。     

早期控制性活动预防指屈肌腱损伤修复术后粘连

目的：介绍指屈肌腱损伤修复述后早期控制性活动预防粘连的方法和疗效.方法：对我院2005年1月-2009年12月73例182指屈指肌腱损伤修复术后病患将患肢放于石膏托或支具内,用胶布固定患指每日被动活动或用Klinert橡皮条让病人主动伸,被动屈曲患指,并定期调整腕,掌指关节的屈曲度,并在3周后让患指完全自由活动,2月后加入阻抗性训练.结果：后期共随访到59例134指,随访时间为2个月-1年2月,平均4个月.按TAM评定标准：优34例82指,良17例31指,中5例11指,差3例10指.优良率84.3%,其中1例患者近节指间关节僵硬.结论：指屈肌腱损伤修复术后早期采取正确、适当的控制性活动可有效地预防粘连.     

尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手外伤

目的：探讨尺动脉腕上皮支在治疗手外伤中的的临床应用。方法：对15例手部皮肤软组织缺损患者采用带尺动脉腕上皮支的筋膜皮瓣逆行转移修复;其中手部挤压撕脱伤6例,手背、手掌感染创面4例,手部瘢痕挛缩二期手术修复5例。结果：15例皮瓣全部成活。患者均随访,时间3—24个月,修复后的皮瓣质地、外形较满意,无色素沉着,3例皮瓣局部感染或坏死,经抗炎、换药治愈,疗效较满意。结论：应用带尺动脉腕上皮支皮辩修复手部缺损创面解剖较恒定,操作简便,成活率高,效果满意,值得临床推广。     

潜行皮肤撕脱伤误诊误治分析

目的：为减少潜行皮肤撕脱伤误诊误治、促进创伤的修复、减少伤残的发生、提高患者生存质量提供临床指导。方法：对24例皮肤潜行撕脱伤因早期误诊误治而出现大片皮肤坏死的患者进行回顾性分析。结果：24例患者进行二期植皮修复后,18例功能恢复,6例轻度功能障碍,平均住院日为36．45±15．82天。结论：皮肤潜行撕脱伤容易误诊误治,延误治疗时机,出现皮肤继发坏死或感染等严重后果,应根据其特点早期诊断,采取有效治疗措施,才能取得较好疗效。     

带蒂筋膜皮瓣在甲床缺损中的应用

目的：探讨带蒂筋膜皮瓣在甲床缺损的手外伤患者中的应用。方法：采用回顾性调查方法对2008年5月-2010年4月收住手外科科的甲床缺损合并末节指骨外露病人10例11指,其中拇指2例,示指5例,中指2例,环小指各一例,7例为削割伤所致并指骨缺损,4例为冲压伤所致,同时合并末节指骨骨折,根据甲床缺损的面积采用不同供区带蒂筋膜皮辩进行移植修复。结果：u块皮瓣11块成活,该手术保留了患指长度,为患指获得良好的外形和功能奠定了基础。结论：甲床缺损并指骨外露患者,根据伤情采用带蒂筋膜皮瓣进行移植修复,经临床应用证实是可行的。     

康复治疗软组织损伤的方法

软组织损伤是外科中的常见病,多由扭伤、挫伤、拉伤等外伤因素而致局部损伤、出血、水肿、肌痉挛或肌肉错位引起.它的临床表现特征主要是疼痛和功能障碍.治疗不当,可引起功能障碍.我科以各种方法治疗软组织损伤,疗效满意,无功能障碍发生,现报道如下.     

温肾运脾汤配合按摩治疗慢性功能性便秘的临床疗效观察

平常一般的头痛多数是由于经筋膜炎所引起的。在西医看来，头痛多由于斜方肌（脖子后面最粗那两条筋）与后枕部相连接的肌腱发生炎症所造成的，也就是颈筋膜炎。对于颈筋膜炎造成的头痛，一般在后枕部会有三个压痛点。本文对指压“三点”治疗头痛进行了论述。     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床效果观察

目的：探讨烧伤整形中皮肤软组织扩张术的应用效果.方法：选择我院收治的烧伤整形患者30例,分两期手术进行皮肤软组织扩张术,对手术效果及并发症发生情况做回顾性分析.结果：患者术后局部皮瓣转移后与邻近正常皮肤相似,色泽、血运、质地情况均恢复良好,随方发现无继发畸形的发生,30例患者中,29例患者扩张器达到了预期效果,总有效率为83.3%,3例出现皮瓣远端部分坏死,2例出现扩张器外露,并发症发生率为16.7%.结论：皮肤软组织扩张术可提高术后的整形效果,减少和预防并发症的发生,明显提高了患者的生命质量.