腹腔镜D_2根治术治疗进展期胃癌14例

自1994年Kitano等首次报道腹腔镜胃癌根治术以来,由于其相对于传统胃癌根治术具有明显的微创优势且能够治疗有淋巴结转移风险的胃癌患者,而在全世界范围内得以逐步地开展。     

酮康唑治疗氟他胺停药依然进展的晚期前列腺癌

酮康唑治疗氟他胺停药依然进展的晚期前列腺癌［ＳｍａｌＥＪ，ｅｔａｌ．ＪＵｒｏｌ，１９９７，１５７∶１２０４］５０例晚期前列腺癌患者，平均年龄７４岁（５１～８７岁），曾进行抗雄激素治疗及抗雄激素停药治疗，治疗期间发现ＰＳＡ增加５０．０％（至少增加２μｇ...     

进展期右半结肠癌D_3术式与D_2术式的比较

目的　探讨应用D3 廓清术治疗进展期右半结肠癌 (ARCC)的安全性、合理性和可行性。方法　 97例ARCC患者随机分组为D2 廓清术组 (5 5例 )和D3 廓清术组 (4 2例 ) ,比较两组的相关临床资料。结果　D3 廓清术较D2 廓清术的手术创伤程度增加 ,但并发症未有明显增多 ,且治愈性根治或非治愈性根治切除比例有明显提高 ,术后 3,5年生存率亦有明显提高 (88 1%和 73 8%∶72 8%和 5 2 7% ) (P <0 0 5 )。结论　对于ARCC ,D3 术式较D2术式能明显提高患者的 5年生存率。D3 廓清术是安全、合理和可行的 ,应予开展 ,推广     

T3期前列腺癌的治疗

前列腺癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,其发病率逐年增高.欧美国家前列腺癌的发病率位居男性恶性肿瘤的第二位,目前在美国的发病率已经超过肺癌,成为第一位危害男性健康的恶性肿瘤[1].我国前列腺癌的发病率报道较低,但近年来随着人口的老龄化、生活及医疗水平的提高,其发病率较以往有明显增长.PSA检测、经直肠超声检查以及前列     

小剂量酮康唑和替代剂量的氢化可的松治疗非激素依赖性前列腺癌

口服大剂量酮康唑 (40 0ｍｇ,ｔｉｄ)和替代剂量的氢化可的松已成为去势治疗后发生进展的前列腺癌患者的标准治疗方法 ,但其毒性及费用常成为治疗的障碍。作者行一项前瞻性二期临床研究 ,观察小剂量酮康唑 (2 0 0ｍｇ ,ｔｉｄ)和替代剂量氢化可的松治疗非激素依赖性前列腺癌的有效性和安全性。 2 8例发生进展的前列腺癌患者纳入研究 ,包括睾酮达到去势水平或正在下降者。采用小剂量酮康唑和替代剂量氢化可的松 (清晨2 0ｍｇ ,睡前 10ｍｇ)治疗 ,如果疾病进展则改用大剂量酮康唑和同样剂量氢化可的松。结果 :2 8例中 13例 (46% )ＰＳＡ水平下…     

局部进展期前列腺癌的治疗策略

随着诊疗技术的进步,局部进展期前列腺癌(locally advanced prostate cancer,LAPC)患者的标准治疗模式目前仍处于探索当中。选择根治性手术(达芬奇机器人辅助)、放疗、内分泌治疗、局部治疗等诸多方法中的两种或两种以上方法联合的多模式治疗方法近年来均取得了不同进展,在肿瘤控制率、患者生存期上各有特色,同时对并发症的控制、对生活质量的影响亦有改善。本文就LAPC的诊治现状作一述评。     

局部进展期前列腺癌的治疗进展

局部进展期前列腺癌是介于局限型和进展型病变之间的高危前列腺癌,以易发生局部、远处转移及术后复发为特点.通常认为单一治疗手段对该期病变难以奏效,以放疗辅助内分泌治疗为代表的综合治疗被认为是标准治疗方案.目前针对局部进展期前列腺癌的各项临床试验已经展开,新治疗方案也不断问世.本文对各种治疗方法作一总结和比较.     

腹腔镜进展期胃癌D_2根治术手术路径的探讨

目的:探讨腹腔镜胃癌D2根治术的手术路径选择。方法:回顾分析为42例患者行腹腔镜胃癌D2根治术的临床资料。结果:42例手术均获成功,无一例中转开腹;其中18例行远端胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术,16例行全腹腔镜下远端胃大部切除胃十二指肠毕Ⅰ吻合术,8例行根治性全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术。手术时间160～310 min,平均(218±34)min;术中出血量30～280 ml,平均(70±42)ml;清扫淋巴结数量16～32枚,平均(26±8)枚;术后分期Ⅰb期7例,Ⅱ期27例,Ⅲa期8例。结论:术者合理站位并选择合理正确的技术路线使腹腔镜胃癌D2根治术操作简便、易行。     

腹腔镜辅助下远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的疗效分析

探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对进展期胃癌的治疗效果和临床应用的价值。对2010年7月—2013年7月收治的69例进展期胃癌患者的资料进行分析,其中行腹腔镜手术的39例患者为研究组,行开腹手术的30例患者为对照组。比较2组治疗效果及患者术中、术后情况。研究组术中出血量、手术时间、切口长度和术中清除淋巴结个数分别为(146.01±28.78)mL、(233.42±20.11)min、(6.01±0.78)cm和(30.01±12.76)个;对照组为(318.52±61.12)mL、(179.24±18.72)min、(18.52±1.12)cm和(31.85±15.13)个。研究组术中出血量和切口长度指标均优于对照组(P0.05);对照组手术时间优于研究组(P0.05);2组术中清除淋巴结个数差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后肛门排气时间、首次进食流质时间和平均住院时间分别为(3.95±0.71)d、(3.95±0.71)d和(13.15±2.04)d,对照组为(5.05±0.90)d、(5.85±0.91)d和(21.22±3.91)d,研究组均优于对照组(P0.05)。研究组术后并发症发生率7.69%,显著低于对照组23.33%(P0.05)。腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对进展期胃癌的治疗效果不仅与传统开腹手术相当,还有切口变小、出血减少、恢复较快、术后并发症少、安全可靠等优点,未来有较大发展前景。     

T3期前列腺癌的治疗进展

前列腺癌治疗方式的选择应该参考肿瘤的临床分期、预期寿命、健康状况、治疗风险、肿瘤分级、治疗费用和个人意愿等多种因素,其中最重要的是分期.分期不同其治疗方法不同,尤其是T3期前列腺癌治疗方法尚有争议.     

腹腔镜全胃切除D_2淋巴结清除术治疗进展期胃癌的临床观察

观察腹腔镜全胃切除D_2淋巴结清除术治疗进展期胃癌的临床效果。选取2010年6月—2012年3月本院收治的进展期胃癌患者98例,根据手术方式分为对照组和观察组,每组49例。观察组行腹腔镜全胃切除D_2淋巴结清除术,对照组行常规开腹手术。比较两组各项临床指标、术后并发症及术后5年生存状况。观察组术后住院时间、肠道功能恢复时间、卧床时间、手术出血量等均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肠梗阻、肺部感染、腹腔感染、十二指肠残端瘘等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后3年复发率对照组稍低于观察组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1、3、5年生存期高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜全胃切除D_2淋巴结清除术治疗进展期胃癌术后并发症较少,术后生存期有所延长。     

局部进展期前列腺癌内分泌治疗的临床研究

目的 探讨局部进展期前列腺癌内分泌治疗的治疗方法.方法 总结研究自2006年11月～2012年10月在本院泌尿外科诊断为局部进展期前列腺癌而行内分泌治疗的52例患者的病例资料,其中实验组（IAD组）27例采用间歇性雄激素阻断治疗,对照组（CAD组）25例均给予持续性雄激素阻断治疗,根据生活质量调查量表EORTC QLQ-PR25（见附录）记录生存质量数据,比较两组患者的临床症状缓解情况、前列腺癌进展时间、患者生活质量及副反应的发生情况.结果 IAD组患者平均随访（41.4±1.2）个月,CAD组患者平均随访（37.2±2.5）个月,IAD组患者的中位生存期35.6个月,CAD组患者的中位生存期为30.2个月,两组间无进展生存率差异具有显著性（P＜0.05）;在IAD组,患者的尿路症状、治疗相关症状及性功能情况比CAD组有较好的生活质量（P＜0.05）,而两组患者肠道症状无明显差异（P ＞0.05）;IAD组27例患者发生潮热症状者7例（25.9％）、乳房胀痛者4例（14.8％）;CAD组25例患者发生潮热症状者13例（52.0％）、乳房胀痛者11例（44.0％）,比较两组潮热症状及乳房胀痛发生率均有显著性差异（P＜0.5）.结论 间歇性雄激素阻断治疗较之持续性雄激素阻断治疗可减轻雄激素阻断造成的副作用,提高患者的生活质量,降低用药剂量及治疗费用,延缓进展至非激素依赖性前列腺癌的时间,是治疗局部进展期前列腺癌的有效的内分泌治疗方式.     

胃癌D_1和D_2术式的疗效比较

目的评价进展期胃癌 Ｄ１和Ｄ２术式的疗效。方法前瞻性收集 １９９６年 ６月至 ２０００年 ５月 ６０例可切除性远侧胃癌,将患者随机分为Ｄ１组３０例和Ｄ２组３０例,分别由两组年资相当的医生进行手术操作。结果两组患者无手术死亡。经统计,术后转移复发率１年Ｄ１组４０．０％、Ｄ２组３．３％; ２年Ｄ１组５３．３％、Ｄ２组１０．０％; ３年Ｄ１组５６．６％、Ｄ２组１３．３％; ４年Ｄ１组６０．０％、Ｄ２组１６．７％。提示Ｄ２与Ｄ１比较差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）;术后生存率１年Ｄ１组７３．３％、Ｄ２组９６．７％;２年Ｄ１组５９．３％、Ｄ２组９６．５％;３年Ｄ１组５３．６％、Ｄ２组８３．３％;４年Ｄ１组４４．５％、Ｄ２组８０．０％（Ｐ＜０．０５）。结论Ｄ２术式在减少胃癌术后转移复发率及提高生存率方面．效果明显优于Ｄ１术式,可作为进展期胃癌的首选术式。     

腹腔镜全胃D_2根治术治疗胃癌的临床研究

正胃癌是临床普外科常见的消化道恶性病变。我国胃癌5 a生存率仅为30%~40%,除了胃癌术后远处转移外,术后局部高复发率亦是影响其长期生存的关键因素。控制及降低胃癌术后局部复发率是提高其远期疗效的关键。2010-01—2013-01间,我科对30例胃癌患者实施腹腔镜全胃D2根治术,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例患者术前均经胃镜并病理     

耻骨后前列腺癌根治术联合内分泌治疗T_3N_1期前列腺癌

探讨前列腺癌根治术联合早期内分泌治疗盆淋巴结阳性前列腺癌(T3N1期)的安全性及疗效。方法 25例T3N1前列腺癌患者,采用耻骨后前列癌根治术,术后应用抗雄治疗9个月。术后分析患者的生存时间、盆淋巴结侵袭数目、切缘阳性率、并发症发生率、控尿恢复时间、生化复发及肿瘤进展情况。结果所有患者手术均获成功,25例术后病理均为盆淋巴结阳性,其中双侧阳性2例,单侧阳性23例,2例为淋巴管内癌。术后切缘阳性者10(40%)例。除1例术后出现尿道直肠漏外无其他严重并发症。所有患者术后均获得良好控尿,平均控尿恢复时间3.5月(0天～9个月)。平均随访时间30.5个月(15～57个月),无一例死亡。20例术后无PSA进展复发。术后生化复发者5例。结论前列腺癌根治术联合早期内分泌治疗T3N1期前列腺癌是安全的,并能获得良好术后控瘤效果和长期生存。     

T2N1前列腺癌的治疗

前列腺癌是威胁男性健康的常见肿瘤之一,近30年来,针对前列腺癌涌现出多种治疗方法,如根治性前列腺切除术、放射治疗及内分泌治疗等。一般认为局限前列腺癌以根治性手术和放射治疗为主,而晚期前列腺癌则以内分泌治疗为主。     

开腹与腹腔镜辅助胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌近期疗效的对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的根治效果与临床应用价值。方法:回顾分析2013年4月至2014年4月成功施行的120例胃癌根治术的临床资料,由患者选择手术方式,其中腹腔镜组52例,开腹组68例。对比两组手术的安全性、肿瘤根治性、术后恢复情况、并发症发生率等。结果:腹腔镜组均顺利完成D2淋巴结清扫,无一例中转开腹。腹腔镜组手术时间[(242.7±50.8)min vs.(213.4±40.6)min]长于开腹组(P=0.003),切口长度[(6.2±1.1)cm vs.(18.7±4.7)cm]、术中出血量[(180.4±120.8)ml vs.(276.6±138.7)ml]、术后肛门排气时间[(2.8±1.6)d vs.(5.2±2.6)d]、首次下床活动时间[(3.8±0.6)d vs.(5.2±1.8)d]、首次进食流质时间[(4.3±0.8)d vs.(6.7±0.9)d]、术后住院时间[(12.3±3.2)d vs.(15.1±4.2)d]均优于开腹组,差异有统计学意义。两组近端切缘距肿瘤距离[(5.3±0.8)cm vs.(5.0±0.7)cm]、远端切缘距肿瘤距离[(5.2±0.7)cm vs.(5.3±0.7)cm]、清扫淋巴结数量[(17.6±6.5)枚vs.(19.3±6.9)枚]差异无统计学意义。腹腔镜组术后并发症发生率为11.5%(6/52),开腹组为23.5%(16/68),两组差异无统计学意义(χ2=1.285,P=0.225)。结论:与开腹胃癌D2根治术相比,腹腔镜进展期胃癌手术可达到相同的根治效果,且具有患者创伤小、出血少、术后康复快等临床优势。     

腹腔镜辅助D_2根治术治疗进展期胃癌术后并发症危险因素的Logistic分析

目的:分析腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌术后并发症发生的危险因素。方法:收集2011年2月—2013年2月以腹腔镜辅助D2根治术治疗的进展期胃癌患者90例,通过Logistic回归模型分析术后发生并发症的相关危险因素。结果:90例患者均顺利完成手术,共发生Ⅱ级及其以上系统并发症21例次(23.3%),发生Ⅱ级及其以上局部并发症14例次(15.6%),Logistic分析发现,系统并发症的发生与年龄及伴随疾病的数量有关,局部并发症的发生与年龄、重建方式及是否行术前新辅助化疗有关。结论:腹腔镜辅助D2根治术是治疗进展期胃癌的手段之一,但应注意控制年龄、伴随疾病、重建方式、术前新辅助化疗等并发症危险因素,以保障手术安全及术后恢复。     

进展期前列腺癌外科治疗25例临床分析

目的 探讨进展期前列腺癌的外科治疗.方法 回顾性分析2014年5月至2016年2月于本院收治的予以手术处理的25例进展期前列腺癌的患者临床资料,统计其年龄、术前PSA、病理分期、前列腺体积及术后PSA最低值和随访结果.结果 25例进展期前列腺癌患者平均年龄为68.1岁(56 ～ 83岁),术前PSA15.81～335 ng/mL,10例患者术前PSA大于100 ng/mL,术前PSA平均86 ng/mL.临床分期T3bN0期8例,N1期13例.临床诊断骨转移4例,这4例患者病理为2例T3bN0、2例T4N1.Gleason评分7分7例,≥8分18例.前列腺体积平均67.2 mL(50～145 mL),19例行腹腔镜下前列腺切除+扩大盆腔淋巴结清扫,6例为开放手术,术中清除淋巴结平均13枚(4～30枚),淋巴结平均转移率20％ (0％ ～94％).围手术期3例患者需要输血,1例患者引流管拔管延迟,未见其他重大并发症.外科手术后6周复查PSA明显降低,平均值1.20 ng/mL(0.32 ～ 4.60 ng/mL),外科治疗后3个月PSA降至平均0.08 ng/mL(0.003 ～0.450 ng/mL).随访时间5～23个月,所有患者目前均存活.1例患者出现生化复发,MRI检查及进一步经尿道膀胱肿物切除手术确诊为复发,电切病理同根治手术均为Gleason评分4+5 =9分;余患者目前PSA控制满意.结论 进展期前列腺癌外科处理是一种安全的治疗方式,前列腺切除+扩大淋巴结清扫并未见并发症明显升高,对于严格筛查入选的患者行外科治疗是控制肿瘤的一种合理方式.     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危局部进展期前列腺癌临床疗效分析

目的:探究机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危局部进展期前列腺癌的疗效,为临床提供理论参考.方法:选取华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科2016年1月-2020年10月收治的237例高危局部进展期前列腺癌患者作为研究对象,分为观察组129例和对照组108例.对照组采用常规腹腔镜根治术治疗,观察组经机器人辅助行...