透明细胞肉瘤综合影像1 例

患者男,65岁。于半年前右大腿扭伤后出现疼痛,活动后加重,波及右股部。查体:右大腿可触及包块,有压痛,右股骨长轴扣痛明显,无红肿。Ｘ线平片:右股骨上段小转子附近可见大小约1ｃｍ×25ｃｍ的不规则透光区,相邻内收肌群软组织肿胀,密度增高,未见骨膜反应。ＣＴ平扫:右股骨上段前内侧可见约6ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ的软组织肿块,ＣＴ值54～61Ｈｕ,内部可见一小点状骨样密度灶。股骨前内侧呈偏心性不规则骨质破坏,破坏区占股骨约1/3横截面积。病变边界清楚,并侵及骨髓腔(图1)。ＭＲＩ平扫:右股骨上段见一巨大软　　图1　ＣＴ扫描:骨质破坏呈偏心性…     

超声诊断慢性化脓性骨髓炎1例

患者男性 ,2 1岁。无诱因右大腿中下段肿痛 2年 ,近 2个月加剧。查体 :右大腿中下段肿胀 ,内测深压痛 ,皮肤未见发红 ,皮温稍高。超声检查 :右大腿中下段内侧软组织内探及一个大小约 2 0 cm× 8cm× 5 cm的混合性包块 ,其边界清楚 ,内部回声高低不均 ,中央部见形态不规则的无回声液区 ,大小约 8cm× 2 cm× 2 .5 cm,包块后壁与股骨紧贴 ,骨皮质粗糙不光滑 ,可见约2 .6 cm的连续中断 ,中断的骨片向髓腔隆起 ,表面增厚粗糙 ,回声粗强、杂乱。B超诊断 :右大腿中下段混合性包块伴骨质破坏 ;考虑为股骨中下段慢性化脓性骨髓炎 ,软组织脓肿形成 (…     

股骨骨化性纤维瘤1例

患者男,20岁,武警战士,右膝关节疼痛半年余,近期加重.查体:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛.X线平片:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0 cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1).CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0 cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2).诊断:右股骨下端骨肿瘤,骨化性纤维瘤.术后病理:右股骨骨化性纤维瘤.     

B超诊断右大腿巨大股疝1例

患者女，48岁，右大腿内侧发现包块二月。体检右腹股沟区可触及2.ocmX165cm质硬圆形包块，右大腿内侧可触及6cmX6cm质软、边界不清活动度差包块，无压痛，未闻及血管杂音。十年前有迹手术史。B超：右大腿内侧可见一长径约20cm，前后径3.scm的包块回声，下界达右大腿中段肌层，边界清楚。其内见活跃的肠管蠕动及气体反射。下部分见缅囊液性暗区（附图）。该包块位于股动、静脉前内侧。结论：右大腿所见包块考虑为沈。手术所见：右侧股环明显扩大，直径约5.ocm。抓囊向下坠至右大腿内侧皮下，沈囊内纳有部分回肠末端，回盲部及部分升结肠。…     

骨膜骨肉瘤一例

骨膜骨肉瘤是发生于骨膜的中度恶性骨肿瘤,临床上少见,至今国内报道不多,笔者收集经手术病理证实的1例,结合文献报告如下。 患者女性,17岁。因右大腿疼痛2个月,出现包块1个月入院。体检:右大腿中部周径增粗约2.5 cm,外侧可扪及一包块,质硬,固定。X线平片检查:右股骨中段梭形软组织肿块,其内见垂直于皮质的放射针状骨化影,部分骨皮质毛糙,呈虫蚀状。诊断:右股骨中段骨肉瘤(图1)。MRI检查:右股骨中段见环绕股骨干的大量软组织肿块,T1WI上呈软     

骨外骨肉瘤1例

患者男性,51岁。发现右大腿内侧包块3月余。查体:右大腿内侧包块约6 cm×7 cm大小,轻压痛,界限不清,与周围组织稍粘连,活动差。髓关节活动正常。MRI示右大腿上段前内侧软组织内可见团块状混杂信号影,约为7 cm×7·5cm×8 cm大小,与股骨紧邻,股骨未见明显异常信号。行肿物切除术。病理检查巨检:肿块一个,7 cm×6·5 cm×6 cm大小,有假包膜,切面灰白色、淡红色、淡黄色,质脆,有钙化或骨化样物,中央区域有暗红色灶状坏死。镜检:肿瘤大部分为梭形细胞、短梭形细胞及多边形细胞,直接形成骨质(图1),骨质呈花边状和宽片状,或成网格状和金属丝样;…     

磷酸盐尿性间叶瘤超声表现1例

<正>患儿男,6岁。10余d前因右膝关节外伤行X线检查诊断为"骨囊肿"来我院诊治。专科查体:右股骨远端可及质硬肿瘤,边界清,活动度差,无压痛。生化检查:血磷、血钙、碱性磷酸酶、维生素D3、甲状旁腺激素正常。超声检查:右大腿远端扫查,股骨远端形态结构失常,局部膨胀,皮质变薄,骨质破坏,其内可见范围约3.7cm×2.5cm的实性椭圆形低回声肿物,边界尚清,病变内可见不规则间隔强回声(图1～2),周围软组织未见明显异常,CDFI:病变内可见丰富血流信号。手术病理结果:磷酸盐尿性间叶瘤,不除外恶性变。     

超声引导经皮骨活检诊断转移性鳞状细胞癌1例

患者,男,66岁。因右大腿上后方疼痛2月,加重15 d入院。局部压痛,无明显包块,皮温正常,浅表血管无扩张。X线、CT检查发现:右股骨上段后内侧区有6 cm×2cm与骨上段一致的囊状骨破状改变,其中心有骨嵴,内侧有花边样骨膜增生,增生的骨膜中心有破坏,囊性破坏边界不清,未见明显的软组织块影(图1,2)。彩超检查见:右股骨上段后内侧区见5．7 cm×1．4 cm的肿块,边缘回声欠清晰,向肌层驼峰样隆起,骨膜显示不清,内呈不均匀低回声伴强回声。考虑骨肿瘤可能性大。     

股骨骨软骨瘤骨折1例

1病历摘要男,22岁。1998-06-18因右大腿包块5 a疼痛1 d住院。1993-05始觉右大腿下端内侧有一乒乓球大小包块,包块固定,活动右膝时稍有不适感,故未作任何处理。1998-06-17进行蓝球训练时不慎撞伤右膝内侧,即觉包块处疼痛剧烈,屈伸右膝时疼痛加重。查体:右膝内上方股内收肌处肿胀、压痛,可扪及3cm×2 cm包块、质硬、界清、压痛,可移动,右膝屈伸时包块活动范围(沿右股骨长轴)5 cm。X线片示:右股骨下端内有一蘑菇状高密度影,蒂部已与相应骨皮质分离。诊断:右股骨下端骨软骨瘤骨折,并给予局麻下手术切除。术中见:骨软骨瘤外被滑囊,滑囊中充满深…     

股骨骨化性纤维瘤1例

1病历摘要男,31岁。左大腿中段疼痛0.5 a余,近期加重。查体:左股骨中段未触及包块,皮肤温度不高,稍压痛。外院X线片示:左股骨中段内侧偏前方可见偏心性、多个皂泡样低密度影,较大者大小约1.8 cm×1.2 cm,边缘骨质硬化增厚,部分骨皮质变薄,稍膨胀,未见中断。诊断:左股骨中段骨肿瘤,建议进一步检查。术后病理:左股骨中段骨化性纤维瘤。2讨论骨化性纤维瘤是由纤维组织和骨组织构成的良性肿瘤,肿瘤发生于骨髓腔,具有向骨及纤维组织双向发展的特点,有纤维组织瘤性增生,又有瘤骨形成。好发于女性,多发生于颅面骨,少数见于长骨,偶尔可发生于软组织…     

产前超声诊断胎儿先天性胆总管囊状扩张2例

例1,孕妇23岁.孕1产0,停经24周,来我院行孕期常规超声检查.夫妻非近亲结婚,家族无畸胎史及遗传病史.超声显示:胎儿双顶径6.3 cm,头围22.3 cm,股骨长4.4 cm,肱骨长3.9 cm,羊水指数18 cm,胎儿腹部横切面扫查,可见胃泡无回声,在胎儿肝门部可见一3.4 cm×1.4 cm的椭圆形无回声包块,包块一端起自肝门部,与左右肝内胆管相连(图1),彩色多普勒血流显像(CDFI)示包块内未见血流信号.     

超声诊断胎儿颈部畸胎瘤1例

正孕妇,30岁,G3P0。既往无特殊疾病及异常疾病家族史,孕中期产检:超声可见胎儿颈部低回声包块,直径3cm。彩色多普勒超声显示:未见明显血流信号。胎儿其余检查未见明显异常。超声诊断:胎儿颈部包块(图1)(建议会诊)。MRI检查(图2):胎儿颈部右偏前部较大实性包块,大小28.4 mm×29.1mm。T1、T2均呈等信号。同层面气道通畅。     

彩超诊断右腕部桡动静脉瘘并瘤样扩张1例

患者:女,62岁.因右腕部包块10余年,自感麻木,肿胀,来院就诊.查体:右腕手背部触及搏动性包块.超声所见:右侧腕部内侧包块处探及27mm×9mm×12mm的透声暗区.CDFI同时可见一股红色和一股蓝色血流交替出现.延续扫查可见桡动静脉瘘的瘘口.暗区内多普勒检测:示正反方向动静脉频谱.(图1)血流分别为86cm/s、84cm/s,桡动脉内径4mm,桡静脉内径5mm,壁均欠光滑,显示瘤样扩张,呈串珠样.桡静脉内静脉血流18cm/s,超声诊断:右腕部桡动静脉瘘并瘤样扩张.     

股骨恶性巨细胞瘤误诊1例

1　病例报告男 ,10岁 ,于 2 0 0 2 - 10起无明显诱因出现右侧膝关节肿痛 ,活动受限 ,无畏寒、发热。查体可见右膝关节增粗 ,于内后方可触及质硬包块。 X线片 (图 1)示 :右股骨远侧干骺端骨质破坏 ,局限性骨皮质缺损 ,边缘可见 Codman′s三角形成 ,病灶内后方可见软组织肿块影 ,X线诊断 :右股骨下段恶性肿瘤 ,骨肉瘤可能。病变发展迅速 ,2 0 0 3- 0 1再次来院检查见右股骨下端明显肿大 ,膝关节活动完全受限。 1个月后行右股骨上段截肢术 ,在截下的肢体上可见股骨下端肿瘤呈膨胀性生长 ,累及膝关节 ,中心有坏死。病理诊断 :右股骨下端骨巨细…     

右前上臂恶性上皮样神经鞘瘤1例

患者女 ,2 6岁 ,发现右肘部无痛性包块 2d入院。体格检查 :右前臂上段内侧可见一约 4cm× 6cm包块 ,质偏硬 ,无压痛及触痛 ,无波动感 ,可活动 ,局部皮肤无发红 ,无色素沉着 ,未见静脉曲张 ,肘关节功能无障碍。肝肾功能及血生化检查均无异常。CT示 :右前上臂囊性包块 ,邻近各骨质未见明显变化。超声所见 :右肘部尺侧内后方肌肉内 (间 )见一椭圆形混合回声肿块 ,大小约 5 .2cm× 3 .2cm ,包膜完整连续 ,内部可见多个不规则无回声区 ,其间有高回声结构相隔 ,肿块内血流丰富 ,呈动脉性 (图 1)。超声诊断 :右前上臂尺侧混合性肿块 ,血流异常。术…     

彩超诊断肠重复1例

患者 ,女 ,15岁。主诉因右下腹剧烈疼痛 ,呕吐1天入院。既往有腹疼、呕吐、痛经史。本次发病为月经中期。体检 :腹平软 ,右下腹压痛明显 ,可触及一包块 ,活动度好。实验室检查均正常。彩超检查 :患者仰卧位 ,于右下腹探查 ,可见一约 9.0 cm× 4 .5 cm大小的囊性包块 ,有完整包膜 ,内部为低回声液性暗区 ,后方回声增强效应。经推压后 ,该包块向右上移位至肝右叶下方、右肾前方 (图 1)。 CDFI示 :包块内部未见明显彩色血流信号。超声提示 :右下腹囊性包块 :考虑肠原性囊肿 ,卵巢囊肿不除外。手术所见 :回盲部可见一约 10 .0 cm× 5 .0 cm大…     

胎儿下肢淋巴管瘤超声表现1例

孕妇,26岁。孕25周,孕2产1,第1胎为顺产健康女婴。夫妻双方健康,非近亲结婚。孕妇自怀孕以来无特殊不良主诉,既往体健。超声检查提示:胎头位于耻骨联合上方,双顶径约6.2cm,胎心正常,股骨长径5.0cm,右大腿中下段至膝关节上方软组织增厚,其内见囊状无回声区,范围约4.5cm×3.6cm,其内有条状分隔,部分呈多房样改变(图1)。双侧小腿及对侧大腿未见异常。孕40周时顺利分娩一3.5kg男婴,男婴右大腿可见巨大包块,触之软,无压痛,边界不清,同超声检查结果相符合。患儿出生后8个月行手术治疗,术后病理诊断:右股部淋巴管瘤。讨论胎儿淋巴系统异常较少见,常…     

骨纤维结构不良较少见组织像1例

患儿男性，9岁。右大腿包块伴间歇性疼痛1年余，外伤后疼痛加重伴活动受限6小时。X线示右股骨下端干骺端偏心性、膨胀性、溶骨性破坏，呈分房状，见骨折线，未见钙化(图1)。临床诊断：右股骨下端骨巨细胞瘤伴病理性骨折。手术见病变处为一空腔，内有少量黏液和一条形组织，行刮除术。     

右大腿巨大蔓状血管瘤1例

1病例报告 男，22岁。自幼发现右大腿包块，无发热，无明显疼痛不适。包块生长缓慢，未行特殊治疗。近来发现右大腿肿胀明显，并可触及多个硬结节，故来我院就诊。查体；右大腿较左大腿增粗．中段内侧可见明显肿胀隆起．边界不清．肿物中心可扪及黄豆粒大小包块，活动度好，压痛明显，股动脉搏动可触及。彩超检查：于右大腿内侧皮下探及实性不均质回声，范围由腹股沟下方4．0cm至膝关节上方2.0cm，其内可见蔓状分布的管状结构．     

产前超声诊断胎儿一侧下肢淋巴水肿1例

孕妇36岁.孕2产1,第1胎女,6岁,一侧上肢淋巴水肿.家族中男方姨母一侧下肢水肿.现孕27周,常规来我院行产前超声检查.超声显示:单胎,头位,双顶径7.0 cm,头围25.4cm,腹围22.6 cm,股骨长4.7 cm,胎儿颅内结构及颜面部未见明显异常,脊柱排列整齐,胸腹腔脏器未见明显异常.双侧长骨对称,右下肢软组织明显增厚,左、右侧大腿中段横断面直径分别约2.7 cm、4.2 cm(图1),左、右侧小腿中段横断面直径分别约1.7 cm、3.3 cm(图2),右足软组织亦明显增厚.胎盘位于前壁,成熟度Ⅰ级,羊水指数13.8 cm.超声提示:①单胎中孕;②胎儿右下肢软组织增厚(考虑淋巴水肿可能).孕妇同意终止妊娠,引产一死女婴,可见右下肢较对侧明显增粗、肥大.病理证实:淋巴水肿.