输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗(附5例报告)

目的 探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断、治疗方法,提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平.方法 回顾性分析5例输尿管子宫内膜异位症的临床特征、诊断、治疗方法.其中左侧3例,右侧2例.B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水.IVU检查,5例均提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水.结果 5例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管;3例行输尿管境检、输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合;1例行输尿管境检、输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合;术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症.随访5例,随访时间12个月～1年半,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解.结论 输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,一旦发现,应尽早解除梗阻,保护肾功能.     

输尿管子宫内膜异位症(附七例报告)

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗方法,提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平。方法回顾性分析7例输尿管子宫内膜异位症的临床诊治资料。左侧4例,右侧2例,双侧1例,B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水。IVU检查7例,提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水4例,不显影3例。结果7例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管,5例行输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合,1例行输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合。术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症。随访7例,随访时间10个月至22年,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解。结论输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,治疗上应尽早解除梗阻,保护肾功能,同时治疗盆腔子宫内膜异位症。     

输尿管子宫内膜异位症12例报告

目的 提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平。方法 输尿管子宫内膜异位症患者12例，年龄29～59岁。临床表现为腰痛或下腹部疼痛不适9例，月经紊乱1例，有痛经史8例。B超均提示单侧上尿路扩张并积水，肾盂分离26～52mm。IVU检查示显影不佳5例，发现单侧上尿路扩张并积水7例。7例术前行放射性核素肾动态显像，患肾肾小球滤过率（GFR）均低于正常，其中1例GFR〈10ml／min，1例巨大肾积水无功能。结果 11例行手术治疗，1例行内分泌治疗。术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症，异位病灶均位于输尿管下段。12例随访3～110个月。1例术后19个月肾积水复发，予以内置输尿管支架，配合注射戈舍瑞林治疗后痊愈。余11例定期复查B超，积水未复发。结论 输尿管子宫内膜异位症多引起隐匿性尿路梗阻，确诊有赖于影像学检查及输尿管镜检，治疗的主要原则是解除梗阻、消除症状、保护肾功能。本病治疗主要有激素治疗和手术治疗，预后良好。     

尿路子宫内膜异位症(附3例报告)

目的：重视尿路子宫内膜异位症，探讨其诊断,治疗方法，方法：对3例尿路子宫内膜异位症的临床表现和B超，CT，膀胱镜征象以及治疗方法进行分析。结果：术前明确诊断2例，术中发现1例，术后均病理证实，无复发，痊愈出院，疗效满意。结论：确诊需靠腔镜检查或手术探查，诊断应强调详细地询问病史，治疗方法的选择决定于子宫内膜异位症的部位。     

双侧输尿管子宫内膜异位症二例报告

输尿管子宫内膜异位症常为单侧 ,累及双侧少见。我们收治 2例双侧输尿管子宫内膜异位症 ,现报告如下。例 1,4 9岁。因全身浮肿伴双侧腰部胀痛 3d入院。尿少 ,乏力 ,无发热 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无肉眼血尿。 10年前行左侧卵巢囊肿切除术。月经周期正常。体检 :BP 2 1/ 15kPa。BUN 19.1mmol/L ,Cr 6 92 μmol/L。B超示双侧肾盂、输尿管上段积水。MRU示双侧肾盂、输尿管中上段积水 ,输尿管达盆腔边缘变窄。采用经皮肾穿刺造瘘 ,肾功能恢复至正常水平后 ,手术探查。术中见双侧卵巢多发咖啡色液体囊肿。双侧输尿管中段变硬。钝性分离后 ,…     

输尿管子宫内膜异位症五例报告

输尿管子宫内膜异位症临床少见 ,部分患者在确诊时肾功能已经丧失。我院 1990年以来收治 5例 ,报告如下。资料与方法　本组 5例。年龄 30～ 4 0岁。有盆腔手术史者 4例 ,其中卵巢囊肿切除术 2例 ,子宫次全切除术 1例 ,剖宫产 1例。临床表现腰痛 3例 ,腰酸 1例 ,肉眼血尿 2例 ,高血压 2例 ,4例有经期紊乱及痛经史 ,1例无症状。 2例行ＩＶＵ、2例行逆行肾盂造影 (ＲＰＧ)、1例行ＭＲＵ检查明确输尿管狭窄及肾积水 ,5例肾图均提示肾排泄受阻及肾功能受损 ,1例输尿管镜检查见输尿管下段环形狭窄 ,1例妇科腹腔镜检查见盆腔内广泛子宫内膜异位灶。…     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者,女,35岁.近3年行经期延长,持续15～20 d,淋漓不尽,痛经等,每于行经初期均出现右侧腰背部酸胀痛,不放射,无肾区绞痛,无尿频,尿急,尿痛,无肉眼血尿,无发烧及腹痛,于2003年12月15日入院.入院体检未见明显异常.     

左侧输尿管子宫内膜异位症1例

1临床资料患者，女，34岁。间歇性左侧腰部胀痛1年，于2006年7月24日入院。腰痛多发生在月经前后及经期，无尿路刺激征及肉眼血尿史。有痛经史。体检：BP110／70mmHg（1mmHg-0．133kPa），腹部未扪及包块。尿常规WBC（＋＋），鳞状上皮细胞（＋＋）。血常规、肝、肾功能正常。腹部平片（KUB）及静脉肾盂造影（IVU）左肾、输尿管不显影，右肾、输尿管显影正常。     

输尿管子宫内膜异位症16例的诊断与治疗

目的 探讨输尿管子宫内膜异位症的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科1991年1月-2011年8月收治的16例输尿管子宫内膜异位症患者的病例资料.结果 16例均经病理证实为子宫内膜异位症,其中腔外型11例,腔内型5例;子宫内膜异位病灶均位于输尿管下段,输尿管狭窄长度为1.0～4.0 em.随访15例,随访时间为12个月～20年,15例复查B超提示肾积水明显减轻,随访期间未再复发,积水未加重;其中1例于术后3年复发,再次行输尿管端端吻合术.结论 输尿管子宫内膜异位症起病多隐匿,早期易漏诊,导致肾功能损害.常规B超检查可减少漏诊,治疗的主要原则是解除梗阻、保护肾功能,并且严格随访、防止复发.     

输尿管子宫内膜异位症的诊断和处理(附7例报告)

输尿管子宫内膜异位症是少见的引起上尿路梗阻的良性疾病。为提高其诊治水平,我们结合1995-2001年收治并行开放手术经病理检查证实的7例输尿管子宫内膜异位症临床资料,就其诊断及处理中的若干问题进行探讨。     

输尿管结石合并糖尿病引发感染性休克16例临床分析

目的探讨输尿管结石合并糖尿病引起感染性休克的治疗方法。方法回顾性分析2005年1月～2009年1月16例输尿管结石合并糖尿病致感染性休克患者的资料,经抗感染、抗休克等治疗1～2天,休克基本纠正(无需升压药维持,收缩压90mmHg),空腹血糖11mmol/L后,行输尿管镜治疗,配合钬激光、气压弹道碎石取石,并留置双J管引流。结果 16例治疗均获成功,14例一期碎石并取净结石,2例二期体外碎石,无手术并发症。术后当日体温、生命体征均恢复正常;术后5～7天白细胞恢复正常;术后1～4周B超肾积水有不同程度的缓解(无积水5例,轻度积水7例,中度积水3例,重度积水1例),输尿管扩张5～10mm,平均8.2mm;6例伴发肾功能不全者,血肌酐5例术后1周内恢复正常,1例术后4周恢复正常。16例随访2～4周,未见感染、结石残留。结论对糖尿病合并输尿管结石引发感染性休克的患者,应在积极抗感染、抗休克后,及早采取输尿管镜手术治疗。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿结石(附49例报告)

目的探讨微创经皮肾镜取石术（min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法膀胱镜下患侧输尿管逆行留置输尿管导管,B超或X线引导下穿刺肾中盏,建立皮肤肾脏通道,输尿管镜下采用气压弹道碎石术。结果气压弹道碎石成功率100%。术后肉眼血尿55.1%（27/49）,26例持续1-3 d后停止,1例造瘘管血尿明显并有血块,持续8 d后停止;术后发热10.2%（5/49）。1周结石清除率93.9%（46/49）,1个月后结石清除率98.0%（48/49）。49例随访1-12个月,平均5个月,未发生输尿管狭窄及其他手术并发症。结论MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石操作简单、并发症少,疗效满意。     

输尿管镜急诊治疗输尿管结石肾绞痛165例

目的探讨输尿管镜急诊治疗输尿管结石梗阻引起持续、顽固性肾绞痛的临床效果。方法 2006年5月~2009年5月,采用Wolf F8/9.8、F7/8.5硬质输尿管镜,瑞士EMS气压弹道碎石装置,美国Trimedyne OmniPulse钬激光机,治疗输尿管结石急性梗阻肾绞痛165例。结果 160例在输尿管镜直视下1次操作成功,成功率97.0%（160/165）。6例术后复查B超、X线发现残留结石（3 mm以上）辅以ESWL治疗,结石粉碎;手术结石清除率96.2%（154/160）。结石粉碎,梗阻解除,肾绞痛未再发作。术后4~6周内结石全部排净。12例发生并发症：输尿管穿孔6例,采取单纯放置双J管保守治疗5例,开放手术治疗1例;泌尿系感染6例,其中1例感染性休克,治疗后痊愈。泌尿系感染6例随访6~9个月,3例结石复发,感染性休克患者半年后患肾萎缩,功能减退。结论输尿管镜治疗输尿管结石引起的急性梗阻具有快速、安全、高效,对顽固、持续肾绞痛者立竿见影。     

输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄的疗效.方法应用输尿管镜钬激光内切开治疗11例输尿管狭窄患者,其中合并输尿管结石6例;合并输尿管息肉2例;单纯炎性狭窄3例.术后平均留置双J管6周.结果11例均手术成功.术后均获随访,平均随访时间6.5个月.11例均获痊愈.无并发症发生.结论输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄是一种安全、有效、微创的治疗方法.     

输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄的疗效。方法应用输尿管镜钬激光内切开治疗11例输尿管狭窄患者,其中合并输尿管结石6例;合并输尿管息肉2例;单纯炎性狭窄3例。术后平均留置双J管6周。结果11例均手术成功。术后均获随访,平均随访时间6.5个月。11例均获痊愈。无并发症发生。结论输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕104例

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的妊娠结局及影响术后妊娠的有关因素。方法我院2006年1月-2007年1月对子宫内膜异位症合并不孕104例（r-AFS分期：Ⅰ期19例、Ⅱ期15例、Ⅲ期36例、Ⅳ期34例）,均行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术及盆腔腹膜内异灶减灭术,对有粘连者行盆腔粘连分解术,同时通过宫腔镜经子宫向输卵管注入亚甲蓝液,行输卵管通液检查了解输卵管通畅情况,对输卵管不通或通而不畅的患者进行输卵管整形术以恢复其功能。术后均服用孕三烯酮3-6个月,随访术后妊娠情况。结果104例腹腔镜手术均成功完成。术后妊娠率38.5%（40/104）,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症术后妊娠率分别为42.1%（8/19）、40.0%（6/15）、36.1%（13/36）、38.2%（13/34）,差别无统计学意义（χ^2=0.206,P=0.977）。单纯卵巢巧克力囊肿术后妊娠率为54.8%（23/42）,卵巢巧克力囊肿同时合并其他部位和仅其他部位内膜异位症术后妊娠率分别为22.9%（8/35）和33.3%（9/27）,差异有统计学意义（χ^2=8.616,P=0.013）。右侧卵巢巧克力囊肿术后妊娠率为81.3%（13/16）,高于左侧35.7%（5/14）和双侧41.7%（5/12）（χ^2=7.412,P=0.025）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕有较好的妊娠结局,r-AFS分期可能对术后妊娠无明显影响,内异症病灶部位、巧克力囊肿侧别可能与术后妊娠有关。     

NMSCT 输尿管重建联合肾血流图诊断输尿管结石

目的:探讨非增强MSCT(NMSCT)输尿管重建联合肾血流图诊断输尿管结石的价值。方法:采用输尿管重建技术,对162例初步诊断为输尿管结石的患者进行NMSCT扫描,同时行核素肾动态显像检查,结合患者的临床资料,回顾性分析NMSCT联合肾血流图的应用价值。结果:最终明确诊断输尿管结石102例,非输尿管结石60例,结石平均宽度为(7.6±2.8) mm。NMSCT诊断输尿管结石的灵敏度和特异性分别为88.2%、91.7%,肾血流图的灵敏度和特异性分别为83.3%、88.3%,NMSCT联合肾血流图诊断输尿管结石具有最高的灵敏度92.2%和特异性93.3%(表1)。NMSCT显示输尿管结石患者肾积水情况一定程度上能够提示肾血流图显示的泌尿系统梗阻严重程度(即肾功能)。结论:NMSCT输尿管重建可以获得良好的尿路成像,能准确、清晰地显示输尿管结石。NMSCT结合肾血流图可以完成输尿管结石的诊断及肾功能评价。对临床诊断及治疗具有重要价值,可以替代传统CTU检查。