直肠粘膜剥脱肌管套入术（Soave术）在结直肠疾病手术中的应用研究

目的：探讨Soave吻合术在结直肠疾病手术治疗中的临床应用。方法：对1983年11月－2000年4月11例结直肠疾病施行Soave吻合术进行前瞻性研究。结果：结直肠多发性息肉4例，家族性结直肠腺瘤病2例，全段直肠壁海绵状血管瘤、弥漫性结直肠淋巴滤泡性肉芽肿、直肠腺癌、直肠阴道瘘、结肠多发性息肉腺癌变各1例。回肠肌管套入肛管吻合术4例，降结肠肌管套入肛管吻合术5例，乙状结肠肌管套入肛管吻合术2例。随访时间3月－14年，11例均获痊愈，其中3例分别发生肠粘连、吻合口瘘、肌管感染，均经保守治疗获愈，肛门功能恢复正常时间为14天－6个月。结论：Soave术是结直肠疾病手术治疗比较理想和合理的术式之一，有实用和推广价值。     

腹腔镜下辅助手术治疗小儿先天性巨结肠54例临床分析

目的：探讨腹腔镜下辅助手术治疗小儿先天性巨结肠的优、缺点。方法：对临床资料完整的104例小儿先天性巨结肠病患者进行分析。其中54例行腹腔镜下巨结肠根治术,50例行开腹Soave法结肠次全切除术,术前常规行下消化道造影,24h延迟拍片,直肠肛管测压及直肠粘膜活检。两种手术方法会阴部手术操作相同,均行Soave法直肠结肠全层吻合。比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、肠蠕动恢复时间及并发症。结果：两种术式出血量、术后腹腔引流量差异无显著性（P〉0.05）;腹腔镜组手术时间略长,但肠蠕动恢复快（P〈0.05）;腹腔镜组并发症低于常规开腹组（P〉0.05）。结论：腹腔镜下小儿巨结肠根治术较常规开腹手术创伤小、外形美观、安全、可靠。     

经肛门Soave巨结肠根治术后排便功能随访

目的评价经肛门Soave巨结肠根治术后患儿排便控制情况。方法对63例先天性巨结肠患儿行经肛门Soave巨结肠根治术。术后随访6个月～4．5年（平均3年）,对患儿大便控制能力、便秘发生情况及肛门直肠测压结果进行评价。结果获访47例,大便控制优15例,良26例,差6例。2例患儿有持续性便秘,8例曾出现肠炎。肛门直肠测压检查2例恢复直肠肛管抑制反射。结论应用经肛门Soave巨结肠根治术治疗小儿巨结肠,术后可获得较好的排便控制功能。     

术中肠管造瘘胃镜导引切除小儿小肠血管瘤30例分析

目的:探讨小儿小肠血管瘤的诊断,治疗方法。方法:对30例反复的消化道出血患儿剖腹探查,肠管造瘘,胃镜引导,诊断和治疗小儿小肠血管瘤。结果:本组患儿病灶位于空肠15例、回肠10例,广泛血管瘤(空肠、回肠、结肠)5例,29例患儿治愈出院,1例术后消化道再次出血而行手术治疗。结论:小儿小肠血管瘤术前诊断困难,常规肉眼剖腹探查手术,易盲目切除肠管,用肠管造瘘胃镜引导与肉眼观察相结合的方法,疗效满意。     

儿科患者结肠和直肠贯通伤的处理

目的:成年人结肠贯通伤的处理经历了从普遍应用粪便转移引流术向高选择性应用结肠造瘘术的发展。假设相似的处理方法也适用于儿童。方法:在1990年1月至2001年6月间,对6所一级创伤中心儿科结直肠贯通伤患者(年龄<17岁)进行了回顾。结果:回顾期间,共纳入53例结直肠贯通性损伤的患儿,其中89%是由火器伤所致。患者中83%(n=44)为结肠损伤,17%(n=9)为直肠损伤。其中62%结直肠损伤未经结肠造瘘术处理(n=33),38%接受了结肠造瘘术处理(结肠损伤11例,直肠损伤9例)。所有的直肠损伤都接受了结肠造瘘术。结肠造瘘术组的住院时间较长(17.6dvs11.4d)。结肠…     

改良Swenson术和经肛门Soave术治疗小儿先天性巨结肠疗效比较

目的比较分析改良Swenson术和经肛门Soave术治疗小儿先天性巨结肠的临床效果.方法将我院2010年4月-2013年2月收治的90例小儿先天性巨结肠患者随机分为实验组和对照组,实验组实施改良Swenson术,对照组实施经肛门Soave术,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后禁食时间及术后住院时间.结果实验组的术中出血量、手术时间、术后禁食时间及住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义.结论改良Swenson术对小儿先天性巨结肠患者的临床治疗效果要优于肛门Soave术.     

溃疡性结肠炎并发急性下消化道大出血的临床特点及转归

目的 分析溃疡性结肠炎(UC)并发急性下消化道大出血的临床特点及转归。方法 对2006年1月至2017年12月北京协和医院住院治疗的11例UC合并急性下消化道大出血患者的临床资料进行描述性分析。结果 UC并发下消化道大出血占同期UC住院患者的0.7%(11/1486),所有患者均处于中重度活动,其中9例(81.8%)为慢性复发型+广泛结肠型。5例患者存在活动性巨细胞病毒感染,其中4例接受抗病毒治疗。11例均接受禁食水、补液、生长抑素、输血等治疗,4例在首次大出血时即接受急诊手术治疗,其中3例出现术后再出血;其余7例中2例因再发大出血行急诊结肠全切+直肠次全切除+回肠造口术,3例行择期结直肠全切或结肠全切+直肠次全切除+回肠造口术,81.8%(9/11)患者接受急诊或择期结直肠手术,1例患者在随访期间未接受手术治疗,1例患者自动出院后失访,余均康复出院。结论 急性下消化道大出血往往是UC疾病活动的表现,易造成严重的临床后果。内外科医师通力协作,优化围手术期处理是改善该类患者预后的必然选择。     

分期改良Soave根治术治疗小儿全结肠型巨结肠的效果

目的探讨分期改良Soave根治术治疗小儿全结肠型巨结肠的效果。方法选择开封市儿童医院2010年12月至2016年12月收诊的40例全结肠型巨结肠患儿作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各20例。对照组患儿接受一次性根治术,观察组患儿接受分期改良Soave根治术。观察两组患儿术后3个月排便状况及并发症(污粪、便秘、肛周糜烂、吻合口狭窄)发生情况。结果观察组患儿排便性状优良率高于对照组(90.00%比15.00%),日排便次数少于对照组[(5.01±1.22)次比(7.21±2.66)次],差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后各并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分期改良Soave根治术治疗小儿全结肠型巨结肠,患儿术后排便性状优良率高,日排便次数少,且术后并发症发生率低,值得临床推广。     

外科治疗小儿结直肠息肉65例临床分析

目的总结分析经肛局部切除治疗小儿结直肠息肉的临床应用方法及疗效。方法在氟胺酮基础麻醉或硬外麻醉下对65例小儿结直肠息肉患者借助直肠镜、乙状结肠镜牵拉至肛处或其附近予以全瘤切除。结果术后57例幼儿息肉患者均获治愈，8例腺瘤患儿7例一次治愈，另1例复发后二次手术治愈。结论经肛局部切除术适宜于小儿直肠乙状结肠息肉的治疗，是一种简单有效、安全可靠的手术治疗方法。     

凝血酶保留灌肠治疗下消化道出血的体会

<正>临床资料 明确为下消化道出血(根据病史、体征,肛门直肠指诊及乙状结肠镜、纤维结肠镜检查等)共21例,其中男7例,女14例,年龄22至70岁不等,纤维结肠镜下电凝切除息肉并发大出血,休克2例,肛门直肠手术后出血8例;结肠炎症、溃疡出血等11例。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。