CRRT治疗心脏术后急性肾功能衰竭的效果评价

目的探讨分析CRRT治疗心脏术后并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法对该院收治的44例体心脏术后并发急性肾功能衰竭患者采用床旁血液净化治疗。观察以下指标:血BUN、SCr、K+、Na+、Cl-、血气等。患者循环功能恢复后停止治疗。结果 30例存活;14例死亡。血BUN、SCr、K+、Na+、Cl-、血气等与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),治疗后明显改善。结论 CRRT治疗心脏术后并发急性肾功能衰竭临床疗效显著,值得推广。     

CRRT在心脏直视手术后肾脏功能衰竭治疗中的应用

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CCRT)在体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)治疗中的作用及CCRT治疗中细胞因子和血液生化指标的变化.方法 监测38例体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭的患者(其中30例患者合并其它脏器的衰竭)CCRT治疗中血液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及血浆生化指标的变化.结果 38例急性肾功能衰竭患者死亡10例.TNF-α在CCRT治疗第2天和第3天与CRRT治疗前相比明显好转(P<005);IL-6水平在CRRT治疗第2天、第3天与CRRT治疗前相比显著下降(P<001).肌酐、尿素氮、血钾在CRRT治疗的第2天、第3天、第4天与治疗前相比显著改善(P<001).结论 在体外循环心脏手术后出现ARF的患者经过CRRT治疗后可以减轻炎性反应,明显改善内环境,从而提高多脏器功能衰竭患者的救治率.     

连续性肾脏替代治疗重症挤压综合征18例临床分析

目的总结连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症挤压综合征患者的效果。方法对18例重症挤压综合征导致的急性肾功能衰竭患者进行了CRRT治疗及综合治疗。结果 CRRT治疗后患者症状均有不同程度的改善,血钾、肾功能和血肌酸激酶(CK)均有明显降低,其中血钾和肾功能改善差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 CRRT治疗能有效地治疗重症挤压综合征导致的急性肾功能衰竭患者。     

采用连续性静脉－静脉血液滤过治疗心脏病术后急性肾功能衰竭的护理观察

目的：对心脏病术后急性肾功能衰竭（ARF）患者给予连续性静脉－静脉血液滤过（CVVH）治疗,并配合针对性的临床护理措施,观察护理效果,总结有效的护理经验。方法：2012年6月－2013年6月我院收治心脏手术患者412例,其中41例术后并发 ARF,以此部分 ARF 患者为临床研究对象,给予 CVVH 治疗,配合对应的护理措施,比较治疗前后血电解质、血钾（K ＋）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、动态血压监测（MAP）、中心静脉压（CVP）等指标的改变,并观察护理过程中出现的并发症情况。结果：心脏术后 ARF 的发生率为9.95％。给予 CVVH 治疗后,存活29例,占70.73％,死亡8例,占19.51％,放弃4例,占9.76％。存活者 BUN、Scr、K ＋、MAP、CVP 等值恢复正常,尿量在2－7d 内恢复正常,肺水肿、心力衰竭症状大为改善,护理过程中无严重并发症发生。结论：对心脏手术术后并发的 ARF,给予 CVVH 治疗,配合对应的护理,能够迅速、有效改善肾功能异常指标,减少护理并发症的发生。     

连续性肾脏替代治疗在重症心脏瓣膜病术后急性肾功能衰竭的临床应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在心脏瓣膜病术后出现急性肾功能衰竭的临床应用价值。方法回顾性分析心脏瓣膜病术后合并急性肾功能衰竭行CRRT治疗的27例患者（存活组15例,死亡组12例）的临床资料,并进行统计分析。结果死亡组CRRT距AKI时间和距尿量〈O．5ml／Kg·h时间明显长于存活组（P〈0．05）,且死亡组CRRT开始前的血肌酐显著高于存活组（P〈0．05）。27例患者CRRT治疗前后血肌酐、尿素氮、平均动脉压、中心静脉压、血K’、血HCO。一差异有统计学意义（P〈O．05）。结论CRRT是心脏瓣膜病术后发生AKI的有效治疗手段。但必须强调早期AKI诊断和及时CRRT治疗,对改善患者的预后有积极作用。     

CRRT在感染性休克致急性肾功能衰竭中的疗效评价

目的：观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）感染性休克致急性肾功能衰竭的疗效。方法：感染性休克致急性肾功能衰竭患者26例,以行CRRT的患者作为治疗组（10例）,同期未行CRRT而行常规治疗的患者作为对照组（16例）。两组均动态观察患者治疗前及治疗后血二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐、血钾、血钠、血氯、血乳酸等的变化,并动态监测平均动脉压及尿量,比较两组疗效及生存率。结果：CRRT治疗组病情略重于未行CRRT治疗的对照组,APACHEⅡ评分治疗组为（19．0&#177;2．4）分,对照组为（17．4&#177;2．1）分。CRRT治疗组存活7例（70．00％）,死亡3例（30．00％）,对照组存活7例（43．75％）,死亡9例（56．29％）,两组差异显著（P〈0．05）。CRRT治疗过程中血流动力学稳定,尿量增多,肾功能及生化指标均较对照组得到较好控制。结论：对于感染性休克致急性肾功能衰竭的患者,行CRRT治疗可提高救治成功率。     

连续性肾脏替代治疗对心脏术后患者不稳定血流动力学的作用

目的 观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对心脏术后患者不稳定血流动力学的治疗作用。方法 选取安徽医科大学第二附属医院2010年10月至2015年3月心脏术后血流动力学不稳定进行CRRT治疗的13例患者,分别记录患者术后入住ICU时、开始CRRT时、CRRT 24小时、48小时的左心射血分数（EF）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的剂量及白细胞计数（WBC）、血乳酸（LAC）水平。结果 CRRT开始后,EF、MAP均呈上升趋势,且48小时水平显著高于CRRT开始时,差异有统计学意义（P<0.05）。LAC水平逐渐降低,且48小时的LAC水平显著低于CRRT开始时,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CRRT对稳定心脏术后患者血流动力学具有积极作用。     

心脏直视术后并发急性肾衰血液净化治疗体会

心脏直视术后并发急性肾衰血液净化治疗体会黄白桦江玮关键词心脏直视术；急性肾功能衰竭；血液净化福建医科大学附属协和医院泌尿外科（福州３５０００１）急性肾功能衰竭是心脏直视术后常见并发症之一，由于体外循环致肾血流量减少、手术创伤等引起急性少尿或无尿，出现...     

CRRT在全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭治疗中的应用研究

目的：观察连续肾替代疗法（CRRT）治疗全身炎症反应综合征（SIRS）合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选择本院收治的SIRS并急性肾功能衰竭患者40例作为研究对象，按照随机数字法分为2组，观察组采取CRRT治疗，对照组采取传统血液透析方法治疗，比较2组临床疗效。结果：观察组Bun、Cr、Lac、CRP治疗72小时后分别为11.56±3.25mmol/L、201.54±12.88ummol/L、4.01±1.28mmol/L、76.04±10.81mg/L，明显低于治疗前（P〈0.05），且与对照组治疗72小时后比较，差异明显（P〈0.05）；观察组发生MODS及死亡率分别为7（35.0%）、3（15.0%），均显著低于对照组，P〈0.05。结论：CRRT可有效地清除各种炎症介质,对抢救全身炎症反应综合征（SIRS）并急性肾功能衰竭患者具有重要意义。     

连续性肾脏替代治疗预防急性动脉闭塞术后并发肌病肾病代谢综合征

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在预防急性动脉闭塞术后并发肌病肾病代谢综合征 (MNMS)的作用.方法 收集24例急性动脉闭塞住院患者,随机分成CRRT组(n=11)和对照组(n=13).两组患者均行取栓或血管重建术.对照组术后常规抗感染、补充血容量、抗凝、纠正酸中毒及水、电解质紊乱;CRRT组在常规治疗基础上,在术中予连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)模式治疗6 h,术后继续连续性血液净化24 h.结果 对照组术后24 h的血钾、血尿素氮、血肌酐、血肌红蛋白浓度均明显高于CRRT组,血碳酸氢根浓度低于CRRT组(均P<0.05).CRRT组MNMS发生率、截肢率和死亡率均低于对照组(P<0.05).结论 CRRT能有效预防急性动脉闭塞术后MNMS的发生,降低患者的截肢率和死亡率.     

连续血液滤过透析对心源性休克并急性肾衰竭患者血流动力学的影响

目的探讨连续性血液滤过透析(CVVHD)对心源性休克并急性肾功能衰竭患者血流动力学的影响。方法对2007年6月～2010年1月期间诊断为急性心肌梗死后心源性休克并急性肾功能衰竭,并且实施CVVHD治疗的12例患者进行病历资料回顾,收集治疗期间患者心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)和系统血管阻力指数(SVRI)资料,同时记录心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)及多巴胺维持剂量等变化。结果 CVVHD治疗1h后,患者血流动力学各项指标和治疗前无明显变化(P均0.05);CVVHD治疗24h后,GEDVI、EVLWl、ITBVI均较治疗前明显降低(P均0.05),CI、SVRI、MAP治疗前后无统计学差异(P均0.05),氧合指数(PaO2/FiO2)较治疗前明显升高(P0.05),心率、多巴胺维持剂量较治疗明显降低(P均0.05)。结论急性心肌梗死后心源性休克合并急性肾功能损害患者实施CVVHD治疗期间血流动力学得到一定的改善。CVVHD对患者愈后有一定改善作用。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性心力衰竭的临床研究

目的 观察连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）的临床疗效.方法 对50例我院ICU病房中急性心力衰竭患者治疗前后的血压、心率、心脏彩超、B型钠尿肽（BNP）等指标进行回顾性分析,并且比较34例患者经CRRT的治疗组和16例患者常规治疗的对照组的临床疗效.结果 两组患者在年龄、性别、APACHEII评分上无显著性差异（P＞0.05）;治疗后,治疗组患者的心率、平均动脉压、左室内径、BNP指标明显低于对照组（P＜0.05）,治疗组射血分数明显高于对照组（P＜0.01）;治疗组患者病死率（P＜0.05）、住院时间（P＜0.01）明显低于对照组;治疗组慢性肾功能不全患者经CRRT治疗后血尿素氮和肌酐均明显降低（P＜0.01）;原发病为心肌梗死的患者治疗前后各指标均无明显改善（P＞0.05）.结论 应用连续性肾脏替代疗法治疗心力衰竭患者疗效明显,但对于原发病为心肌梗死的患者,其疗效并不确定.     

早期持续性肾脏替代治疗对脓毒症患者的疗效观察

目的:观察早期持续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症患者的疗效。方法:脓毒症患者47例,随机分为对照组23例,治疗组24例,分别于治疗前及治疗后12 h、48 h监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP),同时测定动脉血气氧分压(PO2)、乳酸(Lac)、计算氧合指数(OI,PaO2/FiO2)。并采用APACHE-Ⅱ评分对患者整体病情进行评价,同时观察ICU住院时间及28 d死亡率。结果:与对照组相比,治疗组患者APACHEⅡ评分减少,氧合指数及血流动力学指标好转,28 d死亡率降低,ICU住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期持续性肾脏替代治疗对多个器官起支持作用,能有效改善血流动力学指标,改善预后。     

多脏器功能障碍综合征患者应用CRRT治疗的临床研究

目的：观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对多器官功能障碍综合征的疗效。方法：选择由各种病因导致的多器官功能障碍综合征患者52例,全部给予CRRT治疗,并检测CRRT前后的肾功能、电解质及动脉血气,利用美国BioZD无创心脏动力学系统监测血流动力学改变。结果：治疗前患者肾功能BUN、Scr和血清钾、血糖高,CRRT治疗后BUN、Scr和血清钾明显降低,血糖趋于稳定,与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。血清钠、血清钙趋于稳定。CRRT治疗过程中,患者pH值渐趋正常,与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前PaO2／FiO2低,CRRT治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后患者CI、SVR、TFC、CVP均有明显改善（P〈0．05）。结论：应用CRRT治疗MODS患者可有效改善肾功能,调节酸碱失衡、电解质紊乱,有效改善急性呼吸衰竭,患者血流动力学趋于稳定,有利于改善患者的预后。     

持续血液净化结合控制性心脏减负荷治疗心血管术后严重急性左心衰

目的本前瞻性研究旨在应用持续血液净化技术（CRRT）控制机体处于浅低温，迅速减少心脏前负荷，减少心脏做功治疗心血管术后严重左心衰。方法6例心血管术后急性左心衰（左室射血分数LVEF〈30％，肺动脉楔压（PAWP）〉20mmHg），4种正性肌力药物难以维持循环。CRRT控制中心血温34℃；4h内滤出水分使PAWP从23mmHg降至11mmHg；减少血管活性药维持平均动脉压（MAP）60～70mmHg，心排出量（CO）〉2．0L／min；镇静、呼吸机控制呼吸、静脉营养。结果CRRT平均支持6天后心功能显著改善，恢复中心血温36．5℃，增加血管活性药使MAP回升〉80mmHg，恢复容量负荷，维持PAWP10—12mmHg，给予速尿20mg／h，24h尿量大于2000ml停速尿。5例患者顺利出院，1例于心肾功能完全恢复后20天死于残余动脉夹层破裂。结论应用CRRT减低心脏前负荷、减少心脏做功，辅以浅低温减低机体代谢使机体在浅低温下达到新的供需平衡，提高对缺血缺氧的耐受，心脏得以休息而康复，效果显著，为严重左心衰治疗提供了一个新思路。     

血液滤过对重症急性胰腺炎并发ARDS的治疗

目的探讨早期短时间连续肾脏替代治疗（CRRT）进行血液滤过对重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）患者呼吸循环及外周血血清细胞因子水平的影响。方法随机选取54例确诊SAP且发病72h内进入ICU后并发ARDS而接受呼吸机治疗、血液滤过治疗患者,于CRRT治疗前、治疗后6h、12h、24h相应时间点抽取动脉血做血气分析并留取血样测血清细胞因子肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-4（IL-4）、白介素石（IL-6）浓度及C反应蛋白（CRP）的变化,记录气道峰压、肺顺应性和血气结果。结果CRRT治疗后6h、12h、24h患者动脉血氧分压、氧合指数和肺动态顺应性有明显升高,气道峰压明显降低,血清炎症细胞因子、C反应蛋白明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CRRT能降低炎症介质,改善呼吸循环功能。     

CVVH联合CRRT对脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者肾功能损伤的修复作用

目的观察持续静脉血液滤过(CVVH)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者肾功能损伤的修复作用。方法选取2018年7月—2019年7月福建医科大学附属协和医院急诊内科收治脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者114例,按照随机数字表法分为CRRT组与联合治疗组,每组57例。CRRT组行CRRT,联合治疗组行CRRT联合CVVH治疗。比较2组治疗前后平均动脉压(MAP)、多巴胺用量、氧合指数(PaO₂/FiO₂),β2-微球蛋白(β2-MG)、乳酸(LA)、内皮素(ET)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,钾、钠、氯浓度和血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)浓度、排尿量,以及治疗总有效率。结果联合治疗组治疗总有效率高于CRRT组(89.47%vs.73.68%,χ²/P=4.728/0.030);与CRRT组比较,治疗后联合治疗组MAP、PaO₂/FiO₂水平升高,多巴胺用量减少(t/P=8.301/0.001、4.903/0.001、2.984/0.001),联合治疗组β₂-MG、ET指标较低(t/P=22.570/0.001、25.110/0.001),LA高于CRRT组(t/P=5.143/0.001);联合治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及钾、钠、氯浓度,SCr、BUN浓度均低于CRRT组(t/P=203.800/0.001、10.690/0.001、11.630/0.001,9.788/0.001、6.833/0.001、10.360/0.001,7.483/0.001、9.752/0.001),而排尿量高于CRRT组(t/P=4.621/0.001)。结论CVVH联合CRRT对脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者进行治疗,可降低脓毒症风险,有效改善患者体内毒素,降低炎性反应程度,改善电解质平衡,促进肾功能损伤修复,治疗效果显著。     

容量复苏后液体正负平衡对急性重症胰腺炎的影响

目的：探讨容量复苏达标后液体正负平衡对急性重症胰腺炎（SAP）的影响。方法选择经持续肾替代治疗（CR-RT）的SAP患者42例,根据复苏达标后48h液体出入量分为正平衡组及负平衡组,记录并比较复苏达标后0、24、48h血流动力学指标、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、氧合指数（PO2/FiO2）、膀胱内压（IAP）、血浆脑钠肽（BNP）、血乳酸及每24h液体出入量、ICU住院时间、机械通气时间、CRRT时间。结果负平衡组较正平衡组ICU住院时间、机械通气时间短（均P＜0.05）。CRRT时间两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。容量复苏后24、48h负平衡组EVLWI、IAP、血乳酸均低于正平衡组（均P＜0.05）, PO2/FiO2高于正平衡组（均P＜0.05）,BNP在48h低于正平衡组（P＜0.05）。结论 SAP患者容量复苏达标后宜采用适度液体负平衡策略。     

连续性肾脏替代疗法在严重挤压伤致急性肾功能衰竭抢救中的应用价值分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法在严重挤压伤致急性肾功能衰竭抢救中的应用价值。方法选取2010年3月-2012年7月在我院抢救的48例严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者,所有患者均给予连续。肾脏替代疗法治疗,统计并分析治疗前后患者的收缩压、舒张压、心率以及呼吸频率等心功能以及BUN、Ser、血钾、血钠等生化指标变化情况。结果急性肾功能衰竭患者治疗后的收缩压、舒张压、心率以及呼吸频率等心功能情况明显优于治疗前,治疗前后差异均有统计学意义（P〈0．05）;急性肾功能衰竭患者治疗后的BUN、Scr、血钾、血钠、HC03-及BE等生化指标明显优于治疗前,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性肾脏替代疗法在严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者抢救中能够明显改善患者的心功能和血液生化指标,是治疗急性肾功能衰竭的一种快速有效的治疗方法,值得临床推广应用。