新生儿行为神经测定在基层医院的推广及应用

目的：推广新生儿行为神经测定（NBNA）,早期发现窒息后脑损伤引起的新生儿行为神经异常,及早干预,预防并发症。方法：对68例足月窒息新生儿7天、14天行NBNA评分测定,分析其病情的变化。结果：对照组与轻度窒息组7天NBNA评分差异有显著性（P〈0．05）;轻度窒息组与重度窒息组14天NBNA评分差异有显著性（P〈0．05）。结论：NBNA评分有助于判断窒息新生儿的病情并估计预后,方法稳定、可靠,测查工具经济,且重复检查对患儿无害。     

纳络酮在重度窒息新生儿中的应用

目的探讨纳络酮对重度窒息新生儿脑细胞功能的保护作用及意义。方法将60例重度窒息复苏后的新生儿随机分为2组：对照组30例给予常规治疗；纳洛酮组30例在常规治疗的基础上使用纳洛酮治疗。观察和比较2组惊厥或频繁惊厥的发生率、缺氧缺血性脑病（HIE）的临床分度及神经行为评分。结果纳洛酮组惊厥或频繁惊厥的发生率为46．7％，明显低于对照组的76．7％（P〈0.01），生后7—8d和12—14d的神经行为评分〈35分者所占百分比前者（30．0％、20．0％）亦明显低于后者（63．3％、53．3％）（P〈0．01，P〈0．01）。纳洛酮组重度HIE发生率和对照组比较也有显著差异（P〈0．05）。结论对重度窒息新生儿在对症支持治疗基础上尽早使用纳洛酮，能增加脑血流灌注量，减轻脑水肿，显著减轻缺氧缺血脑损伤程度。     

神经生长因子早期治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的观察神经生长因子（NGF）早期治疗新生儿中重度缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将中、重度HIE新生儿86例随机分为两组：对照组42例,NGF干预组44例。两组惠儿均给予常规治疗,干预组在常规治疗的基础上早期（生后6h内）应用NGF静脉滴注治疗,1次／d,10～14d为1个疗程。治疗前、治疗1个疗程和28d检查头颅CT,行新生儿行为神经评分（NBNA）,3个月和6个月采用首都儿科研究所儿心量表（CDCC）评定智力（MDI）／运动（PDI）发育指数。采用SPSS12．0软件进行t检验和卡方检验。结果NGF干预组头颅CT影像学脑结构的恢复及NBNA评分均明显优于对照组（P〈0．05）,MDI、PDI等各项指标与对照组比较有明显改善（P〈0．01）。结论早期应用NGF治疗中、重度新生儿HIE疗效明显。     

尼莫地平、脑活素对缺氧缺血性脑病新生儿预后的影响

目的：探讨尼莫地平、脑活素对缺氧缺血性脑病（Hypoxic—Ischemic Encephalopathy,HIE）新生儿预后的改善及保护作用。方法：将146例HIE患儿随机分为观察组（76例）和对照组（70例）。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上于生后48h内加用尼莫地平、脑活素治疗。所有患儿日龄12—14d和26—28d行新生儿行为神经评分（NBNA）;3、6个月龄时行智测检查。结果：中、重度HIE,观察组两次NBNA评分和智能发育评估均优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：早期应用尼莫地平、脑活素能明显改善中、重度HIE患儿预后。     

醒脑静及早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 探讨醒脑静及早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法 两组患儿均在采用相应的支持、对症、应用脑活素等治疗基础上，治疗组用醒脑静及早期干预；对照组用复方丹参。结果 治疗组生后28d新生儿20项行为神经测定优于对照组（X^2=6．972，P〈0．01）；生后半年治疗组智力发育指数、精神运动发育指数均优于对照组（t=4．785，P〈0．01；t=5．847，P〈0．01）；生后1年治疗组的智力发育指数、精神运动发育指数均优于对照组（t=5．21，P〈0．01；t=9．763，P〈0．01）。结论 醒脑静及早期干预对中、重度新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）有较好的影响。     

早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响研究

目的：探讨早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的临床意义。方法：选取我院2012年3月至2013年3月缺氧缺血性脑病新生儿32例,按照数字表随机抽取法分为两组各16例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予早期干预,比较两组治疗前、治疗后14d及28d的新生儿神经行为（NBNA）评分,治疗后3个月、6个月、12个月的婴幼儿智力发育量表测量的智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）的变化。结果：两组治疗后14d、28dNBNA评分与治疗前对比有所改善,观察组改善程度更为显著（P〈0．05）;观察组治疗后6个月和12个月的MDI、PDI显著高于对照组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：对缺氧缺血性脑病新生儿在常规治疗基础上给予早期干预,有助于促其神经行为发育,对降低后期致残率、改善预后有重要的临床意义。     

还原型谷胱甘肽对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 探讨还原型谷胱甘肽对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法 将120例HIE新生儿分为治疗组（用还原型谷胱甘肽）与对照组（不用还原型谷胱甘肽）,每组60例。观察两组患儿的预后。结果 治疗组患儿治疗后第14d、28d的NBNA评分较对照组高,差异非常显著（P〈0．01）。治疗组患儿脑瘫和癫痫的发病率均较对照组低（P〈0．05,P〈0．01）。结论 早期给予还原型谷胱甘肽可改善HIE新生儿的预后。     

新生儿窒息血清胆红素变化与脑损伤的相关性研究

目的探讨新生儿窒息血清胆红素变化与其脑损伤程度的相关性。方法收集我院足月窒息新生儿83例,其中轻度55例,重度28例;另选择同期足月正常新生儿50例为对照组。采用OLYMPUSAU640型生化分析仪动态检测胆红素水平变化,分析其与窒息后脑损伤的关系。结果出生后24h,轻度和重度窒息组新生儿皿清胆红素水平均明屁高于对照组（P〈0．05）;72h、7d时轻度和重度窒息组新生儿血清胆红素水平均明显低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,且重度窒息组新生儿的血清胆红素水平明显低于轻度窒息组新生儿（P〈0．01）。出生后24h、72h、7d时脑损伤组患儿的血清胆红素水平均明显低于无脑损伤组（P〈0．05或P〈0．01）。结论血清胆红素参与了新生儿窒息的病理生理过程,且可能对窒息后脑损伤具有保护作用。     

川芎嗪预防窒息新生儿心肌损害临床观察及分析

目的观察川芎嗪预防窒息新生儿心肌损害的临床有效性。方法对181例窒息新生儿于生后48小时内抽取的股静脉血检测心肌酶谱，其中有66例患儿存在心肌损害，心肌酶谱异常。将此66例窒息新生儿随机分成治疗Ⅰ组（川芎嗪治疗组）、治疗Ⅱ组（1．6二磷酸果糖治疗组）和对照组。三组患儿均进行吸氧、纠正酸中毒及水电解质紊乱情况，维持正常血压，并予以维生素C、ATP、辅酶A静滴等基础治疗。结果生后48小时内三组血清心肌酶谱各项均明显升高，统计学分析差异无显著性（P〉0．05）：治疗第7天复查，三组心肌酶谱各项均较生后48小时内数值明显下降，但下降程度不同，治疗Ⅰ组心肌酶谱值明显低于对照组，有显著性差异（P〈0．01）：治疗Ⅱ组心肌酶值明显低于对照组，有显著性差异（P〈0．01）：治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组心肌酶值无显著性差异（P〉0．05）。结论川芎嗪可有效预防窒息新生儿心肌损害，具有显著的心肌保护作用，且副作用小，用药安全、价格低廉。     

尿微量蛋白变化在窒息新生儿肾脏损害中的临床意义

目的 探讨尿微量蛋白α1-M、Alb、β2-M在窒息新生儿肾脏损害中的临床意义。方法 窒息组在生后第3天，第7天采用放射免疫法测定尿微量蛋白，对照组健康新生儿同期进行上述检测。结果 窒息组第3天尿微量蛋白含量高于对照组（P〈0．01—0，05），且重度窒息组高于轻度窒息组（P〈0．01）。第7天重度窒息组尿α1-M、β2-M仍高于轻度窒息组（P〈0．01—0．05），第7天重度窒息组尿Alb仍高于对照组，但统计显示差异无显著性（P〉0．05）。结论 尿微量蛋白含量测定能敏感反映早期窒息新生儿肾脏功能损伤。     

神经生长因子早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响

目的：探讨神经生长因子（NGF）早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的疗效。方法：将62例重度窒息复苏后的新生儿,随机分为常规治疗组34例（对照组）和神经生长因子治疗组28例（治疗组）两组。治疗组在常规治疗的基础上,于生后24小时应用神经生长因子治疗,观察与比较两组缺氧缺血性脑病（HIE）的临床表现、CT分度和行为神经评分测定。结果：NGF治疗组重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的发生率明显低于常规治疗组（P〈0．05）,生后18～25天的行为神经评分小于35分者,也明显低于常规治疗组。结论：对重度窒息新生儿,在常规治疗基础上早期使用神经生长因子,能显著减轻脑损伤的程度。     

血清NSE、CK-MB、尿β2-MG测定对新生儿窒息后治疗的意义

目的探讨新生儿窒息后血清磷酸烯醇化酶（NSE）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、尿β2-微球蛋白（尿β2-MG）变化及其意义。方法按1min Agpar评分标准将108例足月窒息新生儿分为轻度窒息组（4～7分）和重度窒息组（0～3分），测定其生后48～72h、10～12d血清NSE、CK—MB、尿β2—MG并与40例足月正常新生儿对比。结果生后48—72h，重度窒息组和轻度窒息组新生儿血清NSE、CK—MB、尿β2—MG较为对照组显著增加（P〈0．01），重度窒息组NSE、CK—MB、尿β2—MG也较轻度窒息组显著增加（P〈0．01），生后10～12d重度窒息组新生儿血清NSE、CK—MB、尿β2—MG仍较对照组、轻度窒息组显著增加（P〈0．01），轻度窒息组与对照组比较，差异无显著性（P〉0．05）；重度窒息组和轻度窒息组新生儿生后10～12d血清NSE、CK—MB、尿β2-MG均较生后48～72h明显下降，差异有显著性（P〈0．01），对照组变化不明显（P〈0.05）。结论窒息后新生儿脑、心、肾功能均有损伤。轻度窒息儿经治疗后脑、心、肾功能能迅速恢复，重度窒息儿虽经治疗，脑、心、肾功能也不能迅速恢复。     

婴儿型高压氧舱用于新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨高压氧（HB0）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法观察组30例，给予HBO和常规治疗，1次／d，6～10次为一疗程。对照组30例给予常规治疗，HBO前后行新生儿行为神经测定（NBNA）。结果观察组和对照组总有效率分别为93．3％和70．0％，明显高于对照组（P〈0．05）；治疗后观察组中、重度HIE患儿的NBNA评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论HBO是治疗新生儿HIE的安全、有效的方法。     

高氧液治疗早期胎儿窘迫70例疗效观察

目的观察高氧液治疗早期胎儿窘迫的临床疗效。方法将70例已经进入第一产程发生胎儿窘迫者，随机分成高氧液组和对照组，比较分析两组治疗后的胎心恢复情况、分娩方式、及新生儿Apgar评分。结果高氧液组治疗后，胎心率恢复显著大于对照组（P〈0．01）；剖宫产及阴道手术率明显均显著低于对照组（P〈0．01）；自然分娩率新生儿嘶评分显著高于对照组（P〈0．01）。结论高氧液可以有效地改善早期胎儿窘迫，增加正常分娩的机会，降低剖宫产及阴道手术产率，减少新生儿窒息率。     

神经节苷脂钠治疗新生儿胆红素脑病临床疗效观察

目的观察应用神经节苷脂钠治疗新生儿胆红素脑病的疗效。方法选择新生儿胆红素脑病42例随机分为治疗组（22例）和对照组（20例）。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上急性期给予神经节苷脂钠（GMl）治疗,剂量20mg／d,共治疗7d（一个疗程）。观察两组治疗后的效果并对神经行为进行评分。结果治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0．05）,治疗后神经行为评分高于对照组（P〈0．01）。结论神经节苷脂钠治疗新生儿胆红素脑病可提高干预效果,减少后遗症的发生。     

早期应用1，6-二磷酸果糖保护缺血缺氧性脑病新生儿近期脑功能

目的通过该项研究了解早期应用1，6-二磷酸果糖（FDP）对缺血缺氧性脑病（HIE）新生儿近期脑功能的影响。方法FDP治疗组于生后6h内静脉点滴1，6-二磷酸果糖250mg／kg·d共7d，余治疗同对照组。两组分别于生后3d内、10～14d、1个月进行神经行为检查（NBNA）了解患儿近期脑功能。结果NBNA检查治疗组10～14d、1个月时均明显优于对照组。结论早期应用1，6-二磷酸果糖可改善缺血缺氧性脑病新生儿近期脑功能。     

黄芪注射液联合1,6-二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎的疗效观察

目的探讨黄芪注射液联合1，6-二磷酸果糖（FDP）治疗病毒性心肌炎（VMC）的临床疗效和安全性。方法将符合诊断的120例患者，采用随机单盲的方法分成治疗组及对照组各60例，对照组予常规治疗，治疗组在此基础上加用黄芪注射液及FDP，14d后观察综合临床疗效、心电图及心肌酶谱情况。结果治疗组有效率为91．67％，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗前后血清心肌酶谱及CtnⅠ比较，差异有统计学意义，但治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论黄芪注射液与FDP联合用药有助于改善临床症状及心电图情况，降低心肌酶及cTnⅠ，值得临床推广使用。     

1，6-二磷酸果糖（FDP）佐治新生儿窒息后缺氧缺血性心肌损伤疗效观察

目的：探讨1,6-二磷酸果糖（FDP）治疗新生儿窒息后缺氧缺血性心肌损伤的疗效。方法：将新生儿窒息后心肌损伤92例随机分成两组，治疗组52例，对照组40例，两组基础治疗相同，对照组加维生素C，治疗组在对照组基础上加FDP治疗。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：1，6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后缺氧缺血性心肌损伤简单、安全、方便、有效，值得临床推广应用。     

应用20项新生儿行为神经测定对高危儿早期干预的研究

目的：了解高危儿神经系统的损伤情况，早期干预，防止伤残。方法：设自然分娩的正常足月新生儿30例，轻度窒息儿30例，足月择期剖宫产儿30例，早产儿20例，按中国20项新生儿行为神经测定（NBNA）评分法，在生后4－7d,12-14d,26-28d进行3次测定。结果：轻度窒息儿与正常新生儿比较差异非常显著（P＜0．01），轻度窒息组第3次测定与生后第1次测定差异也有显著性。早产儿与正常新生儿比较，3次测定差异均非常显著（P＜0．01）。剖宫产儿组生后4－7d与正常新生儿比较差异非常显著（P＜0．01），但第2次和第3次测定与正常新生儿比较无明显差异（P＞0．05）。结论：新生儿窒息、早产儿是影响新生儿脑功能、运动能力的一个重要因素，早产儿的脑功能和运动能力可随着日龄的增长而逐渐恢复，早期干预有利于促进高危儿的脑功能恢复，愈早愈好，降低高危儿的伤残率。     

新生儿窒息早期心肌酶谱分析

目的 探讨窒息新生儿血清心肌酶在判断缺氧程度与缺血缺氧性脑病（HIE）中的临床意义。方法 择58例窒息新生儿，分为新生儿重度窒息（无合并症）组、窒息合并轻中度HIE组、窒息合并重度HIE组，均于生后12～24h内采动脉血，分别测定血清中谷草转氨酶（AST）、α－羟丁酸脱氢酶（HBDH）、L-乳酸脱氢酶（LDH）、乳酸脱氢酶同工酶（LDH－1）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的活性。结果 心肌酶谱活性的变化与新生儿窒息程度、HIE的发生及程度呈正相关，差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．001），即病程越重心肌酶升高越明显。结论 心肌酶对判断缺氧程度、判断病情、指导治疗有重要的临床意义。