第1鳃裂瘘管误诊1例

1　病例报告男 ,2 2岁。 4 a前因受凉出现右耳后肿胀、疼痛 ,右外耳道有淡黄色脓液流出而就诊。拟诊右耳后脓肿、中耳炎 ,给予脓肿切开引流 ,抗炎对症治疗后好转。此后每年发作 1次 ,均经上述治疗后好转。本次发病于入院前 3d因感冒右耳后一包块出现 ,红肿、疼痛明显 ,且顶部破溃 ,右外耳道有脓性分泌物。门诊以右耳后瘘管并感染收住。查体 :右耳外观耳垂明显缩小 ,右侧外耳道后壁肿胀 ,鼓膜无法看清 ,右耳后可见一约 2 cm× 3cm大小的包块 ,质中等 ,边界不清 ,顶部有一小破溃口 ,无脓液溢出。经右耳乳突拍片 ,提示急性中耳乳突炎。入院后诊…     

第一鳃裂瘘管误诊为外耳道耵聍感染1例

患者，女，52岁。右耳流脓1天，自诉1天前无明显诱因右耳流脓，伴同侧听力稍减退。查体：外耳道内满是脓液和耵聍碎屑，鼓膜窥不清，拟诊为化脓性中耳炎，给予清理后见外耳道轻度充血，鼓膜完整，标志清楚，考虑脓液来源于耵聍感染。予局部点氧氟沙星滴耳液，2天后，患者来诊诉又有脓液流出。     

先天性鳃裂瘘管及囊肿5例误诊分析

先天性鳃裂瘘管及囊肿临床较少见，常易误诊，为提高临床对本病的认识，现将５例误诊的临床资料报道如下。１临床资料例１，男，１６岁。因右耳廓后上方反复肿痛５年，加重２０天就诊。患者５年前曾因耳廓后上方红肿，疼痛，在乡卫生院诊为“耳后骨膜下脓肿”，行切开引流好转，此后因复发行切开引流４次，就诊前２０天，患者右耳廓后上方再次肿痛。体检：右耳廓后上方红肿，压痛，扪之波动感，在门诊切开引流，流出脓液约５ｍｌ，脓腔内肉芽组织生长，予以彻底刮除，脓腔累及外耳道后上壁，但未穿破皮肤，无骨质破坏，详查外耳道及鼓膜未发…     

肛周化脓性汗腺炎一例报告

女,32岁。因肛周肿痛、破溃、流脓反复发作7年余收住院。患者7年前无明显诱因出现左臀部单个红肿硬结,约黄豆大小,微痛,破溃流脓后自愈,未引起重视。4年前发现红肿硬结增大,逐渐向肛周皮肤蔓延,疼痛加重,继之破溃,流出黄色腥臭味脓液,伴发热,体温40℃。多处就医,先后诊断为蜂窝组织炎、疖病、毛囊炎、重度痤疮形成穿透性脓肿等,曾给抗炎、切开引流及支持治疗,症状有好转,但仍反复发作。1年前以上症状再发并加重,反复发热,体重下降约13kg。查体：贫血貌,体型偏瘦,右耳后有结节,面部痤疮,     

中耳腔鳞状细胞癌漏诊一例

患者男,54岁。因右耳流脓伴听力下降5个月余于2011年3月3日入院。患者5个月前无明显诱因出现右耳流脓,伴听力下降,无明显疼痛,抗感染治疗后症状改善。体格检查:右外耳道较多脓液,见肉芽样组织堵塞,鼓膜暴露欠佳。查血、     

中耳胆脂瘤合并曲霉菌感染伴分生孢子柄形成1例

患者男性,23岁.右耳中耳炎术后4月余,反复流脓2个月.CT示右侧慢性乳突炎伴胆脂瘤形成.局麻下行右侧乳突根治术.3个月后再次出现右耳流脓,消炎治疗后症状改善.查体:右耳外耳道内可见黄色干痂,鼓膜窥视不清.音叉听力检查:右耳传导性耳聋,左耳正常.再次手术见右中、上鼓室及鼓窦内大量炎性肉芽及干酪样坏死物.     

外耳道腺样囊性癌误诊一例

【病例】男，40岁。因左侧外耳道反复肿痛伴少量脓性分泌物及听力下降3年、加重半年入院。曾多次在当地医院就诊，诊断为急性外耳道炎、外耳道疖肿、给予抗感染、对症治疗、症状可暂时缓解。近半年来左侧外耳道逐渐狭窄，伴听力减退，偶有外耳道疼痛，有少量脓血性分泌物。查体：生命体征平稳，心肺及腹部检查未见异常。专科检查：耳廓无红肿、     

乳突腔内异物误诊胆脂瘤型中耳炎1例

患者男，33岁。右耳持续流脓2年。于19940年5月拟诊胆脂瘤型中耳炎收入院手术治疗。患者既往曾患中耳炎。入院检查：右耳外耳道有恶臭的脓性分泌物，鼓膜紧张部边缘性穿孔，听力测试呈传导性耳聋，X线摄片提示，右侧乳突呈气化型，近鼓窦处的乳突气房有骨质破坏影像，乳突下端可见模糊不清的较大气房，按乳突根治手术做常规术前准备，备皮时发现耳后有1．scmX0·scm＄痕未引起重视。手术情况：取耳内切口，凿开鼓窦区后有脓液流出、鼓室内容物尚存在，鼓室鼓窦天盖完好，鼓窦入口较大，鼓窦与气化型的乳突腔已基本联合，不完整的眶隔是由炎…     

痣样基底细胞癌综合征1例报告

痣样基底细胞癌综合征１例报告中山医科大学附属第一医院口腔科黎炽彬病例报告女，５０岁。右下颌后牙区反复溢脓５个月余于１９８５年７月５日入院。患者在５个月前发现右下后牙区肿胀，伴剧烈疼痛，经自服“牛黄解毒片”后肿痛缓解，但患部不断流出黄色胶状脓液。下颌骨...     

上颌窦后壁异位牙1例

患者男,23岁,因"左侧面颊部反复肿痛3个月,左后牙龈反复流脓1个月"于2008年2月10日到当地医院就诊,予以抗生素消炎后肿痛症状缓解.停药后复发.1个月后左侧口腔内出现流脓症状,量不大,每次擤鼻后有脓性分泌物从口腔流出.     

外耳道基底细胞癌累及中耳一例误诊

【病例】　女，３８岁。右耳听力下降，外耳道溢脓２年，曾多次在外院就诊，诊断为“慢性化脓性中耳炎”、“胆脂瘤性中耳炎”，治疗效果不佳，近半月来症状加重并出现头晕、恶心、呕吐，于１９９８年２月１０日来我部就诊。查体：慢性病容，生命体征及心肺腹均正常。右外耳道肉芽组织不完全阻塞，有脓性分泌物，难以窥视鼓膜。乳突Ｘ线摄片见骨质呈虫蚀状破坏。血常规：血白细胞１０．０×１０９／Ｌ，红细胞３．５×１０１２／Ｌ，血红蛋白９０ｇ／Ｌ。临床诊断：①外耳道皮肤癌？②胆脂瘤性中耳炎。在局麻下行外耳道肉芽组织清除术及胆脂…     

拔牙致外耳道出血一例

拔牙可引起多种并发症 ,但因拔牙致外耳道出血却极为罕见。笔者于 2 0 0 1年 3月 2 0日接诊此类患者 1例 ,报道如下。　　病例资料患者刘某 ,女 ,3 5岁 ,自诉因右下颌第 8磨牙反复疼痛 ,于 2 0 0 1年 3月 2 0日到某私人诊所拔牙。当时术者行口腔内注射麻醉 ,第一次麻醉不成功 ,患者即有右耳内痛、痒、闷胀感 ,又行第二次麻醉后开始拔牙 ,至成功拔出 ,共历时 2小时余。回家后即发现右耳道有鲜血流出 ,量不多。同时伴右耳内疼痛、闷胀感 ,遂于当晚来诊。查 :右下颌第 8磨牙已拔出 ,创面微有渗血 ,口内其它部位未见损伤 ;右外耳道内有新鲜血迹 …     

先天性耳瘘误诊为外耳道耵聍感染

患者女，52岁。以右耳流脓1d为主诉就诊。自诉1d前无明显诱因右耳流脓，伴同侧听力稍减退，查体：外耳道内满是脓液和耵聍碎屑，鼓膜窥不清，第一印象是化脓性中耳炎，给予清理后见外耳道轻度充血，鼓膜完整，标志清楚，考虑脓液来源于耵聍液化感染。依据当时的情况告诉患者不必全身应用抗生素。局部点氧氟沙星滴耳液即可，2d后患者来诊。     

右耳流脓4年,发热、剧烈头痛5天

病历摘要徐××,男,14岁。因右耳流脓4年,发热、剧烈头痛5天于1977年5月19日急诊入院。4年前,患儿感冒发高热后,出现右耳疼痛、流脓。此后反复发作,脓液恶臭,听力逐渐减退。4年来,未经正规治疗,曾一度出现头痛、发热、耳后肿痛、流脓,经内服、外用草药后收口。一个月前患耳又流出臭脓,脓量比平素增多,并伴有头痛、发热、头晕、天地翻转感。入院前5天病情加重,发热伴寒战,体温未测,头痛剧烈,以前额、太阳穴为甚,先后呕吐2次,吐前恶心,呕吐非喷射样。患儿自觉头颈不能自由转动,低头困难。因病情加重来院治疗。     

局麻下外耳道胆脂瘤取出致面神经麻痹1例

1 病历摘要 患者，男，32岁。因右耳内疼痛伴有分泌物10天，于2006年5月20日就诊于我科，既往健康，无中耳乳突炎病史。曾于外院以“急性中耳炎”静点抗生素治疗，症状无缓解。查体见右外耳道脓性分泌物，有臭味，清除脓汁后于外耳道骨部见白色物质栓塞，鼓膜窥不见。CT检查提示：中耳及乳突结构正常。诊断为外耳道胆脂瘤。先于无麻下试取，因疼痛较剧烈改为局部麻醉。     

外耳道蝇蛆1例

患者,男,36岁,边远地区少数民族.来院前一周在田间劳动时曾有一只苍蝇钻入右耳内,在当地卫生所取出,未行外耳道清洗.3天后,右耳内有爬行蚁走感并痒痛,挖耳后有血液流出,未去医院治疗.6天后,患者有严重的耳阻塞感,胀痛加剧,听力下降,急来我院就诊.检查:右外耳道口被异物阻塞,其表面有白色腥臭分泌物,将整个外耳道完全塞满,镊取数次,镊出11条白色肥胖蠕动的蛆虫,即刻,患者耳胀痛、阻塞感消失,听力恢复正常.观察鼓膜呈急性弥漫性充血,未见穿孔,鼓膜表面布满灰白色脓性分泌物.3%双氧水清洁外耳道,嘱患者用1%氯霉素耳液滴耳,一日3次,4天后复诊:鼓膜呈正常色泽,标志清楚.听力测试正常.     

化脓性中耳炎继发迷路感染一例

患者男,65岁,农民,因“右耳反复疼痛流脓5年,加重7d,眩晕3d”入院.患者5年前出现有耳部疼痛,流黄脓,间断在附近卫生院治疗(具体不详),但症状反复.7d前感冒后又出现右耳疼痛,呈持续性胀疼,并放射到右侧颞顶部.随即于卫生院就诊,头颅CT显示颅内未见明显异常.经治疗(具体不详),效果不佳,症状加重.3d前出现发热,右侧头痛,眩晕反复发作,右耳听力下降,耳鸣,耳内胀闷感.眩晕呈自发性、旋转性,持续十几分钟至几十分钟不等,并伴有恶心呕吐,活动时加重,平卧时减轻.2d前右耳有黄色脓性分泌物流出,随后耳痛、耳胀闷感及眩晕减轻,但自觉步态不稳,直行时向左侧倾.病程中无面瘫,无颈部疼痛等.为进一步治疗转来我科.     

流行性腮腺炎并发鼓室出血1例

流行性腮腺炎并发鼓室出血１例四川德阳市第二人民医院严崇荣男，８岁。因发热，两腮肿痛４天，右耳内疼痛伴流血半小时急诊入院。体温３８．７℃，脉搏１１０次／分，呼吸２２次／分，血压１２．６／８．２ｋＰａ。右外耳道有凝血块，洗净外耳道壁后未见有出血点，但见鼓...     

第3鳃裂瘘管合并感染1例

第3鳃裂瘘管较罕见，作者在临床工作中遇见1例，报道如下。 1临床资料 患者，女，37岁，因反复左侧咽痛伴颈部流浓于2008年5月21日入院。9岁时无诱因出现左颈侧皮肤隆起，红肿，左侧咽痛，伴发热，当地医院以脓肿行切开排脓抗感染治疗，症状好转。之后肿痛症状反复发作，并于20岁时出现左颈部皮肤小孔，有少量白色分泌物溢出，均予抗感染治疗后好转。29岁开始出现喝水后左颈侧皮肤小孔有清亮液体流出，医院检查，     

磁珠耳穴贴压治疗突发性耳聋1例

患者王某某,女,58岁,因突然耳鸣、耳聋,发病10小时听力完全丧失,并伴有耳内阻塞、胀满感二天。于1990年3月入我院。既往史,幼年患中耳炎,左耳听力丧失数10年。检查:右耳鼓膜混浊、水肿。在左耳外耳道少许脓性分泌物,鼓膜慢性炎