体外循环心内直视手术后出血处理

术后出血,是体外循环(CPB)手术常见的并发症之一,轻者增加输血量和医疗费用,重者将增高病残率及死亡率。因此,必须采取积极而有效的防治措施。我科自1987年至1989年体外循环心内直视手术中有4例术后出血。本文对出血的处理提出儿点体会。     

体外循环下心内直视手术后上消化道大出血20例的处理

1964年8月～1993年8月体外循环下心内直视手术7760例．术后上消化道大出血29例，发生率为0.26％，多为复杂先天性心脏病和瓣膜替换术后病人。手术治疗4例均痊愈，保守治疗16例中死亡1例，全组病死率为5%。处理的主要经验；有效的胃肠减压，严密观察监测。止血药和制酸剂首次剂量宜大，立求止血成功。保守治疗无效、大出血休克和胃肠穿孔时．应立即手术治疗。     

右外侧切口体外循环下心内直视手术(附18例报告)

本文主要介绍经右外侧切口体外循环下心内直视手术的经验。我所从１９９６年１２月至１９９７年５月经右外侧切口共施行１８例心内直视手术，其中膜部室缺１６例、肺动脉干下室缺２例，室缺合并膜部瘤形成２例、室缺合并肺动脉高压１例。全组平均年龄５．６４岁，平均体重１７．８７ｋｇ，全组无手术死亡及并发症，术后复查心脏超声示室缺修补良好未见分流。这种切口可安全有效地替代正中切口纠正一些较为简单的心脏畸形，其损伤小、美观、效果明显优于正中切口，易为患者接受。     

416例体外循环心内直视手术后护理体会

我院自1973年10月至1984年底共开展416例体外循环心内直视手术,其中先天性心脏病294例;风湿性心脏病112例,其他10例,现将术后护理休会简述如下。一、呼吸系统的护理观察 (一) 严密观察有无呼吸困难、紫绀及其严重程度。保持呼吸道通畅,保证有效通气量:使用呼吸机前要吸净痰液,接机后应每半小时吸痰1次;吸痰时     

体外循环心内直视手术后的监护体会

本文总结了1986～1989年期间,体外循环心内直视手术102例的术后监护。现就其手术后循环、呼吸的管理、水与电解质及酸碱平衡方面的问题谈几点体会。     

102例体外循环心内直视手术后的监护治疗

体外循环心内直视手术后患者的监护与治疗，直接影响手术的成败，因此对术后患者及时正确的监护治疗十分重要。现将1998年8月-2002年6月体外循环心内直视手术后102例监护治疗体会报告如下：     

体外循环心内直视手术20例报告

我院自1982年5月～1983年6月共施行体外循环心内直视手术20例,全部治愈出院。现报告如下。临床资料本组20例中,男性12例,女性8例,年龄4～48岁,体重13～50公斤,临床情况见表。本组除2例室缺术前作右心导管检查外,其余18例均采用无创伤性检查。室缺肺高压1例肺动脉收缩压97mmHg,左向右分流量2.8     

体外循环心内直视手术27例报告

本文报告体外循环心内直视手术27例获成功的初浅体会。其中修补继发孔型房缺13例,直径1-4 cm,上腔型缺损1例,下腔型缺损1例,中央筛孔型缺损2例,术中遇合并左上腔静脉2例。修补室缺13例,直接缝合修补11例,应用涤毡补片修补2例。自动复跳率67％,无完全性房室传导阻滞发生,治疗效果满意。     

体外循环心内直视手术61例报告

截至1985年7月止,我们共进行体外循环心内直视手术61例,现报告如下。临床资料一、性别与年龄:男30例,女31例。年龄最大50岁,最小5岁。体重最重67kg,最轻14kg。     

体外循环心内直视手术314例报告

我院自 1985年 5月至 2 0 0 0年 3月共开展体外循环心内直视手术 314例 ,手术成功率达 94 .6 % ,取得良好效果 ,现回顾性分析如下。1　对象与方法1.1　病人选择 :连续住院择期手术病人 ,术前常规行彩色多普勒、胸片、心电图检查、三大常规检查、肝肾功能、电解质和血气分析 ,部分复杂先心行心导管检查。风心患者术前常规GIK液治疗、强心利尿和抗风湿治疗 ;紫绀型先心术前常规吸氧和纠正酸中毒 ,有晕厥史者给予心得安。非手术和单纯探查病人排除在外。1.2　分组 :以时间为标准 ,分为 A组和 B组。 1985年 5月～1995年 12月为 A组 ,1996年 1…     

体外循环心内直视手术108例报告

本院自1984年12月至1988年4月,共施行体外循环心内直视手术108例,现将结果报告如下。一、临床资料,本组男51例,女57例,年龄最小2岁,最大50岁。疾病种类以先天性心脏病居多,计79例,风湿性心脏病25例,二尖瓣脱垂2例,左房粘液瘤2例。二、手术方法与结果:本组均采用气管内插管。静脉复合麻醉及中度低温26～32.5℃。体外循环时间最短43分钟,最长267分钟,升主动脉阻断时间最短17分钟,最长155分钟。本组病例均自升主动脉根部灌注4℃停跳液300～1200ml,心脏表面置冰屑,使心肌温度降至15℃左右以保护心肌。结果80例自动复跳,28例电击复跳,16例术后立即拔管,92例术后2     

体外循环心内直视手术57例报告

我院自1984年12月8日开展体外循环心内直视手术,至1986年12月30日已进行57例。本组男25例,女32例,年龄最大50岁,最小3.5岁。体外循环时间,最短43分钟,最长267分钟;升主动脉阻断时间最短17分钟,最长155分钟;47例心自动复跳,2例发生室扑,8例发生室颤,均经电击一次复跳。本组54例痊愈,死亡3例。法乐氏四联症者术后紫绀均消失,     

体外循环心内直视手术90例报告

截至1988年4月25日止,我院共进行了体外循环心内直视手术90例,其中死亡4例,死亡率4.4％,现报告如下。一、临床资料 (一)一般资料:90例中,男59例,女31例;年龄最大47岁,最小4岁;后天性心脏病32例,先天性心脏病58例。     

高海拔地区体外循环下心内直视手术后的监护体会

总结了在高海拔地区的12例体外循环下心内直视手术后的监护体会。主要包括对患者术后稳妥的转运、各系统的密切监护及采取积极有效的护理措施,并结合高原地区特有的气压较低、氧含量偏低等特点做出适当的护理及监护调整,是减少病死率、促进手术后康复的关键。为高海拔地区心内直视手术患者术后的成功康复积累了一定的护理经验。     

体外循环心内直视手术后重度脑损伤的防治

1255例体外循环心内直视手术中，术后发生重度脑损伤6例。经积极治疗后4例基本恢复正常，2例死亡。本文着重讨论了脑损伤的原因、早期诊断及其防治措施。     

250例小儿体外循环心内直视手术后的监护体会

本文对250例小儿体外循环心内直视手术后的监护情况作了介绍。强调良好的监护是外科手术治疗成功的关键之一。并对循环、呼吸、水与电解质平衡,少尿及肾功能不全等四个问题作了重点讨论。     

85例小儿体外循环心内直视手术后呼吸道护理体会

2007年1月～12月我院ICU共收治体外循环心内直视手术患儿,我们采用特色护理,取得良好效果,报道如下.     

心脏直视手术心血管损伤的处理(附10例报告)

心脏直视手术心血管损伤是一种急性严重并发症,如处理不当,势必危友病人生命。我院自1988年至1997年12月发生心血管损伤10例,经及时有效处理,患者均痊愈出院。现报告如下。一、腔静脉损伤本组发生5例,二尖瓣置换（MVR）2例,房缺修补、单心房分隔以及双瓣膜置换（DVR）加冠状动脉疾纠治各1例,其中上腔静脉后壁4例,下腔静脉1例。该5例均由于局部粘连,上、下腔静脉粗大,在压力增高的情况下,硬性套上、下腔静脉束带,造成腔静脉损伤。1994年后,如遇上述情况,改为先插供血管和上、下腔静脉引流管,转流开始后,静脉压力降低,然…     

心脏不停跳心内直视手术(附50例报告)

心肌保护是体外循环心内直视手术的关键,心脏不停跳正是出于这种理念,其机理是心脏不停跳直视手术不阻断升主动脉,不使用心脏停搏液,使心脏得到持续的氧合血灌注的一种手术广泛,保持着较接近生理状态的有氧代谢,酸硷平衡和电解质代谢,故能避免由于阻断升主动脉,灌注高钾停跳液而引起的心肌缺血和再灌注损伤的产生,能有效的防止术后低心排和严重的心律失常发生,本组2例瓣膜置换病人EF 33～38%,心功能Ⅳ级,由于不停跳病变心肌没有遭到高K+,低温,停搏,定额等非生理性,避免了再灌注损伤,有效的防止已病变的心肌进一步损害,故术后恢复良好.