急性有机磷中毒引起凝血因子Ⅹ缺乏1例

患者,女性,17岁.口服氧化乐果(约70 mL),20天后出现间断性鼻出血(约100 mL)及血尿.查体:全身皮肤黏膜未见出血点、皮疹,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,肝脾未触及.实验室检查:WBC 6.3×109/L,RBC 2.79×1012/L,Hb 90 g/L,PLT 235×109/L,血涂片未见异常.     

口服土霉素致过敏反应一例报告

患者男性 ,2 8岁 ,2 0 0 2年 3月 11日因腹疼腹泻 1天 ,水样便 ,味臭 ,给予土霉素0 .5 0ｇ2次 /日 ,普鲁本辛 0 .15ｍｇ口服治疗 ,服药后 1小时患者即感全身皮肤瘙痒难忍 ,皮诊、下阴囊处有水疱烧灼感 ,继而水疱破溃形成溃疡。怀疑为土霉素过敏反应 ,立即嘱患者停用土霉素改用氟哌酸 0 .3ｇ3 /日并给予地塞米松 10ｍｇ肌注 ,阴囊处用肤轻松软外涂 ,及口服扑尔敏 8ｍｇ ,15分钟后症状减轻 ,全身皮疹渐渐消失 ,次日腹泻腹痛消失 ,胃肠炎治愈。继续给予静推 10 %葡萄糖酸钙10ｍｌ,同时口服扑尔敏 8ｍｇ 2次 /日 ,地塞米松 5ｍｇ及抗炎药治疗 ,…     

新生儿先天性水痘1例

病儿,女,因生后呻吟、呼吸急促20h入院。胎龄41+2周,出生顺利,Apgar评分正常。入院时反应欠佳,呼吸急促,三凹征(+),双肺呼吸音粗,心腹未见异常,全身无皮疹。查血WBC 20.3×109/L,RBC 4.94×1012/L,HB 185g/L,PLT 204×109/L,N 0.893,L     

SAPHO综合征1例

患者男性,21岁.因面部皮疹半年,前胸、腰骶部疼痛2周于2003年11月入院.患者半年前无诱因面部出现数个痤疮样皮疹,后逐渐增多并融合成片,经皮肤科诊为"暴发性痤疮".行多种药物(具体不详)治疗无好转.入院前2周左侧胸痛,服芬必得0.3 g,2次/d,3 d～4 d后疼痛好转.后出现发热,体温37℃～38.2℃.查血常规:WBC 12.8×109/L,PLT 348×109/L;尿常规示:WBC 20～30个/HP.予可乐必妥0.1 g,2次/d口服,服药4 d后复查血常规:WBC 12.1×109/L,PLT 372×109/L;尿常规无异常,停可乐必妥.     

胸腺肽氯化钠致过敏反应1例

1病例介绍患者,女,59岁,因骨髓增生异常综合征6个月于2007年10月23日入院。入院查血常规:WBC 2.12×109/L,Hb70g/L,PLT 6×109/L,给予抗感染、康力龙、输血等对症治疗。29日给予胸腺肽氯化钠注射液静点,20分钟后出现颜面潮红、胸憋、全身瘙痒,T 38.4℃,P 98次/min,R 20次/min,B     

甲型副伤寒合并麻疹误诊为药疹一例

患者男,19岁。因畏寒、发热4d,干咳、腹泻12h,于2004年8月7日入院。体检:体温40·1℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压100/70mm Hg(13·3/9·33kPa)。神志清,急性发热病容。全身皮肤未见皮疹,浅表淋巴结无肿大,腹平软,肝脾肋下未触及。实验室检查:白细胞3·53×109/L、中性粒细     

腹腔恶性肿瘤出现腹水的直接低渗灌注的治疗分析

癌性腹水是晚期胃肠道肿瘤患者和卵巢癌患者的常见严重合并症,危及患者生命,目前多以全身化疗为主,但此时病人体质差,对静脉反应大,难以接受正规化疗,应用低渗水灌洗后灌注5-Fu与顺铂腹腔化疗,临床效果较好。现报道如下。1临床资料1.1一般资料1999年1月~2003年12月因胃肠肿瘤、卵巢肿瘤出现腹水病人24例,其中15例同意接受腹腔化疗者,男8例,女7例,年龄35~74岁,中位年龄59岁,包括胃癌5例,肠癌7例,卵巢癌3例,已经手术患者12例。1.2治疗方法化疗前血常规WBC平均4.5×109/L,最低不<4.0×109/L,PLT平均8.9×109/L,最低不<5×109/L。使用常规…     

姐妹先后同一年龄患系统性红斑狼疮

例1:女,35岁,于1997年5月27日入院。患者近3个月出现全身关节游走性疼痛,但无红肿,并伴有间断发热(T38~39℃),偶有咳嗽等症状,应用青霉素等抗生素治疗无好转。查体:T38℃,全身皮肤无皮疹,表浅淋巴结未触及,双肺可闻及干性口罗音,心脏正常,肝脾未触及,各关节无红肿,活动良。血红蛋白120g/L,白细胞5·5×109/L,血小板120×109/L,血沉98mm/小时,IgG15·9g/L,IgA0·94g/L,IgM1·1g/L,补体C30·4g/L,抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体均阳性,类风湿因子阳性。尿常规:尿蛋白定性( ),无细胞。胸片示间质性肺炎。诊断…     

以动眼神经麻痹为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

患者,男,21岁,学生.因进行性视力下降,伴有左眼眶周疼痛6周于2006年11月7日入院.起病后曾在外院诊治,予口服强的松、复方血栓通等药物治疗,症状无明显缓解,为进一步诊治入我院神经科.体格检查:左侧眼睑下垂,左下斜视,平视时睑裂右侧11 mm,左侧7 mm,有复视,瞳孔直径右侧4 mm,左侧6 mm,左侧瞳孔对光反射迟钝.入院诊断:左侧动眼神经麻痹查因.辅助检查:血常规:WBC 12.09×109·L-1,N 8.11×109·L-1,L 2.83×109·L-1,M 0.86×109·L-1,Hb 146 g/L,Plt 200×109·L-1.     

咳嗽、气促、间断发热、皮疹

<正>病历摘要患者男,49岁,因"咳嗽、气促、间断发热、皮疹3个多月,加重1个月"入院。患者2013年12月初无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰,约100 mL/24 h,伴活动后气促,低热(约37.8℃),3 d后全身出现皮疹,以腹部和背部为主,瘙痒明显。2014年1月12日至当地医院就诊,查血常规:白细胞计数16×109/L,嗜酸粒细胞6.85×109/L,支气管舒张试验阴性;胸部CT示双肺散在斑片状、结节影,双下肺轻度支气管扩张(图1a)。诊断为支气     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤伴肝脾肿大1例

患者,女,18岁,2004年10月,无诱因高热40℃,左第一趾腹黑色疼痛丘疹,黄豆大,中央有白点,挤压有草黄色液。青霉素治疗3 d后体温恢复正常,10 d后伤口愈合。尔后每隔40 d~2个月不等出现高热全身皮疹,外院皮肤活检病理报告“脂膜炎”、“坏死性血管炎、间质性肺炎”,对症治疗后,病情好转尔后复发。近月来,持续高热尤其是夜晚。四肢躯干皮肤见1~3 cm边界清楚、形态不规则、浅红色分布不均匀丘疹,部分有水泡。肝脏右锁骨中线肋下5 cm。脾肋下6 cm,质韧。血常规:WBC(1·59~3·07)×109/L,中性粒细胞28·44%~40·94%,淋巴细胞65·00%~19·54%,单核…     

鸟肠球菌和D群非肠链球菌引起颅内感染1例

1病例资料患者,男,35岁,因脑囊虫并发脑积水在我院行驱虫、侧脑室腹腔引流术,术后第2天出现头痛并发热,最高时达40·7℃。血常规检查:WBC17·3×109/L,RBC2·98×1012/L,HGB95g/L,HCT0·269,PLT188×109/L,中性分叶0·83,杆核0·07,淋巴0·1。脑脊液常规检查:淡黄、混浊,潘氏试     

血小板减少、贫血、早期高血压综合征致妊娠失败1例

1病例介绍 李某,女,38岁,于1994年5月结婚,身体健康,婚后4次妊娠均因出现严重的血小板减少和贫血、高血压综合征而被迫终止妊娠,至今无子女. 第1次妊娠于1995年2月,妊娠14周时自觉乏力,16周时全身出现散在出血点,到医院就诊.查血常规:血小板3.4×109/L,血红蛋白4 g/L,红细胞140×1012/L,白细胞7.2×109/L.B超查胎儿发育正常.当时输全血400 ml,次日查骨髓象正常.服用泼尼松30 mg/d口服治疗,服用2周后查血常规:血小板5.2×109/L,血红蛋白5.5 g/L,白细胞6.8×109/L,全身紫癜消失,继续治疗,泼尼松逐渐减量,服用6周.血小板一直维持在(5～8)×109/L之间.     

肢皮炎性肠病1例

1病例报告患儿男,3岁,以“全身皮疹伴水肿及发热2天”为主诉入院,患儿近2天来无明显诱因,全身呈暗红色皮疹、干裂、糜烂并发热,追问病史患儿于生后5日开始口周、臂部及头皮经常起红色小皮疹,阴囊发红,伴腹泻,曾按湿疹治疗,时好时犯,2月前皮疹复发并腹泻,周身水肿,以低蛋白血症治疗,1月来皮疹加重。入院时查体:发育一般,全身水肿,头、胸背部暗红色皮疹,部分已结痂,发稀少,黄、细、干燥,淋巴结无肿大,口角糜烂,咽充血,心肺腹正常,四肢水肿,臂及肛周皮肤充血,表皮剥脱,糜烂,指趾甲扁平。辅检血常规,WBC3.0×109/L,St0.04,N0.80,L0.16,血总蛋…     

抗结核药致药物超敏反应综合征2例报道

药物超敏反应综合征(DIHS)是一种以急性广泛的皮损,伴发热、淋巴结肿大、多脏器受累(肝炎、肾炎、肺炎),嗜酸性粒细胞增多等血液异常为特征的严重全身性药物反应. 1 临床资料 病例1,男,23岁.2012年2月13日诊断继发型右上肺结核(空洞)涂片阳性初治,予以常规剂量异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗.2012年3月9日因发热,皮疹3d入院.入院体检:体温39.0℃,全身红色麻疹样皮疹,双侧颈部触及多个淋巴结肿大,活动无压痛.实验室检查:血常规白细胞计数(WBC)4.1×109/L,中性细胞1.55×109/L,淋巴细胞1.33×109/L,嗜酸性粒细胞0.64×109/L,单核细胞0.78×109/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT) 56 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 50 U/L.     

恶性组织细胞增生症误诊结核病死亡1例

1 病例资料患儿男性,2岁,因全身皮疹半年,反复发热、颈部肿物1个月于2003年8月31日拟行“颈部肿物活检术”入住我院外科,血常规:WBC 8.1×109/L,N 72.1%,L 21.4%,RBC 3.76×1012/L,Hb 69 g/L,PLT 436×109/L。B超:肝内弥漫性病变并肝实质性占位;肝门淋巴结肿大;门脉显示不清———门脉栓塞?胸片:两肺粟粒型肺结核伴双侧肺门淋巴结肿大。诊断为:Ⅱ型肺结核;右颈部、双腋窝淋巴结结核;脓疱疮,于2003年9月2日转入内科,查体:T 38.0℃,P 125次/min,贫血貌,精神差,双手指甲下淤血,全身皮肤可见大量红色丘疹,部分皮疹已结痂,头部有脓疱疹…     

小儿淋巴瘤细胞白血病并骨髓坏死1例报道

1临床资料患儿,男,12岁,因"全身疼痛10d"入院,时有发热,无寒颤盗汗。查体:体温37.3℃,脉搏100次/分,呼吸23次/分,血压90/60mm Hg。神志清楚,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及,全身骨骼压痛明显,以下肢为甚,胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及,各关节无活动障碍,无红肿。入院后血常规示:白细胞25.27×109/L,中性粒细胞,淋巴细胞,红细胞12/,/,     

疫苗接种致蜂窝织炎继发全身炎症反应综合征1例报告

患儿男,7个月,因间断发热4d,抽搐1次于2008年2月8日入院。2月4日患儿突然发热,无咳嗽、咯痰及喘息等。血白细胞（WBC）4.4×109/L,血小板（PLT）82×109/L,中性粒细胞（N）26.0%,淋巴细胞（L）66.6%,予口服中成药,体温未再上升。2月7日患儿再次发热,体温高达39.4℃,予静脉点滴     

卡马西平致严重血小板减少1例

1例61岁女性患者因血小板减少原因待查入院。入院时PLT 0×109/L,2周前开始口服卡马西平治疗三叉神经痛。入院后给予肾上腺色腙、酚磺乙胺、氨甲苯酸、白眉蛇毒血凝酶防治出血、奥美拉唑预防消化道出血,入院第2天、第3天、第4天复查血小板分别为:7×109/L、PLT:17×109/L、50×109/L,期间未再出现口腔渗血及活动性出血。患者于第5天出院,未再随访血常规。     

氯吡格雷致急性再生障碍性贫血1例

病人,男,64岁.因冠心病、劳力型心绞痛于2002年7月在青岛市市立医院行经皮冠状动脉腔内成形术及支架安置术.术后当日即开始口服氯吡格雷75 mg,每日1次.服药前检查血常规:白细胞8.4×109/L,中性粒细胞0.80,红细胞3.64×1012/L,血小板235×109/L;服药2周后查血常规:白细胞2.8×109/L,中性粒细胞0.59,红细胞2.58×1012/L,血小板190×109/L.服药4周后病人因咽痛、发热伴皮肤淤斑3 d入院.