超广谱β-内酰胺酶的检测及临床应用

超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)自1983年发现以来，已先后在世界各地发生流行，其流行情况存在较大差异，有着明显的地区性。革兰阴性杆菌为主要的产酶菌，ESBLs的产生是革兰阴性杆菌对广谱头孢菌素以及单环β-内酰胺类抗生素产生耐药的最主要机制之一。快速、准确的实验室检测，可为临床医生提供有效、可靠的治疗依据，对减少产ESBLs菌株的流行、控制医院感染的曝发流行具有重要意义。     

β内酰胺酶和超广谱β内酰胺酶的研究新进展

对β内酰胺类抗生素的耐药不断增加是一个世界性的问题。本综述介绍了β内酰胺酶的分类和作用机制，以及超广谱β内酰胺酶检测、治疗和控制的方法。     

患者标本产超广谱β内酰胺酶细菌的分析

目的；了解产超广谱β内酰胺酶细菌的种类及其对抗生素的敏感性。方法；用双纸片扩散试验从１９９７年我院患者标本中检测产超广谱β内酰胺酶的细菌，测定它们对抗生素的敏感性。结果：产超广谱β内酰胺酶细菌以大肠杆菌和肺炎克雷伯菌为主，从正常为无菌部位的标本中分离的菌株产酶者占４７％。体外药敏试验提示，产超广谱β内酰胺酶细菌对亚胺硫霉素全部敏感，对阿米卡星耐药率低，对氧哌嗪青霉素，三代头孢类抗生素及喹诺酮类耐药     

肠杆菌科超广谱β-内酰胺酶的检出率与药敏分析

①目的探讨临床细菌耐药性的发生和发展趋势,通过药敏分析正确地指导临床合理用药。②方法对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌与非产ESBLs菌耐药率进行比较。③结果共检出产ESBLs菌株45株,检出率为53.6%（45/84）。其中大肠埃希菌为51.8%（28/54）,肺炎克雷伯菌为59.1%（13/22）,产酸克雷伯菌为80%（4/5）,奇异变形杆菌为0（0/3）。④结论产ESBLs菌与非产ESBLs菌对亚胺培南和美洛配能的耐药率无显著差异（P〉0.05）外,对其它17种抗生素,产ESBLs菌的耐药率均较高（P〈0.05）。     

超广谱β-内酰胺酶与合理用药

近年来,随着第三代头孢菌素的普遍应用,出现了对第三代头孢菌素耐药的细菌,导致细菌对其耐药的最主要机制为产生特异性的β-内酰胺酶,包括由质粒介导的β-内酰胺酶(ESBLs)和主要由染色体编码的AmpC酶,因ESBLs耐药菌为多重耐药,很易引起院内感染的爆发流行,越来越引起临床医师的重视。本文重点讨论产生ESBLs耐药菌感染的合理用药等问题。1产生ESBLs的原因产生ESBLs的原因是由于滥用抗生素引起的,其中第三代头孢菌素的广泛应用是导致革兰阴性菌产生ESBLs的重要原因之一。因此,应提倡合理应用抗生素,对第三代头孢菌素应用严加控制,…     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的三年监测分析

目的:监测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌近三年的发生率和耐药状况,为防止产ESBLs细菌的传播和治疗提供依据.方法:采用该酶的确证试验检测产ESBLs菌株,对产ESBLs菌株的药敏结果进行分析.结果:产ESBLs细菌三年的总检出率为28.9%,2002年的检出率为25.0%,2003年的检出率为28.3%,2004年的检出率为32.4%,产ESBLs细菌对多种抗生素耐药,仅亚胺培南为未发现耐药株.结论:产超广谱β-内酰胺酶细菌呈逐年上升的趋势,且呈现多重耐药性,应引起我们的高度重视,亚胺培南仍可作为治疗ESBLs细菌感染的首选药物.实验室应注重产ESBLs细菌的监测和报告,指导临床合理应用抗生素,有效地控制产ESBLs细菌的播散和流行.     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性及检测方法

产超广谱 β 内酰胺酶是近年来发现的对第三代头孢类抗生素耐药的主要原因。认识产超广谱 β 内酰胺酶细菌的耐药性及检测方法 ,正确选择抗生素进行治疗及控制产超广谱 β 内酰酶细菌的暴发流行等有着极其重要意义。     

β-内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶的研究进展

β-内酰胺抗生素制剂是目前世界上最普通的细菌感染的治疗方法,但近年来,细菌对抗生素的耐药性的发生率越来越高[1],而细菌耐药性最常见的机制是β-内酰胺酶的产生[2],这些酶的种类非常多,并且在抗生素使用过程中的选择压力下经常发生变异,导致了超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)类的发展[3]。其TEM及SHV基因发生变异的例子,主要发生在E.coli和K.peneumoniae中,特别是在医院偶发或爆发感染的产ESBLs菌株,结果造成了治疗费用的增加及住院时间的延长。为弄清细菌耐药机制,并选择适当的抗生素,给医院的治疗提供更好指导,本文就近年来β-内酰胺…     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及临床常见药物的耐药分析

产超广谱β-内酰胺酶(简称ESBLs)菌株的检出及对体外抗菌性的检测是临床医学和细菌临床检验的一个热门话题。现将2002年1月至5月从各类临床送检标本中分离出的产ESBIs菌株的检出情况及耐药情况做以下分析。     

超广谱β-内酰胺酶的产生及流行病学研究进展

随着抗生素的广泛使用,细菌的耐药性不断增强,耐药机制日益复杂。超广谱β-内酰胺酶(extended spect-eumbeta lactamases,ESBLs)的产生是革兰阴性杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制。本文就ESBLs的产生和流行病学的研究进展综述如下。1ESBLs的概述1.1ESBLs的产生和分类ESB     

产超广谱β-内酰胺酶细菌检测

产超广谱β—内酰胺酶 (ESBL)革兰氏阴性杆菌是由质粒介导 ,β—内酰胺酶个别氨基酸突变而造成 ,产ESBL细菌无论其体外药敏试验结果如何 ,对青霉素、头孢菌素和安曲南治疗无效。在未认识ESBL之前 ,在某些暴发性疾病中 ,很多病人死于这种细菌感染。因此 ,及时准确地检出此类细菌 ,对临床合理选择抗生素十分必要。1　材料和方法1 1　菌株来源哈尔滨医科大学第二临床医学院 2 0 0 3- 0 5～ 0 7月间分离的大肠埃希菌 36株 ,肺炎克雷伯菌 2 7株 ,共 6 3株。1 2　抗生素纸片头孢噻肟 (CTX) 30 μg/片 ,头孢哌酮 (CFP) 75μg/片 ,复方阿莫…     

超广谱β-内酰胺酶基因型分析

目的 了解同济医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌基因型分布状况.方法 采用纸片扩散法检测产ESBLs细菌,通过基因扩增、序列分析技术研究ESBLs基因型.结果 49株产ESBLs细菌中,以CTX-M-14(n=33)亚型最常见,其它亚型包括CTX-M-3(n=3)、CTX-M-9(n=1)、CTX-M-12(n=1)、CTX-M-15(n=1)、CTX-M-24(n=1)、SHV-5a(n=1),1株细菌同时产CTX-M-3、CTX-M-14两种CTX-M型ESBLs;4株表型确证试验阳性细菌未能分型.结论 同济医院ESBLs基因型以CTX-M酶为主,CTX-M-14亚型最常见,亦存在SHV-5a,CTX-M-12、15中国少见亚型.     

肠杆菌科细菌产生β内酰胺酶及超广谱β内酰胺酶的研究

β内酰胺酶及超广谱β内酰胺酶(extended-spectrumbeta-lactamase,ESBLs)是细菌产生的水解β内酰胺类抗生素的酶类,是细菌对其产生耐药的主要原因。了解肠杆菌科不同菌属的耐药特性,对指导临床用药,延缓细菌耐药性的产生具有重要意义。1资料与方法1.1临床资料大肠埃希氏菌110株,肺炎克雷伯84株,枸橼酸杆菌32株,阴沟肠杆菌36株和沙雷氏菌32株均分离自本院、山东省立医院、千佛山医院和济南市中心医院临床送检的尿、咽拭子、痰和脓等标本。质控标准菌株大肠埃希氏菌ATCC25922由中国生物制品鉴定所提供。药敏纸片:头孢他定(CAZ)30μg/片,…     

超广谱β-内酰胺酶的监测及临床应用

目的监测产ESBLs菌株的现状,以期指导临床合理用药。方法对西安地区某医院2007年1月至2008年12月临床标本中2 206株革兰阴性杆菌中分离出来的343株产ESBLs菌,采用纸片扩散法、筛选法、确定法及双纸片协同法进行试验,以琼脂扩散法做药物敏感性试验。结果产ESBLs菌的总阳性率为15.5%。其中,大肠埃希菌占52.8%,肺炎克雷伯菌占14.9%,阴沟肠杆菌占12.3%,铜绿假单胞菌占9.0%,枸橼酸杆菌占5.8%,不动杆菌占5.2%。它们均对第三代头孢菌素和单环β-酰胺类抗生素呈现高度耐药性,对亚胺培南的耐药菌株极少见,但对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗生素存在着交叉耐药,对头孢西丁的敏感性可达75.0%。结论产ESBLs菌的产生是细菌对第三代头孢菌素、单环β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,应重视其监测及药物敏感性试验。治疗由产ESBLs菌所引起的感染,应选择亚胺培南、头孢西丁、含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂以及药敏试验敏感的药物才有效。     

产超广谱β内酰胺酶的检测

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）主要是以质粒介导耐药细菌产生的相关酶类，现己了解的β-内酰胺酶可达200多种。ESBLs的生物学特性是产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类、三代头孢类抗生素和氨曲南耐药。产酶菌株在医院的流行，对感染性疾病的治疗提出挑战，临床微生物学常规检测ESBLs势在必行，现报告如下。     

超广谱β-内酰胺酶的检测与临床

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是一类由细菌质粒介导的能水解头孢噻肟、头孢他啶(CAZ)等三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素的β-内酰胺酶,可被β-内酰胺酶抑制剂所抑制。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主要的产ESBLs细菌[1]。ESBLs主要分为SHV、TEM、CTX-M和OXA型[2]。自1983年在联邦德国首次从臭鼻克雷伯菌分离出产SHV-2ESBL以来,全世界许多地区不断有新的ESBLs检出的报道,由产ESBLs菌株引起的感染发病率在逐渐提高,在某些医院甚至出现暴发流行[3]。鉴于ESBLs由质粒介导可在菌株间转移和传播,并有较广的底物水解酶谱,且部分产ES…     

检测产超广谱β-内酰胺酶菌株的临床应用

目的：探讨产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)菌株的检测，药物敏感试验及其在临床应用中的重要地位。方法：根据产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)的大部分临床分离株对头孢噻肟、头孢他啶、氨曲南、超广谱青霉素类及结构相关的β—内酰胺两类药物产生耐药性，以及加人克拉维酸会使抑菌圈扩大来检测产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)菌株的存在。结果：199株被测菌株中共检出产ESBLs菌4l株，其中大肠埃希氏菌的ESBLs检出率为11．1％，肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为23．6％，产酸克雷伯菌的ESBLs的检出率为26．6％，鲍曼不动杆菌的ESBLs检出率为9．8％，总检出率为20．6％。根据产ESBLs菌对12种常用抗生素的耐药情况来看，产ESBLs菌对三代头孢菌素有较高的耐药率，而且对氨基糖甙类药有较高的耐药率，其耐药率达80．5％。结论：产ESBLs菌株检出率呈逐年上长趋势，检出产ESBLs菌株对正确报导药敏结果，指导临床用药，以及控制耐药菌株流行，开发新型高效稳定的抗生素均具有十分重要的意义。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌分析及耐药监测

目的　了解我院 2 0 0 0年至 2 0 0 2年三年来感染性疾病中产超广谱β -内酰胺酶 (ESBLs)的发生率及变化趋势 ,并对常用的 16种抗生素作耐药分析。方法　应用纸片扩散确证法检测ESBLs,K -B法测定细菌对抗菌素药物的敏感性。结果　 2 0 0 0年ESBLs阳性率为 2 2 .3 %( 64 2 87) ,2 0 0 1年为 19.3 %( 3 9 2 0 2 ) ,2 0 0 2年为 14 .2 %( 3 2 2 2 5 )。产ESBLs菌株对 16种抗生素的耐药性显著高于非产ESBLs菌株 ,产ESBLs菌对头孢类和青霉素类抗生素的耐药率较高 ,但对亚胺培南的敏感率为 10 0 %。结论　产超广谱 β-内酰胺酶阳性细菌在我院呈下降趋势 ,阳性菌对第三代头孢菌素和单酰胺类抗生素耐药