白介素-II胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察

目的研究白介素-II胸腔内灌注治疗恶性胸水的临床效果.方法选择50例恶性胸水患者,用白介素-II胸腔灌注,观察治疗前后胸水的变化和副作用.结果 50例患者中,完全缓解(CR)15例,部分缓解(PR)26例,总临床有效率达82%,患者KPS评分平均提高10分以上,胸水性状明显改善,副作用主要表现为轻度发热及胸痛.结论白介素-II胸腔灌注能有效控制恶性胸水,毒副作用小,疗效肯定.     

香菇多糖联合顺铂胸腔给药治疗中大量恶性胸腔积液

目的：观察香菇多糖联合顺铂胸腔灌注治疗中大量恶性胸腔积液法的近期疗效及安全性。方法选择我院肿瘤科2008年6月~2013年6月收治的住院患者58例大量胸腔积液患者,随机分为治疗组和对照组。治疗共计组31例,应用香菇多糖联合顺铂胸腔灌注;对照组共计27例,应用顺铂胸腔灌注,2周期后评价疗效及安全性。结果治疗组控制恶性胸腔积液有效率(CR+PR)为76.6%,对照组有效率为48.1%。两组相比差异具有显著性。结论香菇多糖联合顺铂胸腔灌注能有效控制恶性胸水,疗效肯定,安全性好。     

重组人p53腺病毒治疗恶性胸腔积液的疗效

目的 探讨重组人p53腺病毒治疗非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的疗效.方法 2006年1月至2009年12月广州医学院第一附属医院肿瘤血液中心和广州呼吸疾病研究所的96例恶性胸腔积液患者完全随机分为治疗组(46例,常规GP方案化疗,抽胸水后用重组人p53腺病毒胸腔注入)和对照组(50例,常规GP方案化疗,抽胸水后用A群链...     

结核性胸水采用胸腔闭式引流配合正规抗结核治疗的临床观察

目的：分析结核性胸水采用胸腔闭式引流配合正规抗结核治疗的临床疗效。方法抽取90例结核性胸水患者，按照数字随机表分为治疗组和对照组各45例，两组患者均给予正规抗结核治疗，治疗组以胸腔闭式引流，对照组以胸腔抽液术，分析两组患者临床治疗效果。结果治疗组胸水吸收时间、症状改善时间及住院时间均少于对照组(P<0.05)，治疗组并发症占2.2%，对照组占28.9%，组间对比(<0.01)。结论胸腔闭式引流配合正规抗结核治疗结核性胸水具有显著效果，患者痛苦轻，并发症少，可促进患者较快康复，值得临床应用。     

内科胸腔镜在提高胸腔积液诊断率中的价值

目的评价内科胸腔镜在提高胸腔积液病因诊断中的价值及内科胸腔镜的检查时机。方法连续收集渗出性胸腔积液患者311例,其中男性194例,女性117例;年龄17～90岁,平均年龄58.3岁。评估胸腔积液细胞学对恶性胸水的诊断率。对27例经胸水细胞学未能诊断的患者和2例胸水细胞学恶性胸腔积液但未准确分型的患者进行了内科胸腔镜检查,评估胸腔镜检查联合胸水细胞学检查对胸腔积液诊断率及恶性胸水的准确诊断率的影响。结合不同次数的胸腔积液细胞学的阳性率及相关支出,评估内科胸腔镜的检查时机。结果311例渗出性胸腔积液患者经胸水细胞学诊断恶性胸腔积液的患者为80例;231例胸水细胞学未确诊的患者结合各自情况,经过内科胸腔镜检查和/或支气管镜、或肺动脉CT造影等检查,并结合临床资料系统分析后,诊断如下:恶性胸腔积液106例,良性胸腔积液91例,未确诊病例34例。胸水细胞学检查的确诊率为28.9%(80/277)。29例接受了内科胸腔镜检查患者中,25例患者直接确诊,诊断率为86.2%。内科胸腔镜检查使该组病例的确诊率提高到37.9%(105/277),与单纯胸腔积液细胞学检查结果比较差异有统计学意义(P=0.024)。3次及以上的胸腔积液细胞学检查不能较2次胸腔积液细胞学检查提高更多的诊断率(P=0.156),且其支出超过内科胸腔镜的支出。结论内科胸腔镜不仅较胸腔积液细胞学检查能提高恶性胸腔积液的诊断率,更能提高胸腔积液总体诊断率。对2次胸腔积液细胞学检查无结果者,如无禁忌证,应积极进行内科胸腔镜检查。     

恩度联合洛铂胸腔热灌注化学治疗恶性胸腔积液的近期临床观察

目的观察恩度联合洛铂胸腔热灌注化学治疗(简称化疗)恶性胸腔积液的近期疗效和不良反应。方法选择2010年1月~2012年8月60例恶性胸腔积液患者,其中男性34例,女性26例;年龄35~65岁,中位年龄50.5岁。按照随机数字法分成观察组和对照组,各30例。所有患者均行胸腔穿刺置管,充分引流胸水,观察组采用恩度30 mg+洛铂30 mg/m2行胸腔热灌注化疗,对照组单纯洛铂30 mg/m2行胸腔热灌注化疗,热疗循环温度控制在41.5℃,每次治疗时间60 min,治疗周期为7~10 d,连续治疗4次。结果观察组患者,16例获得完全缓解,9例部分缓解,总有效率为83.3%;对照组中,12例获得完全缓解,9例部分缓解,总有效率为70.0%;两组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患者生活质量(QOL)亦有明显改善(P0.05)。两组患者Ⅲ+Ⅳ度骨髓抑制发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论恩度联合洛铂胸腔热灌注化疗恶性胸腔积液疗效显著,QOL改善明显,不良反应轻,值得推广应用。     

胸水ADA与LDH检测的临床意义

目的评价胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)在恶性胸水及结核性胸水中的价值。方法对88例患者(恶性49例,结核性39例),每例均检测患者胸水ADA、LDH。结果恶性胸水组LDH水平显著高与结核组(P<0.01),而其ADA显著低于结核组(P<0.01)。胸水ADA和LDH联合检测,对恶性胸水判别正确率为97.8%。结论 LDH、ADA可作为良恶性胸水鉴别的参考指标。     

锁骨下静脉导管引流和白介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液

癌性胸水是晚期恶性肿瘤的并发症之一,严重影响患者的心肺功能和生存期。积极控制胸水,不仅减轻患者痛苦,还为其它治疗创造条件,延长患者生命。本院自1999年9月至2000年12月采用锁骨下静脉导管胸腔闭式引流胸水并注入白介素2及顺铂治疗恶性胸水,获得满意效果。现报告如下。     

84例持续恒温热灌注化疗在恶性胸腔积液的临床观察分析

目的 探讨恶性胸腔积液采用胸腔恒温(42~43℃)持续循环热灌注化疗的疗效.方法 84例恶性胸水患者随机分成两组:观察组44例,采用常规穿刺针建立循环双通道,先予胸膜腔冲洗,置换胸膜腔灌注液体,最后保持1500~2000ml液体胸膜腔恒温(42~43℃),循环开始3~5min后,在管路中加入顺铂60mg,持续恒温循环60min热化疗,治疗结束放出治疗液,保持胸膜腔内存留1000~1500ml;对照组40例,置换胸膜腔引流管,先予胸膜腔冲洗,后灌注1000~1500ml加有化疗药物顺铂60mg的液体,对照组灌注药液入胸膜腔前均加温至43℃.结果 观察组总有效率90.2%,明显高于对照组.结论 与传统的置管抽水比较,胸膜腔内持续恒温循环热灌注化疗明显提高恶性胸水有效率,同时控制恶性积液回潮方面有明显提高,改善了癌症晚期患者生存质量.     

化疗联合白介素-2治疗恶性胸腔积液44例疗效观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症,大量胸腔积液压迫肺和心脏造成肺不张、肺部感染、回心血量减少,从而引起胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状严重影响患者的生活质量,因此,控制胸腔积液在晚期肿瘤的综合治疗中占有重要地位.2006年3月～2010年12月我科采用化疗联合白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸腔积液44例,取得良好疗效,现报道如下.     

CYFRA 21-1,HER-2/neu及NSE在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的:探讨肿瘤标志物细胞角蛋白片段抗原21-1(CYFRA 21-1)、人体表皮生长因子受体-2(HER-2/neu)和神经元烯醇化酶(NSE)对良、恶性胸水鉴别诊断的临床应用价值。方法:分别用放射免疫法及ELISA法,定量检测62例恶性及48例良性胸腔积液患者血清和胸腔积液中CYFRA 21-1、HER-2/neu和NSE的含量。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标的临床性能,并确定其截断点(cutoffvalue)。结果:恶性胸水患者血清及胸水中CYFRA 21-1、HER-2/neu和NSE的含量均显著高于良性胸水患者(P0.01)。胸腔积液中CYFRA 21-1、HER-2/neu和NSE的含量明显高于血清(P0.01或0.05)。各指标的截断点分别为:血清NSE为11.40μg/L,胸腔积液NSE为16.47μg/L;血清CYFRA 21-1为4.94μg/L,胸腔积液CYFRA 21-1为7.70μg/L;血清HER-2/neu为2.50μg/L,胸腔积液HER-2/neu为3.50μg/L。单独检测血清和胸腔积液CYFRA 21-1、HER-2/neu和NSE的ROC曲线下面积,分别为0.852、0.932,0.867、0.887和0.773、0.846,两两联合检测可使ROC曲线下面积增大,3项指标联合检测的ROC曲线下面积高达0.999。结论:检测胸水中的CYFRA 21-1、HER-2/neu和NSE,对良、恶性胸水的鉴别诊断具有一定的临床意义。运用ROC曲线分析可确定各项检测指标的截断点,科学地服务于临床。单个指标的检测有一定的局限性,只有综合利用多项检测指标对患者作出诊断,才能提高诊断的准确性。     

肿瘤标志物对良恶性胸水鉴别的临床评价

本文对167例胸腔积液患者的胸水CA199、CA125、CA50、CEA和SF水平进行测定，并加以分析比较，发现它们对良恶性胸水的鉴别诊断可提供有价值的依据。现报道如下。     

联检胸水、血清肿瘤标志物对良恶性胸水的鉴别价值

本文对150例胸腔积液患者的胸水和血清CEA、CA15-3、CA19—9、CA125水平进行了联检,探讨其对良恶性胸水的鉴别价值。 1对象和方法 1．1对象 恶性胸水组：83例（男46,女37）,年龄（37～89）岁,平均59．2岁。其中肺腺癌41例,鳞癌14例,小细胞癌7例,乳癌5例,食道癌7例,未定型癌9例。均经胸水脱落细胞学、胸腔活检、纤维支气管镜等病理学确诊。良性胸水组：67例（男39,女28）,年龄（29～86）岁,平均56．2岁,其中结核性胸膜炎35例,充血性心力衰竭8例,肺炎15例,结缔组织并发胸水4例,肝炎后肝硬化5例。均根据临床表现、胸部CT检查、PPD试验、抗结核诊断性治疗结果以及临床有关资料综合分析确定诊断。     

肿瘤标志物NSE、CYFRA21-1、CEA对良恶性胸水鉴别诊断的价值

本文对95例恶性胸水和38例良性胸腔积液及其血清进行肿瘤标志物（TM）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）、CEA（癌胚抗原）进行测定,发现三者对良恶性胸水的鉴别诊断及恶性胸水的发生机理非常有意义,并且为临床诊断及治疗提供依据。现报道如下。     

滑石粉联合化疗药物治疗恶性胸腔积液的研究

目的探讨胸腔内注入滑石粉混悬液、顺铂（DDP）、氟尿嘧啶（5-FU）治疗恶性胸腔积液的疗效。方法病理确诊的恶性胸腔积液64例，经胸穿于胸腔内留置导管引流尽胸水后，随机分为2组：治疗组32例，在胸腔内注入滑石粉混悬液5～10g、5一Fu（500mg／m^2）、DDP（40mg／m^2）；对照组32例，在胸腔内注入DDP（40mg／m^2），均隔日重复1次，共2次。观察疗效、生活质量、生存率及毒副反应。结果治疗组总有效率84％，病变进展率3％，与对照组50％、22％相比有显著性差异（P〈0．05）。Karnofsky评分大于70分，治疗组较对照组显著提高（P〈0．05）。治疗组半年（0．5a）、1年（1a）、1年半（1．5a）的生存率分别为97％、59％、44％，高于对照组的63％、50％、19％，0．5年、1．5年两组的生存率有显著性差异（P〈0．05）。治疗组的副反应中发热、胸痛高于对照组。结论胸腔内联合注入滑石粉混悬液、5-FU、DDP治疗恶性胸腔积液是一种效果好、副反应轻、患者可耐受的方法。     

RIA与ECL检测6项肿瘤标志物诊断癌性胸、腹腔积液临床应用价值比较

本文选用CA-125、CA19-9、CA15-3、CYFRA21-1、HCG、β-HCG等6种肿瘤标志物采用患者同一检测标本,应用RIA与ECL法同时检测,作临床价值的对比性分析. 1 病例和方法 1.1 病例共检测癌性胸腹腔积液100例,其中癌性胸腔积液50例,癌性腹腔积液50例.良性胸腹腔积液100例(良性胸、腹腔积液各50例)作为对照.全部病例均经临床确诊,并已明确原发癌肿.50例癌性胸腔积液中计肺癌45例,其它5例(含恶性淋巴瘤3例,胸腺癌、乳癌各1例);50例癌性腹腔积液中计子宫内膜癌14例,卵巢癌18例,胃癌5例,肝癌4例,其它9例(含乳癌、结肠癌、脐导管癌、贲门癌、恶性淋巴瘤各1例、宫颈癌2例,不明2例).50例良性胸腔积液中计结核性胸膜炎38例,肺脓肿6例,肺心病6例;50例良性腹腔积液中计肝硬化18例,结核性腹膜炎22例,子宫内膜炎10例.     

联合检测肿瘤标志物对恶性胸腔积液的诊断价值

胸腔积液(简称胸水)可由多种原因引起,判断其性质对临床的治疗及预后有一定的意义.目前除对胸水进行常规、生化、脱落细胞、细菌学检查外,还应用了多项肿瘤标志物对胸水的良恶性进行鉴别,本文联合检测血清、胸水中的CEA、CA19-9、CA125、β2-MG、Ft,并计算P/S以提高恶性胸水的检出率.     

铜绿假单胞菌注射液联合深部热疗治疗恶性胸腹腔积液的回顾性研究

目的观察与探讨胸腹腔灌注铜绿假单胞菌注射液联合深部热疗治疗恶性胸腹腔积液的疗效。方法采用回顾性分析的方法将2017年12月至2020年12月在兰州大学第二医院肿瘤内科收治的100例恶性胸腹水患者按照治疗方法不同分为2组,每组50例,A组胸腹腔灌注铜绿假单胞菌注射液治疗,B组胸腹腔灌注铜绿假单胞菌注射液后行局部深部热疗,比较两组的疗效和不良反应。结果A组有效率80%,发热6例(12%),胸腹痛14例(28%);B组有效率94%,发热2例(4%),胸腹痛1例(2%);B组有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),两组所致的发热无统计学意义(P>0.05),A组所致的胸痛、腹痛发生率高(P<0.05)。结论铜绿假单胞菌注射液胸腹腔灌注联合深部热疗治疗恶性胸腹腔积液可提高临床治疗效果,不良反应轻微。     

血清和胸水中HE4在肺癌恶性胸腔积液诊断中的价值分析

目的 探讨血清和胸水中HE4对肺癌恶性胸腔积液的诊断价值。方法 选取我院确诊的肺癌恶性胸腔积液患者30例为肺癌组和肺炎伴胸腔积液患者30例为良性组,检测两组患者血清和胸水中HE4水平及两指标比值。分析肺癌恶性胸腔积液患者血清及胸水中HE4表达的差异及相关性,应用ROC曲线确定胸水/血清中HE4比值(p-HE4/s-HE4)对两组鉴别的临界值,观察其对肺癌恶性胸腔积液的诊断特异性、灵敏度及准确性。结果 肺癌组胸水HE4 [2 249.50(639.80～4 627.75)] pmol/L、血清HE4 [165.30(98.03～264.80)] pmol/L和p-HE4/s-HE4比值为[8.64(4.73～15.01)]均高于良性组胸水HE4 [372.30(273.23～441.38)] pmol/L、血清HE4[107.40(89.30～149.80)] pmol/L和p-HE4/s-HE4比值[2.93(2.15～4.33)],差异均有统计学意义(P<0.05)。肺癌组胸水中HE4水平明显高于血清中水平,差异有统计学意义。通过Spearman相关分析,发现胸水与血清HE4表...     

胸腔镜检查在胸腔积液诊治过程中的应用价值

目的 了解胸腔镜检查在胸腔积液的诊治过程中的应用价值。方法 63例经常规检查未明确病因的胸腔积液病人，男49例，女14例。平均年龄53．4岁，采用胸腔镜直视下病变处取活组织进行细胞学及病理学检查，根据细胞学及病理学活检结果。分别采取不同的方法治疗。结果 胸腔镜时胸腔积液诊断率为92．1％（58／63），其中结核性胸膜炎26例，胸膜转移癌18例，恶性胸膜间皮瘤13例，脓胸3例，慢性炎症2例。对恶性胸水病人经胸腔镜喷洒滑石粉或注入抗癌药物治疗，时良性胸水病人进行了时因治疗。63例病人无严重并发症发生。结论 局部麻醉下胸腔镜检查操作简单、安全、并发症少，在胸腔积液的诊断中阳性率高，具有诊断治疗一次进行的优点，值得推广。