泪囊鼻腔吻合术的改良研究及临床观察

泪囊鼻腔吻合术是目前治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞最理想的方法[1] 。为进一步简化手术操作 ,减少并发症 ,我们在以往泪囊鼻腔吻合术[2 ] 的基础上自 1996年 5月至 1999年 5月采用改良式泪囊鼻腔吻合术 ,治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞 6 8例 74眼 ,获得满意效果 ,现报告如下。一般资料 :本组 6 8例 ,男 2例 ,女 6 6例。单眼 6 2例 ,左眼 38例 ,右眼 2 4例 ,双眼 6例。年龄 18～ 6 5岁 ,平均 48岁 ,病程 7月～ 3年。曾接受泪道探通术治疗 1～ 3次 ,溢泪、溢脓等症状无改善。术前行常规检查和准备[2 ] 。手术方法 :(1)中鼻道和鼻甲放置 1%地卡因和肾…     

泪囊鼻腔吻合术后泪溢的原因及防治

我院近年来做 42 0例泪囊鼻腔吻合术 ,其中 8例术后仍泪溢 ,现就这 8例病人的治疗情况分析如下。1　临床资料1 1　病例概况　 8例患者均为我院门诊 1996年 8月～1999年 12月确诊为慢性泪囊炎经泪囊鼻腔吻合术后病人 ,男 2例 (2只眼 ) ,女 6例 (6只眼 ) ,年龄最大 75岁 ,最小 14岁 ,其中 1例合并有外伤后鼻骨骨折 ,但患者要求施行手术 ,查体见该患者除有慢性泪囊炎外 ,还有鼻骨塌陷 ,鼻中隔偏曲。 8例患者术前均无泪囊急性炎症 ,无鼻息肉或鼻窦炎 ,无萎缩性鼻炎 ,发病时间由 2个月至 10年不等。1 2　手术情况　 8例病人术前眼科检查均有泪溢…     

Nd:YAG激光治疗泪道阻塞

我们自 1999年 10月至 2 0 0 0年 6月应用Ｎｄ :ＹＡＧ激光治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎 ,获得良好疗效 ,报告如下 :一般资料 :6 5例 (74眼 ) ,男 7例 ,女 5 8例 ,年龄 11～ 6 8岁 ,平均 40 2 7岁。泪道阻塞 2 5眼 ,慢性泪囊炎 49眼。溢泪 2 0天～ 2 0年 ,平均 5 1 32月 ,泪囊炎溢脓 10天～ 2 0年 ,平均 2 5 5 4月。治疗前泪道挂线 4眼 ,插管 2眼 ,泪囊脓肿切开 2次 1眼 ,泪囊鼻腔吻合 1次及 2次各 1眼 ,泪道探通 2 6眼 ,次数 1～ 11次 ,平均 3 92次。适应证与禁忌症 :(1)适应证 :泪小管、泪总管阻塞 ;鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎 ;泪囊鼻腔吻合…     

改良泪囊鼻腔吻合术96例临床分析

作者自 1995年以来采用改良泪囊鼻腔吻合术 ,治疗慢性泪囊炎 96例 ,110眼 ,经 3月～ 5年随访观察 ,效果满意。一般情况本组慢性泪囊炎 96例 110眼 ,男 2 0例 2 6眼 ,右眼 14例 ,左眼 12例 ,其中双眼 6例 ;女 76例 84眼 ,右眼 44例 ,左眼 40例 ,其中双眼 8例。男女之比为 1∶3 .8。年龄 12～ 70岁 ,平均 43 1岁。病史 3月～ 2 0年 ,平均 3 8年 ,有泪囊瘘管 6例 ,急性泪囊炎切开排脓史 8例 ,均为首次手术。手术方法(1)手术指征 :患者溢泪 ,溢脓 ,泪道冲洗不通 ,但泪点及泪小管正常 ,无严重萎缩性鼻炎 ,且能承受该手术。 (2 )麻醉 :均采用局…     

鼻内窥镜下修复治疗泪囊鼻腔吻合术失败患者临床观察

慢性泪囊炎是眼科常见的外眼疾病,而泪囊鼻腔吻合术是目前治疗慢性泪囊炎的最有效方法。但术后有部分患者效果不理想,需要再次手术治疗。我科自2003年8月以来,对鼻腔泪囊吻合术失败患者采用鼻内窥镜下修复联合5-Fu治疗,取得满意疗效。一、临床资料1.一般资料:收集2003年至2006年间在我院眼科就诊、曾行泪囊鼻腔吻合术失败的患者17例(17只眼)。其中男8例(8只眼),女9例(9只眼),年龄34~68岁,平均48.2岁。患者均行泪囊鼻腔吻合术6个月以上,就诊时均有流泪及泪小点外溢脓。2.方法:所有患者术前在鼻内窥镜下详细检查泪囊鼻腔吻合口,见陈旧性手术…     

泪囊鼻腔吻合术致健眼眶内出血二例报告

泪囊炎是眼科常见疾病 ,目前治疗方法甚多 ,但各有利弊 ,泪囊鼻腔吻合术仍为泪囊炎有效的手术方法。我院自 1996～1999年 ,共作泪囊鼻腔吻合术 10 8例 115眼 ,引起健眼眶内及上下睑皮下出血 2例报告如下 :病例 1,女 ,5 3岁 ,农民 ,住院号 986 5 74。右眼流泪溢脓一年 ,于 1998年 12月 6日入院 ,查体 :全身及一般情况良好 ,五官端正 ,鼻中隔居中 ,无鼻甲肥大 ,呼吸通畅。眼科检查 :视力 :右眼 ,1 2 ;左眼 ,1 2 ,压迫右眼泪囊区可见脓性分泌物由下泪点溢出 ,冲洗泪道不通 ,有中等量脓性分泌物返流。左眼正常。诊断为 :右眼慢性泪囊炎。术前各…     

改良的泪道挂线术--在泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞时的应用

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎最常用的方法。对于术后吻合口阻塞的患者 ,我们采用改良的泪道挂线术治疗 6例 ,取得满意效果。现报告如下。资料与方法1 一般资料 :泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞 6例 6眼。男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 48岁。术后阻塞时间最短 3周 ,最长 5年。1例为本院手术 ,5例为外院手术。所有患者均有持续性溢泪 ,泪道冲洗不通伴有粘液性或脓性分泌物返流。2 器械制作 :取 7号穿刺针 ,去针尖磨圆钝 ,接 5ml注射器。将一般 3_0号丝线穿入针孔处 ,放入液体中 ,回抽注射器 ,丝线随液体吸入注射器内。注射器内留线长约 2 5cm…     

泪囊鼻腔吻合术后后鼻腔反复大出血一例

1　病例　　患者女 ,5 7岁。右眼溢泪、溢脓 4年余。左眼 10年前曾行泪囊鼻腔吻合术。 2 0 0 2年 5月 2 8日入院 ,无高血压、糖尿病病史及其它系统病史。全身检查 :一般情况好 ,脉搏 :76 /min ,呼吸 :2 0 /min ,血压 132 / 88mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,胸部、腹部无阳性体征。眼     

泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎手术体会

目的:总结成功施行泪囊鼻腔吻合术的要点及心得体会。方法:回顾分析82例87眼泪囊鼻腔吻合的临床资料,就术前准备、手术方法与术后处理进行总结分析。结果:即刻手术成功86眼,经6～18mo随访82眼无溢泪、溢脓症状,2眼1a后复发再次手术治愈,2眼有溢泪,但泪道冲洗通畅。结论:认真操作,把握要点,能够提高手术成功率。     

泪囊、筛窦、鼻腔粘膜吻合术

慢性泪囊炎是眼科的常见病,在繁多的疗法中,当以泪囊、鼻腔粘膜吻合术疗效最佳,但仍有2－15％手术失败。我们经多年探索、改进,从筛骨纸板处打口,计放筛窦,继而完成泪囊、鼻腔粘膜吻合术,使该手术简单易行,提高了手术成功率。作者自1995年3月至1997年12月,共做此种手术35例（暂定名为泪囊、筛窦鼻腔粘膜吻合术）,全部成功,特予以介绍。在35例中,男2例,女33例。年龄最小20岁,最大62岁。右侧6冽,左侧万例,双例4例。术前全部病例均有溢泪或溢脓史,冲洗泪道不畅。病程最短1牛,最长13年。手术方法：麻醉同泪囊摘除术,患侧鼻腔…     

泪囊鼻腔吻合术中减少出血的体会

泪囊鼻腔吻合术一直被眼科界公认是治疗慢性泪囊炎的最理想方法 ,国内学者对手术方法作了许多改进 ,使手术成功率不断提高 ,目前手术的治愈率都在 95 %左右[1] 。作者自 1996年 2月始对传统的泪囊鼻腔吻合术稍作改进 ,可以减少术中出血 ,使操作更简便 ,共完成 62例 68眼 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法本组 62例 68眼 ,其中男 13例 13眼 ,女 49例 5 5眼。年龄最小 19岁 ,最大 66岁 ,平均 39 2岁。所有病例经泪道冲洗不通畅 ,并有脓性分泌的溢出 ,确诊为慢性泪囊炎。手术方法 :①手术前半小时静脉推注维生素Ｃ 3 0ｇ ,口服 0 0 6ｇ鲁米…     

儿童外伤性慢性泪囊炎12例手术探讨

面部外伤可致面部诸骨骨折，易伤及导泪器官而溢泪，有些易患泪囊炎。我院92年～97年对泪小管通畅的外伤性慢性泪囊炎儿童行鼻腔粘膜泪囊吻合术，临床效果满意，现报告如下。临床资料本组12例13眼，男8例9眼，女4例4眼，右眼8例，左眼5例，年龄6－13岁，平均年龄9．3岁。13眼均溢泪、滥脓，其中泪囊瘘管2例2眼，鼻骨、泪骨骨折畸形愈合4例5眼。致伤原因为交通事故7例，牛抵伤4例，爆震伤2例。全部病例行泪道探通等处理仍不通畅，于伤后6月视摄疤软化程度而实施手术。手术方法：分离麻醉联合局部麻醉、术侧鼻腔填塞工％地卡因麻黄素棉片，凡…     

泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎22例临床体会

0引言慢性泪囊炎是眼科常见眼病之一,其长期溢泪和溢脓给患者带来极大的不便,生活和社交质量大受影响。当前治疗方法虽多,但效果多不理想,而泪囊鼻腔吻合术仍是目前治疗慢性泪囊炎的最有效的方法。虽有各种改良[1],但根本仍是重建泪囊与鼻腔的吻合通道。我科采用泪囊鼻腔吻合术治疗了一些患者,取得了良好效果,现将治疗体会报告如下。1对象和方法1.1对象慢性泪囊炎患者22例25眼,女15例18眼,男7例7眼。年龄28～67(平均45)岁。病程3～25a。患者均有长期溢泪和溢脓病史,泪道冲洗大量脓性分泌物并显示鼻泪管阻塞。患者均经多次泪道冲洗或探通治疗无效,10例经泪道激光疏通后再次阻塞。1.2方法CT检查排除     

泪囊鼻腔吻合术的改进在治疗外伤所致鼻泪管阻塞中的应用

关于泪道手术的报道已较多 ,但对外伤引起泪道阻塞的治疗相对报告较少。现将我科自 1995年 5月以来对 11例通过改进泪囊鼻腔吻合术的治疗结果 ,报告如下 :一般资料 :11例 12眼均为外伤所致。男 9例 10眼 ,女 2例 2眼。右眼 7例、左眼 3例 ,双眼 1例。年龄最大 62岁最小 15岁 ,平均 3 4岁。 11例均因外伤痊愈后出现流泪 ,溢脓而入院。冲洗泪道均不通。除 1例经下泪小点冲洗自下泪点返流外 ,其余病例均经上泪小点返流出多少不等的脓性分泌物。泪囊碘油造影显示 :1眼泪囊位于眶内 ,其余均在泪囊窝内。Ｘ线检查 ,11例均有不同程度的鼻骨或眶骨骨…     

泪湖鼻腔置管术治疗外伤性泪道闭塞

泪道外伤造成泪道闭塞的病例屡见不鲜．目前尚缺少有效的治疗方法．我科自1993年采用泪湖鼻腔永久性置管术治疗外伤后泪道闭塞所致溢泪12例16眼，疗效满意，现报道如下．资料与方法一、临床资料：本组12例16眼，男7例9眼，女5例7眼，年龄23—48岁，平均35．3岁．病程5月-12年．机械性泪道损伤8例9眼，化学性损伤4例7眼．泪点及泪小管损伤闭塞10眼，泪囊及鼻泪管外伤6眼．其中2例2眼泪囊继发泪囊炎，行泪囊摘除，4例4眼外伤后曾行泪道显微吻合术失败。所有患者术前均有严重溢泪．二、手术方法：（一）器械，1．24k金制义管，管长分3．0—4．0…     

泪囊鼻腔吻合术36例体会

泪囊鼻腔吻合术是慢性泪囊炎的根治性手术。我科自1999年 6月～ 2 0 0 2年 11月 ,在经典术式基础上稍加改进 ,行此手术 36例 ,均取得满意效果 ,现报告如下。一、资料和方法1.临床资料 :本组共 36例 ,32例为单侧 ,4例为双侧(均为女性 )。年龄 2 3岁～ 5 5岁。2 .手术适应证 :(1)经常泪溢一年以上。 (2 )挤压泪囊区皮肤 ,泪小点有脓性物流出。 (3)冲洗泪道有大量脓性物反流。 (4)无严重萎缩性鼻炎、无严重鼻中隔偏曲。3.手术方法 :术前一天 ,抗生素眼水冲洗泪囊 1次、点眼 6次 ,麻黄素氯霉素点鼻 3次。术前 30分钟肌注鲁米那针 0 .1g,止血敏 0…     

泪囊鼻腔吻合术联合泪道U形置管治疗小泪囊泪囊炎疗效观察

目的 探讨泪囊鼻腔吻合术联合泪道U形置管治疗小泪囊慢性泪囊炎的临床效果.方法 回顾总结2009年5月至2011年4月收治慢性泪囊炎病例,其中术前均进行泪囊造影后确定为小泪囊24只眼,术中泪囊探查及行泪囊瓣膜鼻黏膜瓣制作、骨孔制作、超细软硅胶管行泪道环形(U形)置入,术后常规处理,3个月后拔管,随访3个月至2年.结果 术后3个月内患者存在轻度溢泪、异物感不适及少数眼内眦部充血,无置管脱落、无挤压泪囊区时溢脓及其他并发症.拔管后随访观察3个月至2年,其中治愈21只眼,无流泪及溢脓,治愈率为87.5％;有效3只眼,已无溢脓,偶有流泪,有效率为12.5％.结论 泪囊鼻腔吻合术联合上、下泪小管U形置管治疗泪道狭窄及小泪囊性泪囊炎效果良好,扩大了传统泪囊鼻腔吻合术的适应症,该手术设备及操作简单、易于开展.     

丝裂霉素C在泪道阻塞及慢性泪囊炎治疗中的应用

泪道阻塞和慢性泪囊炎不仅有泪溢、流脓等症状 ,又是球后视神经炎、眶蜂窝组织炎、鼻窦炎等疾病的重要诱因。我院自 1995年 2月至 1998年 7月采用泪道探通联合丝裂霉素Ｃ(ｍｉｔｏｍｙｃｉｎ Ｃ ,ＭＭＣ)冲洗泪道治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎患者 5 5例 ( 75只眼 ) ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法资料 :选择门诊就诊的泪道阻塞及慢性泪囊炎患者 110例14 5只眼 ,用抽签法分为两组 ,Ａ组为 5 5例 75只眼 ,男 2 2例 ,女33例 ,年龄 2 4～ 6 5岁。Ｂ组为 5 5例 70只眼 ,男 2 0例 ,女 35例 ,年龄 2 7～ 5 9岁。所有患者均行泪道造影检查 ,排除泪…     

泪囊鼻腔吻合术中碘的仿纱条应用(摘要)

泪囊鼻腔吻合术吻合口的支撑填塞物很多。我科自1984年以来选用碘仿纱条充填吻合口,取得了较好疗效。本组54例59眼中,男性10例12眼,女性44例37眼:年龄最大68岁,最小21岁,35岁以上49例54眼,占本组病例的83％。随访观察时间最短30天,最长2年。2个月内手术失败者2例2眼(患者拒绝二次手术探查,未治愈),术后1年出现轻度泪溢而冲洗泪道通畅者2例2眼,本组病例治愈率为93％。术式同一般泪囊鼻腔吻合术,在作好骨孔及泪囊和鼻腔粘膜瓣后,先吻合后瓣,将准     

外伤性泪囊炎的手术治疗及远期效果观察

目的探讨对外伤性泪囊炎实施鼻腔泪囊吻合术的治疗效果。方法15例（17只眼）因外伤后所致的慢性泪囊炎实施鼻腔泪囊吻合术，对术中骨孔制作、寻找偏位的泪囊及粘膜短缺等困难采取了相应措施，并进行了远期效果观察。结果平均观察7年4个月，2只眼在术后2个月因病情复发而摘除泪囊，1只眼在术后6年出现溢泪但未见分泌物，未处理，其余均通畅，治愈率为82．35％。结论外伤性泪囊炎局部解剖结构紊乱，掌握骨折的特点及适应证，提高手术技巧是手术成功的关键。