男性尿道损伤的治疗体会

1995～ 2 0 0 2年宿松县人民医院泌尿外科和华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科共收治男性尿道损伤 62例 ,现将有关临床资料报告如下。1　临床资料本组 62例 ,年龄 1 6～ 5 8岁。骑跨伤致前尿道损伤 1 6例 ,骨盆骨折致后尿道损伤 46例。早期处理 2 9例 :骑跨伤 8例 ,其中有 1例因尿道大量流血致失血性休克 ;骨盆骨折致后尿道损伤 2 1例中休克 1 2例 ,并发四肢骨折 6例。后期并发症处理 (伤后 3个月并尿道狭窄或闭锁 ) 33例 :骑跨伤后尿道狭窄 1 0例 ,尿道闭锁 2例 ;后尿道损伤伴狭窄 1 7例 ,尿道闭锁 4例。2 　 方法与结果早期处理…     

尿道锐器伤的特点及治疗(附20例报告)

<正>本院自1998年1月至2008年2月,共收治20例尿道锐器伤,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组20例,均为男性;年龄18～46岁,平均32岁。伤后就诊时间10～360分钟。致伤器种类:刀1例,铁粒15例,砂轮碎粒3例,长钢筋条1例。尿道损伤部位:悬垂部15例,球部4例,后尿道1例。合并伤:阴茎海绵体损伤16例,阴囊、睾丸损伤3例,直肠损伤1例。异物残留3例。入院后行阴茎尿道平片18例,尿道造影5例。     

自制钻孔器行尿道拖入术治疗后尿道狭窄或闭锁

自 1 995年以来 ,我们对 7例骨盆骨折后尿道狭窄或闭锁的患者采用自制钻孔器实施狭窄段 (或闭锁段 )钻孔及后尿道拖入术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 7例 ,均为男性 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均 38岁。因煤矿井下挤压伤或车祸造成骨盆骨折致后尿道完全断裂 ,5例为急症行尿道会师术 ,去除尿管后即能排尿 ,但排尿数次后出现排尿费力 ,虽经尿道探治疗 ,但最终仍出现尿闭 ,其中 3例两次行尿道内切开术均失败。另 2例当即行膀胱造口术 ,待二期行尿道拖入术。后尿道狭窄段 (或闭锁段 )长度为 1～ 3ｃｍ ,均行狭…     

尿道狭窄的内切开治疗

尿道狭窄是泌尿外科常见病 ,多见于男性。尿道狭窄和排尿困难是前列腺术后、尿道损伤、感染以及尿道扩张操作不当等原因所致的并发症之一。从 1 992～ 1 999年我院共收治尿道狭窄患者 1 4例 ,用Olympas直视尿道切开镜行尿道内切开术 ,手术效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 4例 ,均为男性 ,平均年龄 37.9(1 2～ 78)岁。其中前列腺术后并发后尿道狭窄 3例 ,骨盆骨折尿道会师术后并发后尿道狭窄 3例 ,骑跨伤并发前尿道狭窄 3例 ,经会阴尿道切开取石术后后尿道狭窄 1例 ,尿道舟状窝取石术后前尿道狭窄 1例 ,前列腺术后…     

经会阴联合切除耻骨下缘尿道拖入法治疗后尿道直肠瘘

骨盆骨折、耻骨支向后移位及碎骨片所致后尿道直肠损伤 ,导致后尿道直肠瘘 ,在后尿道损伤中屡见不鲜 ,因病情复杂 ,临床处理较为棘手。我院自1 987～ 1 999年 1 0月共收治后尿道直肠瘘 8例 ,经会阴联合切除耻骨下缘尿道拖入法治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 8例 ,年龄 1 8～ 45岁 ,病程 4个月～ 2年。4例为车祸伤 ,3例为塌方所致损伤 ,1例为直肠膀胱后尿道贯通伤 ,其中 2例因当时伤情较重 ,伤时仅做膀胱及结肠造口 ,4个月后来院。 4例在外院及本院经内窥镜或经会阴直肠修补尿道会师术 2～ 3次失败。全部患…     

尿道损伤手术治疗及尿管留置时间的临床观察

1 临床资料 我们自1990年3月以来,共收治骨盆骨折伴后尿道损伤52例,采用简化的尿道会师术加牵引术,依据尿道造影情况决定尿道内置管时间。本组52例,均为男性。年龄16～69(平均42.5)岁。致伤原因:交通事故46例(88.5％),工伤4例(7.7％),斗殴2例(3.8％)。全组均伴有骨盆骨折,其中休克32例(61.5％),合并腹腔脏器损伤21例,并肾挫伤1例并双股骨干骨折1例。表现为不能自行排尿,尿道出血及其它脏器损伤的相关临床表现。均经试插导尿管失败。伤后均在24小时内急诊行尿道会师加膀胱造瘘术,同时处理合并伤。     

尿道镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤

我院自1990～1994年，以尿道镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤4例。疗效满意，报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组4例，均为男性，年龄18～33岁。因骑跨伤致尿道出血伴排尿困难1～6h就诊，3例伴有尿潴留，均无休克表现。静脉尿路造影示尿道球部破裂2例，尿道球部断裂2例。4例均不伴有后尿道及膀脱损伤。临床分类：Ⅱ类2例，Ⅲ类2例。试插导尿管均失败。急诊行尿道镜下尿道会师术。术后随访2年9个月～6年7个月，并行尿流率测定。1．2手术方法腰麻下，取截石位，以5％甘露醇液或生理盐水冲洗，行尿道镜下尿道会师术。直视下将F21尿道镜进…     

B超引导下尿道内切开术治疗尿道狭窄

尿道狭窄并发尿道闭锁、假道者被认为是尿道内切开术的相对禁忌证。本院自 1 993年 6月～1 999年 8月共行尿道内切开术 1 2 8例 ,其中 32例在 B超实时引导下行尿道内切开术 ,疗效显著 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料32例均为男性 ,年龄 1 7～ 77岁 ,平均 33.5岁。狭     

自制尿道探子在尿道会师术中的应用

自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用自制尿道探子行尿道会师术治疗男性尿道损伤 38例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料　本组 38例 ,年龄 2 5～6 1岁 ,平均 36岁。车祸伤 17例 ,塌方砸伤 9例 ,碾压伤 7例 ,高处坠落伤 5例。骨盆骨折类型 :耻骨双骨折或伴坐骨骨折 13例 ,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折 2 5例 ,急症手术中证实为后尿道完全断裂。耻骨后均有不同程度的血肿或尿外渗 ,合并膀胱破裂者 6例 ,直肠破裂者1例 ,在尿道会师同时行乙状结肠造瘘。方法　自制尿道探子应用直径 2ｍｍ不锈钢丝 ,长 45ｃｍ ,尖端有一铁珠以防滑脱作用 ,二者叠加…     

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄或闭锁

经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄或闭锁的主要术式。我院自 1987年 11月～ 2 0 0 0年 11月采用经尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁患者 86例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 86例 ,均为男性 ,年龄 19～ 79岁。损伤性狭窄 (如骑跨伤、骨盆骨折等 ) 5 1例 (5 9.3% ) ;医源性狭窄 32例 (37.2 % ) ,其中行尿道吻合术后 8例 ,耻骨上经膀胱前列腺切除术后 14例 ,经尿道前列腺电切 (ＴＵＲＰ)术后 10例 ;炎性尿道狭窄 3例(3.5 % )。阴茎部狭窄 3例 ,球部尿道狭窄 6例 ,膜部及膜上部狭窄 68例 ,膀胱颈口狭…     

输尿管镜下尿道会师术治疗前尿道断裂8例报告

<正>2003年7月至2008年4月,笔者采用输尿管镜下腔内尿道会师术治疗男性前尿道断裂8例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组8例,年龄13～49岁,平均31岁。骑跨伤6例,撞击伤2例。均于伤后1～12h内就诊。8例均有尿道滴血,血肿及尿外渗,伴尿潴留3例。经诊断性导尿和尿道造影等检查确诊为前尿道断裂。     

自制导引钢丝在后尿道断裂会师术中的应用

尿道会师术是治疗后尿道断裂最常用的有效方法,但手术过程较繁琐,且有加重或再损伤尿道的可能[1]。笔者采用自制导引钢丝治疗33例后尿道断裂患者,取得效果良好,现报告如下。1临床资料本组33例,年龄20～59岁,平均35岁。其中32     

内窥镜手术治疗后尿道狭窄和闭锁16例报告

自 1996年 2月始 ,我们采用尿道内切开及瘢痕电切术治疗创伤性后尿道狭窄和闭锁患者 16例 ,报告如下。临床资料　本组 16例 ,均为男性。年龄 2 1～ 80岁 ,平均 47岁。病程 1个月～ 4年 ,平均 10个月。尿道狭窄 11例 ,完全闭锁 5例。骨盆骨折所致 9例 ;经膀胱前列腺摘除术后致后尿道狭窄 4例 ,膀胱颈闭锁 2例 ;汽化切割术后膜部尿道狭窄 1例。伤后只作膀胱造瘘 4例 ,尿道会师术 4例。曾作两次尿道吻合术 1例。 14例有尿道扩张失败史。 9例术前已有耻骨上膀胱造瘘。尿道造影10例 ,显示狭窄或闭锁长度 <1.0ｃｍ者4例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ、0 .5ｃｍ…     

尿道损伤的诊断及治疗(附108例报告)

回顾性总结1 984年至2 0 0 3年诊治尿道损伤患者1 0 8例的体会。现报告如下。材料与方法　本组1 0 8例,均为男性。年龄4～74岁,其中青壮年6 9例,占6 4 %。车祸伤6 1例,坍塌伤32例,坠落伤7例,踢伤4例,性交致尿道断裂者2例,牛角刺伤1例,枪伤1例。前尿道损伤33例,其中断裂伤行尿道吻合术2 3例,留置尿管保守治疗1 0例。后尿道断裂伤75例,均有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离,其中合并其它脏器损伤4 2例,合并两种伤者1 2例。膀胱破裂7例,回肠破裂2例,脑外伤6例,颅底骨折脑脊液外漏2例,股骨骨折9例,胸椎压缩性骨折3例,直肠损伤4例,肝破裂4例,脾…     

尿道损伤急症处理54例分析

尿道损伤是泌尿外科最常见的损伤,尿道损伤的急症处理是关系到防止或避免尿道狭窄的重要一环。现就本院从1993年至2001年处理的尿道损伤54例,分析如下。1临床资料1.1一般情况:54例均为男性;年龄20～60岁,平均38岁。骑跨伤24例,间接暴力伤(挤压、车祸、坠落伤等)16例,局部直接暴力伤(踢伤、顶撞伤等)12例。球部损伤40例(76.96%),膜部损伤5例(19.23%),不明部位损伤2例(3.81%)。合并会阴部血肿32例(占球部损伤者的80%),骨盆骨折10例(19.23%)。无合并伤的7例均为球部损伤的患者。合并休克6例(11.54%)。从受伤到来本院诊治时间1～12小时,平均6小…     

自制钩针在后尿道断裂会师术中的应用

在后尿道断裂会师复位固定术中 ,膀胱颈部与会阴部固定缝线操作较费时、费劲。笔者于 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用自制钩针在 35例后尿道断裂会师复位固定术中使用 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 35例 ,均为男性 ,年龄 1 8～ 64岁。均有下腹部、会阴部损伤 ,有不同程度骨盆骨折。其中车祸伤 31例 ,高处坠落伤 4例。临床有休克 1 4例 ,尿道口流血 2 5例 ,腹膜刺激征 6例。 35例试插导尿管均失败。尿道逆行造影显示后尿道造影剂外渗的部位及范围诊断为前列腺部膜部损伤 34例 ,前列腺部伴球部损伤 1例 ,并发…     

后尿道损伤的早期治疗

后尿道损伤多为骨盆骨折所致,我院大综病例统计显示骨盆骨折合并后尿道损伤者占94%。常合并骨折、出血、休克及其它脏器伤,病情复杂,早期处理方法不一。兹将我院1974～1998年收治的早期后尿道损伤164例报道如下。1　临床资料本组164例,其中男性162例,女性2例(不在讨论之列)。年龄6～75岁,平均364岁,20～40岁者占50%。机动车撞伤63例,马车挤压伤51例,重物压伤48例。受伤距手术时间3～26ｈ。后尿道不完全断裂103例,完全断裂59例。均伴有骨盆骨折,其中耻骨上、下支骨折67例,双侧耻骨下支骨折56例,单侧耻骨下支骨折39例。本组病人均不能自行排尿…     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁(附12例报告)

自１９９４年３月至１９９８年１２月采用尿道拖入术治疗１２例复杂性后尿道狭窄或闭锁，效果良好。报告如下。临床资料　本组１２例。年龄２１～５８岁。病程５个月至７年，均系骨盆骨折后尿道损伤引起的复杂性狭窄或闭锁。其中车祸致伤７例，煤矿蹋方砸伤５例。伤后行膀胱造瘘２例，尿道会师术１０例。所有病人均经尿道扩张、内腔镜治疗或狭窄段切除后尿道吻合、尿瘘修补等手术多次，其中１例经４次手术均失败。经尿道造影和尿道镜检查均系球膜部尿道狭窄或闭锁，病变长度３～５ｃｍ，其中１例因尿道扩张不当致阴茎海绵体假道，悬垂部尿道…     

简化尿道会师术治疗后尿道断裂(附34例报告)

我院 1 995～ 2 0 0 1年收治骨盆骨折并发后尿道断裂 3 4例 ,采用简化的尿道会师加牵引术 ,术后带管行尿道造影观察愈合情况 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 3 4例均为男性 ,年龄 1 4～ 6 4岁 ,平均 3 2岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,砸伤 5例 ,高处摔下 3例。均伴有骨盆骨折 ,并发膀胱损伤 4例 ,脾破裂 7例 ,下肢骨折 8例 ,多发性肋骨骨折 3例 ,小肠破裂 1例 ,直肠损伤 2例。本组患者伤后均有不同程度的休克表现 ,伤后不能排尿。尿道口滴血 2 4例 ,并发其他脏器损伤者有相关临床表现。导尿管均不能导入 ,2例…     

膀胱颈会阴牵引术治疗小儿外伤性后尿道断裂

我们 1 986年 6月～ 2 0 0 0年 9月共收治外伤性后尿道断裂 5 2例 ,其中 5～ 1 4岁的小儿 1 2例 ,采用尿道会师加膀胱颈会阴吊线牵引术治疗 ,取得较满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 2例患儿均为男性 ,年龄 5～ 1 4岁 ,平均 1 0 .5岁。损伤原因 :车祸伤 1 0例 ,墙砸伤 1例 ,会阴部其他暴力伤 1例。全部病例伤后均不能排尿 ,1 0例尿道外口有少量滴血。Ｘ线检查均有骨盆骨折。 9例有并发伤 ,包括四肢骨折 6例 ,肠破裂或肠系膜挫裂伤 3例 ,膀胱破裂 2例 ,肝破裂、脾破裂各 1例。1 1例发生失血性休克。全组均行逆行性尿道造…