经皮双球囊肺动脉瓣成形术(附5例报告)

应用经皮双球囊瓣膜成形术治疗中度至重度先天性肺动脉瓣狭窄5例获得成功。双球囊有效直径比瓣环直径大42.2～55.3%(平均大48.4%)。扩张前右心室收缩压为11.57kPa,扩张后为6.2(?)kPa,下降5.29kPa。肺动脉瓣压力段差分别为9.87与4.02kPa,降低5.85kPa。均未发生严重并发症。     

自体肺动脉瓣置换病变主动脉瓣(附4例报告)

1998 - 0 3～ 1999- 0 1,我们以自体肺动脉瓣置换主动脉瓣病变、同种肺动脉瓣 (ＨＰＶ)原位右心室流出道重建 (Ｒｏｓｓ)手术 4例 ,成功 3例。就有关问题进行讨论。1　资料与方法1.1　病例资料　本组共 4例 ,男、女各 2例。先天性主动脉瓣病变 2例 ,年龄为 12和 16岁 ;风湿性主动脉瓣病变 2例 ,年龄为 4 9和 6 0岁。均有运动性心慌、气促 ,2例有心前区疼痛及头晕史。查体 :血压 11.7～ 18.9/7.2 0～ 9.33ｋＰａ。胸骨右缘二肋间闻及 3～ 4 /Ⅵ级收缩期杂音 ,2例闻及舒张期杂音 ,主动脉第二音减弱。心电图示左心室肥厚 ,ＳＴ -Ｔ改变。Ｘ线胸…     

静滴消栓灵期间发生再发脑梗死3例

[例1]女,56a,主因左上、下肢活动不灵4mo,左侧肢体麻木、头晕1wk住院.有高血压史2a.查体:BP 163/96 mmHg(22/13kPa),心肺未闻异常.左上、下肢肌力Ⅲ级,肱二三头肌、膝腱反射亢进,左巴彬斯基征阳性.入院时脑CT示:4～5层面右基底节区有一低密度灶.诊断为脑梗死.给消栓灵0.84u加入10%GS液500ml中iv gtt,10d一疗程,1wk后肢体麻木减轻,头晕消失,BP18/11kPa.于第2疗程d7,病人活动中突感左上、下肢无力加重,言语不清,     

法乐四联症根治术(附77例报告)

1993-09～2002-03我们共进行77例法乐四联症根治手术。现总结报告如下:1资料与方法1.1病例资料本组77例,男48例,女29例。年龄0.9～22岁。其中5岁以内21例,5～15岁37例,>15岁19例。全组病例均依据临床表现、心电图、X线心脏片及超声心动图确诊。其中33例行心血管造影评价肺血管发育及心内畸形情况。心电图提示右室肥厚60例,右室肥厚合并右房扩大11例,合并不完全性右束支传导阻滞4例,合并窦性心律不齐13例,合并左前半束支阻滞1例。术中见主动脉骑跨≥50%46例,≥70%8例;漏斗部、肺动脉瓣环及肺动脉均狭窄27例,漏斗部及肺动脉瓣狭窄33例,漏斗部…     

不用外管道行VSD远离两大动脉近肺动脉狭窄型右心室双出口根治术一例

1 病例介绍 患者 女,年龄4 8/(12)岁。生后心脏有杂音,后紫绀逐渐加重。喜抱位,喜蹲踞,活动后紫绀加重。查体发现:心率102次/分,血压10/6 kPa(75/45 mmHg),口唇发绀。胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6收缩期杂音,可及震颤,肺动脉第二音未闻及。肝左肋下0.5cm,重度杵状指趾。胸部平片示:心胸比例:0.54。靴型心、肺血少。心电图示:窦性心律,电轴左偏,右室肥厚伴劳损。多普勒超声心动图示:两大动脉发自右室,主动脉与肺动脉平行。两条大动脉与房室瓣之间为肌性圆锥组织连接。室缺近于肺动脉瓣下,房缺1.5cm。室水平左向右分流,房水平右向左分流为主。多普勒超声诊断:右室双出口,肺动脉狭窄,室缺近肺动脉瓣下,房缺。心血管造影检查,主动脉、肺动脉起自右室,右室为双肌性流出道,主动脉与二尖瓣失纤维连接。肺动脉下流出道严重狭     

静滴曲克芦丁致过敏性休克1例

患者女,62岁,因头晕伴右侧肢体麻木、活动失灵1 d,于1999年11月3日人院.体检:T36.5℃,P 80次/min,R18次/min,BP 18/12kPa.神志清,右侧鼻唇沟变浅,项软,心肺听诊无异常,右侧肢体肌力Ⅱ级,腱反射减弱,右侧巴氏征阳性.头颅CT示:左侧基底节区脑梗死.入院诊断:脑梗死.予静滴脉络宁及血栓通治疗,半月后病情好转,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,头晕症状消失.     

心脏三联症的X线诊断（附42例分析）

42例心脏三联症均经手术证实,除摄有平片外,26例行右心导管检查,23例行右室造影.本文根据临床X线资料分析,将本症分为两型,紫绀型25例为右向左分流,右室收缩压平均21.9kPa,肺动脉瓣口直径平均0.46cm.非紫绀型17例为右向右分流,右室收缩压平均12.5kPa,肺动脉瓣口直径平均0.96cm,本症X线表现为肺血减少(69%),SI值小(均值0.229),肺动脉段凸出(86%),左肺动脉/右下肺动脉比值大(55%),左肺门影大于右肺门影(48%),心影增大(67),两型X线表现大都相似,其主要区别是紫绀型肺血减少及SI值小,均比非紫绀型显著(P<0.01),作者对平片鉴别诊断进行了讨论;右室造影对本症诊断有重要价值,且测定瓣口直径较准确.     

青年人脑梗死48例病因分析

脑梗死好发于中老年人 ,但发生在青年人并非罕见 ,有关其病因分析在国内报道较少。我院于 1992年 1月～ 2 0 0 2年10月共收治青年人脑梗死 4 8例 ,现就其临床资料进行回顾性分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 4 8例中 ,男 2 9例 ,女 19例 ;年龄 14～4 5岁 ,平均年龄 36 .6岁。所有脑梗死病例的临床诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断要点 ,并经颅脑CT和 /或颅脑 MRI证实。根据影像学显示的梗死病变部位 :左基底节区 10例 ,右基底节区 9例 ,双侧基底节区 3例 ,左丘脑 3例 ,右颞叶 4例 ,左颞顶叶、左颞叶、右额颞顶…     

罕见复合紫绀型先心病2例

笔者在收检先心病过程中,经临床及心导管检查,发现2例复合紫绀型先心病,临床罕见,现报告如下:例1,李某,男,61/2岁。出生后即有紫绀。查体:体重15kg,身长100cm,唇舌指青紫,心界不大,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音,P_2↓,杵状指趾。X线胸片:肺血少,右位心,心胸比例0.52。心电图:右房、右室、左室扩大。二维超声心动图:右房扩大,房间隔缺损,室间隔失落,三尖瓣上方1.0cm处有一反光增强条状带,二、三尖瓣活动好,主动脉位于肺动脉前。右心导管检查右心房→(?)分别在上述部位测压力和取血测血氧饱和度。右心房造影右房显影同时左房显影,造影剂返流肝静脉,右心室未显影。左心房造影左房、左室、肺动脉、主动脉同时显影,肺动脉位于主动脉后方,肺动脉瓣开口约0.4cm,主干及分枝血管细。左心室造影左右心室迅速显影,心腔大,主动脉、肺动脉同时显影,均发至同一心室。诊断 1.单心室;2.房间隔缺损;3.肺动脉瓣     

脑梗死急性期血压调控临床意义探讨(附40例临床分析)

目的 :观察脑梗死急性期早期降压治疗对神经功能恢复的影响。方法 :选择急性脑梗死患者共 80例 ,按照入院顺序分为A、B两组 ,各 4 0例。A组患者于发病 3h内接受降压治疗 ,采用生理盐水 2 0 0mL +尼莫地平 60mg缓慢静脉滴注 ,(依血压情况调整输液速度 ,并使血压保持在 16.0 0～ 18.67/ 10 .67～ 12 .0 0kPa) ,每日 1次 ,连续应用 15d ;B组当血压 >2 4 .0 0 / 13 .3 3kPa时 ,选用卡托普利 6.2 5mg～ 12 .5mg ,每日 3次 ,使血压保持在 2 1.3 3～ 2 4 .0 0 / 12 .67～ 13 .3 3kPa之间。两组基础治疗如防治脑水肿、神经细胞营养剂、吸氧、防治并发症等无差别。结果 :根据“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准” ,于发病后第 1天和第 15天进行神经功能缺损程度评定 ,A组患者显效率为 5 5 % ,B组患者显效率为 75 % ,两组显效率差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :在脑梗死急性期 ,除伴有高血压的患者合并高血压脑病、主动脉夹层、急性心肌梗死、急性心力衰竭等严重疾患及收缩压 >2 4kPa或舒张压 >13 .3 3kPa ,一般不予降压治疗 ,以免梗死面积扩大 ,加重病情。     

蝮蛇抗栓酶引起复视3例

<正> 我科自1990年4-5月用蝮蛇抗栓酶(吉林柳河县长青制药厂生产,批号881227)静脉滴注治疗脑梗死等疾病时,引起复视及视力模糊3例,均未出现过敏反应,现报告如下。例1,男,48a,右上肢无力1wk,颅脑CT检查诊断右颞叶脑梗死。用5％葡萄糖盐水500mL+蝮蛇抗栓酶0.75U静脉滴注,6h后出现视物模糊,     

以颈部疼痛为首发症状的急性心肌梗死1例

<正>患者,男,73岁。因早餐后活动中突然感到颈部疼痛2h,无放射痛,伴面色灰白、大汗。入院门诊就医。既往有冠心病完全性右束支传导阻滞、室性期前收缩史10余年,高血压、脑梗死史2年。体格检查:T 36.4℃,P 60次/min,BP 17/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。面色灰白,口唇无发绀。颈3～4椎体处压痛明显。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心界无扩大,心率60次/min,心律齐,未闻及杂音。腹软,腹部无压痛,肝、脾     

40岁以上房间隔缺损的外科治疗

40岁以上先天性房间隔缺损 (ＡＳＤ)患者多发生右心衰竭 (ＲＨＦ)、肺动脉高压 (ＰＨ)、心房纤颤 (ＡＦ)等 ,手术危险性大。 1 989-0 5～ 1 999-1 2我们收治 4 0岁以上继发孔房缺 35例 ,无手术死亡。总结其主要经验 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例资料　本组男 1 0例 ,女 2 5例。年龄 4 0～ 63岁 ,平均 4 6.3岁。主要表现为活动后心悸、气短 ;均于胸骨左缘 2、3肋间闻及 2～ 3级收缩期吹风样杂音 ,肺动脉瓣第二音亢进、固定分裂。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅰ级2例 ,Ⅱ级 1 7例 ,Ⅲ级 1 3例 ,Ⅳ级 3例。心电图提示不完全性右束支传导阻滞 2 4例 ,…     

曲克芦丁治疗急性脑梗死25例

对25例急性脑梗死患者,应用曲克芦丁治疗,观察其疗效,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择:人选患者50例均符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准[1],且具备以下条件:(1)发病时间不超过72小时;(2)头颅CT扫描除外颅内出血;(3)治疗前SBP≤24kPa(180mmHg),DBP≤14.66kPa(     

颈内动脉支架置入术1例护理

患者女,33岁。体检发现血压高3年,头晕憋气1年入院。3年前体检时发现右上肢血压24/13kPa,胸部有血管杂音,诊断高血压病,给予卡托普利口服。1年前出现头晕、憋气,劳累后加重,长时间行走、站立可引起双下肢乏力,即来本院就诊,以“多发性大动脉炎”收入院。查体:右上肢血压23/9kPa,左上肢血压16/8kPa。心界左下扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音;左锁骨上闻及4/6级收缩期喷射样血管杂音,向颈部、胸前及左肩部传导;右锁骨上闻及3/6级收缩期喷射     

彩色多普勒血流显象诊断三房心1例

患者,女性,7岁。因活动后心悸、气促1个月,发现心脏杂音两周入院。患者自幼体弱、易感冒。体检:血压15.0/9.0 kPa。胸廓无畸形,双肺(-)。心前区未触及震颤,心率80次/分,律齐,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强、分裂。ECG示右室肥大。X线胸片示房缺。二维、彩色多普勒血流显象(CDFI):右室扩大,右房稍扩大,左室略小,左房内见一附加线性回声连接房间隔中下段及左房壁,其中央有一直径约1.03cm的小孔,此线性回声将左房分隔成两腔,通过二尖瓣与左室相连的腔为真房腔,远离二尖瓣与肺静脉相连的腔为辅房腔,4支肺静脉均与后者相通;真房腔与右房间房间隔回声失落约     

心血管手术184例总结

截至 2 0 0 2年上半年 ,我院已开展心血管手术 184例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　先天性心脏病 98例 :男 4 5例 ,女 5 3例 ;年龄 4岁～ 4 9岁。其中 ASD19例 ,合并 PDA1例 ,二尖瓣前叶裂 3例 ,其中 1例并有三尖瓣隔瓣裂 ,右室弃常肌束 1例 ,继发孔、原发孔缺损异位肺静脉 1例 ;VSD4 9例 ,合并 ASD5例 ,不典型F4 3例 ,右室流出道狭窄第三心室形成 1例 ,左室右房通道 1例 ;单纯右室异常肌束 1例 ,肺动脉瓣狭窄 4例 ,PDA2 4例 ,右冠窦宽大畸形窦底破裂、左冠窦及无冠窦窄小瓣口呈枷锁狭窄 1例。1.2　风湿性心脏瓣膜病 85例…     

三尖瓣成形术对心脏瓣膜病的治疗作用

目的总结三尖瓣成形术临床应用的经验,探讨其对心脏瓣膜病的治疗作用。方法回顾分析我院1996-06～2004-1255例三尖瓣病变的外科治疗情况。55例患者中,风湿性心脏病46例,退行性心脏病4例,先天性肺动脉瓣狭窄3例,先天性三尖瓣下移畸形1例,冠心病、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、左室室壁瘤1例;三尖瓣成形采用改良Kay法32例,DeVega成形术23例。结果全组手术死亡1例,术后0.5年随访出现三尖瓣轻度返流4例,5年发现三尖瓣轻度返流7例,三尖瓣重度返流2例。结论三尖瓣成形术的正确选择有利于预防术后早期出现右心舒张期容量负荷过重、右心衰竭和体循环瘀血。     

婴儿单心室室隔再造术1例

患者女，7个月，体重5kg。反复肺炎、心衰1个月。人院查体：VI唇轻度发绀，无杵状指（趾），胸骨左缘3、4肋间闻及2／Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。X胸片示：两肺多血，心影增大，心胸比0．7，心腰突出，心尖圆钝。心电图示：不完全性右束枝传导阻滞。心脏彩超示：室间隔膜部巨大缺损1．6cm，房间隔缺损1．0cm，肺动脉压估测50mmHg（1mmHg：0．133kPa）。     

体外循环心内直视手术24例

我院自1984年7月至1986年11月,共施行体外循环心内直视手术24例,其中室间隔缺损10例(补片5例),房间隔缺损(继发孔)6例(补片4例),肺动脉瓣狭窄2例,左房粘液瘤2例,右房粘液瘤1例,法乐氏三联症1例,瓦氏窦破裂1例,动脉导管