绿激光前列腺选择性汽化术手术精要

正手术名称:绿激光前列腺选择性汽化术术者:赵勇手术步骤:1体位:截石位2特殊器械使用:国产瑞尔通绿激光和顺康连续冲洗膀胱镜3术中精要:3.1观察:观察膀胱黏膜嵴梁化程度,双侧输尿管口位置,前列腺大小,两侧叶及中叶向尿道及膀胱内突出程度。     

尿道闭锁段绿激光汽化术手术精要

正手术名称:尿道闭锁段绿激光汽化术术者:李鹏手术步骤:1体位:膀胱截石位。2特殊器械使用:美国ACMI连续冲洗膀胱镜,绿激光。3术中精要3.1常规消毒会阴部,铺无菌巾。接好各配件,置入美国ACMI连续冲洗膀胱镜(23F、30°),连接绿激光光纤,冲洗液为生理盐水。直视荧光     

膀胱肿瘤绿激光汽化术手术精要

正手术名称:膀胱肿瘤绿激光汽化术术者:赵勇术前精要:1.体位:截石位。2.特殊器械使用:国产瑞尔通绿激光和顺康连续冲洗膀胱镜。术中精要:1.观察:膀胱肿瘤位置,数目,与两侧输尿管口的关系,明确诊断。2.连接绿激光光纤,设定绿激光功率为100W。3.用激光汽化肿瘤周围2cm黏膜及其增生血管将其"孤岛化"同时标记出汽化范围。将标记范围内膀胱壁汽化至浅肌层,再汽化肿瘤瘤体,将其完全汽化,继续汽化其基底部至深肌层,使该部呈"网格状"。总结及点评:TURP被认为是治疗浅表性膀胱肿瘤的金标准。但在电切过程中可能出现闭孔神经反射,膀胱穿孔等并发症。而绿激光采取喷涂的方式使组织逐层汽化,手术视野清晰,术中出血少,汽化部位准确,可以汽化膀胱壁的任意位置,而且没有闭孔神经反射的并发症。绿激光汽化膀胱肿瘤,手术操作简单安全,出血少,术后恢复快。尤其适用于老年及高风险患者。由于绿激光止血效果好,术野清晰,可彻底汽化肿瘤,减少术后复发。     

经尿道160W直光束绿激光前列腺逆行剥离汽化术治疗良性前列腺增生症的临床研究

目的探讨改良经尿道160W直光束绿激光逆行剥离汽化术在良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)所致膀胱出口梗阻治疗中的疗效及安全性。方法回顾性研究2014年10月至2015年10月期间本中心采用经尿道160 W直光束绿激光逆行剥离汽化术治疗的86例BPH患者,记录患者围术期数据及术后1个月、3个月、6个月及12个月的随访情况,分析数据并进行统计学处理。结果手术均顺利完成,平均手术时间为(52.4±15.0)分钟。患者术后国际前列腺症状评分、最大尿流率及残余尿较术前数据均显著改善(P0.01)。导尿管留置时间和住院时间均较短,手术前后无严重并发症发生,所有患者均无输血。术后随访方面,出现前列腺包膜穿孔3例,膀胱颈挛缩2例,尿道狭窄2例,无其余严重并发症。结论改良经尿道160W直光束绿激光逆行剥离汽化术治疗BPH所致的膀胱出口梗阻,是安全和有效的。     

左侧输尿管镜钬激光碎石及输尿管息肉烧灼术手术精要

正手术名称:左侧输尿管镜钬激光碎石及输尿管息肉烧灼术术者:于江手术步骤:1体位:截石位2特殊器械使用:国产瑞尔通绿激光和顺康连续冲洗膀胱镜3术中精要:3.1患者取截石位,常规术区消毒。铺单,贴护皮膜,插入Fr10尿管。3.2先行输尿管镜检查:膀胱内未见结石、肿瘤等赘生物,双输尿管口清晰可见。3.3水扩张F3输尿管支架管引导下输尿管镜     

直出式绿激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的:观察直出式绿激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:对43例BPH患者采用直出式绿激光前列腺汽化切除手术方式。对患者手术时间、术中有无包膜穿孔及输血、术后留置尿管及冲洗时间、术后1个月和3个月自由尿流率检查及国际前列腺症状评分(IPSS)等指标进行分析。结果:43例患者手术均取得成功。平均手术用时(65±21)min,均未出现包膜穿孔,术中出血量均10ml,术后膀胱冲洗0.5~1.0d,术后留置尿管中位时间2d。术后随访最大尿流率(Qmax)显著高于术前水平,IPSS评分显著下降。结论:直出式前列腺绿激光汽化切除术具有手术时间短,组织切除彻底,保留有病理组织的优势,对治疗BPH是安全有效的。     

经尿道行绿激光前列腺汽化术患者的围术期护理

对70例良性前列腺增生患者施行经尿道绿激光前列腺汽化术。结果70例均1次手术成功,术后8～24h下床活动,3d后拔除尿管,无1例发生经尿道电切综合征及膀胱痉挛,平均住院7.0d康复出院。提示经尿道绿激光前列腺汽化术具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点;术前完善各项准备,术后严密观察各项指标,做好膀胱冲洗及引流管护理,定期训练膀胱功能,可促进患者早日康复。     

经尿道行绿激光前列腺汽化术患者的围术期护理

对70例良性前列腺增生患者施行经尿道绿激光前列腺汽化术.结果 70例均1次手术成功,术后8～24 h下床活动,3 d后拔除尿管,无1例发生经尿道电切综合征及膀胱痉挛,平均住院7.0 d康复出院.提示经尿道绿激光前列腺汽化术具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点;术前完善各项准备,术后严密观察各项指标,做好膀胱冲洗及引流管护理,定期训练膀胱功能,可促进患者早日康复.     

经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生(附19例报道)

目的评价分析经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析本中心同期行经尿道绿激光膀胱肿瘤汽化术以及前列腺汽化术的19例患者的临床资料。结果所有患者均手术成功,术中出血少,无一例发生膀胱穿孔、闭孔神经反射及输尿管开口损伤,术后平均住院时间为(7.7±1.4)天。术后1个月国际前列腺症状评分由术前(29.0±2.0)分下降至(1 0.0±3.0)分,最大尿流率由(3.0±1.0)ml/s上升至(20.5±4.5)m1/s,生活质量评分由(5±1)分下降至(1±1)分。术后未出现尿道狭窄和膀胱癌前列腺窝内种植转移。结论经尿道绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生,出血少,无前列腺窝种植转移,无严重并发症,疗效确切,同时可提高患者生活质量。     

根据前列腺体积估算选择性绿激光前列腺汽化术中能量消耗的可行性研究

目的 探讨根据前列腺体积估算选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)术中能量消耗的可行性.方法 2005年1月至2007年1月采用PVP治疗260例良性前列腺增生(BPH)患者.用经直肠超声(TRUS)测量每例患者的术前前列腺体积和术后2周前列腺体积,术中记录绿激光能量消耗及激光发射时间.计算出汽化1 g前列腺组织需要消耗的绿激光能量.用相关回归分析,评价绿激光能量消耗与术前前列腺体积的相关性,并建立回归方程.结果 汽化1 g前列腺组织需要消耗绿激光能量(6.9±0.6)kJ.绿激光能量消耗与术前前列腺体积呈正直线相关,其回归方程为:绿激光能量消耗(kJ)=4.7×术前前列腺体积(cm3)-14.1.结论 根据前列腺体积估算PVP术中能量消耗具有可行性.     

不同方式绿激光汽化术治疗老年良性前列腺增生的比较

目的比较绿激光直出推铲式汽化术与绿激光侧出汽化术治疗老年良性前列腺增生的临床疗效。方法选择2012年4月~2014年10月期间收治并确诊为良性前列腺增生的108例老年患者为研究对象,根据患者接受的手术方式将患者分为对照组58例(绿激光侧出汽化术)和研究组50例(绿激光直出推铲式汽化术)。比较手术时间、手术出血量、术后尿管留置时间和住院时间,比较手术前、术后1个月和术后1年的排尿情况(夜尿次数、残余尿及最大尿流量)及国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)。比较两组患者的术后恢复情况。结果研究组手术时间和术后留置尿管时间短于对照组,而术后1年因尿频而再次就诊的人数明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月和术后1年,研究组夜尿次数、残余尿量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组IPSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后1个月和术后1年最大尿流量和QOL评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论良性前列腺增生患者接受绿激光直出推铲式汽化术治疗,疗效优于绿激光侧出汽化术。绿激光直出推铲式汽化术具有手术创伤小、出血少、术后并发症发生率低、手术风险低、安全性高的优点,对于老年患者是更安全的选择。     

经尿道绿激光瘢痕汽化术治疗良性前列腺增生术后后尿道狭窄

目的研究采用绿激光在膀胱尿道软镜配合下治疗前列腺增生术后后尿道狭窄的临床疗效。方法使用绿激光对前列腺增生术后后尿道狭窄的患者18例进行经尿道绿激光瘢痕汽化术,所有患者术前经膀胱尿道软镜检查确诊。其中前列腺摘除术后10例,经尿道前列腺电切术后8例。术后留置尿管1周至1个月。结果 18例患者手术均一次性成功,手术时间25～90min,平均67min,随访2～8个月,15例患者术后即治愈,其余3例患者经多次定期尿道扩张后4～8个月内治愈,无尿失禁患者出现。结论绿激光治疗前列腺增生术后后尿道狭窄安全有效。     

160W绿激光直光束汽化增生前列腺组织的体会

目的 探讨160W绿激光直光束汽化增生前列腺组织(photoselective vaporization of prostate,PVP)的手术方式体会.方法 本科采用中国瑞尔通公司生产的非接触式绿激光治疗系统进行PVP,额定输出汽化功率为160W,电凝功率为40W.将良性前列腺增生(BPH)患者30例依所用手术方式不...     

1470nm激光直出光纤TURP式前列腺汽化剜除术治疗良性前列腺增生初步报告

目的报告采用经尿道前列腺电切术(TURP)式方法行1 470nm激光直出光纤前列腺汽化剜除术的临床疗效。方法小结2014年1月至2014年6月我院采用1 470nm激光直出光纤行TURP术式的前列腺汽化剜除术24例患者的资料。结果所有手术顺利完成,手术时间为(94.5±34.1)min,术中出血量约为10~80ml,无输血病例。术后膀胱冲洗时间为(1.5±0.7)d,留置导尿管时间为(4.3±1.2)d,术后住院时间(5.1±1.3)d。术后半年随访,患者的国际前列腺症状评分和生活质量评分均得到显著改善(P<0.05)。结论采用TURP术式行1 470nm激光直出光纤前列腺汽化剜除术是一种安全、有效的治疗良性前列腺增生的手术方法。     

经尿道前列腺电气化术治疗BPH 490例报告

我院自 1988年 4月～ 2 0 0 1年 8月开展经尿道前列腺电气化术 (ＴＶＰ)治疗前列腺增生 (ＢＰＨ) 4 90例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 4 90例 ,年龄 5 5～ 92岁 ,平均 69岁。并膀胱肿瘤 19例 ,膀胱结石 5 3例 ,左侧输尿管下段结石1例 ,均同时手术操作。1.2　手术方法作连续硬膜外腔麻醉。应用美国顺康公司生产的Ｆ2 5.6 电切镜及影像系统。取膀胱截石位 ,置入电切镜。以 5 %葡萄糖注射液为冲洗液 ,设电气化电流 2 4 0Ｗ ,电凝电流 80Ｗ。用气化电极自 6点逆行向 12点方向切割左侧叶前列腺 ,直至见到外科包膜 (环…     

3D打印激光工作鞘在绿激光前列腺汽化术中的安全性和有效性

目的探讨3D打印制作激光工作鞘在经尿道绿激光前列腺汽化术中的安全性和有效性。方法选择2019年9～11月50例前列腺增生,前列腺体积25～75 ml,平均45 ml,采用3D打印制作的激光工作鞘连接F_(21)膀胱镜外鞘行经尿道绿激光前列腺汽化术。结果 50例手术均成功完成,手术时间30～95 min,平均56 min,术中出血50 ml。术后膀胱冲洗时间8～36 h,平均17 h。术后2～4天拔除尿管,无尿外渗、尿失禁、排尿困难。术后6个月国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)由术前(23.5±4.7)分降至(4.7±1.6)分(t=28.506,P=0.000),最大尿流率(Qmax)由术前(6.3±3.3)ml/s提高至(21.7±4.7)ml/s(t=-20.754,P=0.000),均无尿道狭窄、排尿困难、逆行射精、膀胱颈挛缩等发生。结论 3D打印制作激光工作鞘连接F_(21)膀胱镜外鞘的绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生微创、安全、有效。     

一项对比绿激光汽化术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生疗效的多中心随机非劣效性研究

为了明确绿激光前列腺汽化术与经尿道前列腺电切术的疗效是否能从术后6个月维持到2年,回顾性分析了29个欧洲国家医疗机构收治的前列腺增生患者的临床资料.其中136例患者行前列腺激光汽化术,133例患者行经尿道前列腺电切术.绿激光前列腺汽化术与经尿道前列腺电切术后患者2年内无并发症的比例分别为83．6％和78．9％,前列腺体积的减小及 PSA 水平的降低相似且都保持到本研究结束.经过2年的随访研究表明,绿激光前列腺汽化术为前列腺增生患者的治疗提供了一个新的手段,其有效性和安全性与经尿道前列腺电切术一致。     

绿激光前列腺汽化剜除术治疗大体积高危前列腺增生症

目的 探讨绿激光前列腺汽化剜除术治疗大体积高危良性前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 自2009年4月至2010年4月,对50例被确诊的大体积高危BPH患者采用80W绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗;自2010年5月至2011年5月,对50例被确诊的大体积高危BPH患者采用120W高性能系统激光前列腺汽化剜除术治疗,分析所有患者的临床资料、比较两种术式的操作特点及术后疗效.结果 术前两组患者平均年龄、平均前列腺体积相似,但在120W绿激光前列腺汽化剜除术组,手术时间明显缩短,对增生腺体的汽化更彻底,术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)等较80W绿激光前列腺汽化术组有很显著的改善.结论 120W绿激光前列腺汽化剜除术是治疗BPH的一种安全有效的新手术方法,效果优于80W绿激光汽化术,尤其适用于大体积高危BPH患者.     

比较经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生症的效果

目的比较经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法将45例BPH患者根据手术方式分为2组,汽化组(22例)给予经尿道前列腺汽化电切术,钬激光组(23例)实施经尿道前列腺钬激光剜除术。比较2组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间及并发症发生情况。结果钬激光组术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间均低于汽化组;术后排尿困难、出血、尿道狭窄并发症发生率低于汽化组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论经尿道钬激光剜除术治疗BPH,创伤小、并发症发生率低、患者术后康复快。     

三沟逆切法直出绿激光前列腺汽化切除术治疗前列腺增生

目的探讨三沟逆切法直出绿激光前列腺汽化切除术(photoselective vaporesection of the prostate,PVRP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年6月~2016年7月PVRP治疗BPH 167例资料,采用140 W直出绿激光手术系统,于前列腺颈部5点、7点、12点位置切三条沟,深至被膜直至精阜,连接三条深沟后由精阜逆行汽化切除前列腺组织。结果手术时间(41.8±15.1)min,术中出血量(43.7±16.3)ml,术后膀胱冲洗时间(17.1±4.3)h,留置尿管时间(2.5±1.0)d。术后随访3~6个月,国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率及残余尿量较术前均有明显改善。结论绿激光三沟逆切法PVRP治疗BPH安全,快捷,有效。