同母异父兄弟患结肠癌二例报告

例1:男,30岁,已婚。因间歇性便血一年、加重五个月于1980年1月31日入院。查体一般情况尚好,无明显贫血貌,心肺阴性,腹平软,肝脾不大,无压痛,未扪及包块。实验室检查:红细胞385万,血红蛋白11.3克,尿、粪常规阴性;粪潜血强阳性,肝肾功正常。入院后40天右下腹可扪及     

Dubin-Johnson综合症一例报告

Dubin-Johnson综合症是一种非溶血性、非梗阻性以直接胆红素增高为主的间歇性黄疸,伴有肝细胞内棕褐色素沉着。此病临床上少见。常与慢性胆囊炎及急慢性肝炎混淆。现经病理证实一例报告如下: 摘要:范××,病例号391042,男,19岁,因巩膜轻度黄染10余天,于82年6月来我院门诊检查。既往无肝炎病史。家族中无类似疾患。查体:巩膜轻度黄染,心肺听诊未见异常,肝脾不大,肝功能化验三次正常。间接胆红素2.6mg％;尿三胆阴性,血常规正常,血小板13.4万/mm~3硷性磷酸酶13金氏单位。临床拟诊:Gilbert综合症。病人于1983年4月去北京解放军总院就诊。化验所见:红细胞脆性试验:完全溶血0.32％;开始溶血0.42％,凝血酶6时13秒,库姆氏、汉姆氏试验均     

肠型恶性淋巴瘤误诊1例

患者,男。27岁,因反复腹泻5年,近2月来腹泻加重,大便3—4次/d,为黄色稀水样便,内混有未消化食物及粘液,伴高热、头昏、乏力、盗汗及纳差,无黑便史。查体;体温38.4℃,重病面容,贫血貌,精神极度衰竭。皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺听诊正常;腹平软,无压痛及反跳痛,肝右肋下2cm,脾左肋下1cm,肠鸣音亢进。实验室检查:Hb44g/L,WBC 3.9×10~9/L,BPC69×10~9/L,网织红细胞0.01,大便常规为黄色稀水样便,潜血试验阴性。髂骨及胸骨骨髓涂片示:骨髓增生明显活跃,网状细胞偏高,占5％～6％,可见吞噬网状血细胞;其余各细胞系统正常;骨髓内外铁染色正常,NAP阳性75％,积分170分。肝功ALT 23U/L,GGT 248U/L,ALP916U/L。血沉58mm/h,免疫球蛋白、补体C_3,类风湿因子,抗核抗体,癌胚抗原,甲胎蛋白均正常,大便、血和骨髓培养均阴性,铁蛋白>500μg/ml。胸片正常,纵隔无增宽。腹部B超和CT示肝脾肿大,腹膜后淋巴结不大。初步诊断;恶性组织细胞增生症。     

阵发性行军性血红蛋白尿二例报告

例1赵×,住院号20269,男,25岁,汉族,河北籍。1979年5月9日入院。患者1972年来广西,系业余篮球队员。1978年8月参加篮球比赛后发现尿呈深棕色,排尿时感尿道刺痛及小腹部胀痛,为阵发性,运动后第二次排尿时上述现象消失。曾住某医院检查未发现异常。近9个月来,每于打篮球等激烈运动后出现上述症状而入院。平素体健,既往无类似病史,亦无毒物或有关药物接触史。入院时体格检查无异常发现。血常规:Hb14.5g％、RBC510万、WBC5,600、N67％、L32％、E 1％。出凝血时间正常。3次晨尿常规检查正常。尿潜血试验、热溶血试验、酸性溶血试验均阴性。红细胞脆性试验正常。尿培养3次无细菌生长。腹部平片正常。运动前后留尿检查:运动前尿常规正常,潜血试验阴性。跑步2000m,一小时后留尿送检:尿     

双胆囊并胆结石一例

患者;女、78岁,因进食剩鱼4小时后感上腹部不适、恶心、呕吐,于1990年5月7日入院.发病中无上腹痛及放射痛,大、小便正常。查体:四测正常,一般状况可,全身皮肤无黄染、皮疹,浅表淋巴结未触及、心肺无异常,腹平坦柔软,肝脾胆囊未及,全腹无压痛、反跳痛,莫菲氏征阴性。实验室检查:血常规:Hb145g/L,WBC:6×10~9/L,N64％,L35％,Pt20万,大、小便,血生化,胸片:心肺无异常,肝功正常,HBsAg阴性。B超示:第一肝门区可见胆囊切面内径5.8×2.3cm,内透声好,未见异常     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷1例报告

<正> 我院最近收治1例高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者,由于未能及时确诊,造成死亡。为吸取教训及供临床同道借鉴,特报告如下。男性,46岁,住院号5676。因劳累,五天前开始头昏、无力、纳差、多汗及恶心。于1981年2月11日入院。起病后无发热、呕吐。尿量少,小便正常。既往体健,无各种急慢性病史。体检:体温36.2℃,脉搏52次/分,血压140/80毫米汞柱。神清,消瘦,重病容,轻度脱水,无皮疹及发绀,巩膜未见黄染,表浅淋巴结不肿大。头颈部无异常。心肺阴性。腹平软,肝脾不大。肾区无叩痛。神经系统无阳性发现。实验室检查:血红蛋白14克,红细胞488万,白细胞8400,中性79%,淋巴19%,单核2%,血沉8毫米/小时。尿粪常规正常,尿糖定性2次均阴性。胸透(一)。心电图:窦性心动过缓。肝脾超声探查结果正常。入院     

发热、骨痛、腮腺肿大

病例报告病儿×××,男,9 1/2岁,住院号59,897。患儿于17天前因发热、乏力、伴颈项部和右侧肩胛部疼痛,曾在本院门诊治疗。肌注青霉素(PG),体温曾一度下降正常,但2～3夭后体温又再上升至39℃以上,患儿精神较差,胃纳欠佳,二便正常。入院前1周有与腮腺炎患者接触史。体格检查:神志清,消瘦,皮肤粘膜无黄杂,面色较苍白,左侧腋下淋巴结多个,如黄豆、蚕豆大,余浅表淋巴结未扪及。无环形红斑及皮下结节,口腔粘膜光滑,咽不充血。右侧肩部肌肉轻压痛。心率132次/分,律整,第一心音低钝,心尖区SMⅡ级,主动脉第二听诊区SMⅡ级、粗糙、吹风样。双肺呼吸音清。腹平软,肝脾不大,四肢活动自如,关节无红、肿、热痛。实验室检查:Hb6.9g,RBC260万,WBC14200,N69%,L30%,ASO阴性,ESR88mm/h,GOT、CPK、LDH均在正常范围,血培养2次阴性,肥达氏阴性,MP阴性,中段尿培养阴性,蛋白电泳:α_2球蛋白17.9%,余正常,胸片、心电图、超声心动图、眼底检查正常,骨髓检查均正常。入     

糖尿病酮症酸中毒治疗过程中并发严重低磷血症一例

患者,男,33岁,因恶心、呕吐、尿少3 d入院,既往有1型糖尿病史10年。入院体检:T36.8℃、Bp12/9 kPa,精神萎靡,表清淡漠,皮肤弹性差,巩膜不黄染,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音正常,心率80次/分,节律齐;腹平坦,无肠型及胃肠蠕动波,剑突下轻压痛,反跳痛阴性,肝脾不大,Morphy’s征阴性;     

间歇发热、便血伴空肠穿孔

患者女,29岁。因持续高热18d伴轻微咽痛,于1988年4月24日入院。体检:体温39℃,急性病容,两颊皮肤少量紫褐斑,浅表淋巴结不大。咽充血明显,心肺腹无特殊。入院前后实验室检查:血白细胞0.88×10~9/L,血红蛋白93g/L,血小板计数在正常范围内。肝肾功能正常,肥达试验阴性,血培养、尿培养、骨髓培养均阴性,免疫球蛋白、C3、CH_(50)正常,抗核抗体、Smith抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体均阴性。四次血浓缩涂片找恶性组织细胞阴性。骨髓呈增生象,见少量吞噬性组织细胞。胸片无特殊;全消化道钡餐检查示小肠轻度功能性改变,末端回肠轻度淋巴滤泡增生。     

上期请您会诊床临讨论

辅助检查;1.类风湿因子反应阴性;2.抗链球菌溶血毒素“O”200单位;3.血浆蛋白电泳;总蛋白为6.1克％、白蛋白和球蛋白比值正常;4.血细菌培养3次,均未见细菌生长;5.骨髓细菌培养二次,均无细菌生长;6.脑脊液检查:潘氏反应阴性,白细胞6/mm~3;7.血电解质和肾功能相关检查正常;8.红斑狼疮细胞阴性;9.骨髓穿刺检查无异常改变;10.胸部正     

膀胱上皮型间皮肉瘤一例

患者,男,52岁,1976年12月始有脐周及下腹部间歇性隐痛,但无向腰背放散症状,能参加劳动,一个月后,发现下腹正中部有一肿块,如拇指大小,较固定,无压痛,经内科保守治疗无效。1977年10月开始觉肿块增大,消瘦,不能劳动,同年12月30日入院,患者始终无尿频、尿急或血尿等症状。体查:消瘦,全身浅表淋巴结不大,心肺无异常。体温37.2℃,脉搏100次/分,血压110/70毫米汞柱。腹部检查:肝脾不大,脐正中下方偏左约2厘米处可触及一固定肿物,约为4×5厘米,质硬,凹凸不平,有轻度压痛,无腹水征,外生殖器无异常。化验:血红蛋白42克％,红细胞210万,白细胞4,600,中性66％,淋巴29％,单核2％,嗜酸性3％,肝功能正常,尿正常。胸部X线检查:心、肺、膈正常。钡餐造影胃肠检查:未发现器质性病变。     

再障痊愈后九年余又患急性单核细胞性白血病一例报告

男,32岁,农民,已婚,1972年8月9日入院。两个多月来进行性面色苍白,伴皮肤、牙龈出血,不能胜任体力劳动。九天来左眼视力减退。过去体健,无酱油色尿病史,无特殊药物及放射线接触史。家族中无肿瘤及血液病者。体查:发育正常,中度贫血貌,全身皮肤散在出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,左眼底出血,左眼视力为跟前指数。心肺(-),肝脾未扪及。检验:血红蛋白5.5g,红细胞272万,白细胞3600。分类,中性62％,淋巴34％,嗜酸4％,血小板3.4万,网织红细胞0.2％;骨髓增生极度低下,粒:红=7:1,中幼粒1％,晚幼粒8％,杆状10％,分叶16％,中幼红4％,晚幼红1％,淋巴34％,单核15％,浆细胞5％,网状细胞6％,巨核细胞找不到,血小板极少。     

儿童左肾静脉压迫综合征1例报告

患女,4岁。因尿频、尿痛2月余来院就诊,无发热、水肿及肉眼血尿。查体:BP 90/60mmHg,双眼睑、双下肢均无水肿;心肺及全身检查无异常。实验室检查:血常规正常;多次尿常规均为尿蛋白(±)~( ),尿潜血,红血胞2~5/Hp,白细胞1~4/Hp;中段尿培养阴性;尿支原体、衣原体检测均阴性;ESR 10     

普瑞博思致心动过缓1例报告

患者 ,女性 ,73岁。因胃癌术后化疗于 1 999年 1月 1 8日入院。既往无高血压病及冠心病病史。入院时 ,体温 37.2℃ ,脉搏 68次 /ｍｉｎ ,血压1 6.0 /9.33ｋＰａ。无贫血征 ,双肺无异常。心界不大 ,心率 68次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平 ,上腹可见一手术疤痕 ,未见胃肠蠕动 ,腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,全腹无压痛及包块 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常 ,双下肢不肿。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ9.1 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4.6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71 ,Ｌ 0 .2 1 ;大小便常规正常 ;血电解质、ＣＯ2 -ＣＰ、肝肾功能均正常 ;ＴＣＨ正常 ,ＴＧ 1 .…     

原发性巨球蛋白血症3例报告

<正> 临床资料 例1 患男,74岁。乏困5年,低热半年入院。查体:中度贫血貌,全身皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。肝脏不大,脾脏侧位肋下2.5cm。双下肢无水肿。神经系体征阴性。血象:WBC5.9×10~9/L,Hb70～98g/L,PLT129×10~9/L。ESR214mm/h,IgM16.12～17.75g/L,血清M蛋白阴性。骨髓穿刺干抽,活检示:增生活跃,粒、红及巨核三系大致正常,淋巴样浆细胞增多,见浆细胞小簇。诊断:原发性巨球蛋白血症(早期)。以α-2b干扰素300万U/次,3次/周,连续应用3年。Hb回升至110～120g/L,ESR<30mm/h,IgM3～4g/L。现病情稳定已5年。     

以腹部巨大包块为表现的结核性腹膜炎一例

患儿男,七岁,因进行性消瘦、腹胀1月入院.无呕吐,无发热.其祖父有肺结核史.体检:体温36.5℃,体重18kg,一般情况好,表浅淋巴结不大,心肺正常,腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾不大,中上腹可扪及一10CM×15CM×20CM大小包块,质硬,边缘不整,表面平,无压痛,不活动,腹水征阴性.     

恶性组织细胞病误诊为变应性亚败血症1例

患者,男,54岁。因发热、皮诊4天于1993年2月21日入院。体检:T 39.5℃,P 100次/分,BP17/11kPa,一般情况好。皮肤粘膜无黄染及出血点。面部及四肢皮肤见淡红色的斑状丘疹,直径在1～2cm,有的融合成片,压之褪色,无破溃。浅表淋巴结未触及。咽部充血,扁桃体不大。胸骨无压痛,心肺未闻及异常。腹软,肝脾肋下未触及。四肢关节活动自如,关节无红肿。实验室检查:Hb 120～140g/L,WBC 17.5～26.1×10~9/L,N 0.86～0.91,PC 100～300×10~9/L,分叶核0.47,杆状核0.44,L 0.06,M 0.03.ESR 80～105mm/h,肝功正常。两次血培养及骨髓培养均未培养出细菌,肥达氏及外裴氏反应阴性。ANA及LEC均阴性,两次骨髓细胞形态学检查示感染骨髓像。腹部B超:肝、胆、脾、胰均正常。胸片:肺纹理增多。入院后出     

F地中海贫血2例报道

[例1] 凌某,女,44岁。一年来头昏乏力,有时齿龈出血。近一月来病情加重,于1981年3月26日来门诊检查。体检除贫血症状外,无任何阳性体征。父母早亡,一兄二妹均体健,无贫血貌。实验室检查:红细胞174万,血红蛋白5g％,白细胞2,100,分类正常。周围血片中未见靶形红细胞及有核红细胞,网织细胞4.2％,血小板12万,血球压积24％。红细胞渗透脆性试验:初溶0.46％,全溶0.36％。总胆红素0.8mg％,一分钟胆红素0.2mg％。血红蛋白电泳(醋酸薄膜)可见HbF区带,定量测定HbF12.05％,HbA_2 1.6％。异丙醇试验阴性。骨髓涂片检查:有核细胞呈明显增生象,以红系为主。成熟红细胞大小不一,中心苍白区稍大,未见靶形红细胞,粒系及巨核细胞系未见异常。头颅正侧位摄片,无异常发现。诊断:F地中海贫     

干扰素治疗丙型肝炎致甲状腺功能低下1例

<正> 患女,39岁。因肝区痛、肝功能异常1年于1995年11月10日入院。1年来每逢劳累、酒后自觉肝区隐痛不适。3次查肝功能单项转氨酶增高,最高达94U/L。既往无肝炎病史,无血制品注射史。家族中无甲状腺疾病史及自身免疫性疾病史。体检:T36.8C,P86次/min,BP16/12kPa。神志清楚,无黄疸,无肝掌及蜘蛛痣,甲状腺不大。心肺检查未见异常,肝肋下为1cm,脾肋下未及,无腹水。实验室检查:肝功ALT68U/L,余项正常。HB-VM、HBV-DNA、抗HAV-IgM、抗HEV均阴性,     

特发性肺含铁血黄素沉着症一例报告

患儿,女,4岁。因乏力,纳差,面色苍白两个月于1983年4月15日入院。无咳嗽,无咯血,无发热。RBC207万,Hb6.7克。临床诊断为缺铁性贫血。体检无特殊发现。入院后三次大便常规及沉淀均阴性,胸透阴性,网织红细胞计数3％,红细胞压积22％,MCV106