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1.
患者 男 ,81岁。因反复血尿 11个月加重 14天入院。 11个月前无诱因出现血尿 ,运动后加重伴血块。自发病以来无畏冷发热 ,无尿频、尿急、尿痛 ,亦无腰痛症状。查体 :一般情况可 ,无特殊发现。实验室检查 :尿ＲＢＣ 15～ 2 0个 /ＨＰ ,ＷＢＣ 0～1个 /ＨＰ。腹部平片及ＩＶＰ见右肾盂内有一直径约 3 .0ｃｍ大小致密影 ,考虑为肾盂结石。ＣＴ平扫 :右肾盂内见一约 3 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ边缘光滑的高密度结节影充满右肾盂 ,ＣＴ值10 8ＨＵ ,诊断为肾盂结石 (附图 )。手术所见 :右肾无增大 ,但肾盂扩张 ,其内充满肿物 ,遂切除右肾。术… 相似文献
2.
例１女,８岁。左腰部疼痛伴发热、尿频、尿急、尿痛。体查：左上腹部可触及大小约４ｃｍ×５ｃｍ包块,质软、固定、位置较深、轻压痛、无反跳痛。左肾区叩击痛（＋）。实验室及辅助检查：Ｈｂ１１２ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１０．４×１０~４／Ｌ,Ｗ—ＬＣＲＯ．８６５。尿常规：ＷＢＣ（＋）。Ｂ超：左肾上部皮质明显变薄,集合系统见液性分离区,右肾正常。静脉肾盂造影;右肾双肾盂、双输尿管。左肾孟位置低。ＣＴ：左肾上部实质变薄、肾盂扩张,左肾盂输尿管移行部扩张,左肾下部实质正常。增强扫描：左肾上部实质弱增强、囊状扩张的肾盂无对… 相似文献
3.
1 临床资料1 1 一般资料 本组 48例 ,均为单侧共 48个肾脏。男30例 ,女 18例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 37 6岁。病程 2～ 2 5ａ。单纯鹿角状结石 2 0例 ,鹿角状结石合并多发性结石 2 8例。分布于肾盂及上中下肾盏 2 6例。结石最大充填整个肾盂肾盏 ,形成巨大鹿角状结石。合并中度肾积水 4例 ,轻度肾积水 2 3例 ,无明显肾积水 2 1例。肾内型肾盂 36例 ,肾盂输尿管交界处狭窄 4例 ,ＥＳＷＬ术后 2例 ,双肾盂畸形 1例。术前ＢＵＮ、Ｃｒ及电解质均正常 ,尿常规ＲＢＣ ～ /ＨＰ ,36例尿中ＷＢＣ ～ /ＨＰ。1 2 治疗方法 据腹部平片、静… 相似文献
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女,30岁。以腰痛5ｄ,加重伴尿急、尿频,肉眼血尿1ｄ入院。查体:左侧肾区压痛,叩击痛明显,未扪及包块。血压16.5/11ｋＰａ。尿常规检查:ＷＢＣ ,ＲＢＣ ,晶体、上皮细胞少许。诊断:膀胱炎。Ｂ超检查:左肾区外上极可见强回声光团,其内下方示液性暗区。诊断:肾囊肿并肾结石。Ｘ线腹部平片:左肾区外上方第10～12后肋间示约7.5ｃｍ×9.5ｃｍ肿块样影,中外上方呈不规则钙化,密度较高且不均匀,形态不规则(图1)。静脉肾盂造影:分别于注药后7ｍｉｎ、15ｍｉｎ、30ｍｉｎ摄片,右侧肾盂、肾盏显影良好,位置正常。左侧显示一正常肾盂肾、肾盏,位置… 相似文献
5.
笔者报道了双侧肾外型肾盂伴左肾盂重度积水99Tcm-DTPA肾动态显像一例。肾外型肾盂临床上通常无症状,常为健康体检或其他原因行腹部超声或CT等影像学检查时偶然发现,可伴有肾结石、肾积水等。因肾盂位于肾外,肾盂积水对肾皮质一般无压迫,故患者早期血尿素、血肌酐水平正常或轻度增高。临床为评估分肾功能,将9Tcm-DTPA肾动态显像作为首选检查,肾外型肾盂伴一侧肾盂重度积水表现为患侧肾影外异常显像剂浓聚影,需与尿漏、肾旋转不良等鉴别。故笔者通过病例及文献复习加深了对肾外型肾盂伴肾盂积水9Tcm-DTPA肾动态显像特点及鉴别诊断的认识。认识这种解剖变异和提供肾功能相关信息可以帮助临床医师做出决策,并降低术中损伤肾盏肾盂的风险。 相似文献
6.
病例资料 患者,男,45岁,左腰部酸痛 10 余年,加重一个月。既往曾有血尿史。查体:左肾区叩痛。尿常规:镜下血尿,红细胞 16 个/Ul,白细胞 120 个/Ul。血常规:白细胞 8. 0×109/l(中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.22),红细胞4.34×1012/l。肾盂静脉造影:左肾多发结石,左肾显影差。右肾、右输尿管及膀胱正常。CT 平扫见左肾体积增大,肾盂内见大小约7.5 cm×5.5 cm铸型结石,呈鹿角状,肾盂明显扩张积水,肾皮质变薄。左肾上极于扩大的肾盂内可见结石及一不规则等密度软组织密度病灶,范围约 2 cm×2 cm,与正常肾皮质分界不清(图1);增强后变薄的左肾… 相似文献
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患者 女 ,30岁。因间歇性咳嗽、咯血、鼻出血 3年 ,加重 1个月入院。患者于 3年前因咳嗽、咯血、低热、关节痛、鼻出血在外院摄胸片诊断为“肺结核” ,给予抗痨治疗无效 ,症状加重并出现少尿、浮肿、恶心、呕吐转来我院。第 1次入院时全身浮肿 ,少尿 ( 2 0 0ｍｌ/天 ) ,Ｔ 38.2℃ ,关节无红肿 ,双肺无罗音。ＨＲ10 4次 /分 ,尿常规 :Ｐｒ( ) ,ＲＢＣ ( ) /ＨＰ ,ＷＢＣ 3～ 6 /ＨＰ ,颗粒管型 1～ 2 /ＨＰ ,血生化 :ＢＵＮ 36 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 112 3μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｏ2 ＣＰ 12ｍｍｏｌ/Ｌ。肝功能正常。胸部Ｘ线片示双中上肺野见多发斑片状、点状影 ,密度均匀 ,边界欠清晰 (图 1)。意见 :Ⅲ型肺结核。临床诊断 :肺出血、肾炎综合征 ?行腹膜透析及激素、ＣＴＸ冲击治疗 ,1周后尿量增多达 30 0 0～ 40 0 0ｍｌ/天 ,复查胸片 :肺部病变大部分吸收 ,残留结节状、条索状阴影 (图 2 )。第 2次以肺炎入院实验室检查 :尿常规 :Ｐｒ( ) ,ＷＢＣ 3～5 /ＨＰ ,ＲＢＣ 4～ 6 /ＨＰ ,颗粒管型 0～ 1/Ｈ... 相似文献
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1 病历简介患者 ,女 ,46岁。 1个月前无明显诱因自觉左下腹胀痛 ,无意扪及该处有包块 ,但包块增长不明显。体检 :左下腹可扪及12ｃｍ× 16ｃｍ长球形囊性包块。表面光滑 ,活动度差 ,且无压痛。实验室检查 :尿液分析见ＲＢＣ3～ 4个 /高倍镜检 ;囊液分析结果与该患者尿液成份一致 ;细菌培养见肠球菌 5 0 0 0个 /ｍｌ尿 ;血中球蛋白增高 ;药敏实验示妥布霉素、头孢噻吩敏感。Ｂ超见 :左肾盂中度扩张 ,左腹膜后可探及无回声暗区团块 ,后伴声影 ,提示腹膜后囊性占位伴左肾中度积水。ＣＴ示 :左肾后外方可见形态不整的水样低密度影 ,与左肾紧密… 相似文献
9.
患者 男 ,69岁。间歇性无痛伴肉眼血尿半年 ,呈暗红色 ,无凝血块。每次持续数天不等 ,可自行消失。无腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛及排尿困难、尿中带结石残渣等症状。查体 :左侧腹部触及不规则巨大包块 ,约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,有囊性感 ,轻叩痛。实验室检查 :尿ＲＢＣ(+ + + + )。Ｘ线平片见左肾区有多发圆形、不规则形及沙粒样密度增高影 ,边缘清楚 ,密度均匀 (图 1)。静脉尿路造影 :右肾盂、肾盏、输尿管未见异常。左肾盂、肾盏、输尿管不显影。左肾区示多发结石影。膀胱底部左侧见直径约 2 .5ｃｍ的菜花样充盈缺损影 (膀胱镜活检… 相似文献
10.
目的探讨SPECT肾动态显像在诊断小儿先天性肾盂积水的价值.方法回顾性分析肾盂积水患儿30例,采用99mTc-DTPA肾动态显像方法,部分患儿静脉注射速尿,其中12例作手术前后比较.定量指标有高峰摄取率(PUR),肾血流灌注率(BPR),半排时间(T1/2)结果BPR随肾盂积水程度加重而明显下降,重度积水为16.8%±6.8%,中度积水为35.1%±6.9%,轻度积水为40.6%±9.2%.PUR在重度积水时为21.6%±12.9%.12例患儿手术后其中10例BPR明显升高,术后T1/2明显改善.结论SPECT可准确反映肾盂积水和肾功能受损程度,两者呈正相关,术后肾功能改善情况和应用速尿能正确判断集尿系统有无梗阻存在. 相似文献
11.
患者 男 ,46岁。左上腹部持续性胀痛半月余 ,并逐渐加重 ,肿块明显增大。查体 :左上腹部触及大小约 15cm× 15cm的包块 ,表面光滑 ,活动较固定 ,压痛 ( ) ;无反跳痛 ;实验室检查 :无异常改变 ;肾盂静脉造影 :左肾不显影。B超检查 :左肾下极可探及巨大囊实性包块 ,其内回声不均匀 ,肾盂积水。CT表现 :左肾下极前皮质内见一椭圆形巨大的囊实性肿块 ,直径 15cm× 15cm大小 ,囊肿大部突出于肾外 ,向前下生长 ,局部肾皮质受压变薄 ,呈现鸟嘴征象 ,肾盂扩张积水 ,囊肿内密度不均 ,可见絮片状高密度影 ,囊壁厚薄不均 ,前内侧壁增厚显著 ,达 1cm… 相似文献
12.
患者 男 ,4 1岁。于 2年前无诱因突感双腰部持续性钝痛 ,无放射。头痛、头晕 ,恶心 ,无呕吐。当地医院ＣＴ提示双肾破裂 ,给予抗生素 ,止血 ,卧床休息 ,疼痛缓解 ,未进一步治疗。 10天前自感左腰部疼痛加重 ,即来我院就诊 ,查尿ＯＢ弱阳性 ,镜检 :红细胞 0～ 2个 /ＨＰ。专科情况 :双侧腰曲线对称 ,脊肋角存在 ,双肾区可叩及儿头大小包块 ,叩击痛阳性。Ｂ超 :双肾大 ,图像符合肾周积血。ＣＴ平扫 +增强扫描 :双侧肾包膜下可见大范围低密度影 ,以左侧为甚 ,ＣＴ值为 3～ 11ＨＵ ,环绕肾脏 ,与肾皮质紧密相贴 ,左肾向前明显移位 ,双肾轮廓欠… 相似文献
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患者 女,2 9岁。左腰部胀痛伴发热3月余,在当地医院经抗炎治疗效果不佳,故来我院就诊。查体:左腰部可触及包块,左肾区压痛阳性,叩击痛强阳性,T 3 8℃。B超提示左肾重度积水。胸片无异常。静脉肾盂造影左肾轮廓增大,无功能。逆行肾盂输尿管造影见左肾皮质变薄,肾盂扩大,肾盏及乳头呈囊袋状改变,边缘较光滑,肾内侧可见一窦道影与肾上盏相通,密度欠均匀(图1)。留置管引流出少许干酪物质。尿抗酸杆菌3次均阴性。尿红细胞0～1个/HP ,尿蛋白阴性,血沉98mm/h ,WBC 14 .3×10 9/L ,N 74.7% ,L 17.2 % ,RBC 4.0 6×10 12 /L ,Hb 110g/L。手术… 相似文献
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母女同患系统性红斑狼疮1例报告 总被引：2，自引：0，他引：2
患者 ,女 ,15岁 ,因面部红斑 ,周身无力二个月 ,于 1995年 7月 15日就诊。既往健康。体温 3 6℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋａｐ) ,神志清晰 ,面部蝶形红斑 ,周身浅表淋巴结无肿大 ,心肺未闻异常 ,双肾区无叩击痛。化验尿Ｐｒ( ) ,ＲＢＣ5 - 10 /ＨＰ ,ＷＢＣ3- 5 /ＨＰ ,管型 (ｏ)。在中国医科大学行皮肤狼疮带试验阳性 ,确诊为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)。予强的松 4 0ｍｇ/日一次口服 ,治疗一个月后面部红斑减轻 ,尿化验Ｐｒ(ｏ) ,ＲＢＣ0 -1/ＨＰ ,ＷＢＣ0 - 1/ＨＰ而出院 ,出院后自… 相似文献
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1 病历简介患儿,男,3岁半。7个月前外院Ｂ超发现“右侧肾多发囊肿”。2天前不慎从2ｍ高处跌下,即感右侧腹疼痛伴恶心呕吐就诊。查体:ｔ375℃、Ｐ120次/ｍｉｎ、ＢＰ15/9ｋＰａ,痛苦面容,皮肤无伤痕,全腹膨隆,右腹壁稍紧张并有压痛,右肾区扣痛阳性,临床诊断:右肾积水破裂。Ｂ超检查示:右肾形态失常,可探及115ｃｍ×64ｃｍ的液性暗区,内可见分隔光带。肾实质明显受压变薄,其间有多个类圆形液性暗区,其中之一大小约为16ｃｍ×15ｃｍ。左肾声像图未见异常。Ｂ超提示:右肾重度积水。ＣＴ检查:右肾体积明显增大,下至盆腔,肾实质明显变薄,间有多个… 相似文献
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男,６５岁,以左侧腰部疼痛向会阴部放射半年,加重１月就诊入院,既往体健,无传染病史及家属遗传病史。查体：心肺阴性,腹软,肝脾不大,未及包块,左肾区叩击痛＋＋,左侧输尿管走行区压痛＋＋。血常规正常,尿常规：ＷＢＣ＋＋,Ｐｒ（－）,ＲＢＣ＋＋,Ｂ超检查,左侧肾盂积水,膀胱正常。Ｘ线检查：平片示左肾轮廓增大,腰５左侧横突旁可见米粒状致密阴影,边界清楚。静脉肾盂造影显示;左侧肾小盏杯口变平,肾盂轻度扩大,左侧输尿管中上段可见向腔外突出多个绿豆大小囊袋样阴影,并可见短小蒂与输尿管相通,边缘光滑,边界清晰,… 相似文献
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患者女,38岁,5年前无明显诱因下腹隐痛,左侧腰部绞痛伴发热,尿频、尿急、尿痛,无血尿,反复发作,症状加重1月入院。现感尿坠、尿少。查体:腹部平坦、软,左肾区扣击痛,左下腹部压痛明显,心肺无异常,肝脾不大。实验室检查:血白细胞4.38×109/L,L0.25N0.75,尿蛋白( ),尿黄色浑浊,白细胞( )。静脉尿路造影:左侧肾盂、肾盏稍扩大,杯口变浅;左侧输尿管稍增粗、迂曲,以下段明显,其下端呈圆形扩大,直径约2.9cm,如眼镜蛇头样,囊肿与膀胱内充盈的造影剂之间有明显透光晕,即光晕征(图1,2)。诊断:左侧输尿管囊肿并左侧肾盂、肾盏、输尿管轻度积水。B… 相似文献
18.
患者 女 ,6 0岁。 1年前无明显诱因出现左上腹间歇性隐痛 ,偶向背部放射 ,伴食欲不振 ,体重减轻。查体 :患者全身情况差 ,消瘦。左上腹可扪及约 5ｃｍ× 10ｃｍ大小包块。包块上界达左侧第 4肋间隙 ,下界平脐 ,不活动 ,质较硬 ,表面不够光滑 ,有轻触痛。无移动浊音 ,肠鸣音正常。肾区无叩痛。Ｔ :37℃ ,Ｐ :88次 /分 ,Ｒ :18次 /分 ,Ｂｐ :2 2 /16ｋＰａ。心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。实验室检查 :ＷＢＣ :13.6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .84×10 12 /Ｌ ,ＢＵＮ :5 .2ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线检查 :腹部平片示左肾重度下垂 ,下极达小骨盆。ＩＶ… 相似文献
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患者 ,女性 ,4 1岁。晚餐进食虾半小时后出现阵发性腹痛 ,腹泻三次 ,稀水样 ,全身出现广泛皮疹 ,伴明显搔痒不适 ,并排肉眼血尿一次 ,而来院就诊。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 9Ｋｐａ ,全身皮肤可见广泛大片状斑丘疹 ,压之稍褪色 ,眼结膜无充血 ,心肺无异常体征 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝肾区无叩痛。实验室检查 :血常规Ｈｂ14 1ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ9.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .72 ,Ｌ0 .2 8,尿常规ＲＢＣＣ ( ) ,大便常规ＲＢＣ0～11ＨＰ。Ｂ超示双肾、输尿管及膀胱未见异常。诊断为过敏… 相似文献