充气固定肺在肺部疾病X线—病理对照研究中的应用

为了提高影像诊断水平,实验放射学日益受到人们的重视。自1973年Heitzman介绍充气固定肺标本的制作方法以来,国内外作者先后用他的方法广泛开展了肺部疾病的X 线—病理对照研究。我科在     

弥漫性肺现支气管血管束高分辨率CT表现及其病理基础

目的 研究支气管血管束胸部高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）的正常、异常表现及其病理学基础,并评价其对弥漫性肺疾病的诊断价值。方法 对６例新鲜尸检肺脏标本及８例全肺或肺叶切除标本进行ＨＲＣＴ与病理对照研究。采用Ｈｅｉｔｚｍａｎ法充气膨胀固定标本并行ＨＲＣＴ扫描,然后将标本切成１０ｍｍ厚片摄取软Ｘ线片,进行影像、病理对照。绎１００例经病理或临床证实诊断为弥漫性肺疾病者行ＨＲＣＴ检查,并进行分析。结果 支气管血     

肺微小磨玻璃结节标本充气下CT引导下穿刺定位

目的：探讨对手术切除的肺部标本持续充气下行CT引导下肺内微小磨玻璃结节（GGN）穿刺定位的临床应用价值。方法：对12例有肺内微小GGN（均小于10mm）的手术切除标本,在持续充气下行CT引导下细针穿刺病灶,然后将带有穿刺针的标本送至病理科,根据穿刺针的位置来确定病灶的位置并进行取材和组织学观察。结果：12例肺内GGN的手术切除标本在持续充气后肺组织膨胀满意,行CT扫描均能清晰显示肿块,穿刺定位后指导病理科医师顺利找到病灶、成功取材并获得了准确的病理诊断。结论：持续充气下行CT引导下肺内微小磨玻璃结节穿刺定位可准确定位手术切除标本中病灶的位置,为病灶的取材和诊断提供帮助。     

肺部HRCT术语含义辨释

肺部高分辨CT(HRCT)是采用1-2mm薄层及高空间频率重建算法所形成的能显示肺部细节的图像，是一种简单的肺取样手段。它能显示肺小叶水平上的微细结构和病变，为胸片和常规CT所不及。Todo在1982年最先报道用HRCT诊断肺部弥漫性病变，并将成像所见与相应的充气固定的肺标本作病理对照。从那时起对HRCT成像的解释基础一直仍应用X线——病理对照方法，借以阐明病变与肺小叶结构的关系。     

显像诊断技术和介入性放射学措施在心血管领域中的应用和进展

近年来，在双维超声心动图，多普勒超声技术以及心脏核素技术的崛起和迅速发展的同时，心血管造影术面临和经受了这两方面的具大挑战而更趋完善。其他新的显像技术，如数字减影血管造影（DSA），电子计算机体层扫描（CT）和磁共振显像（MRI）等，在心血管病变的诊断方面亦显示其生命力，介入性放射学从治疗角度引人嘱目，其应用范围正日益扩大，但不少操作仍处于实验性研究阶段。下面将各种显像诊断技术和介入性放射学措施在心脏领域内的应用情况和进展作一扼要介绍。     

颅内肿瘤：MRI与CT诊断价值的比较

CT对颅内肿瘤的诊断价值优于传统放射学已为人所共知的事（1－3），然而，MRI问世以后，CT作为颅内肿瘤诊断的最后手段，在某些方面似有动摇（4－6），为了比较两者的诊断价值，我们对38例颅内肿瘤，将MRI和CT检查结果作一比较。     

循证放射学—一种放射学实践的新途径（上）

本文从循证保健学（EBHC）的原则、EBHC与放射学的关系以及EBHC在放射学的应用等几个方面进行探讨，阐述了EBHC的发展，明确了EBHC的方法的核心及目的。本文指出了EBHC的原则同样适用于包括影像诊断和介入放射学的现代放射学，并对处在各个培训或教育阶段的放射医师都非常有益。且定义了循证放射学的概念、实践技巧以及其在放射学实践、教育和研究中的作用。     

肺标本的气液双重灌注制取及相关高分辨率CT研究

目的探讨一种新的肺标本制作方法－气液双重灌注固定法，以期较快地获得更接近肺固有形态的充气肺标本。材料与方法收集20个手术切除的新鲜肺叶标本，分为两组，A组13个，用气液双重灌注法固定；B组7个，用Heitzman法固定。术前及固定后的肺标本均行HRCT扫描。对标本外形、大体切面及组织学切片的质量分为三级进行评估。对肺叶标本及术前的HRCT图像进行对照分析。结果标本平均干燥时间A组约为B组的一半。标本质量A组，Ⅰ级10个(10/13，76．9％)，Ⅱ级3个(3/13，23．1％)；B组，Ⅱ级3个(3/7，42．9％)，Ⅲ级4个(4/7，57．1％)。标本质量与制作方法有明显相关性(P＜0．01)，A组标本质量好于B组，A组HRCT图像与术前较一致。结论气液双重灌注制取的肺标本更好地保留了肺的固有形态，有助于更精确地进行肺HRCT的解剖学与病理学研究。     

放射学诊断和利弊

纵观放射学诊断献的大部分主要是病例报道，而为数不多的研究工作仅出现在新技术新产品试验和应用的栏目下，对放射学诊断利弊的分析应有一个具体的基础病例数，下面介绍几人统计量，主要是在每一设计中进行回顾性和前瞻性研究并与其它设计的价值作相应的比较。     

早产儿的肺淋巴管积气

因肺发育不全、肺透明膜病等而用呼吸器维持呼吸的早产儿,数小时后,肺体积增加,胸片出现细线状或囊状透明影,有时可并发气胸。此表现一般多用肺间质气肿解释。作者通过分析22例早产儿生前和死后的肿部X线片并与肺标本的组织学检查对照,对此进行了更深入的研究。方法是尸检时取出整套呼吸器官,通过插管进行肺充气,放入水内检查气体在胸膜表面的逸出和积聚。充气肺在X 线摄影后用10%的福尔马林缓冲液固定一周,没冠状面切开,再照X 线片,最后做组织切片。通过互相对照,确定积气的部位。肺标本的X 线片显示,过度充气的肺部均出现了弥漫性的大囊及线状相通的透明管道。显微镜及     

CT导向肺活检标本端粒酶活性检测对肺癌的早期诊断价值

目的 研究肺活检标本端粒酶活性检测对肺癌的早期诊断价值。资料与方法 经X线平片与CT扫描疑诊为早期肺癌52例患者，分别进行纤维支气管镜活检与经皮针刺切割活检，并使用银染端粒酶重复序列扩增法（TRAP）检测活检标本端粒酶活性；而后将早期肺癌（T1NOM0）与非癌病变组对照研究。结果 经手术病理证实为早期肺癌患者22例，肺活检标本端粒酶活性表达率为86．4％（19／22）；经手术或随访2年以上证实为良性病变者24例（肺囊肿3例，结核6例，炎性假瘤5例，肺炎10例），端粒酶活性表达阳性率为4．2％（1／24）。两组有显著性差异（P＜．01）。结论 端粒酶可以作为肺癌定性的一个敏感的肿瘤标志物，结合病理学检查，有可能对肺癌作出早期诊断。     

矩形髓内钉与Ender钉治疗胫腓骨骨折的临床应用及生物力学比较

为进一步探讨矩形髓内钉的生物力学机制，设计矩形髓内钉的临床应用及生物力学实验研究，并与Ｅｎｄｅｒ钉进行对比。方法（１）临床应用研究：手术治疗胫腓骨骨折２１８例，其中矩形髓内钉固定１３２例，Ｅｎｄｅｒ钉固定８６例。（２）生物力学实验：１２对２４根人体胫骨标本分为两组，以同一人体的左右侧作自身对照。左侧行矩形髓内钉固定，右侧行ＮＤＥＲＱＳＨ ＬＤＰＧ。分别行扭转试验及三点弯曲试验，会负载－位移曲线，两     

X线与病理对照研究中肺标本的有关问题

肺部疾病的X线与病理对照研究，对于放射科医生认识肺疾病X线表现的实质－病理基础，提高X线诊断的准确性具有重要的意义，而肺标本的制作及其应用又是X线－－病理对照研究的重要环节，近二十几年来，国内外学者不断改进和完善了肺标本的制作方法，使X线一一病理对照研究得以更细致，更准确地进行，本文仅就肺标本的有关问题作一叙述。     

肺内球形灶棘突CT征与病理对照研究

目的 探讨肺内球形灶棘突CT征的病理基础及诊断价值。资料与方法 选择27例肺内棘突CT征进行病理对照研究，病灶大小为3－6cm。全部病例均经肘静脉注射对比剂后，从肺尖至肺底扫描，层厚10mm，依病灶大小，加扫薄层3－5mm。手术标本按Heitzman法制作。根据CT横断扫描特点，将标本病灶部分进行横断，作0.5-1.0cm厚组织切片，然后对“兴趣区”取材作石蜡切片，HE染色，光镜观察，进行病理对照。结果 27例棘突CT征分为两型：（1）中央型，13例；（2）周围型，14例。其中22例为肺癌，1例为转移性肺癌，4例为良性病变。结论 肺内球形灶棘突CT征对肺恶性肿瘤有重要诊断价值。     

正常肺小叶高分辨率CT研究

目的：评价HRCT能否显示正常人肺小叶结构。材料和方法：5例肺标本和40例正常人进行高分辨率CT（HRCT）检查，扫描层厚1mm～1．5mm，间隔10mm～15mm，采用高空间频率重建算法。结果：正常肺标本和活体肺小叶结构可被HRCT显示。正常人显示完整小叶0个～2个／层（平均0．05个），小叶间隔线0条～8条／g（平均1．4条）。外围肺血管的解剖特点可能有助于正常肺小叶结构的辨认。结论：正常肺小叶结构可在HRCT图像上显示和辨认，肺小叶是肺脏放射学基本单位。     

肺气肿的CT表现和临床应用研究

目的研究不同类型肺气肿的CT表现及临床应用。方法将33例尸检标本从气管灌注10％福尔马林，使肺膨胀至正常状态，1周后经气管注入氧气，直至液体全部从胸膜表面逸出，制成固定的充气标本，类似正常状态下肺组织，再将标本行冠状面及横轴面扫描。选取标本内有肺气肿的23例，分析其内肺气肿的表现及分布，然后将标本切成10mm厚层，进行CT、病理对照。对15例经病理或临床综合诊断证实的病例行螺旋CT扫描，包括肺气肿合并感染11例，合并孤立性结节4例，分析肺气肿合并症的CT特征。结果（1）23例肺气肿的标本中，小叶中心型肺气肿21例，全小叶型肺气肿5例，均与小叶中心型并发，间隔旁型肺气肿19例，瘢痕旁型肺气肿3例。（2）肺气肿均累及双侧肺野，呈大致对称或相近分布，17例（17／23）表现为2种或2种以上类型肺气肿并发。（3）肺气肿合并感染的14例（临床病例11例，标本3例）中，均见“假空洞”或“假蜂窝”影（实变肺野内未被充填的气肿腔）；肺气肿合并结节者4例，见“假胸膜凹陷征”（间隔旁气肿或肺大泡的壁与结节相连）。结论肺气肿的CT表现、分布及多种类型合并存在等特点对空腔性病变的鉴别有帮助。提出肺气肿合并症的CT特征，“假空洞”影、“假蜂窝”影、“假胸膜凹陷征”及其对临床诊断与鉴别诊断的作用。     

近10年国内外骨骼肌肉系统主要影像学论文的分析与展望

目的了解国内外骨骼肌肉系统的影像学研究状况及两者间的异同。方法统计分析1996年1月至2005年12月期间出版的中华放射学杂志、临床放射学杂志、北美放射学杂志（Radiology）、美国放射学杂志（AJR）和英国放射学杂志（BJR）中属于骨骼肌肉系统的论文。结果国内各地区及医院间骨骼肌肉系统的影像学研究开展极不平衡。国内的临床研究论著及成像技术论文所占比率分别为76．3％（357／468）和10．0％（47／468），国外分别为75．7％（731／966）和10．8％（105／966）；MR成像技术论文所占比率明显低于国外；国内、外基础研究论著所占比率分别为5．3％（25／468）和7．9％（76／966）。国内单纯运用CT或MRI对骨骼肌肉系统进行研究的论文所占比率分别为20．1％（94／468）和29．7％（139／468），国外分别为5．1％（49／966）和60．4％（548／966）；国内介入治疗及综合影像的论文所占比率分别为9．2％（43／468）和29．3％（137／468），国外分别为4．7％（45／966）和22．5％（217／966）。在研究的疾病种类方面，国内的研究重点为骨肿瘤与肿瘤样病变，国外已转向骨与关节创伤、肌肉与韧带解剖及病变的研究，国内对肌肉与韧带解剖及病变的研究非常欠缺；国外比国内注重影像解剖、软骨病变及骨质疏松的研究。国外已开展在骨骼肌肉系统检查中受检者接受放射剂量的研究及显微（Micro）-CT与Micro-MR在骨骼肌肉系统中的应用研究，国内未见相关文献报道。结论近10年来我国的骨骼肌肉系统的影像学研究取得了较大成绩，但与国外相比仍有不少差距，而且国内各地区及医院间的研究开展极不平衡。应重视及加强MRI在骨骼肌肉系统中的应用，注重基础研究及影像解剖研究，加大对韧带、肌肉及软骨的研究力度。     

孤立性肺结节的微血管构成及其鉴别诊断意义

孤立性肺结节（SPN）的定性诊断十分重要，关系到治疗方法的选择及预后。近年来，肺结节增强的诊断价值日益受到重视。本文复习了肺内结节强化的原理，从SPN的微血管构成及其鉴别诊断的影像学研究等方面作一综述。     

参考体模和孤立性肺结节CT诊断的初步研究

孤立性肺结节（ＳＰＮ）是放射学常见的诊断难题，笔者应用生物医学工程技术，对参考体模和ＳＰＮＣＴ初步研究结果作报告。我们设计并制成参考体模和参考ＳＰＮ，能对任何密度的ＳＰＮ作为比较标准，评价所有的ＳＰＮ，参考体模用组织等效材料，仿真模拟胸部的解剖并组成四或五层的横断面。参考ＳＰＮ为各种大小的园柱形和不同的密度，应用ＣＴ能获得其生物物理参数（形态、大小、密度、三维座标等）这有利于ＣＴ诊断的质量保证（ＱＡ）和质量控制（ＱＣ）。     

高原颅脑枪弹伤肺部损伤远达效应CT及HRCT影像病理对照研究

目的　探讨高原颅脑枪弹伤肺部远达效应的CT及HRCT表现及其病理基础。方法　高原适应猪 18只 ,分实验 (12只 )、对照 (6只 ) 2组。国产 5 .80mm弹道枪 ,造成猪右脑贯通伤。行胸部CT及HRCT扫描 ,制作充气固定肺标本、病理大切片和常规病理切片。逐级对照CT、HRCT、充气固定肺标本HRCT、病理大切片和常规病理切片相应表现。结果　 (1)CT示肺叶、段或亚段实变 ;支气管血管束边缘毛糙、模糊 ,周边肺野呈磨玻璃样改变 ;肺不张。 (2 )HRCT见部分肺小叶实变、气肿、磨玻璃样改变 ;小叶间隔、小叶核增厚 ,增粗。 (3 )活体动物HRCT扫描所见征象均可在充气固定肺标本的HRCT扫描中显示。 (4 )病理大切片见 ,肺泡腔、支气管血管束管壁间隙内可见水肿液和红细胞 ;亚段肺不张。 (5 )常规病理见肺微血管扩张、破裂。肺泡隔、细支气管断裂。肺间质和肺泡腔内出血 ,并可见高蛋白、高渗出性水肿液。结论　高原颅脑枪弹伤远达效应肺损伤以血流扰动波所致的出血、渗出为主 ;损伤可诱发高原肺水肿 ;CT检查可发现出血渗出所致的实变、不张 ,以肺外带多见 ;HRCT可在早期发现肺小叶水平变化