尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效观察及护理

急性心肌梗死(AMI)早期溶栓治疗,可使冠状动脉完全或部分再通,缩小梗死面积,降低病死率,目前已成为AMI患者常规疗法.2007年6月-2008年7月,本院急诊科对47例高龄AMI患者应用尿激酶进行静脉溶栓治疗,取得良好疗效,现将护理体会介绍如下.     

中西医结合治疗急性心肌梗死19例

溶栓疗法对早期恢复冠状动脉血流、挽救濒死心肌、缩小梗死范围有积极的治疗作用,对降低急性心肌梗死 (AMI)病死率及改善预后有肯定疗效 [1].但溶栓的出血并发症,也是治疗中不容忽视的问题.笔者在 AMI溶栓治疗中佐用血塞通注射液静滴,疗效较好.现报告如下.     

生脉注射液防治急性心肌梗死溶栓后再灌注损伤所致心律失常临床观察

目的观察生脉注射液防治急性心肌梗死(AMI)再灌注损伤所致心律失常的疗效.方法符合冠状动脉再通判断指标的住院患者54例随机分为两组,对照组予溶栓、扩张冠状动脉治疗(不予抗心律失常药物),治疗组在上述治疗基础上加用生脉注射液静滴.结果治疗组心律失常发生率低于对照组.结论生脉注射液对AMI溶栓后再灌注损伤所致的心律失常有较好的防治作用.     

中西医结合溶栓治疗急性心肌梗死研究进展

静脉溶栓疗法在急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)中的地位已然确立(1).然而,溶栓疗法仍然存在许多亟待解决或有争议的问题,如在全部患者中仅约1/3适于并接受溶栓治疗,而不适于溶栓治疗者病死率更高;"再灌注假象"--实际上溶栓疗法仅能使1/4左右的患者达到冠状动脉(冠脉)充分持久再通,即使给予最佳溶栓方案也仅能使54%的AMI患者获得充分再灌注,且早期和晚期病死率仍较高(2),无论使用何种溶栓药物,其梗死相关血管(infarction-related artery, IRA)开通率的极限为75%～85%;"早期危险"--溶栓后头24h病死率增高;缺血事件复发率较高(15%～20%),约0.3%～1%并发颅内出血,且不可预测等.在AMI溶栓时应用具有我国特色的药物来降低溶栓过程中的副作用,增加溶栓疗效,可能是一条值得探索的途径(3).     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

目的观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及其安全性。方法采用尿激酶治疗AMI患者共50例,观察临床疗效、不良反应以及病死率。结果梗死相关血管的再通率为64%,无出血并发症,4周病死率为8%。结论尿激酶溶栓治疗AMI安全有效。     

直接冠状动脉介入与静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效比较

目的　比较直接冠状动脉介入(PCI)与静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)患者住院期间的临床效果。方法　5 2例AMI患者中2 6例接受PCI治疗,2 6例接受静脉溶栓治疗。结果　PCI组血管开通率为1 0 0 %,左室射血分数(LVEF)为6 4 .5±8.7,溶栓组血管开通率为6 2 %,LVEF为5 2 .2±9.2 ,2组比较均有显著性差异(P均<0 .0 5 )。结论　AMI直接PCI较溶栓可使梗死相关血管充分开通,更好改善心功能。     

急性心肌梗死92例临床分析

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)与发病年龄、再通率、陈旧性心梗再发及伴发症的关系。方法　将AMI患者分前 6年未溶栓组 5 0例和后 6年溶栓组 4 2例进行分析比较。结果　溶栓组与未溶栓组溶栓再通率比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,陈旧性心梗再发及伴发症逐渐增高 ,但两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　溶栓治疗AMI有利于改善心功能 ,减少并发症和提高存活率 ,且积极治疗高血脂、高血压、糖尿病亦是降低患者病死率、提高生活质量的重要因素     

心肌梗塞的观察与护理

心肌梗塞(AMI)早期进行溶栓治疗,恢复冠状动脉的血流灌注是降低急性心肌梗塞病死率,改善预后的最有效措施.在疾病发作4小时内溶栓可缩小梗塞面积,而且溶栓时间越早,梗塞面积缩小越显著,特别是在2小时内溶栓更佳[1,2].我科自1995年9月至1999年2月对23例AMI患者应用尿激酶进行早期溶栓治疗(均在发病后4小时内),冠脉再通为100%,取得了满意的效果,仔细的病情观察、精心的护理,对挽救病人生命,提高治愈率非常重要.现将观察与护理报告如下.     

急性心肌梗死心肺复苏术后的静脉溶栓治疗研究

目的评价急性心肌梗死(AMI)心搏骤停心肺复苏(CPR)后静脉溶栓的可行性及疗效。方法将AMI心搏骤停CPR成功患者分为静脉溶栓组(A组)与未溶栓组(B组),并设AMI未发生心搏骤停的普通静脉溶栓患者为C组,比较3组临床特点。结果A组较B组心力衰竭发生率及病死率低,有显著性差异(P均<0.05)。结论对于AMI合并心搏骤停CPR成功后,立即静脉溶栓治疗,可以显著提高患者出院生存率,较安全,成功率高。     

镁盐辅助治疗急性心肌梗死结果分析

检索对象来源于全美国1326所医院的173728例急性心肌梗死(AMI)患者,其中于发病24小 时内辅用静脉镁盐者仅5.1%.在所有AMI者中,接受溶栓、冠状动脉成形或搭桥术等再灌注治疗者共59798例,其辅用镁盐(静脉给药)者仅4178例;而在未接受再灌注治疗的113930例AMI者中,辅助镁盐者亦仅3823例.可见在AMI即刻辅用镁盐治疗,再灌注治疗者明显多于未再灌注治疗者(8.5%比3.4%,P<0.01).进一步分析表明,辅用镁盐者与年龄轻,Q波型AMI,入院时伴充血性心力衰竭、室性心动过速或心室颤动,24小时内伍用β受体阻滞药、利多卡因密切相关(均为P<0.001).汇总结果显示,AMI即刻静脉给予镁盐,与总病死率(奇数率1.25,95%可信区间1.12～1.34)、未溶栓者病死率(20.2%比13.2%,P<0.0001)、未行冠状动脉成形或搭桥术者病死率(10.2%比7.3%,P=0.002)呈正相关;而与接受溶栓者病死率(6.2%比5.9%,P=NS)不相关. 本文结果表明,AMI即时辅用镁盐至少在美国尚未达成共识或普及,且用药与病死率升高明显相关.因此AMI即刻审慎选用镁盐辅助治疗不失为明智之举. [ZiegelsteinRC,HilbeJM,FrenchWJ,etal.AmJCardiol,2001,87(1):7 10.(英文)袁志敏摘杜静平校]     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死110例

随着人民生活水平的提高,急性心肌梗死(AMI)发病率明显增加,严重威胁着人们的生命和健康.AMI的溶栓疗法能使闭塞的冠状动脉得以重建血供和恢复供氧,挽救濒临死亡的心肌,降低病死率.但溶栓后血管是否再通与溶栓开始的时间密切相关,研究发现用尿激酶时间距发病1～4 h、4～6 h及6～12 h的再通率分别为71.9%,63.9%及40%,随着时间的推移,再通率也下降,AMI后尽早开始溶栓治疗是提高冠状动脉再通率的关键所在[1].现将我院2006年2月-2008年8月110例AMI静脉溶栓情况报道如下.     

益气活血及清热解毒法在冠心病介入治疗中的应用

20世纪70年代中西医结合以活血化瘀为主治疗急性心肌梗死（AMI），可使AMI病死率由单纯西医内科保守治疗的30％下降至13％～16％。但80年代以后，随着包括静脉溶栓、冠状动脉内溶栓、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉内支架置入（stenting）以及冠状动脉搭桥术（CABG）等再灌注治疗技术的成热与普及，从被动、保守转为主动、积极的血运重建，挽救了无数患者的生命。     

急性心肌梗死应用“急诊绿色通道”溶栓治疗的探讨

急性心肌梗死(AMI)静脉药物溶栓疗效早已被临床肯定。AMI发生时,冠状动脉堵塞的时间越长,心肌不可逆损伤就越广泛,预后就越差。故缩短患者就诊后到获得有效溶栓时间是保证患者在溶栓治疗时间窗内接受溶栓治疗的关键。为了缩短     

高龄急性心肌梗死溶栓治疗的体会

对急性心肌梗死(AMI)患者在基层医院无条件作急诊PTCA治疗时，溶栓治疗是再灌注治疗中最主要的手段之一，成为降低病死率、改善心功能及提高生活质量的有效方法。我国1991年将溶栓治疗的年龄限制在65岁以内，1996年将溶栓治疗的年龄放宽至70岁。为了探讨高龄AMI患者能否进行溶栓治疗，静脉溶栓的有效性和安全性，我院1998—     

急诊PTCA+支架术与rt-PA静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床对比研究

目的比较PTCA+支架术和rt-PA静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床近期疗效。方法我院2006年1月—12月共收治急性AMI患者314例,随机分为2组,170例行rt-PA溶栓治疗,144例行急诊PTCA+支架术治疗,观察30 d。结果溶栓组梗死相关动脉(IRA)再通率为80.5%,病死率为3.5%,再缺血发生率为18.5%,合并出血发生率为13.5%,其中有脑出血2例,左室射血分数(LVEF)为52.3+8.0。PTCA+支架组IRA再通率为100%,病死率为0.7%,合并出血发生率为1.3%,无脑出血发生,LVEF为63.3+9.2。2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论2种治疗方法对AMI都有较好疗效,但急诊PTCA+支架术治疗组比rt-PA溶栓组具有更高IRA再通率,能更明显降低病死率,改善心功能。     

急性心肌梗死介入治疗与静脉溶栓治疗的对比性研究

目的:观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和静脉溶栓术对急性心肌梗死(AMI)的疗效对比。方法:对40例首发AMI患者行介入治疗和溶栓治疗,其中20例行直接PCI治疗(PCI组),20例行尿激酶溶栓治疗(溶栓组)。比较两组患者主要临床事件的发生情况。结果:两组院内死亡率无显著性差异(P>0.05)。直接PCI组梗塞相关血管(IRA)再通率、左室射血分数(LVEF)、心绞痛发生率、平均住院时间明显高于尿激酶溶栓组(P<0.05)。结论:直接PCI是行AMI早期再灌注安全有效的方法,能够提高IRA再通率,更好地改善心功能,减少并发症。     

UK与rt-PA静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果比较

目的比较尿激酶(UK)与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法将81例AMI患者根据治疗方法分为2组,rt-PA组45例和UK组36例,入院即刻分别给予相应溶栓治疗,比较2组冠脉血管再通率、出血事件、心律失常发生率、病死率以及肌钙蛋白(TcTnT)水平。结果 rt-PA组溶栓0.5 h、1 h、2 h冠脉血管再通率均显著高于UK组(P均<0.05)。2组出血事件、心率失常发生率和病死率比较均无显著性差异(P均>0.05)。2组患者在入院3 h、6 h、12 h时cTnT水平均较入院时有显著升高(P均<0.05),但rt-PA显著低于UK组(P<0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗AMI冠脉血管再通率高,心肌损伤小。     

生脉注射液加大剂量维生素C防治急性心肌梗塞再灌注损伤临床观察

目的观察生脉注射液加大剂量维生素C防治尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)再灌注损伤的疗效及其安全性。方法将符合溶栓标准的AMI患者60例随机分为治疗组和对照组;对照组予尿激酶溶栓治疗,治疗组在此基础上加用生脉注射液及大剂量维生素C;观察胸痛程度及持续时间、心电图、心肌酶、并发症及4周病死率。结果治疗组再灌注心律失常发生率、心力衰竭发生率及4周内病死率均显著低于对照组(P<0.05),两组治疗过程中均未发生严重出血并发症。结论生脉注射液及大剂量维生素C可防治尿激酶溶栓治疗AMI再灌注损伤并具有较满意的安全性。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死59例分析

目的 :观察尿激酶 (UK)对急性心肌梗死 (AMI)静脉溶栓治疗的效果。方法 :对 5 9例用UK静脉溶栓治疗的AMI病例进行回顾分析。结果 :5 9例AMI患者溶栓治疗成功 39例 ,冠脉再通率 6 6 .1% ,其中 43例发病 6h内溶栓成功 33例 ,冠脉再通率 76 .7% ;16例发病 6 2 4h ,溶栓成功 6例 ,冠脉再通率 37.5 %。两者相比有显著性差异 (P <0 .0 1)。溶栓期间未发生严重不良反应。结论 :UK静脉溶栓治疗AMI安全、有效。     

尿激酶溶栓治疗64例急性心肌梗死

尿激酶溶栓已成为治疗急性心肌梗死（AMI）的主要措施之一，它可使闭塞的冠状动脉再通．从而挽救濒死的心肌。我院2003年6月2005年6月应用尿激酶治疗AMI，明显降低了早期病死率，提高了AMI患者的生活质量，收到较好效果。现就其疗效及安全性报道如下。