构建和谐医患关系 促进民营医院发展

民营医院经过10多年的发展,其技术力量和规模都有了长足进步,从而促进了医疗市场的有序竞争,满足了群众不同层次的医疗保健要求,在医疗卫生改革中发挥了重要作用。但是民营医院在经营管理方面仍存在着问题,在2006年,这些问题如不引起高度重视,将制约和阻碍民营     

胆管损伤8例治疗体会

目的探讨胆囊切除术中胆道损伤的原因和胆道损伤的术中处理方法,分析损伤产生的原因、部位和治疗效果。结果 8例胆管损伤患者均术中及时发现,及时行胆管吻合,合胆肠吻合,患者愈合良好。结论术中预防胆总管损伤是关键,发生胆管损伤时,要沉着、冷静,根据损伤情况作愿位吻合,或胆肠吻合,恢复胆道的连续性。     

医源性胆管损伤的原因及防治(附52例分析)

目的探讨医源性胆管损伤的原因及防治。方法对10年中52例医源性胆管损伤病人进行回顾性分析。结果49例经行胆管对端吻合或胆肠Roux-en-Y吻合术,术后恢复良好。3例死亡（死于胆漏感染2例,胆汁肝硬化1例）。结论胆囊切除术时应认清胆囊三角解剖关系,单纯胆囊切除时,应逆行胆囊切除术。胆管损伤应早发现,及时处理。根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法。     

胆管空肠套入Roux—en—y吻合在医源性胆管损伤中的应用

目的 为了探讨胆管空肠套入式Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术在高位医生胆管损伤中的应用价值。方法 本文就作者近年亲自施行上述术式的８例高位医源性胆管损伤病例进行了回顾性总结。病例中男５例、女３例。平均年龄５１岁。除１例为胃切除过程损伤外，其余均为胆囊切除术中所损伤。２例胆总管损伤、５例肝总管损伤、１例右左肝管与右侧副肝管横断伤。所有病例要用端端或端侧胆管空肠套入式Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术，术后短期内放置胆     

构建和谐医患关系 促进社会和谐

<正>近年来,医患关系紧张、医疗纠纷增加、就医环境恶化、是一个十分突出的问题。党的十六届六中全会通过了《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》,所以我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。而作为一名医务工作者,怎样构建和谐的医患关系,促进整个社会的和谐,又是我们义不容辞的责任和义务。     

构建和谐医患关系促进医院健康发展

医患关系是医院和医务人员与患者及相关群体在医疗实践中所发生的最基本、最重要的社会关系.     

构建和谐医患关系 促进和谐社会建设

<正>医患关系是医疗卫生事业的重要组成部分。它是医疗实践活动中客观存在着的以医务人员为一方,以患者及家属为另一方相互交往的一种双向人际关系。这种双向关系是在尊重彼此权利、义务的前提下的一种平等互动关系,既有矛盾对立的一面,又有能相互调节、协调的一面,有它自身的特点、类型及内容,并决定了形成一种医患关系的伦理道德。这种伦理道德随着社会主义市场经济体制的建立有所发展,必须不断探索并采取相应对策。研究、处理好医患关系,遵循相应的道德规范,对调动医患双方积极性、建立和谐的医患关系、促进社会主义和谐社     

胆肠吻合术后再手术12例临床分析

目的：探讨胆肠吻合术后再手术的原因及处理。方法：对本院1995年1月～2010年6月收治的12例胆肠吻合术后再手术的患者进行回顾性分析。结果：12例患者手术均获成功,胆管空肠吻合术后,吻合口瘢痕狭窄伴结石形成10例,切开胆肠吻合口,取净结石,重建吻合口。对伴有肝内胆管良性狭窄结石形成的患者,配合胆道镜取净结石。先天性胆总管囊肿与空肠吻合,伴有肝左外叶胆管多发结石,肝左外叶萎缩1例,切除胆总管囊肿,取净肝胆管内结石,切除萎缩的肝左外叶。胆总管十二指肠吻合术后伴发肝内外胆管多发结石,急性化脓性鹏管炎1例,急诊手术,取净胆总管内结石,取出部分肝内胆管结石,留置T管,术后多次以纤维胆道镜经T管窦道取石,取净肝内胆管残余结百。结论：胆肠吻合口狭窄、肝内胆管狭窄及并发结石是再手术的主要原因,胆肠吻合方式、技术缺陷是再手术的重要因素。     

构建和谐医患关系

本文分析了医患不和谐的一般原因(医方过分强调技术,人文关怀不足,医患缺乏沟通)和体制原因(医院管理的行政化,医疗改革的商业化).构建医患和谐关系,医方要采取主动:改变医院的行政化管理体制:改变医疗的商业化取向;重视医患沟通;改善医德医风.     

吻合器在胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术中的应用

1994～2000年来我院应用吻合器进行胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术共35例,效果良好,现报告如下:     

医源性胆管损伤与胆管狭窄治疗体会

目的分析与研究医源性胆管损伤与胆管狭窄的原因以及治疗方法。方法本研究选择80例医源性胆管损伤与胆管狭窄的患者进行研究,利用经内腔镜逆行性胰胆管造影技术在患者体内置放支架,对医源性胆管损伤与胆管狭窄情况进行治疗,手术之后的第1、4、7及11d对患者的肝功能变化情况进行检测,对患者血白细胞水平的计算采用流式细胞术,对患者住院的时间、临床上的治愈率以及手术之后第1、3、5年的复发率进行观察。另外,还要对比分析这些患者医源性胆管损伤与胆管狭窄情况的致伤原因以及治疗结果。结果术后治愈73例患者,治愈率为91.2%,术后的第1、4、7及11d,患者总胆红素、血白细胞水平、丙氨酸转氨酶等均有显著的下降趋势。比较手术后第1d和第7d患者各项指标的数值,存在的差异具有统计学意义(P<0.05);对比第7d和第11d,各项指标之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论作为胆囊切除手术当中一种常见的并发症,医源性胆管损伤与胆管狭窄在注意遵循及掌握手术原则的前提下,大多数是可以避免的。在提高其远期疗效方面利用经内腔镜逆行性胰胆管造影技术在患者体内置放支架这种治疗方法效果显著,特别是对于胆道狭窄的直径>3mm的。     

医源性胆管损伤的预防及处理

目的 探讨胆囊切除、胆总管探查术并发症的防治。方法 回顾性分析我院1995年5月～2004年5月胆囊切除750例，同时行胆总管探查术127例的资料。结果 胆囊切除术中发生胆总管横断伤1例，肝总管部分损伤1例；胆总管探查术中发生胆总管远端损伤致十二指肠外瘘、十二指肠结肠肝曲内瘘1例，均经手术处理治愈，无死亡病例。结论 术中严格遵循三管一壶腹解剖关系，不过分强调小切口，总胆管探查强调koehe’s手法，保持手术人员良好心态，是避免胆管损伤的重要措施。     

医源性胆管损伤的原因及处理

目的:探讨医源性胆管损伤的原因及处理。方法:对32例医源性胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组32例,痊愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,死亡率6.25%。4例因术后胆管狭窄再次手术,其中2例经3次手术治疗。结论:胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因,提高认识、预防损伤是关键,胆管成形空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建术的最佳选择。     

医源性胆道损伤外科处理27例分析

目的探讨医源性胆道损伤的原因和处理原则。方法回顾性分析和总结近8年来该科收治的27例医源性胆道损伤的临床资料。结果损伤的27例中有16例是开腹胆囊切除术,11例为腹腔镜胆囊切除术(LC),其中23例发生在二级以下医院,术中发现并行胆管修补的2例,术后发现的25例中,梗阻型有18例,胆漏型2例,梗阻胆漏型5例,术后一个半月内发现再手术处理的16例,胆道损伤处理后胆道狭窄的9例,23例行胆肠内引流,其他行胆管引流术,全部患者获得随访,总体效果优良率达93%(25/27)。结论医源性胆道损伤主要集中在基层医院,胆囊切除术是造成损伤的主要手术,技术水平是重要因素,损伤后的处理需根据类型不同区别对待,良好的胆肠内引流是处理胆道损伤的主要术式。     

胆囊切除术胆管损伤原因分析与处理方式

目的:探讨胆囊切除术导致胆管损伤的原因及损伤后的处理方式.方法:对13例胆囊切除术引起胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果:损伤原因主要有:胆囊急性炎症期手术4例;Calot三角结构不清3例;解剖变异3例;经验不足2例;术中出血导致损伤1例.处理方式:5例在术中发现胆管损伤后即时进行修复,6例在术后14天内修复,均取得良好效果.2例在损伤90天后进行修复,其中1例恢复良好,1例术后存在慢性胆管炎.10例采用胆管空肠Roux-en-y吻合术,恢复良好9例.结论:胆囊切除术导致的胆管损伤早起修复是可行的,胆管空肠吻合术是首选术式.     

高位医源性胆道损伤6例报道

目的 对医源性的高位或难以复位的胆道损伤的处理进行探讨。方法 本组病例共６例均为医源性胆道损伤，手术方法以整复为主，辅以Ｒｏｕｘ－Ｙ、Ｔ管式Ｙ管引流支撑。结果 即时修复３例，死亡１例；延时修复３例，死亡２例。结论 早期修复优于引流后再修复。     

预防医源性胆管损伤243例临床分析

目的:探讨医源性胆管损伤的原因及预防措施.方法:回顾我院收治的243例胆囊切除、胆总管探查手术的临床资料,对导致医源性胆管损伤的危险因素及术中实施的预防措施进行可行性分析.结果:本组病例单纯性胆囊切除术195例,胆囊切除、胆总管探查、"T"管外引流术48例,其中胆管再次手术行胆总管探查、"T"管外引流术7例.所有病例术后均痊愈出院,随访6个月～1年,无胆管损伤的发生.结论:高度的责任心、精确的手术操作是预防医源性胆管损伤的前提;熟悉胆管解剖及变异,正确把握导致胆管损伤的因素,采取有效的预防措施是预防医源性胆管损伤的关键.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因和预防措施。方法对2009年10月至2012年12月15 137例腹腔镜胆囊切除术中的22例胆管损伤病例进行回顾性分析。结果 22例胆管损伤中,因胆道解剖变异或病理变异致伤18例;盲目止血致伤1例;操作失误3例。结论胆道解剖变异、病理变异和医生的临床经验是导致腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的重要因素。严格的腹腔镜外科训练,丰富的胆道外科经验及正确对待中转开腹的态度是避免胆管损伤的有效措施。