缬沙坦对原发性高血压老年患者血管内皮功能的影响

高血压状态时血管内皮功能受到损害,由血管内皮细胞合成、分泌的一氧化氮(NO)和内皮素(ET)出现平衡失调。本文观察缬沙坦对原发性高血压老年患者外周血NO、ET水平的影响。资料与方法一般资料选择我院住院的老年高血压患者116例(男83,女33),年龄68～83岁,平均(73．4±     

叶酸干预对老年高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨叶酸对老年高血压患者血管内皮功能的影响。方法42例轻、中度老年高血压患者,随机分为叶酸干预组22例,对照组20例。采用高分辨率超声检测治疗前及治疗12周后肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能与硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能。结果治疗前后两组间及组内肱动脉基础内径差异无统计学意义,叶酸干预治疗12周后与治疗前和对照组比较肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能(11.59%±4.79%比7.15%±3.20%和8.14%±3.01%)、肱动脉硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(19.73%±5.80%比16.69%±4.75%和17.55%±6.05%)均有明显改善(P<0.05)。结论叶酸对老年高血压患者血管内皮功能损害有一定的改善作用。     

叶酸对老年高血压患者血浆Hcy及血管内皮功能的影响

将50例轻、中度老年高血压患者随机分为观察组（降压药＋叶酸治疗）及对照组（降压药治疗）,分别采用免疫荧光法、亚硝酸盐法及放免法测定血浆同型半胱氨酸（Hcy）、NO及内皮素1（ET-1）的水平。结果与治疗前及对照组比较,观察组治疗12周后,Hcy、ET-1下降,NO升高（P均〈0．01）;Hcy与ET-1呈正相关,与NO呈负相关（r=0．6518、-0．6090,P均〈0．05）。提示叶酸可能是通过降低Hcy而改善老年高血压患者的血管内皮功能。     

有氧踏车运动对老年单纯收缩期高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨有氧踏车运动对老年单纯收缩期高血压(iso1atec systolic hypertension,ISH)患者血管内皮功能的作用。方法选择老年1~2级ISH患者166例为ISH组,随机分为常规治疗组86例,给予常规治疗;有氧运动组80例,在常规治疗基础上,予有氧踏车运动,每周3次,每次30 min,疗程均为20周。另选择老年健康体检者38例为对照组。Greiss法检测NO水平,酶联免疫吸附法检测血浆内皮素1水平。结果与对照组比较,ISH组血浆内皮素1水平明显升高,NO水平明显降低(P<0.01)。与治疗前比较,常规治疗组和有氧运动组治疗后收缩压、舒张压、血浆内皮素1水平明显下降,血浆NO水平明显升高(P<0.01)。与常规治疗组比较,有氧运动组收缩压和内皮素1明显下降,NO水平明显升高[(135.86±7.69)mm Hgvs(139.56±8.76)mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa,(66.16±17.01)ng/Lvs(72.41±18.34)ng/L,P<0.05;(68.62±22.31)μmol/L vs(52.79±17.24)μmo1/L,P<0.01]。结论有氧踏车运动能够改善老年ISH患者的血管内皮功能,并有助于其血压的控制。     

普伐他汀改善老年陈旧性心肌梗死患者血管内皮功能的研究

目的 :研究普伐他汀对老年陈旧性心肌梗死 (OMI)患者血管内皮的作用并初步探讨其可能机制。方法 :将 6 0例老年OMI患者随机均分为安慰剂 (C)组和普伐他汀 (P)组 ,分别测定血脂 [总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) ]、血浆内皮素 (ET)及一氧化氮 (NO)浓度变化 ,血小板表面α颗粒膜蛋白 (GMP 14 0 )表达及内皮依赖性扩张百分率 (FMD % )和非内皮依赖性扩张百分率(GTN % )。结果 :P组经普伐他汀治疗 6周后 ,TC含量较治疗前下降 2 9% ,LDL C下降 35 % ,HDL C升高 8% ,但TG水平无明显变化 ,内皮功能得到了明显的改善 ,GMP 14 0表达受到抑制 ,而这种表达抑制与血胆固醇水平的改变无关。结论 :普伐他汀能通过调脂及抑制血小板的活性参与血管内皮功能的改善 ,在老年OMI患者中应用普伐他汀可能通过改善内皮功能达到降低心脑血管事件发生的目的     

伊贝沙坦对老年原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨伊贝沙坦和福辛普利对老年原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用。方法将62例1个月内未服用过血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂类药物的老年原发性轻、中度高血压患者随机分为福辛普利组和伊贝沙坦组,治疗3个月。用药前、后分别行肱动脉血管内皮依赖性舒张功能(FDD)超声检测,血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET1)和血管性假血友病因子(vWF)水平测定。观察并比较两组、治疗前后FDD、血浆NO、ET1和vWF水平的变化。结果(1)肱动脉超声检测两组用药后FDD较用药前均显著增加,福辛普利组分别为(640±126)%和(507±125)%,伊贝沙坦组分别为(654±137)%和(488±128)%,(P<001),其余各项指标用药前后差异无统计学意义(均为P>005);(2)血浆NO、ET1、vWF水平变化两组用药后NO水平较用药前均显著增加〔(1910±584)μmol/L和(1509±391)μmol/L、(2044±575)μmol/L和(1522±372)μmol/L,P<001〕;ET水平较用药前显著减少〔(2804±783)pmol/L和(2176±756)pmol/L、(2772±823)pmol/L和(2201±653)pmol/L,P<001〕;两组用药前、后vWF水平为(8529±971)%和(7532±791)%、(8629±982)%和(7494±785)%,差异有统计学意义(P<001)。结论伊贝沙坦对老年原发性高血压患者的血管内皮功能有保护作用,且与福辛普利相     

阿托伐他汀对老年原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对老年原发性高血压患者血管内皮功能的影响.方法观察40例老年原发性高血压患者(治疗组)经阿托伐他汀每日1次10 mg治疗8周后,血脂、血浆内皮素(ET)水平的变化,并用超声检测肱动脉血管内皮依赖性舒张功能(EDD)的变化.选择15例健康老年人(对照组)做为对照.结果治疗组血浆ET水平明显高于对照组,血管内皮依赖性舒张功能受损,治疗后ET血浆水平明显下降(P＜0.01),EDD明显改善(P＜0.01),且ET和EDD改善与LDL-C下降程度无相关性.结论阿托伐他汀可以改善老年原发性高血压患者血管内皮的功能,且独立于降脂作用之外.     

硝苯地平对原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的应用多普勒超声技术,评价硝苯地平对原发性高血压（EH）患者血管内皮功能的影响。方法将124例EH患者随机均分为两组,治疗组口服硝苯地平,对照组口服珍菊降压片,疗程均为12个月。采用彩色多普勒超声仪测定患者的肱动脉内径,比较两组治疗前后肱动脉内径变化,计算反应性充血后肱动脉内径变化百分率和硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率。结果治疗后治疗组反应性充血后肱动脉内径百分变化率明显高于对照组（P〈0.01）,两组硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论硝苯地平可改善EH患者受损的内皮依赖性血管舒张功能。     

氯沙坦对原发性高血压患者脉压及血管内皮功能的影响

目的探讨氯沙坦对原发性高血压患者脉压（PP）及血管内皮功能的影响。方法将56例原发性高血压患者按照平均脉压大小分为PP≥60mmHg组（27例）、PP<60mmHg组（29例）,分别予以氯沙坦50100mg/d口服治疗24周,采用高分辨率超声系统检测肱动脉血流介导的血管舒张反应（FMD）评价血管内皮功能,比较两组治疗前后血压、脉压、血管内皮功能的变化。结果PP≥60mmHg组患者FMD受损程度较PP<60mmHg组更为显著（P<0.05）;氯沙坦治疗24周后,两组患者脉压均有所降低（P<0.01）、FMD均有所改善（P<0.01）,而较之PP<60mmHg组,PP≥60mmHg组患者脉压的降低及FMD的改善更为显著（P<0.05）。结论脉压增大可能加重原发性高血压患者的血管内皮功能障碍,氯沙坦在降低血压的同时可以降低脉压,改善血管内皮功能,脉压大的患者获益更多。     

普伐他汀对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能的影响

血脂代谢异常是动脉粥样硬化的独立危险因素 ,并可引发血管内皮功能障碍。积极降脂治疗可减少急性冠状动脉事件的发生。本研究选择了反映血管内皮功能的部分指标 ,旨在观察不稳定性心绞痛患者早期降脂治疗对血管内皮功能影响 ,以探讨降脂治疗对急性冠脉事件的作用及其机制。1 资料与方法 :不稳定性心绞痛患者 42例 ,男 2 7例 ,女15例 ,平均年龄 (5 8.6± 11)岁。血浆总胆固醇 (ＴＣ) >5 .2ｍｍｏｌ/Ｌ和 (或 )甘油三酯 (ＴＧ) >1.82ｍｍｏｌ/Ｌ。排除射血分数小于 40 %的患者和最近 8周服过降脂药物的患者。随机将患者分为普伐他汀组 (2 3例…     

伊贝沙坦对老年原发性高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的影响

目的 :探讨伊贝沙坦对老年原发性高血压患者的血压昼夜节律及左心室肥厚 (LVH)的影响。　　方法 :选择 93例年龄≥ 60岁的老年原发性高血压患者 ,通过 2 4小时动态血压监测了解其血压昼夜节律变化 ,通过超声心动图观察左心室内径、室间隔和左心室后壁厚度 ,并测算左心室重量指数。选择血压昼夜节律消失的 5 4例患者随机分为伊贝沙坦治疗组 (伊贝沙坦组 ) 3 0例 ,吲达帕胺对照组 (吲达帕胺组 ) 2 4例。治疗 12周后两组患者再次接受动态血压监测和超声心动图检查 ,对比治疗前后血压昼夜节律及左心室参数的变化。　　结果 :93例老年原发性高血压患者中合并左心室肥厚者 5 3例 ,其中血压昼夜节律消失者为 42例 (79 2 % ) ;40例无LVH患者中昼夜节律消失者为 12例 (3 0 0 % ) ,合并LVH者中血压昼夜节律消失者显著多于无LVH者 (P <0 0 0 5 ) ,有极显著性差异 ;5 4例血压昼夜节律消失者治疗 12周后昼夜节律恢复者伊贝沙坦组 2 2例 (2 2 /3 0 ) ,吲达帕胺组 9例 (9/2 4) ,两组比较有极显著性差异 (P <0 0 1) ;伊贝沙坦组高血压合并LVH者治疗后室间隔、左心室后壁厚度无显著性改变 ,但左心室重量指数与治疗前及吲达帕胺组比较均有下降 (P均 <0 0 5 ) ,均有显著性差异。　　结论 :在血压昼夜节律消失的老年原发     

普伐他汀早期应用对急性冠状动脉综合征血管炎症反应及内皮功能的影响

目的观察普伐他汀在急性冠状动脉综合征患者早期(发病48h以内)应用对患者血浆一氧化氮、内皮素及C反应蛋白的影响。方法60例急性冠状动脉综合征患者随机分为两组。普伐他汀组30例,常规治疗组(未服用他汀类调脂药物)30例,疗程2周,分别于治疗前后测定血浆一氧化氮、内皮素及C反应蛋白水平。结果普伐他汀组血浆C反应蛋白(32.7±10.8μg/L)及内皮素(50.3±17.2μg/L)水平明显下降、血浆一氧化氮(50.3±10.2μmol/L)水平明显上升,与常规治疗组血浆C反应蛋白(44.3±9.7μg/L)、内皮素(72.4±16.4μg/L)及血浆一氧化氮(42.8±8.7μmol/L)水平比较有显著性差异(P<0.01)。结论普伐他汀在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能,解除冠状动脉痉挛。     

非对称性二甲基精氨酸与血管内皮功能

非对称性二甲基精氨酸是内源性一氧化氮合酶抑制剂,研究表明,非对称性二甲基精氨酸与血管内皮功能失调密切相关,血浆中非对称性二甲基精氨酸水平的升高是内皮功能失调的新的危险因子。     

高血压病血管内皮功能障碍及治疗

内皮细胞功能障碍是近年来的热门研究课题,从基础到临床受到广泛重视。高血压是发病率最高的心血管疾病,其发病环节与内皮细胞功能关系密切,二者均是心脑血管事件链中的重要环节。本文回顾了多种内皮因子的功能及其与高血压的关系,高血压病内皮功能障碍的可能机制,肱动脉超声检查方法以及内皮功能障碍的治疗对策。     

The Effect of Pravastatin on Renal Function and Lipid Metabolism in Patients with Renal Dysfunction with Hypertension and Hyperlipidemia

The effect of pravastatin on renal function in hypertensive patients with mild renal dysfunction and hyperlipidemia was examined. A total of 57 subjects given dihydropyridine calcium blockers were randomly assigned to placebo (n=25) and pravastatin groups (n=32). The period of study was 6 months. In the placebo group, lipid metabolism did not change throughout the study period, but the serum creatinine concentration (Scr) increased from a baseline of 1.6± 0.07 mg/dl to 2.1 ±0.2 mg/dl in the 6th month vof study and blood urea nitrogen     

L-精氨酸抗家兔动脉粥样硬化内皮损伤

将新西兰兔分成三组：正常组、高胆固醇组、高胆固醇加Ｌ－精氨酸组。分别喂养４周和８周。扫描电镜下观察到：高胆固醇组与高胆固醇加Ｌ－精氨酸组相比，内皮细胞排列不规则，细胞间隙银染较粗，内膜损伤和增生明显。说明补充Ｌ－精氨酸可减轻内膜损伤。     

罗格列酮对果糖饲养大鼠内皮细胞功能的影响

目的　探讨高果糖饲养的SD大鼠机体内皮细胞内分泌功能的变化及其与机体氧自由基代谢之间的关系,以及罗格列酮对它的影响。方法　高果糖饲养SD大鼠4周,随机分为2组:高果糖组:继续喂养高果糖饲料4周;高果糖罗格列酮处理组:喂高果糖和罗格列酮[5 mg/(kg·d),溶于饮水中]4周;8周后大鼠麻醉心脏取空腹血测定血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、血浆内皮素-1(en dothelin 1,ET 1)、血清丙二醛(malondialdehyde, MDA)、超氧化物岐化酶( superoxide dismutase,SOD)及主动脉一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, NOS)活性的变化。结果　 ①高果糖组 ET- 1、MDA高于对照组;NO、SOD、NOS活性显著低于对照组。用罗格列酮处理后能显著降低 ET- 1 和MDA,提高NO、SOD和NOS活性水平。②血浆ET的含量与血清SOD含量呈负相关、与血清MDA呈显著正相关;血清 NO 含量与血清 SOD 含量呈显著正相关,与血清 MDA呈显著负相关。结论罗格列酮可提高高果糖饲养的大鼠主动脉NOS活性和机体的抗自由基能力,同时对内皮细胞具有保护作用。     

Pathogenetic Factors in Hypertension Endothelial Factors

In normotensive humans, endothelium modulates vascular tone mainly by the production of nitric oxide. In human essential hypertension the basal release of nitric oxide is reduced and forearm vasodilation to the endothelium-dependent agonists acetylcholine or bradykinin is blunted. Defective basal release of nitric oxide seems to be secondary to blood pressure increase while impaired agonist-evoked endothelium-dependent vasodilation is probably a primary phenomenum. This latter endothelial dysfunction seems to be caused by the simultaneous presence of an alteration in the L-arginine-nitric oxide pathway and the production of constrictor prostanoids. Defective nitric oxide production is already detectable in normotensive offspring of hypertensive patients and young essential hypertensives. In contrast, vasoconstrictor prostanoid production seems to be associated with aging.In essential hypertensive patients, although only scanty data are available, chronic effective pharmacological treatment seems to restore impaired basal production of nitric oxide but does not improve vascular response to endothelial agonists.     

高血压病患者血管内皮功能和单核细胞趋化蛋白1变化的临床意义

目的评估高血压病患者血管内皮功能状态,并探讨其与血浆中单核细胞趋化蛋白1水平变化的临床意义。方法应用高分辨率B超检测肱动脉血流介导血管舒张功能,采用酶联免疫吸附法检测血浆单核细胞趋化蛋白1、血管性假血友病因子的浓度,硝酸还原酶法间接反应血浆中一氧化氮水平。结果与对照组相比,高血压病患者肱动脉血流介导血管舒张功能(6.6%±2.6%比10.7%±1.8%)和血浆中一氧化氮浓度(16.90±5.49μmol/L比24.55±7.32μmol/L)明显下降(P<0.01);血管性假血友病因子(122.02±63.53ng/L比90.27±38.38ng/L,P<0.01)、单核细胞趋化蛋白1(19.94±8.95ng/L比15.93±6.78ng/L,P<0.05)的浓度升高,单核细胞趋化蛋白1和肱动脉血流介导血管舒张功能呈低度负相关(r=-0.278,P<0.05)。结论高血压病患者存在血管内皮功能不全,可能与单核细胞趋化蛋白1水平升高有关。     

普伐他汀对2型糖尿病患者血管内皮细胞的保护作用研究

目的观察普伐他汀对2型糖尿病伴高脂血症患者血管内皮细胞的保护作用。方法将68例2型糖尿病伴有高脂血症患者随机分为降糖组(只服降糖药物,32例)和普伐他汀组(在服用降糖药基础上加服普伐他汀20mg,1次/晚,36例),治疗时间为1个月;对照组为正常查体者(30例)。测定对照组以及降糖组和普伐他汀组治疗前后血糖、血脂、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)水平和循环内皮细胞(CEC)计数的改变。结果治疗前降糖组和普伐他汀组ET、CRP水平和CEC计数均较对照组高,而NO水平低。治疗1个月后普伐他汀组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平明显降低,ET、CRP水平和CEC数均下降,NO水平升高,且与降糖组比较差异有显著意义。降糖组上述各指标无明显改变。CEC计数与TC、LDL、ET和CRP水平呈正相关,与NO水平呈负相关。结论普伐他汀通过降脂和恢复ET/NO比例对糖尿病伴高脂血症患者血管内皮细胞发挥保护作用,抗炎作用可能参与其中。