粤西地区下尿道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解地方社区下尿道感染的病原菌谱及对常用抗菌药物的敏感性。方法对2003年1月￣2005年1月间对粤西地区6所医院下尿道感染患者尿液行细菌学培养,分离的病原菌行kirby-Bauer琼脂扩散法药敏试验。结果895例下尿道感染患者尿液标本分离出病原菌335株,阳性率37.4%。其中以革兰氏阴性细菌为主,约占65%;大肠杆菌、痢疾杆菌、不动杆菌及克雷白氏菌属占前4位。第三代头孢菌素对革兰氏阴性或阳性菌敏感率明显优于第1和2代头孢菌素。结论该社区下尿道感染以革兰氏阴性菌为主,出现多重耐药性,应合理使用抗生素,标准的细菌学检测是有效的治疗方法。     

三种革兰氏阴性杆菌的药敏特点及分析

[目的]了解三种革兰氏阴性杆菌对临床常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据。[方法]对我院2003年6月~2004年6月临床分离出的致病菌327株进行耐药性监测并加以分析。[结果]三种革兰氏阴性杆菌对20种抗菌药都有不同程度的耐药性,对青霉素类的氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、第2代头孢菌素、氨基糖苷类的庆大霉素及磺胺类耐药率较高,其中铜绿假单胞菌耐药率超过50%的药物有9种。三种杆菌对碳青霉烯类的亚胺培南仍保持很高的敏感性。[结论]三种革兰氏阴性杆菌耐药性日趋严重,抗菌药物选择难度增大,建议根据细菌培养及药敏结果来合理应用抗菌药,并严格掌握适应症,根据药敏特点做到个体化给药。     

149株肺炎克雷伯杆菌产ESBL酶的检测及其耐药性分析

目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯杆菌的检出率及其耐药性。方法收集肺炎克雷伯菌共149株,检测其ESBLs并进行耐药性分析。结果 149株肺炎克雷伯杆菌中64株产ESBLs,检出率43.0%;对头孢曲松等第3代头孢菌素具有较高的耐药率,对碳青霉烯类、头孢吡肟、头胞哌酮舒巴坦具有较低的耐药率。结论 ESBLs产生是肺炎克雷伯杆菌对第3代头孢菌素耐药的重要原因,针对这类细菌可使用第4代头孢菌素、头胞哌酮舒巴坦及碳青霉烯类。     

肝硬化合并原发性腹膜炎52例临床分析

目的：研究肝硬化合并原发性腹膜炎的致病菌谱，探讨其有效的治疗方法。方法：对52例肝硬化合并原发性腹膜炎患者进行临床及腹水检查、培养，并经药敏试验。结果：自52例肝硬化合并原发性腹膜炎患者腹水中分离出致病菌19株，以革兰氏阴性杆菌大肠杆菌多见，其次为革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌，其对常用抗菌药物耐药率已上升。结论：临床上使用抗菌药物时应特别注意耐药现象，第三代头孢菌素、第三代氟哇酮类药和阿米卡星是腹腔感染强有效的抗菌药。     

大肠埃希菌和克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶的检出及其耐药性

目的:通过对大肠埃希菌和克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出及耐药性分析,了解产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯杆菌的耐药特性,以及指导临床用药.方法:NCCLS推荐纸片的确认试验检出ESBLs阳性的大肠埃希菌和克雷伯杆菌,用最低抑菌浓度(MIC)法和K-B法对大肠埃希菌和克雷伯杆菌进行药物敏感性试验并用统计学方法进行耐药分析.结果:大肠埃希菌和克雷伯杆菌是我院临床分离的两种主要革兰氏阴性杆菌,其ESBLs的检出率分别为9.7%和11.1%,单用头孢他啶-头孢他啶/克拉维酸作底物会造成60.7%的漏检,ESBLs阳性菌的耐药率比ESBLs阴性菌显著升高.结论:ESBLs是大肠埃希菌和克雷伯杆菌对头孢菌素产生耐药的主要原因,ESBL阳性菌的耐药性强且多重耐药ESRL阳性菌与ESBL阴性菌的耐药率有显著差异,ESBLs表型检测应同时选择两种以上底物,IMP为治疗ESBLs的首选药物.     

153例肺癌痰培养阳性患者抗生素临床应用

目的　本文对 1 5 3例肺癌并发肺感染患者进行痰培养和药敏试验分析。结果　 1 0 9(71 2 % )例无致病菌生长 ,4 4例 (2 8 8% )例有致病菌生长。其中 ,革兰氏阴性杆菌 2 1例 (占痰检阳性者 4 7 7% ) ;革兰氏阳性菌 5例 (1 1 4 % ) ;白色念珠菌 1 2例 (2 7 3% ) ;酵母菌 6例 (1 3 6 % )。结论　革兰氏阴性杆菌是肺癌并发肺感染的主要致病菌。药敏显示 :对抗生素均有不同程度耐药     

第三代头孢菌素药的特点及应用

第三代头孢菌素是通过作用于细胞壁,抑制转氨酶的转肽作用和抑制敏感菌细胞壁粘肽的合成,而产生抗菌作用的。与第一、第二代头孢菌素比较,它具有以下特点。 (1)抗菌谱广,除对革兰氏阳性菌较第一、二代弱外,对各种革兰氏阳性杆菌包括绿     

铜绿假单胞菌ESBLs检测及其流行病学分析

目的　为了解本地铜绿假单胞菌的耐药性及其分布情况 ,为控制和预防其流行提供科学依据。　方法　采用双纸片琼脂扩散法 ,测定 2 0 0 0～ 2 0 0 3年从临床标本分离的铜绿假单胞菌的ESBLs检测及药敏结果 ,比较该菌在病房、标本间的检出率、ESBLs阳性率、耐药性差异及年间变化。　结果　铜绿假单胞菌在各年检出的革兰氏阴性病原菌中均居第二位或第三位 ,住院标本检出率为 15 9%是门诊标本检出率 6 1%的 2 6倍 ,以五官耳鼻喉科、放疗科、康复科、心血管内科、老干病房、呼吸内科、心胸外科的呼吸道、伤口创面分泌物检出率较高。ESBLs总阳性率为 3 6 3 % ,前三年逐年下降 ( 5 7 1%～ 6 7% ) ,2 0 0 3年又呈上升趋势 ( 71 4% ) ( χ2 =3 3 163 ,P <0 0 5 )。对临床常用的氯霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星等均产生了很高的耐药性 ,最高达 10 0 % ,且ESBLs阳性菌株的耐药率明显高于阴性菌 (P <0 0 5或 0 0 1) ;对复合抗生素优力欣也已产生了较高的耐药性 ,对碳青霉烯类抗生素———泰能 ,复合抗生素舒普深、特治星的耐药性目前较低。　结论　铜绿假单胞菌ESBLs阳性菌在医院广泛存在 ,对临床常用的抗生素有很高的抗药性 ;应加强重点科室物表、空气和ESBLs监测及常住病人痰标本的送检 ,对阳性者作适当的隔离     

大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶的耐药性分析

目的分析大肠埃希菌产超广谱ESBLs的阳性率及对抗生素的耐药性,指导临床合理用药。方法采用初筛试验和确证试验检测ESBLs阳性菌,并进行对抗生素的耐药性分析。结果ESBLs阳性的大肠埃希菌对青霉素、三代头孢菌素、复方新诺明、环丙沙星及庆大霉素均高度耐药,对亚胺培南敏感。产ESBLs菌感染者第三代头孢菌素的使用率显著高于非产ESBLs菌感染者,第三代头孢菌素的大量使用可诱导ESBLs的产生。结论滥用抗生素是产生ESBLs的重要因素,合理使用抗生素是防止ESBLs产生的主要措施。     

疑是超广谱-β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌病原学分布及耐药特性

第三代头孢菌素， 虽已提高了对β-内酰胺酶的稳定性， 有显著的广谱抗菌作用， 临床上对革兰氏阴性杆菌治疗曾收到了很好的疗效， 但也随之出现了对第三代头孢菌素耐药的菌株， 特别是细菌产生的超广谱-β内酰胺酶(ESBLs)能水解所有的第三代头孢菌素， 给治疗带来困难， 而实验室常规药敏结果已难以满足临床更加合理运用抗生素的需要， 虽然一些药物通过常规的药敏试验， 结果可能在敏感范围内， 但若为ESBLs菌引起的感染， 临床治疗无效。因此， 如何快速、 准确地为临床提供ESBLs菌株的依据， 指导临床合理选择敏感抗生素， 提高疗…     

156例支气管哮喘急性发作期致病菌药敏分析

本文对广州新海医院内科 1996年 1月至 2 0 0 4年 4月收治的 15 6例支气管哮喘急性发作期患者的痰细菌培养及药敏试验结果进行分析。结果示支气管哮喘急性发作期致病菌 6 0岁以下以革兰氏阳性球菌为主 ,占 79% ,对青霉素、第一代头孢菌素较为敏感 ,6 0岁以上以革兰氏阴性杆菌为主 ,占 80 % ,以第三代头孢菌素、伊米配能、喹诺酮、氨基甙类较为敏感。     

下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的耐药监测

由于第三代头孢菌素对需氧革兰阴性菌的抗菌作用强、抗菌谱广，且毒性低，被广泛用于治疗革兰阴性杆菌感染。近年来国内外的病原学研究表明，革兰阴性杆菌对此类抗菌药物的耐药率逐年上升。主要是由于第三代头孢菌素能诱导细菌产生基因位点突变，使细菌产生质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)，它能水解青霉素、头孢菌素及单环类抗生素。我国三级医院中已广泛开展ESBLs的基础研究，加强二级医院使用抗生素的监测及管理也是必要的。ESBLs主要由革兰阴性杆菌中的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌产生，本研究即对我院下呼吸道感染上述3种细菌的分离株进行分析，现报道如下。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌分析及耐药监测

目的　了解我院 2 0 0 0年至 2 0 0 2年三年来感染性疾病中产超广谱β -内酰胺酶 (ESBLs)的发生率及变化趋势 ,并对常用的 16种抗生素作耐药分析。方法　应用纸片扩散确证法检测ESBLs,K -B法测定细菌对抗菌素药物的敏感性。结果　 2 0 0 0年ESBLs阳性率为 2 2 .3 %( 64 2 87) ,2 0 0 1年为 19.3 %( 3 9 2 0 2 ) ,2 0 0 2年为 14 .2 %( 3 2 2 2 5 )。产ESBLs菌株对 16种抗生素的耐药性显著高于非产ESBLs菌株 ,产ESBLs菌对头孢类和青霉素类抗生素的耐药率较高 ,但对亚胺培南的敏感率为 10 0 %。结论　产超广谱 β-内酰胺酶阳性细菌在我院呈下降趋势 ,阳性菌对第三代头孢菌素和单酰胺类抗生素耐药     

156例老年下呼吸道感染革兰阴性菌的分布及药敏结果分析

目的了解老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及对常用抗生素的敏感性,指导临床合理用药。方法对老年住院患者156份送检痰标本,采用ATB Expression细菌鉴定仪及配套试剂进行细菌鉴定和药敏试验,采用双纸片扩散法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株。结果156份标本中分离出178株革兰阴性杆菌,其中铜绿假单胞菌占29.21%,大肠埃希菌占23.57%、鲍氏不动杆菌占14.04%。药敏显示革兰阴性杆菌对青霉素类、一、二代头孢菌素普遍产生较高耐药性,但对碳青霉烯类抗生素美罗培南、亚胺培南最敏感,其次是氨基糖苷类抗生素阿米卡星和第三、四代头孢菌素类抗生素。产ESBLs菌株对头孢菌素类抗生素均产生很高的耐药性,但对碳青霉烯类抗生素及酶抑制剂哌拉西林加他唑巴坦敏感。结论对老年下呼吸道感染患者应重视细菌培养及耐药性监测,尤其是产ESBLs菌株的监测,有助于指导临床合理应用抗生素。     

小儿患者留置导尿管致尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的：了解小儿患者留导尿管伴随尿道感染（Utlc)的病原菌普及对常用抗菌药物的敏感性。方法：对1998年1月－2001年1月间留置导尿管引起尿路感染小儿患者尿液行细菌学培养，分离的病原菌以kirby-Bauer琼脂扩散法药敏试验。结果：留置导尿管患儿895例尿液标本分离的病原菌335株，阳性率37．4％。其中以革兰氏阴性细菌为主，约占65％；大肠杆菌、痢疾杆菌、不动杆菌及克雷白氏菌属占前4位，第3代头孢菌素对革兰氏阴性或阳性菌敏感率明显优于第一和二代头孢菌素。结论：小儿患者留置导尿管致尿道感染以革兰氏阴性菌为主，出现多重耐药，抗生素应合理使用，必要时联合应用。     

大肠埃希菌和克雷伯杆菌产超广谱β—内酰胺酶的检出及耐药性分析

目的：通过对大肠埃希菌和克雷伯杆菌产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)的检出及耐药性分析，了解 产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯杆菌的耐药特性，以及指导临床用药。方法：NCCLS推荐纸片的确认试验检出ESBLs阳性的大肠埃希菌和克雷伯杆菌,用最低抑菌浓度（MIC）和K－B法对大肠希菌和克雷伯杆菌进行药物敏感性试验并用统计学方法进行耐药性分析。结果：大肠埃希菌和克雷伯杆菌是我院临床分离的两种主要革兰氏阴性杆菌,其ESBLs的检出率分别为9．7％和11．1％，单用头孢他啶－头孢他啶／克拉维酸作底物会造成60．7％的漏检，ESBLs阳性菌的耐药率比ESBLs阴性菌显著升高。结论：ESBLs是大肠埃希菌和克雷伯杆菌对头孢菌素产生耐药的主要原因，ESBL阳性的耐药性强且多重耐药ESBL阳性菌与ESBL阴性的耐药率有显著差异，ESBLs表型检测应同时选择两种以上底物，IMP为治疗ESBLs的首选药物。     

两种超广谱β-内酰胺酶法检测174株肠杆菌科细菌的结果分析

目的 了解全自动微生物分析仪Vitek-32革兰阴性杆菌药敏卡检测肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-laetamases，ESBLs)的准确性，探讨Vitek-32在肠杆菌科细菌ESBLs检测中出现的一些问题。方法 用Vitek-32仪器法中的革兰阴性杆菌药敏卡(GNS—120)和NCCLS推荐的双纸片扩散ESBLs确证法对174株肠杆菌科细菌同时检测其ESBLs。结果 174株肠杆菌科菌Vitek-32仪器法检出产ESBLs菌39株，ESBLs检出率为22．4％，其中大肠埃希菌ESBLs检出率为27．9％，肺炎(产酸)克雷伯菌21．6％，阴沟肠杆菌21．5％；双纸片扩散ESBLs确证法检出产ESBLs菌47株，ESBLs检出率为27．1％。大肠埃希菌ESBLs检出率26．5％，肺炎(产酸)克雷伯菌27％，阴沟肠杆菌36．8％。结论 Vitek-32仪器法对大肠埃希菌、肺炎(产酸)克雷伯菌产生的ESBLs检测结果-s双纸片扩散法ESBLs确证法结果符合率高；阴沟肠杆菌不宜用Vitek-32仪器法检测。当肠杆菌科细菌对三代头孢菌素、四代头孢菌素出现中介、耐药或头孢西丁耐药，而Vitek-32仪器法ESBLs检测ESBLs为阴性时，应用NCCLS推荐的双纸片扩散法重新检测ESBLs，或进一步用三维试验法检测超超广谱β-内酰胺酶。     

国产新头孢菌素的临床应用

<正> 近年来头孢菌素的开发和临床应用有了长足的进展。国产制剂除第一代产品外已试制第二代产品头孢呋肟、头孢羟唑两种和第三代产品头孢氮噻和头孢哌酮两种。本文着重介绍这4种制剂的抗菌活力和临床应用。头孢呋肟 1.抗菌活力:对革兰氏阳性菌的活力基本上与头孢菌素Ⅰ相同。对革兰氏阴性菌的活力明显优于头孢菌素Ⅰ,但不如头孢氨噻。2.适应症:临床上用于葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌和流感杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌等革兰氏阴性菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染以及伴菌血症者。3.用量、用法:一般按25～50mg/kg/次。每日3～4次。本品难溶于生理盐水,故以5％葡萄糖溶解后在30～60分钟内静滴完     

早期新生儿肺炎诊治探讨

目的为了提高对早期新生儿肺炎的治愈率,探讨其早期诊断与治疗。方法对我院2000年9月~2005年3月收治的148例早期新生儿肺炎的临床表现及诊治情况进行回顾性分析。结果总结出早期新生儿肺炎临床特点(1)发病早,产前、产时感染多,(2)临床表现不典型,(3)多为早产儿和低体重儿,(4)重症肺炎并发症多,(5)痰培养多为革兰氏阴性杆菌,对第三代头孢菌素及阿奇霉素敏感性相对较高。结论早期新生儿肺炎临床表现更不典型,以革兰氏阴性杆菌感染为主,第三代头孢菌素疗效较好。重症肺炎多见,机械通气可减少病死率。     

慢性阻塞性肺病下呼吸道感染病原菌和耐药性分析

目的：总结慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道感染病原菌和耐药性的特点。方法：回顾性分析近一年本院收治的明确诊断为COPD的患者痰标本细菌培养和药敏报告。结果：COPD急性发作期下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主，占70.6％．主要有肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等．ESBLs阳性率达26．5％；革兰氏阳性菌占29．4％。以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。21.9％的患者有2种以上细菌混合感染。32．3％的患者合并真菌感染。药敏显示大多数革兰氏阴性杆菌对三代头孢、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氧哌嗪青霉素和阿莫西林 棒酸等抗生素比较敏感。泰能对ESBLs阳性的细菌敏感率达100％，而由β—内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂的敏感率较低。革兰氏阳性球菌的耐药性较高，除万古霉素高度敏感外，对其它抗生素均呈现不同程度耐药。结论：C0PD急性发作期下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌多见，常有多种细菌混合感染，又耐药现象严重，临床医师应重视革兰氏阴性杆菌的治疗，合理应用抗生素，控制呼吸道的感染。