艾滋病与结核病

结核分枝杆菌的发现与人类免疫缺陷病毒(HIV)的发现相差近一个世纪，由这两种病原体分别引起的结核病和艾滋病(AIDS)目前已受到全球的广泛重视。我国HIV感染和AIDS发病数与其他国家比较尚处于低水平，但因对外交流日益增多，不得不更加警惕HIV和AIDS的感染及其对我国结核病控制工作的影响。本将两病流行病学、临床治疗及预防的有关资料综述如下。     

成人HIV／AIDS CD^4＋细胞数与病毒载量之间关系分析

目的分析成人HIV/AIDS患者CD4~+细胞数与病毒载量(VL)之间的关系。方法对1990年—2001年在本院就诊的200例HIV/AIDS患者进行跟踪分析。结果 CD4~+≥200/μl时,血浆VL(log10)为4.17±0.79;CD4~+<200/μl时,血浆VL(log10)为5.01±0.72,VL水平明显高于CD~+≥200/μl组(P<0.01)。其中CD4~+>350/μl时,血浆VL(log10)为3.95±0.82;CD4~+200～350/μl时.血浆VL(log10)为4.43±0.63;CD4~+100～200/μl时,血浆VL(log10)为4.85±0.68;CD4~+<100/μl时,血浆VL(log10)为5.16±0.68。结论 HIV/AIDS患者CD4~+细胞数与病毒复制有非常密切的关系,外周血CD4~+细胞数与血浆VL的变化呈负相关关系。当血浆VL(log10)>5.01±0.72时,应考虑患者已进入艾滋病期。     

加强对介入诊治医务人员艾滋病职业暴露的防护

1艾滋病的定义和现状 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），其病原为HIV亦称艾滋病病毒。该病由HIV大量侵犯CD4^＋T淋巴细胞后导致细胞功能损害和细胞大量损坏所致。从感染HIV到出现症状时间均为3～20年。这段时间可以将疾病传给其他人。AIDS从发现至今在全球肆虐，截止2003年底,估计已造成6900万人感染，其中2700万人已死亡。     

艾滋病合并肺结核12例临床分析

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，特别是艾滋病（AIDS）比其他因素更能促使患者感染结核分枝杆菌（MTB）或引起结核病（TB）的复燃，增加社区内MTB传播的风险，且耐多药结核菌株极易在AIDS／HIV人群中传播而造成耐多药结核病的爆发流行。HIV感染与结核可相互促进病变的进展、恶化，并迅速导致患者死亡。为了解湖北省随州市HIV／AIDS患者的结核患病的情况，2005年1—3月，我们对当地的HIV／AIDS患者进行了结核筛查，发现并治疗艾滋病合并肺结核（AIDS／TB）患者12例，现将结果报告如下。[第一段]     

人类免疫缺陷病毒/艾滋病相关性结核病

结核病(TB)是人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)最常见的机会性感染(OI),也是致死的主要原因.两病互相影响,互促恶化,使得HIV/AIDS相关性TB患者的临床表现复杂化,治疗十分棘手,已成为临床医务人员当前面临的主要难题.     

中国HIV/AIDS患者CD+4 CD+8T淋巴细胞与外周血各组份间关系的研究

目的研究艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者CD+4、CD+8T淋巴细胞数与外周血各组份间白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)、粒细胞百分数(GR%)、淋巴细胞百分数(LY%)、LY的相关性,为临床治疗提供参考依据.方法 HIV/AIDS患者抗凝外周血513份,在6小时之内检测其血细胞分类和CD+4、CD+8T淋巴细胞计数,比较CD+4、CD+8T淋巴细胞计数与WBC、HGB、PLT、LY%、GR%和LY的相关性.结果 CD4/CD8全部倒置,其中CD4/CD8＜1者达94.7%;CD+4细胞数＜500/mm3与HGB(r＝0.160,P＜0.01)、PLT(r＝-0.014,P＜0.01)、GR%(r＝-0.281,P＜0.01)、LY%(r＝0.321,P＜0.01)、LY((r＝0.494,P＜0.01)相关均有非常显著的统计学意义;CD+8细胞数与WBC数(r＝0.112,P＜0.05)、HGB(r＝0.131,P＜0.01)、GR%(r＝-0.526,P＜0.01)、LY%(r＝0.569,P＜0.01)、LY(r＝0.904,P＜0.01)相关均有显著性;200/mm3＜CD+4细胞数＜500/mm3与LY(r＝0.279,P＜0.01)、PLT(r＝0.192,P＜0.01)相关有显著性,CD+4细胞数＜200/mm3与LY(r＝0.262,P＜0.01)、LY%(r＝0.279,P＜0.01)、GR%(r＝-0.294,P＜0.01)相关有显著性.结论 HIV/AIDS患者CD+4、CD+8T淋巴细胞数与外周血中HGB、LY%、LY呈正相关,与GR%呈负相关.CD4/CD8与HGB、PLA、LY相关无显著性.     

艾滋病的免疫功能重建研究进展

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后主要引起CL4~+ T细胞进行性减少,细胞免疫功能缺陷,最后导致严重的机会性感染或肿瘤。1996年以前,人们一直认为艾滋病(AIDS)的免疫破坏是不可逆转的。高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)出现后,人们普遍接受了免疫能重建的观点,越来越多的研究表明HAART治疗后HIV/AIDS患者的免疫力可以恢复,并能够对抗机会性感染。随着对AIDS发病机制和免疫病理的深入研究,一些新的治疗策略和手段纷纷涌现,其目标在于更快和更进一步的恢复机体免疫力,以预防机会性感染和增加HIV特异性免疫力。本文对近年艾滋病免疫重建研究的一些新治疗策略进行如下简述。 1 CD4~+细胞减少的机制和免疫重建艾滋病的最主要免疫病理是CD4~+ T细胞数量的减少。感染HIV后体内CD4~+ T细胞数量不断减少,这种减少一般分4期。第1期以CD4~+ T细胞数量短期内一过性迅速减少     

庆阳市新发现HIV/AIDS病例首次CD4^(+)T淋巴细胞检测结果分析

目的 分析新发现HIV/AIDS病例首次CD4+T淋巴细胞检测值分布及其影响因素,为制定随访、检测及治疗等干预措施提供参考依据。方法 从中国艾滋病综合防治信息系统中导出2012—2020年甘肃省庆阳市报告的HIV/AIDS病例首次CD4+T淋巴细胞检测数据,录入EXCEL 2007中,按研究变量分类整理,两组计量资料用非参数MannWhitney u检验,多组计量资料比较采用多个独立样本Kruskal-Wallis检验,线性关系采用非参数Spearman检验。结果2012—2020年庆阳市报告新发现HIV/AIDS病例542例,首次检测CD4+T淋巴细胞且符合入组的病例538例,不同性别(Z=-0.562)、地区(Z=-0.040)、民族(Z=-0.182)和性伴数(Z=-1.357)病例的首次CD4+T淋巴细胞检测绝对值,差异无统计学意义(P>0.05);不同疾病状态(Z=-16.640)、样本来源(Z=-6.756)、感染途径(Z=-3.094)以及有无性病史(Z=-2.315)病例的首次CD4+T淋巴细胞检测绝对值,差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄(χ^(2)=38.875)、职业(χ^(2)=23.739)、文化程度(χ^(2)=25.071)、婚姻状态(χ^(2)=13.057)和报告机构(χ^(2)=27.803)的新发现HIV/AIDS病例首次CD4+T淋巴细胞检测绝对值,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步对其两两比较,≤24岁组高于50岁~组(Z=-5.922)、学生高于农民工(Z=-3.314)、大专高于小学(Z=-4.184)、未婚高于离异/丧偶(Z=-3.614)、血液检测机构高于医疗机构(Z=-3.244),差异均有统计学意义(P<0.05);年龄与首次CD4+T淋巴细胞检测绝对值呈负相关(r=-0.294,P<0.05)。结论 年龄、职业、文化程度、婚姻状态、报告机构、疾病状态、感染途径、是否主动检测和有无性病是影响庆阳市新发现HIV/AIDS病例首次CD4+T淋巴细胞检测绝对值的因素;应分类施策,提高HIV抗体检测率和及时检测CD4+T淋巴细胞,为扩大抗病毒治疗覆盖率提供支撑。     

艾滋病合并结核病的流行及诊治现况

自20世纪80年代初在美国发现了艾滋病以来,艾滋病以极其迅猛的速度发展,严重威胁着人类的生存与健康。随着艾滋病的流行,结核病这个被人类控制的恶魔在世界范围内又卷土重来,艾滋病病毒(HIV)和结核菌(TB)的双重感染日益成为全球极其紧迫的公共卫生问题。该文将两病合并最新的流行状况、临床特点、治疗原则等方面作综合介绍。     

160例成人HIV/AIDS临床表现与血CD4+细胞相关性分析

目的分析中国成人HIV/AIDS临床症状与周围血CD_4~+细胞数之间的关系。方法对1990年-2001年在本院就诊的160例成人HIV/AIDS CD_4~+、CD_8~+及临床症状进行跟踪分析。结果①共检测CD_4~+、CD_8~+ 516例次:CD_4~+≥200/μl 278例次(53.9％),CD_4~+<200/μl 238例次(46.1％);②在CD_4~+≥200/μl的278例次中,临床症状表现为乏力66例次(23.7％),记忆力下降51例次(18.3％),脱发65例次(23.4％),体征中表现为淋巴结肿大128例(46.3％),出现带状疱疹65例次(23.3％);CD_4~+<200/μl的238例次中,临床症状表现为发热228例次(95.8％),腹泻216例次(90.8％),口腔霉菌感染合并口腔溃疡192例次(80.7％),皮疹67例次(28.2％),体重下降168例次(70.6％)。结论中国成人HIV/AIDS患者在CD_4~+≥200/μl时临床症状较少,主要表现为乏力、脱发、记忆力下降等非特异性症状,体征主要表现为淋巴结肿大;CD_4~+<200/μl时临床症状集中表现为发热、腹泻、口腔霉菌感染合并口腔溃疡、体重下降等。     

艾滋病合并结核病11例

人类免疫缺陷病毒感染 /艾滋病合并肺结核目前已成为当今世界共同关注的问题 ,其防治已成为当务之急。我院和本市传染病院近 3年来收治艾滋病合并肺结核共 11例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料11例患者中女 2例 ,男 9例 ,年龄 18～ 65岁 ,平均 3 8岁。有冶游史 10例 ,另 1例系静脉注药成瘾者。临床症状及体征 :咳嗽、咳痰、发热、消瘦 11例 ,胸痛、咯血 3例 ,活动后气促 5例 ,腹泻 1例 ,浅表淋巴结肿大 5例 ,黏膜溃疡 2例 ,肺部音 8例。二、胸部X线胸部X线显示双肺血行播散型肺结核 5例 ,双肺浸润型肺结核 3例 ,右侧浸润型肺结核 2例…     

艾滋病与结核病双重感染的研究概况

HIV/AIDS的流行导致结核病(TB)的重新出现,而TB是HIV/AIDS发病和死亡的首要诱因。AIDS和TB相互促进,共同消耗,TB可能加速HIV感染到发病,而HIV感染也会加速TB进展。文章就艾滋病和结核病的相关问题结合文献资料进行阐述,希望对艾滋病和结核病预防、治疗的深入研究有益。     

人类免疫缺陷病毒感染者及艾滋病患者外周血总淋巴细胞数和CD4+T细胞计数的相关性研究

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)患者(HIV/AIDS)外周血总淋巴细胞数(TLC)和CD4 T细胞计数的相关性,明确将TLC作为HIV/AIDS疾病进展监测指标的可行性。方法分析2000年1月至2006年5月在北京协和医院艾滋病诊疗中心诊治的未经抗病毒治疗的317例HIV/AIDS患者TLC和CD4 T细胞计数之间的相关性,判断TLC代替CD4 T计数<100×106/L,<200×106/L和<350×106/L的准确度和最佳临界值,计算各临界值的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果317例HIV/AIDS患者外周血TLC和CD4 T细胞计数[中位数(25%分位数,75%分位数),单位为×106/L]分别为1300(1754,932)和242(384,86),二者呈显著正相关性(r=0.722,P<0.01)。以TLC预测CD4 T细胞计数<100×106/L,<200×106/L和<350×106/L具有较高准确度,其ROC曲线下面积分别达到0.866、0.853和0.863(P均<0.01)。随着TLC临界值取值的降低,敏感度逐渐减低,特异度则逐渐增大。结论该研究结果为应用TLC作为监测HIV/AIDS初诊、初治患者疾病进展和确定抗病毒治疗时机的替代指标提供了试验依据。     

梅毒合并HIV感染41例临床分析

目的观察梅毒合并HIV感染的临床表现及转归,探讨梅毒对已进行高效反转录抗病毒治疗（HAART）的HIV感染者血浆CD4^＋T细胞计数及病毒载量的影响。方法对41例梅毒合并HIV感染患者的性别、好发人群、临床表现、实验室检查及转归进行回顾性分析。并分别选择24例HIV单独及共梅毒感染者进行HAART,分析梅毒对CD4^＋T细胞计数与病毒载量的影响。结果在340例HIV感染者中,梅毒阳性者41例（10．2％）。男性同性恋人群是梅毒和HIV共感染的高危人群。经有效驱梅治疗梅毒滴度降低较满意。共感染者经HAART后CD4^＋T细胞计数增加不明显或降低,但病毒载量没有明显变化。结论梅毒不仅能增加传播HIV的几率,而且能够降低HIV感染者的免疫能力。     

艾滋病合并结核病及马尔尼菲青霉病14例临床分析

艾滋病患者在CD4^＋T淋巴细胞计数少于200个／μl时，容易并发各种机会性感染，特别是CD4^＋少于50个/μl时，常有混合感染，给临床诊断和治疗带来困难。现将我院2003年1月至2007年2月收治的艾滋病合并结核病及马尔尼菲青霉病（PSM）14例报告如下。     

人类免疫缺陷病毒感染者及艾滋病患者外周血总淋巴细胞数和CD4+T细胞计数的相关性研究

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)患者(HIV/AIDS)外周血总淋巴细胞数(TLC)和CD4+ T细胞计数的相关性,明确将TLC作为HIV/AIDS疾病进展监测指标的可行性.方法 分析2000年1月至2006年5月在北京协和医院艾滋病诊疗中心诊治的未经抗病毒治疗的317例HIV/AIDS患者TLC和CD4+ T细胞计数之间的相关性,判断TLC代替CD4+ T计数＜100×106/L,＜200×106/L和＜350×106/L的准确度和最佳临界值,计算各临界值的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 317例HIV/AIDS患者外周血TLC和CD4+T细胞计数[中位数(25%分位数,75%分位数),单位为×106/L]分别为1300(1754,932)和242(384,86),二者呈显著正相关性(r=0.722,P＜0.01).以TLC预测CD4+ T细胞计数＜100×106/L,＜200×106/L和＜350×106/L具有较高准确度,其ROC曲线下面积分别达到0.866、0.853和0.863(P均＜0.01).随着TLC临界值取值的降低,敏感度逐渐减低,特异度则逐渐增大.结论 该研究结果为应用TLC作为监测HIV/AIDS初诊、初治患者疾病进展和确定抗病毒治疗时机的替代指标提供了试验依据.     

结核菌素试验在艾滋病合并结核中的应用探讨

目的研究和分析结核菌素（PPD）反应在艾滋病（AIDS）合并结核中的应用;评价结核菌素反应与艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者的CD4^＋细胞水平之间的关系;分析结核菌素反应的变化与抗逆转录病毒治疗（HAART）的关系.方法分别选取24名HIV感染者/AIDS患者,男19人,女5人,测定其CD4^＋细胞计数,并进行PPD皮试.结果21例的CD4^＋细胞在50个/μl以下,有2例CD4^＋细胞分别是198个/μl和132个/μl,另有1例CD4^＋细胞是600个/μl;PPD皮试结果：无反应的23例,1例出现强阳性;另有1例在HAART治疗5个月后出现阳性反应（直径为10cm）.结论PPD阳性在HIV感染者/AIDS患者中不是活动性结核的必要指标;PPD反应率随患者的不同的CD4＋水平而异.随着患者免疫状况的好转,反应可发生阳转,并且对下一步的治疗有指导意义.     

艾滋病在皮肤科的临床表现

AIDS(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human immunode-ficiency virus,HIV)感染引起的一种严重综合征。自1981年第1例AIDS报告以来,AIDS在全球的流行一直呈上升趋势,尤其在发展中国家。我国1985年发现首例AIDS,经历传入期、扩散期之后,1994年起进入快速增长期[1],进入21世纪后AIDS将是我们面临的最大公共健康问题。