前列腺部分电切术在高危前列腺增生症中的应用

为了提高高龄高危前列腺增生症（ＢＰＨ）患者的治疗效果，对７２例高危ＢＰＨ病人采用经尿道部分前列腺电切治疗，平均随访３．５年。结果显示：电切前列腺组织平均１４．４ｇ，占预测前列腺重量的２１．９％；术后ＩＰＳＳ由２６．５±３．７降至１０．２±２．７，最大尿流率由５．９±２．５ｍｌ／ｓ提高至１４．８±２．３ｍｌ／ｓ，而术后再手术率与其他并发症并未增加。切除前列腺组织１０～１５ｇ与１５～２５ｇ两组的术后ＩＰＳＳ、尿流率无明显差异。认为经尿道部分前列腺电切适用于高龄高危ＢＰＨ病人，手术不必刻意追求前列腺切除的重量及彻底性，其效果关键在于切除的部位与方法。     

50岁以下BPH 患者前列腺体积与代谢综合征的关系

目的 代谢综合征(MS)被认为是老年良性前列腺增生症(BPH)患者的重要影响因素,但针对相对年轻的国人中前列腺体积与代谢综合征的关系,尚无相关报道.本研究旨在分析MS 与50 岁以下国人前列腺体积的关系.方法 对55 例年龄小于50 岁(含50 岁)的BPH 患者临床资料进行回顾性研究,经直肠超声检查(TRUS)确定前列腺体积,采集包括身高、体重、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、HDL-C、LDL-C 等数据进行分析,评价MS 及MS 相关指标与前列腺体积的关系.结果 伴发MS 的前列腺增生症患者与无伴发MS 组之间前列腺体积无统计学差异(32.5依3.6 ml vs 30.8依4.5 ml,P=0.122).对MS 相关指标的分层研究,体重指数(BMI)异常组(≥25 kg/m2)较正常组(<25 kg/m2)的前列腺体积明显增大,两者之间具有统计学差异(32.6依4.0 ml vs 29.2依3.6 ml,P=0.007),对组内MS 各项指标进行多因素logistic 回归法分析,其中仅有BMI成为导致BPH 的独立危险因素(P<0.05,OR =2.114,95%CI 1.24~3.604);其他如空腹血糖(FPG)、血压(SBP)、空腹血浆TG 以及空腹HDL-C 等与前列腺体积无明显的关联(P>0.05).结论 相对年轻的BPH 患者(<50 岁),是否伴发MS 对前列腺体积无明显的影响,但体重指数(BMI)却是导致BPH 的独立危险因素.体重指数(BMI)应被认为是相对年轻的BPH 患者的重要预测指标.     

Temperature steering in prostate by simultaneous transurethral and transrectal hyperthermia.

Localized hyperthermia (HT) is presently under investigation as a treatment for benign prostatic hyperplasia and carcinoma of the prostate (CaP). One popular approach employs a transrectal (TR) device, a directional microwave (MW) applicator inserted into the rectum and aimed at the prostate. Alternatively, in the transurethral (TU) technique, a symmetrically radiating MW antenna is placed directly within the prostatic urethra. Used individually, TR applicators are capable of effectively heating (> 42 degrees C) the prostate up to 2 cm from the rectum, whereas TU applicators selectively heat the periurethral tissue with effective radial penetration of about 0.6 cm. Neither technique is of much value in heating the anterior prostate. In general, the highest temperatures are produced in the tissue immediately adjacent to the surface of intracavitary microwave devices. However, when MW antennas are used in arrays, the resulting heating pattern can differ significantly from that of the individual antennas. Heating at depth can be selectively enhanced and "steered" by adjusting the phase relationship between the devices. Prostatic temperature profiles were measured in 6 patients treated with TR alone, TU alone, and simultaneous TR and TU heating. In the combined treatments different phase relationships between the antennas were applied. We found that a higher temperature could be produced in the center of the prostate than on the surface of either applicator for certain phase relationships, and that the temperature profiles could be changed by shifting phase. The results of these measurements are in agreement with those of a computer simulation. Based on the above data we feel the combined use of TU and TR hyperthermia may be justified in Phase I-II trials for patients with locally advanced CaP.     

合并组织学前列腺炎的良性前列腺增生患者TURP手术对下尿路症状的影响

目的:探讨合并组织学前列腺炎的良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TURP)对下尿路症状的影响。方法:对2009年5月至2011年5月行TURP术后病理诊断证实为BPH的432例患者进行研究。剔除术前和术后合并有影响下尿路症状因素的病例,参照国际前列腺炎组织学分类诊断标准,分为A组:单纯BPH组(30例)、B组:合并轻度炎症组(55例)、C组:合并中度炎症组(31例)、D组:合并重度炎症组(28例)。采取国际前列腺症状评分(IPSS)评估各组术前及术后1个月的下尿路症状,将得分进行统计学分析。结果:合并组织学前列腺炎患者399例,检出率为92.4%。其中轻度炎症组269例(67.4%)、中度炎症组86例(21.6%)、重度炎症组44例(11.0%)。术前各组IPSS评分为:A组(21.43±6.09)分、B组(21.75±5.97)分、C组(27.84±4.18)分、D组(31.00±2.92)分,仅A组和B组差异无统计学意义(P=1.000),其余各组间差异均有统计学意义(P值均<0.01)。术后各组IPSS评分为:A组(5.60±2.16)分、B组(7.36±2.77)分、C组(11.55±3.39)分、D组(16.89±3.37)分,各组间差异均有统计学意义(P值均<0.01)。手术治疗后各组IPSS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P值均<0.01)。合并炎症的BPH患者的病理切片中浸润的炎性细胞几乎均为淋巴细胞。结论:BPH大都合并有组织学慢性前列腺炎。合并组织学炎症的BPH患者手术前和手术后的下尿路症状严重程度要高于无炎症的BPH患者,且与炎症分级程度呈正相关。对合并中、重度炎症患者,术后仍需积极运用药物控制下尿路症状。     

前列腺体积参数与良性前列腺增生临床参数的相关性研究

目的　探讨前列腺体积参数与良性前列腺增生 (BPH)临床参数之间的相关性　方法　回顾性分析 80例资料完整的BPH行开放性手术患者的相关资料。　结果　前列腺体积 (6 7.8± 33.9)ml,移行带体积 (42 .8± 2 4.9)ml,移行带指数 (0 .6 199± 0 .140 0 ) ,前列腺症状评分 (2 5 .0± 5 .5 ) ,标本重 (42 .7± 2 5 .1)g ,PSA(4.0 5± 3.90 )ng/ml。手术标本重量与前列腺体积 (r=0 .872P <0 .0 0 1)、移行带体积 (r =0 .97P <0 .0 0 1)、移行带指数 (r=0 .44 9P <0 .0 0 1)呈显著正相关关系 ;PSA与前列腺体积 (r=0 .2 13P =0 .0 33)、移行带体积 (r=0 .2 2 4P =0 .0 17)、移行带指数 (r =0 .314P =0 .0 36 )呈正相关 ;IPSS与前列腺体积 (r=0 .0 10P =0 .72 5 )无相关 ,与移行带体积 (r=0 .314P =0 .0 36 )、移行带指数 (r=0 .32 1P =0 .0 0 1)呈正相关。尿潴留与非尿潴留组 :前列腺体积 (P >0 .0 5 )差别无显著性意义 ,移行带体积 (P <0 .0 5 )、移行带指数 (P <0 .0 5 )、PSA(P <0 .0 1)组间差别有显著性意义。　结论　前列腺体积参数中移行带体积、移行带指数与临床症状、梗阻程度关系密切 ,能更好地反映BPH的严重程度 ;移行带体积能较好预测增生腺体的大小 ;随着移行带指数增高 ,尿潴留的危险性相应增加。     

经尿道前列腺电切术和(或)汽化切除术治疗良性前列腺增生的临床经验

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺汽化切除术(TUVP)单独或联合治疗BPH的安全性和疗效。方法:2009年6月~2012年6月采用TURP和/或TUVP治疗BPH患者376例,其中TURP组116例,TUVP组125例,TURP与TUVP联合组(联合组)135例。经直肠B超检查计算三组前列腺重量分别为(81.3±22.8)、(78.5±21.5)和(82.2±20.6)g。比较三组之间手术时间、术中出血量、切除组织量、术后并发症等指标,以对比手术安全性;比较术前及术后3个月的Qmax、剩余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等指标,以对比其临床疗效。结果:TURP组、TUVP组和联合组的手术成功率分别为98.3%(114/116)、98.4%(123/125)和99.3%(134/135)(P0.05);平均手术时间分别为(43.2±12.4)min、(55.3±14.5)min和(47.4±13.1)min(P0.05);平均出血量分别为(220.4±50.5)ml、(85.5±24.6)ml和(100.4±30.2)ml(P0.05);平均切除组织质量分别为(49.2±11.3)g、(52.7±13.3)g和(50.4±12.6)g(P0.05);经尿道前列腺电切综合征(TURS)发生率分别为2.6%(3/116)、0.8%(1/125)和0.7%(1/135)(P0.05);术后暂时性尿失禁发生率分别为1.7%(2/116)、4.8%(6/125)和1.5%(2/135)(P0.05);术后3个月尿道狭窄发生率分别为1.7%(2/116)、4.0%(5/125)和1.5%(2/135)(P0.05)。三组患者术后3个月的Q max均较术前明显增加(P0.05),术后IPSS、QOL、RUV均较术前明显下降(P0.05),三组之间各指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:TURP、TUVP单独或联合均为治疗BPH的有效方法,TURP联合TUVP治疗兼有两者的优点,切割速度快,止血彻底,安全高效,并发症少,是治疗BPH的更好选择。     

良性前列腺增生患者前列腺体积参数与膀胱出口梗阻的相关性研究

目的探讨前列腺体积参数对良性前列腺增生（BPH）患者膀胱出口梗阻（B00）及其程度的诊断价值。方法对BPH患者行自由尿流率检查、压力-流率测定和经直肠前列腺B超检查，测量最大尿流率、Shaefer梗阻级别、AG数、前列腺体积（PV）、移行带体积（TZV）和移行带指数（TZI）。结果共有62例BPH患者入选。PV、TZV、TZI与Qmax的相关系数分别为-0．105、-0．173和-0．258。P值均〉0．05。PV、TZV和TZI与Sharer梗阻级别的相关系数分别为0．277、0．315和0．200。P值均〈0．05。PV、TZV和TZI与AG数的相关系数分别为0．263、0．277和0．282，P值均〈0．05；当40〈PV≤60ml时。PV与AG数呈正相关（r=0．263，P〈0．05）；TZI：0．3是BOO的一个分界点。TZI〉0．3者的AG数明显大于PV≤0．3者（P〈0．05）。结论前列腺体积参数可以预测BPH患者B00及其程度。     

经尿道前列腺部分切除治疗良性前列腺增生症

本文总结了采用经尿道前列腺部分切除治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）３２例。本组病人均有不同程度的心肺疾患，年龄大，一般情况较差。采用前列腺部分切除的方法，不强调所谓的“切除干净”，以达到使病人通畅排尿、安全出院的目的。本组病人治疗效果满意，无死亡病例。本文对适应证、手术要求及理论支持等有关问题进行了讨论。     

三种经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的比较良性前列腺增生（BPH）的三种经尿道手术治疗效果。方法分别采用经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道双极等离子前列腺切除术（PKRP）和经尿道铥激光前列腺切除术（TmLRP）治疗BPH共137例。结果三种术式患者手术前后前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOLs）、残余尿（RUV）、最大尿流率（Qmax）比较均得到显著改善（P〈0．01），疗效满意。前列腺重量（PW）〈40g时，TmLRP组手术时间明显短于PKRP和TURP组（P〈0．01）。PW〉50g时，TmLRP组手术时间明显长于PKRP和TURP组（P〈0．01）。TmLRP和PKRP组术中出血少，术后膀胱冲洗时间、留管时间及住院时间均短于TURP组（P〈0．01）。站论三种经尿道手术方法均是治疗BPH的有效手段，TmLRP和PKRP比TURP更安全，术中及术后并发症更少。     

经尿道前列腺通道成形术治疗高危BPH的疗效

目的：探讨经尿道前列腺通道成形术治疗高危BPH的方法和疗效。方法：采用经尿道前列腺通道成形术治疗高危BPH患者165例。结果：手术过程视野清晰，出血少，疗效满意，均未出现严重并发症。结论：经尿道前列腺通道成形术是一种治疗高危BPH安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切的手术方法。     

经尿道前列腺气化切割结合电切通道成形术治疗高危前列腺增生

目的：探讨经尿道前列腺气化切割结合电切通道成形术治疗高危前列腺增生（BPH）的方法和疗效。方法：采用经尿道前列腺气化切割结合电切通道成形术治疗高危BPH患者36例。结果：手术视野清楚，出血少，疗效满意，未出现严重并发症。结论：经尿道前列腺气化切割结合电切通道成形术是一种治疗高危BPH安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切的手术方法。     

Relationship between prostate-specific antigen,prostate volume,retention volume and age in benign prostatic hypertrophy (BPH)

The relationship between plasma PSA, prostatic adenoma mass (AM), retention volume (RV) and age was studied in 112 men with benign prostatic hypertrophy (BPH). Their age ranged from 48 to 85 years. Mean PSA was 6.9 ng/ml (SD 6.6) and did not exceed 10 ng/ml in 81.2% of the patients. Mean AM and RV were 66.2 g (SD 36) and 51.7 ml (SD 1.3), respectively. Increase in PSA level was influenced mainly by RV (r=0.53) but was found to correlate weakly with AM (r=0.34) which in turn showed low correlation with RV (r=0.32). Age did not correlate with PSA, AM and RV (r>=0.1). AM and RV influence PSA levels independently and large inter-patient differences are well characterized by SD values.     

经尿道前列腺电汽化与经尿道前列腺电切对BPH的疗效比较

对２４０例有症状的前列腺增生症（ＢＰＨ）患者分别行经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）和经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）。结果显示：１２０例ＴＶＰ手术者，前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）从术前的２０．９下降至术后３个月的５．１（Ｐ＜０．００１），最大尿流率由１０．６ｍｌ／ｓ上升至１９．２ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。ＴＵＲＰ组１２０例，ＩＰＳＳ从术前的２１．２下降至术后３个月的５．２（Ｐ＜０．００１），最大尿流率由１０．２ｍｌ／ｓ上升至１９．４ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１），两组比较无显著差异性（Ｐ＞０．０５）。平均留置导尿管时间：ＴＶＰ组２６．５小时，ＴＵＲＰ组５０．７小时，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。术后阳萎发生率：ＴＶＰ组２．４％，ＴＵＲＰ组１４．５％（Ｐ＜０．０５）。ＴＶＰ组术中无大出血及经尿道前列腺电切综合征（ＴＵＲＳ）发生，需输血者仅１例。ＴＵＲＰ组３例发生ＴＵＲＳ，输血１４例。比较结果：ＴＶＰ能达到与ＴＵＲＰ完全相同的治疗效果，且并发症少，价格相对较低，近期效果满意。     

TURP术后远期排尿困难的原因及再治疗的临床分析

目的 探讨经尿道前列腺切除术(TURP)术后远期(术后半年以上)排尿困难的原因,同时探讨再治疗方法.方法 回顾性分析29例TURP术后远期出现排尿困难患者的临床资料及治疗方法.结果 术后发生腺体残留复发6例,尿道狭窄9例(其中尿道外口狭窄3例,膀胱颈挛缩6例),逼尿肌功能障碍12例,前列腺癌2例.所有患者经相应治疗,疗效确切.结论 腺体残留、尿道狭窄、逼尿肌功能障碍和前列腺癌是TURP术后远期排尿困难的主要原因.针对病因采取个体化治疗是治疗TURP术后远期排尿困难的有效方式.     

经尿道前列腺汽化切割术与电切术的比较

目的 比较经尿道前列腺汽化切割术(TUVP)和经尿道前列腺电切术(TURP)对良性前列腺增生(BPH)的治疗效果。方法 有症状的BPH患者100例,分成TUVP组50例,TURP组50例。结果 TUVP组与TURP组术前与术后前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、剩余尿(PVR)比较有显著差异(P<0.01),两组间比较无显著性差异(P>0.05)。术后血红蛋白、血细胞比积和血钠两组比较有显著性差异(P<0.05)。手术时间和前列腺切除体质量两组比较无显著性差异(P>0.05)。TUVP组继发出血1例(2.0％),尿道外口狭窄1例(2.0％),阳痿4例(8.0％),尿路刺激症状7例(14.0％),无尿失禁及TRUS发生。TURP组继发出血2例(4.0％),尿道外口狭窄1例(2.0％),阳痿5例(10.0％),TRUS出现1例(2.0％)尿路刺激症状6例(12.0%),无尿失禁发生。结论 TUVP治疗效果确切,达到与TURP完全相同的效果,术中出血明显少于TURP,无TURS发生,是最具潜力的新技术。     

三种经尿道前列腺切除手术的疗效比较

目的：比较前列腺增生症（BPH）的三种经尿道手术的治疗效果。方法：分别采用尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺电气化术（TUVP）和经尿道接触式激光前列腺切除术（TULP）治疗BPH共357例。结果：TULP及TUVP的手术时间比TURP缩短,出血明显减少,膀胱冲洗时间、置管时间及住院时间均短于TURP。结论：三种经尿道手术方法都是治疗BPH的有效手段,其疗效TURP与TUVP相似,TULP稍逊,但TULP跟TUVP与TURP比较操作更易掌握,出血量及并发症更少,联合应用TUVP和TURP或TULP相TURP可缩短手术时间、增加前列腺切除量和提高疗效。     

A coaxial microwave applicator for transurethral hyperthermia of the prostate

Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common disease of elderly men. The current definitive treatment for urinary obstruction caused by this disease is surgery (transurethral resection of the prostate, or TURP). Recent evidence suggests that hyperthermia may be a useful nonsurgical alternative for treatment of symptomatic BPH. A transurethral microwave applicator has been designed around a Foley catheter for delivery of local hyperthermia to the prostate. The Foley balloon is used to maintain the antenna position within the prostatic urethra. The Foley catheter also features an antenna choke to confine power deposition to the intended region. The antenna is a coaxial dipole designed to operate at 915 MHz. Qualitative and quantitative specific absorption rate (SAR) patterns are shown for this antenna. In vivo experiments in dog prostate demonstrate that temperatures >42°C can be obtained > 1 cm away from the catheter, while maintaining a maximum urethral temperature of 47°C to 48°C. Histology obtained acutely after the hyperthermia treatments showed minimal damage to the periurethral tissues. We conclude from these studies that this microwave applicator is capable of providing local hyperthermia to the prostatic tissues with a predictable and well-circumscribed thermal distribution. © 1993 Wiley-Liss, Inc.     

经尿道分叶推移切割法治疗前列腺增生

目的采用经尿道前列腺分叶推移切割法以提高前列腺切除效果。方法利用等离子腔内切割系统．分叶推移切割逐叶切除前列腺增生组织。结果120例前列腺增生患均安全干净切除。结论经尿道分叶推移切割法手术进展快．切除干净，手术较安全．且患恢复快。     

经尿道前列腺电切气化术治疗前列腺增生568例报告

目的 :进一步探讨前列腺增生 (BPH)的有效手术新方法。方法 :采用经尿道前列腺电切术和气化术治疗BPH患者 5 6 8例。结果 :疗效满意 ,术后 3～ 6个月随访 ,国际前列腺症状评分 (IPSS) 8.5± 1.5分 ;最大尿流率 (Q max) 2 0 .5± 4 .5ml s,剩余尿量 2 9.1± 14 .2ml,未出现严重并发症。结论 :将电切和气化相结合行经尿道前列腺切除术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的新手术方法 ,具有操作易掌握、出血少、速度快、安全可靠等优点。