心肌缺血预适应对急性心肌梗死近期预后的影响

据临床资料报导，梗死前心绞痛可使心肌处于预适应状态［１］。本文回顾性分析１９９６年１月～１９９８年１月我院收治的急性心肌梗死（ＡＭＩ）病例，根据其梗死前４８ｈ内有无心绞痛，观察缺血预适应对ＡＭＩ近期预后的影响。１　临床资料１．１　一般资料　１３５例ＡＭＩ均符合１９７９年ＷＨＯ诊断标准，均为初次梗死，经临床症状、心电图及血清酶学证实，排除心肌病、肺心病、瓣膜性心脏病。通过详细询问病史及既往病史复习，据梗死前４８ｈ内有无心绞痛发作，分为两组：（１）缺血预适应组７９例，男５９例，女２０例，年龄５６±１…     

心肌梗死前不同时期心绞痛对急性心肌梗死近期预后的影响

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）前２４ｈ前心绞痛对初次ＡＭＩ患者近期预后的影响。方法：１３４例未接受溶栓等再灌注治疗的初次ＡＭＩ（Ａ组）病人按梗死前２４ｈ（Ａ组）和２４ｈ前心绞痛发作（Ｂ组）及无心绞痛（Ｃ组）分为３组，回顾分析住院期间的临床资料。结果：Ａ组和Ｂ组梗死面积较小，并发症较少，近期预后好，血浆肌酸磷酸激酶及其同工酶，住院期间心力衰竭，心律失常，心源笥休克，近期心源性死亡与Ｃ组对照有显著差     

梗死前心绞痛持续时间对急性心肌梗死近期预后的影响

近年来 ,许多临床研究证实ＡＭＩ前发作的心绞痛缺血刺激可使心肌处于缺血预适应状态 ,从而使心肌得到保护[1 ] 。但基础实验却发现缺血预适应的产生具有时限性 ,当缺血刺激的时间超过一定度时 ,就不再出现保护性预适应现象[2 ] 。为此 ,本文从临床出发 ,探讨梗死前 48小时内心绞痛持续时间的长短对ＡＭＩ近期预后的影响。1　资料和方法1 .1　病例选择选择我院 1 991年以来初发ＡＭＩ的住院患者 1 36例 ,其中男性 1 0 2例 ,女性 34例 ,年龄45～ 81岁 ,平均 6 2 .3岁。住院时间 2小时～71天 ,平均 2 8.2天。所有ＡＭＩ诊断均符合ＷＨＯ标准 ,…     

心肌缺血预适应对老年心肌梗死面积及预后的观察

心肌缺血预适应 (ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｓｃｈｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ ,ＭＩＰ)是指预先给心肌制造一次至数次短时间缺血 ,每次随之再灌注 ,可使心脏对随后长时间缺血损伤增强抗力的现象。Ｏｖｉｚｅ等认为 :临床上心肌梗死 (ＡＭＩ)前心绞痛多次发作史 ,可使心肌处于预适应状态[1] 。为此 ,我们对照分析 38例有心肌缺血预适应与 2 6例无心肌缺血预适应老年ＡＭＩ患者的临床资料 ,以研究ＭＩＰ对老年ＡＭＩ患者梗死面积及近期预后的影响。1　资料与方法1.1资料　本文收集了 1995年 6月— 2 0 0 0年 6月间住院的 64例 60岁以…     

心肌梗死前心绞痛的临床意义

本文观察了74例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者发病前24小时内有无心绞痛发作对ＡＭＩ心肌酶峰的影响,并经冠状动脉造影观察梗死相关动脉的病变程度。1　资料与方法11　资料　74例ＡＭＩ患者,男性58例,女性16例,平均年龄608±72岁,均为本院心内科住院患者。根据发病前24小时内?..     

急性心肌梗死误诊14例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)临床表现差异较大 ,不典型ＡＭＩ有时较难及时确诊。本文分析ＡＭＩ误诊 14例。1　临床资料1 1　一般资料 :近 10年本院及外院误诊的ＡＭＩ患者 14例 ,年龄 5 0～ 76岁(6 2± 5 9岁 ) ,男 9例 ,女 5例 ,前壁梗死 8例 ,下壁或下后壁梗死 6例。1 2　误诊疾病 :返流性食管炎 3例 ,消化性溃疡 1例 ,胆囊炎胆石症 1例 ,中毒性休克 1例 ,支气管哮喘 2例 ,肺部感染 2例 ,肺胸疾病 1例 ,左肩关节炎 1例 ,心绞痛 2例。1 3　确诊方法 :14例均有符合ＡＭＩ诊断的心电图、心肌酶的动态改变。 4例误诊为支气管哮喘和肺部感染者胸部…     

心电图ST段改变对判断急性心肌梗死近期预后价值的探讨

为了评价急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,初期非梗死区ＳＴ段压低 ,对判断其预后的价值 ,观察了 82例ＡＭＩ(其中有 3 4例有ＳＴ段改变 )的临床心电图 (ＥＣＧ)分析及预后 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料选取 1 995～ 2 0 0 0年病历及ＥＣＧ资料完整者 82例 ,均符合ＡＭＩ的统一诊断标准 ,其中有ＳＴ段改变者 3 4例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均年龄 5 8 2岁 ,入院时间 0 5～ 1 4ｈ ,平均 2 5ｈ ,伴高血压 1 1例 ,糖尿病 9例。梗死部位 :前间壁 3例 ,广泛前壁 1 1例 ,下壁 1 5例 ,前间壁 +下壁 1例 ,广泛前壁 +后壁 4例。无Ｓ…     

心肌缺血预适应在急性心肌梗死中的临床意义

研究发现急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)前的多次不稳定性心绞痛发作 ,可使缺血心肌处于预适应 (ＩＰＣ)状态 ,可提高随后较长时间心肌缺血再灌注的耐受性 ,减轻心肌损伤。本文通过对 5 7例患者的临床资料分析 ,探讨ＩＰＣ在ＡＭＩ中的临床意义。1　资料与方法1.1　临床资料及分组入选的 5 7例患者均符合急性心肌梗死的诊断标准。其中男 39例 ,女 18例 ,年龄 37～ 79(5 7.2 9± 5 .82 )岁 ,广泛前壁ＭＩ 32例 ,下壁ＭＩ 5例 ,前间壁ＭＩ 6例 ,高侧壁ＭＩ 4例。根据ＡＭＩ前 7ｄ内有无心绞痛发作分为 2组 :ＩＰＣ组 (缺血预适应组 ) :心肌梗死前 7ｄ…     

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤临床疗效观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的心房纤颤发生率为 3%～ 17% ,主要发生于梗死后第一周 ,其发生多与窦房结供血不足 ,心房缺血或梗死 ,左心室大面积梗死等有关[1] 。对已缺血的心肌造成不良影响 ,需积极控制心室率或恢复窦性心律。我们采用胺碘酮治疗ＡＭＩ伴快速房颤 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月间因ＡＭＩ收入ＣＣＵ并发快速房颤患者 16例 ,其中男 10例 ,女 6例。年龄4 8～ 76岁 ,平均 (6 2 .3± 10 .8)岁。梗死部位 :前壁 9例 ,前侧壁 4例 ,下壁并后壁或右室 3例。房颤发生距ＡＭＩ发病时间为 3～ …     

梗塞前心绞痛对病人死亡率的影响

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者梗塞前心绞痛与其死亡率的关系 ,目前报道尚少 ,本文对 132例有心绞痛病史的ＡＭＩ患者病历与 68例梗塞前无心绞痛的ＡＭＩ患者病历进行回顾性对照分析研究 ,探讨梗塞前心绞痛对其死亡率的影响。1　临床资料与方法1 1　临床资料　取 2 0 0例我院心内科 1983～ 1999年收治的ＡＭＩ患者病历 ,其诊断均符合ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准 ;治疗均为溶栓及对症处理。所选病例 :男性 12 1例 ,女性 79例 ,年龄 34～ 82岁 ,平均年龄 (5 7± 8 1)岁 ,心肌梗塞部位分布为 :前壁、前间壁 60例 ;下壁、后壁 99例 ;广泛前壁 2 4例…     

心肌肌钙蛋白I对AMI的诊断价值

心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎ -Ｉ)是心肌中的收缩蛋白 ,测定血中的ｃＴｎ -Ｉ对心肌损伤具有高度敏感性和特异性。为了研究ｃＴｎ -Ｉ对ＡＭＩ的诊断价值 ,对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月在我院就诊的ＡＭＩ病人与无梗塞的心肌缺血病人进行了对比研究。1　资料与方法1.1　一般资料　ＡＭＩ组 :15例均为于我院就诊患者。其中男10例 ,女 5例 ,年龄 45～ 78岁。采血时间为发病后 4～ 48ｈ。同一份血清分别作ｃＴｎ -Ｉ和心肌酶谱测定。对照组 :为无梗塞的心肌缺血患者。选择有明确冠心病病史 ,急诊前有心绞痛发作 ,急诊时经心电图检查有明确的ＳＴ段…     

直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的体会

近年来 ,急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的直接经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)在国内外应用成功率高 ,并发症少。 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月我院心血管内科对 2 2例ＡＭＩ患者行直接ＰＴ ＣＡ治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,对 2 2例ＡＭＩ患者行直接ＰＴＣＡ术。入选标准如下 :(1)持续性胸痛超过30ｍｉｎ ;(2 )胸痛发作在 12ｈ以内 ;(3)心电图成组导联ＳＴ段抬高 ;(4)梗死相关血管的ＴＩＭＩ血流≤ 2级。除外标准 :(1)已溶栓治疗患者 ;(2 )ＴＩＭＩ血流 >2级者。1 2　临床资料　 2…     

急性心肌梗死66例心理护理

急性心肌梗死(ＡＭＩ)是内科急症,患者病情危重、变化快、并发症多,病死率高。而病人情绪的变化则直接影响到ＡＭＩ的预后。做好患者的心理护理是降低病死率及影响预后的重要护理措施之一。1998年11月～1999年11月,共收治ＡＭＩ患者66例,现将心理护理总结如下。1　临床资料11　一般资料　1998年11月～1999年11月本院冠心病监护病房(ｃｃｕ)共收治ＡＭＩ患者66例,年龄46～88岁,男48例,女18例。12　梗死部位　下壁梗死31例,广泛前壁梗死21例,前间壁梗死8例,余6例为广泛前壁、高侧壁梗死。66例ＡＭＩ患者梗死部位不同,均有不同程度的精神紧张及…     

静脉应用镁剂治疗急性心肌梗死临床疗效观察

我院ＣＣＵ 1996年 1月至今收治 194例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,现将硫酸镁治疗ＡＭＩ的临床疗效报道如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 194例ＡＭＩ患者随机分为 2组。2 5%硫酸镁治疗组 93例 ,男 71例 ,女 2 2例 ,年龄 4 5～ 95岁 (平均 68.5岁 ) ;对照组 10 1例 ,男 77例 ,女2 4例 ,年龄 4 3～ 91岁 (平均 69.2岁 )。 2组梗死部位、病程、溶栓率、严重并发症无显著性差异。1.2　方法　 2组常规治疗均相同。硫酸镁组入院后即给予 2 5%硫酸镁 2 0ｍｌ 5%葡萄糖液 2 50ｍｌ静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程 5～ 7ｄ。1.3　梗死后心绞痛疗效标准…     

心肌缺血预适应对于急性心肌梗塞病情的影响

目前认为急性心肌梗塞有反复心绞痛发作，可使缺血心肌处于预适应状态。为此，我们比较ＡＭＩ前有心绞痛与无心绞痛共７３例患者ＡＭＩ期间的病情，从临床方面揭示心肌缺血适应对ＡＭＩ病情的影响。结果显示：ＡＭＩ前无心绞痛的患者，ＡＭＩ病情重于有心绞痛患者，其机制可能与缺血预适应有关。     

急性非Q波心肌梗死16例临床分析

自 8 0年代早期 ,有专家提出临床应按Ｑ波梗死 (ＱＭＩ)和无Ｑ波梗死 (ＮＱＭＩ)分类。 1997— 1999年我们收治 16例ＮＱＭＩ患者 ,现对其临床资料进行分析。1　临床资料16例中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 5 1～ 86岁 ,平均 6 3.5岁。首发症状频繁发作性心前区疼痛 14例 ,胸闷 ,心前区不适 2例 ;其中 9例有高血压病史 ,5例有糖尿病史 ,4例有心绞痛史。ＥＣＧ表现为ＳＴ段水平下移 >0 .1ｍＶ ,伴或不伴Ｔ波改变的 12例 ,ＳＴ段上抬伴其后Ｔ波改变的 2例 ,Ｔ波倒置 ,呈冠状Ｔ波的 2例 ,心肌酶ＣＫ及ＣＫ -ＭＢ升高 2～ 7倍 ,均于发病后 3.5ｈ内开…     

急性心肌梗死合并急性左心衰的尿激酶静脉溶栓治疗32例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)合并急性左心衰为内科急症之一 ,其死亡率较高。我院急诊科自 1996年～ 2 0 0 0年共收治此类病例 32例 ,应用硝普钠及大剂量尿激酶(ＵＫ)静脉溶栓治疗 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人全为我科ＣＣＵ监护ＡＭＩ病人 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 62～ 81岁。来诊时距发病时间 ,6ｈ内 2 5例 ,～ 12ｈ 7例 ,其中 6例为再发心肌梗死 ,11例有高血压病史 3～ 15年。 3例入院前存在左心衰竭 ,因心衰加重来诊。心功能按Ｋｉｌｌｉｐ分级均为Ⅲ级。梗死部位 :广泛前壁 15例 ,广泛前壁加下壁或后壁 …     

尿激酶治疗急性心肌梗死的临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床常见的心脏病急症之一。溶栓方法能使ＡＭＩ的预后完全改观 ,可有效地限制和缩小梗死面积 ,降低病死率。我院 1998- 0 3～ 1999- 0 4,经静脉溶栓治疗ＡＭＩ12例 ,并与 10例采用常规疗法的患者进行比较 ,效果满意。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料所有病例均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,均符合胸痛持续 >30ｍｉｎ ,含硝酸甘油不缓解 ,心电图至少 2个相邻导联 ,ＳＴ抬高≥ 1ｍｍ ,血清心肌酶明显升高。1.2　对象溶栓组 :共 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 5 4～ 6 8岁 ,平均6 1岁。均无溶栓禁忌证 ,发病在…     

缺血预适应对初次心肌梗塞范围及左室功能的影响

近年来,关于心肌缺血预适应的基础研究较多。本文通过回顾性调查对1996～1997年收住我院ＣＣＵ的急性心肌梗塞(ＡＭＩ)患者进行分析,探讨梗塞前心绞痛对首次心肌梗塞临床预后的影响。1　对象和方法11　研究对象　ＡＭＩ患者58例,均符合ＷＨＯ诊断标准。根据梗塞前48小时内有无心绞痛(ＡＰ)发作进行分组。ＡＰ组36例,平均年龄5825±1006岁,前壁为主19例,下壁为主17例。无ＡＰ组22例,平均年龄5730±869岁,前壁为主13例,下壁为主9例。两组男女比例均为4∶1。非Ｑ波ＭＩ7例,均为ＡＰ组。12　血清ＣＰＫ检测及严重心律失常判断　患者均于梗后6、8…     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死病人的影响

目的 对首次急性心肌梗死（ＡＭＩ）发生前２４ｈ、２４￣４８ｈ、大于４８ｈ有无发作过心绞痛的病人的临床状况及近期预后进行评价。方法 １５８例ＡＭＩ病人 分为缺血预适应组４６例,其中２４ｈ内发生心绞痛１１例,２４￣４８ｈ内发生心绞痛６例,大于４８ｈ发生心绞痛２９例;非预适应组１１２例;两组基本临床情况相似。结果 心肌皑 血预适应相比非缺血预适应组心肌梗死范围小（Ｐ〈０．０１）,血浆ＣＰＫ、ＬＤＨ、ＡＳ