BAK椎间植骨融合器致腰椎管狭窄1例

患者 ,男 ,5 2岁。因腰椎间盘突出术后伴右下肢麻木疼痛6个月入院 ,患者 6个月前因腰部疼痛 ,右下肢麻木 ,疼痛加重 ,间歇性跛行 ,在当地医院行腰椎管减压、髓核摘除、ＢＡＫ(ＢａｇｂｙａｎｄＫｕｓｌｉｃｈ)植入椎间融合术 ,术后患者自觉症状无减轻而加重。入院查体 :脊柱生理曲度存在 ,无明显后凸畸形 ,Ｌ4 ～Ｓ1棘突处 8ｃｍ切口瘢痕 ,下腰部压痛、叩击痛阳性 ,疼痛向右下肢放射至足底。腰肌无强直 ,前屈 5 0° ,背伸 10° ,左右侧弯 30°、马鞍区无感觉迟钝 ,右小腿后外侧及足背感觉迟钝 ,双下肢直腿抬高试验阴性 ,右侧加强试验阳性 ,…     

髓核游离椎管内致马尾神经严重受损2例报告

例 1:男性 ,38岁 ,腰腿痛 1年 4个月 ,加重伴左下肢麻木 1月。入院时 ,CT示腰 4,5椎间盘突出 ,左下肢直腿抬高试>40°,右下肢 >6 0°,左小腿后外侧及足背感觉减退。局麻及 X线机引导下 ,经椎旁行腰 4,5椎间盘穿刺 ,盘内注射胶原蛋白酶 12 0 0 u(2 .5 ml生理盐水溶解 ) ,术后 8小时 ,患者症状体征开始显著改善 ,二便正常。术后约 80小时 ,患者违医嘱自行下床小便 ,因腰部胀痛、无力而滑倒 ,出现剧烈腰腿痛 ,大汗淋漓 ,药物及止痛办法不能控制疼痛 ,迅即出现尿渚留及鞍区麻木 ,肛门括约肌松弛等马尾受损症状 ,跌后第四天 ,急诊行椎管探查手…     

腰椎管内积气致腰腿痛1例报告

患者女性,35岁。因“腰痛伴右下肢放射痛3月余,加重半月”于2005年1月12日入院。入院查体:腰椎生理曲度变直,腰部活动明显受限,腰部前屈为30°,后伸为10°,左右侧弯均为15°,L5/S1右侧棘旁有压痛和叩击痛,疼痛放射致右小腿后侧,右侧直腿抬高试验阳性(35°),双下肢肌力正常。腰椎CT检查示L5/S1椎间盘变性并膨出,椎管内积气,右侧侧隐窝内可见气泡影,右侧神经根受压(图1)。经腰椎电动牵引、腰部手法推拿治疗半月,腰部及右下肢疼痛逐渐减轻,最后消失。查体:腰部活动度达正常范围,腰部无明显压痛点,直腿抬高试验阴性。随访近半年,患者无腰痛及…     

先天性神经根异常误诊腰椎间盘突出症1例

患者 ,男性 ,5 8岁。因慢性下腰部疼痛 10年 ,加重伴右下肢疼痛、麻木 2年于 1998年 7月 3日入院。阴雨天及行走劳累后腰腿痛加重 ,曾在外院腰椎 CT检查见腰 4- 5椎间盘突出 ,压迫右侧神经根。多次行腰椎牵引及药物治疗 ,效果不佳。查体 :腰椎平直 ,腰 4- 5棘旁右侧压痛、叩痛 ,放射右小腿外侧 ,腰椎活动受限 ,直腰抬高试验右 6 5°,左 90°,右小腿外侧及足背内侧皮肤感觉减退 ,右拇趾背伸肌力 级 ,X线片示 :腰椎退行性改变。诊断 :腰椎间盘突出症 ( L4- 5右 )。 7月 8日在硬膜外麻醉下拟行腰 4- 5椎间盘突出髓核摘除术 ,术中探查 :腰 4-…     

腰4椎弓根原发骨巨细胞瘤1例报告

患者 ,女性 ,2 5岁。腰痛伴右下肢麻木 1年 ,加重 2月入院。既往史无特殊。体查 :脊柱无畸形 ,皮肤无红肿 ,腰背肌无痉挛 ,活动不受限 ,Ｌ4、5椎间隙右旁叩压痛 ,向右下肢后侧放射至足踝 ,右小退外侧感觉减退 ,右直腿抬高试验 45°( ) ,加强试验 ( ) ,大腿周径右侧较对侧少 1.5ｃｍ ,膝腱及跟腱反射右侧稍弱。化验检查正常。Ｘ线片 :腰椎骨质未见异常。ＣＴ扫描第 4腰椎椎弓根基部 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 1ｃｍ突起 (图 1) ,密度介于同与软组织间 ,周围骨质无破坏。手术 :后入路 ,见Ｌ4椎弓根基底部 ,紧靠侧隐窝处 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ× …     

“┝”形切口切除椎管内罕见巨大哑铃状肿瘤1例

患者 ,男 ,36岁 ,因腰腿痛 10余年 ,加重 3个月 ,不能行走5天 ,抬送入院。十多年前发作腰腿痛 ,3年前在外院检查发现右腰部一肿块而行手术治疗 ,当时因肿瘤大只行部分切除 ,病理报告为神经纤维瘤 ,术后腰痛稍缓解。近 3月疼痛加重 ,无法劳动。入院前 5天已不能行走、大小便失禁。检查腰肌稍紧张 ,Ｌ1～ 5有压痛和叩痛 ,腰椎活动受限 ,双下肢肌轻度萎缩 ,以右侧明显。右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,左侧Ⅲ级 ,肌张力不高 ,右足感觉消失 ,左足减退 ,马鞍区感觉消失 ,肛门括约肌试验 ( ) ,双膝反射及病理征未引出。ＭＲＩ :Ｌ2～ 4 椎管内外至右腰椎旁…     

"T"形切口切除椎管内罕见巨大哑铃状肿瘤1例

患者,男,36岁,因腰腿痛10余年,加重3个月,不能行走5天,抬送入院.十多年前发作腰腿痛,3年前在外院检查发现右腰部一肿块而行手术治疗,当时因肿瘤大只行部分切除,病理报告为神经纤维瘤,术后腰痛稍缓解.近3月疼痛加重,无法劳动.入院前5天已不能行走、大小便失禁.检查腰肌稍紧张,L1～5有压痛和叩痛,腰椎活动受限,双下肢肌轻度萎缩,以右侧明显.右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,左侧Ⅲ级,肌张力不高,右足感觉消失,左足减退,马鞍区感觉消失,肛门括约肌试验(+),双膝反射及病理征未引出.MRI:L2～4椎管内外至右腰椎旁巨大占位性病变.     

全腰椎间盘突出合并椎管狭窄1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,70岁。因腰痛伴右下肢放射痛 2年 ,加重 2个月 ,于 2 0 0 1年 3月19日入院。 2年前无明显诱因出现腰部疼痛 ,劳累后症状加重。 3个月后出现右侧臀部及右下肢放射痛 ,伴有大腿及小腿外侧感觉麻木。 2个月前上述症状明显加重 ,并右下肢无力不能站 ,在他人挽     

子宫内膜异位于腰椎椎管内(1例病例报道)

患者 女,36岁.因"反复右侧腰腿痛6年,加重1月"入院.患者在月经期中腰痛明显加重,月经结束疼痛消失.近2年腰痛明显加重伴右下肢放射痛,月经结束疼痛仍无消失.患者在发病前有4次人流病史.查体:青年女性,痛苦面容.脊柱平直,腰4、5棘旁右侧压痛、叩痛,右下肢直腿抬高试验30°阳性,加强试验阳性.     

椎管内神经鞘瘤伴巨大囊肿1例

患者,男,56岁,因腰痛伴双下肢痛16年,进行性加重伴双下肢及会阴区麻木1个月,于2003年5月6日入院.患者自1987年夏季开始感觉腰部疼痛并向双下肢放射,以右下肢为重,于外院诊为“腰椎间盘突出症“并断续保守治疗10余年,病情无明显好转,亦无明显加重,于1个月前感觉腰痛加重,双下肢麻木区域扩大,且力量减弱,病情逐渐进展,肛周感觉迟钝,出现大便失禁症状.体检:全身皮肤无色素斑,皮下未扪及肿块.脊柱L2～5棘突两侧均压痛,且向脊柱上方及双下肢放射,肛周皮肤感觉减退,双上肢无异常,双下肢自双膝以下痛温触觉减退,左下肢股四头肌、伸肌及胫后肌肌力Ⅳ级,右下肢上述诸肌肌力Ⅲ级.双侧直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阳性.……     

脊髓终丝室管膜瘤1例报道

患者女性 ,36岁。因腰痛伴左下肢麻木半年 ,加重半个月 ,于 2 0 0 0年 11月2 7日以“腰椎间盘突出症”收入推拿病房 ,后以“脊髓肿瘤”转入骨科病房。半年前因受凉而引起腰痛 ,左下肢放射痛 ,经推拿、牵引治疗后症状减轻 ,半个月前因劳累加重 ,给予硬脊膜外注射 0 2 5 %普鲁卡因与布比卡因 (5 :1)两次 ,疼痛反而加重 ,不能行走及坐立 ,大小便正常。查体见 :强迫平卧位 ,脊柱无明显侧弯 ,Ｌ2棘突叩击痛 ( ) ,双直腿抬高试验(- ) ,加强试验 (- ) ,“4”字试验 (- )。双下肢浅感觉正常 ,左侧臀部感觉麻木 ,右跟腱反射减退 ,背伸肌力右侧稍弱…     

腰椎间盘手术并发蛛网膜下腔感染死亡一例报告

王×× 女 44岁 江苏丹徒县人、农民、住院号42204,因间歇性腰痛伴右下肢放射痛三个月,咳嗽、喷嚏时加重,不能坚持正常的生活活动,经多种保守治疗无效于1984年5月7日入江苏驻军某院,入院时检查:脊柱平直,稍有侧弯,腰4.5右侧棘(旁)明显压痛,叩击痛,直膝抬高左90°右50°,足背屈附加试验++,拇背伸力左>右,跟腱反射存在。右臀肌及小腿肌轻度萎缩,感觉迟纯。诊断:右腰4.5     

梨大肌综合征误诊椎间盘突出手术治疗1例

患者,男性,４３岁,农民,因左下肢麻痛,跛行１２天入院,入院后查体：Ｌ４－Ｌ５棘突旁右压痛,右下肢放射痛。直腿抬高试验：右侧３０°（＋）,左侧９０°（－）。右下肢直腿抬高加强试验（＋）,屈髋伸膝试验（＋）,伸伸趾肌力减弱,右小腿外侧及足外缘感觉麻木...     

腰椎间盘突出致神经根断裂2例报告

腰椎间盘突出症起一种常见性疾病。但腰椎间盘突出致神经根断裂未见报道。我院近发现两例患者 ,报告如下 :病例　例 1,女 ,48岁 ,因腰痛向右下肢放射 2月余 ,症状加重 ,活动受限 ,行 CT检查为腰 5骶 1腰椎间盘突出症 ,于 2 0 0 2 - 0 6- 0 3来我院门诊收入院。入院后检查 ,行走跛行 ,脊柱向左侧凸 ,腰 5骶 1右侧压痛向下肢放射 ,右小腿后外及足底感觉减退 ,右拇指伸肌力 °,右下肢抬高 70°。诊断同前 ,于 2 0 0 2年 6月 10日在硬膜外麻醉下行腰 5骶 1椎管探查髓核摘除术。术中见 ,纤维环破裂 ,髓核脱入椎管 ,与硬膜囊粘连。取出游离髓核约…     

手术治愈12岁腰椎间盘突出症1例报告

患者 ,男 ,1986年出生 ,初一学生。因腰痛且向右下肢放射半年余 ,2 0 0 1-0 8- 2 7日就诊。诉半年前有腰部外伤史 ,伤后即腰痛 ,半月后疼痛沿臀部向右下肢放射 ,伴有麻木 ,且程度逐渐加重。曾行骨盆牵引、推拿、腰部膏药外敷等保守治疗 ,未行 CT检查。查体 :一般情况好 ,发育正常。骨科情况 :脊柱明显侧弯 ,平腰 ,L4,5间及两侧深压痛 ,且向双下肢放射 ,直腿抬高试验 :左 30°,右 15°,直腿抬高加强试验阳性 ,右小腿外侧及右足外侧皮肤感觉减腿 ,腱反射无异常 ,右拇趾背伸无力 ,尚无明显肌肉萎缩。CT检查示 L4,5间盘向右后外侧突出 6 m m,…     

腰麻致粘连性蛛网膜炎一例

患者,男,20岁,右胫骨结节骨软骨炎,腰麻下行游离骨块摘除术。腰麻穿刺点L3～4,麻醉穿刺顺利,注入（0．75％布比卡因2ml加10％葡萄糖2ml混合）混合液3ml。调整麻醉平面T10以下。麻醉效果好,手术顺利,各生命体征正常、平稳。术后8h患者诉伤口处疼痛,右下肢感觉、运动恢复正常,末梢血运好,足背动脉搏动正常。术后第2天,患者诉伤口处疼痛明显减轻,当天下午患者诉右下肢轻微麻木、乏力,夜间加重,考虑患者右下肢术后行动不便引起。查体：末梢血运好,右大腿前侧皮肤轻微麻木感,右下肢运动受限,右踝关节及右足运动正常。术后第3天患者诉右下肢麻木感加重,皮肤厚重感。查体：右下肢广泛感觉减退,右下肢肌力Ⅲ级,右跟腱反射消失,左右对比感觉异常平面在T12平面以下。行CT检查示：颅脑CT平扫未见病变,L3～4脊髓腔未见异常,硬膜囊未见异常改变。下午患者感右侧肢体麻木感加重,左右对比感觉异常平面上升至C2,无呼吸障碍,腹壁反射存在,肠鸣音正常,感觉障碍自上而下逐渐加重,右下肢肌力Ⅱ级,右上肢肌力Ⅲ级。     

酷似腰椎间盘突出症的椎管内畸胎瘤一例

郑××,男性,20岁,因腰痛2年右下肢痛1年于86年11月1日入院,无明显外伤史,双下肢进行性“肌无力”。右下肢痛,走路易跌跤,大小便正常,查体一般情况尚好,脊柱向右侧凸,左下肢直腿抬高近90°,右下肢直腿抬高仅45°,且有右下肢传     

胸腰段椎管内髓外胶质瘤1例报告

胶质瘤一般位于脑或脊髓内 ,发生在椎管内髓外极为罕见 ,我院遇到 1例 ,报告如下。患者 ,汤×× ,男 ,32岁 ,江苏涟水人 ,住院号 2 5 475 1。因腰痛伴双下肢麻木 ,疼痛 4个月以“椎管内占位”收住院。 1999年 6月无明显诱因出现腰痛、双下肢麻木和疼痛 ,在当地医院行 CT检查未见异常 ,给予“英太青”治疗无好转。此后症状呈进行性加重 ,尤以夜间症状明显 ,起床活动后减轻。查体 :腰椎生理前凸消失 ,胸 1 2 腰 1 压痛 ,双侧下肢直腿抬高试验右 /左 =90°/ 90°,腹股沟平面以下感觉减退 ,双下肢肌力正常 ,双膝、跟腱反射正常 ,Babinskin'征…     

腰5骶1椎体滑脱伴右侧腰5椎弓根缺如

1病历资料 患者男,47岁,农民。2014-01-06日因腰痛伴右下肢疼痛麻木3年加重一年余入院。患者3年前无明显诱因下出现腰痛伴右下肢麻木,保守治疗无效,近一年症状加重,至我院行手术治疗。查体：腰5棘突可及明显台阶感,腰5棘突压痛（＋）,叩击痛（＋）,右侧椎旁压痛（＋）,右下肢感觉轻度减退。左下肢感觉运动正常。实验室检查未见明显异常。     

Intraspine椎板间动态固定治疗高过敏体质的腰椎翻修术1例

正患者,女,53岁,因腰痛伴右下肢麻木疼痛反复发作10年余、加重1个月入院。患者曾于2011年2月因L4~5椎间盘突出行L4~5右侧开窗髓核摘除术,1年后腰痛及右下肢麻木疼痛再发,症状较术前加重,行二次神经根阻滞及射频消融术,症状缓解不明显,患者仍需每天