咪唑安定复合小剂量芬太尼在妇科硬膜外麻醉手术中的应用

目的:观察咪唑安定复合小剂量芬太尼用于妇科手术中对患者的镇静遗忘作用.方法:选择在硬膜外麻醉下进行妇科手术的患者60例,随机分成两组:A组(咪唑安定组)静脉推注小剂量芬太尼20μg后持续静脉泵注咪唑安定1.5～2.0μg·kg-1·min-1,B组(对照组)注入等量0.9%生理盐水.观察两组患者生命体征的改变、术中镇静程度以及术后24h调查遗忘情况.结果:A组患者SBP、DBP、HR手术开始前后变化无明显差异,B组HR、SBP均增加,同术前相比有显著差异.术后24h随访患者对麻醉和手术的记忆情况:A组完全遗忘率达83.3%,不完全遗忘率占16.7%,不产生遗忘率为0;B组全部病例在术毕和术后24h对麻醉操作过程、器械操作声、医务人员对话和肢体牵引可清楚回忆.结论:静脉推注小剂量芬太尼后持续静脉泵注咪唑安定1.5～2.0μg·kg-1·min-1,可达到良好的镇静遗忘作用.     

小剂量咪唑安定复合氟哌合剂在硬膜外麻醉中的应用

目的:探讨不同剂量咪唑安定与芬太尼或氟哌合剂(氟哌利多与哌替啶)合用于硬膜外麻醉镇静时的效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级行下肢或下腹部手术患者100例,按辅助用药不同随机分为5组(n=20):Ⅰ组为咪唑安定与芬太尼组、Ⅱ～Ⅴ组为不同剂量咪唑安定与氟哌合剂组。观察并记录给药时,给药后5min、10min、30min、60min、90min时各时间点患者的HR、SBP、DBP、SpO2、用药后不良反应、术中遗忘效果及OAA/S评分。结果:仅Ⅰ组有20%发生呼吸抑制,其他各组生命体征平稳;Ⅰ～Ⅴ组上呼吸道梗阻2分以上发生率分别为25%、0%、5%、20%、5%。Ⅰ～Ⅴ组患者在观察期内完全遗忘率分别为60%、25%、60%、65%、35%;OAA/S镇静评分在4分以内的时间分别为:Ⅰ组(60.5±12.68)min、Ⅱ组(61.6±10.83)min、Ⅲ组(88.4±13.56)min、Ⅳ组(89.5±14.28)min、Ⅴ组(65.3±18.43)min。结论:咪唑安定0.03mg/kg+氟哌啶0.03mg/kg+哌替利多0.6mg/kg为90min内下肢或下腹部手术硬膜外麻醉较适宜的辅助镇静方案。     

小剂量咪唑安定复合氟哌合剂在硬膜外麻醉中的应用

本文通过探讨同等剂量咪唑安定与芬太尼或杜氟合剂 (氟哌利多与哌替啶) 合用于联合阻滞麻醉镇静时的效果.得出结论:咪唑安定3mg+杜氟合剂1.5m l(哌替啶100m g+氟哌利多2.5m g/5m l)为90m in内下肢或下腹部手术硬膜外麻醉较适宜的辅助镇静方案.     

腹部手术连续硬膜外麻醉下辅助应用咪唑安定和哌氟合剂的对比观察

咪唑安定为新型静脉麻醉药 ,用于麻醉的诱导和维持[1,2 ] 。我院于 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 3月在下腹部手术硬膜外麻醉过程中辅助应用咪唑安定 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术 4 0例 ,包括子宫或附件切除、直肠癌根治、膀胱肿瘤切除、阑尾切除等。随机将患者分成咪唑安定 (Ａ)组和哌氟 (Ｂ)组 ,每组 2 0例。二组患者的一般状况见表 1。有高血压病及心肺疾病的病例排除在外。表 1　二组患者一般资料 ( ｘ±ｓ)组别 性别(男 /女 )年龄(岁 )体重(ｋｇ)手术时间(ｈ)输液量(ｍｌ/ｋｇ)Ａ组 7/134 4± 6…     

咪唑安定复合小剂量氯胺酮在麻醉前的应用

目的探讨麻醉前应用咪唑安定复合小剂量氯胺酮对患者的影响。方法选择200例硬膜外麻醉的患者,随机分为A、B两组每组各100例,A组静脉注射咪唑安定0.04mg/kg,总量不超过2.5mg;2min后静脉注射氯胺酮0.15mg/kg,总量不超过10mg,5min后行硬膜外穿刺。B组为对照组,注射生理盐水,方法同A组;观察注药前、注药后5、10、20、30min,心率、血压、血氧饱合度,患者对硬膜外穿刺的配合程度,两组患者术中使用芬太尼情况,术后24h随访,患者对麻醉操作的遗忘情况。结果A组注药后心率、血压下降(P<0.05),B组心率、血压升高(P<0.05)。A组患者配合硬膜外穿刺操作明显好于B组(P<0.01);A组使用芬太尼患者明显少于B组(P<0.01);A组对麻醉操作遗忘程度明显优于B组(P<0.01)。结论咪唑安定复合小剂量氯胺酮有很好镇静、遗忘、镇痛作用,无呼吸抑制,值得临床推广。     

氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术的麻醉效果观察

目的探讨硬膜外麻醉行妇科手术应用氯胺酮复合咪唑安定的麻醉效果。方法将2010年11月～2012年5月妇科手术患者124例分为观察组与对照组,各62例。两均采用硬膜外麻醉,对照组不使用镇静镇痛剂,观察组给予氯胺酮复合咪唑安定,比较两组患者的防内脏牵拉反应、血压、心率及术后不良反应。结果观察组麻醉后防内脏牵拉反应优良率为98.39%,对照组优良率为43.55%,两组防内脏牵拉反应优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后血压、心率均接近麻醉前水平,术中血压和心率波动较小,对照组麻醉后15～20min血压、心率下降幅度明显。观察组患者术毕清醒完全,醒后无不良反应,麻醉效果满意。对照组有6例出现恶心、呕吐,4例出现肩背痛,3例出现烦躁情绪。两组均无多梦、幻觉、精神亢奋等其他不良反应。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯胺酮复合咪唑安定对妇科手术患者麻醉效果较好,能有效缓解患者痛苦,不良反应少,值得临床推广。     

小剂量咪唑安定与氯胺酮复合麻醉在小儿眼科手术中的应用观察

氯胺酮与咪唑安定临床应用均可引起呼吸抑制等并发症。为探讨如何预防二者在小儿麻醉中的并发症，进行了用法、用量的临床观察，报告如下：     

咪唑安定复合地佐辛在妇科手术麻醉中的应用

目的观察咪唑安定复合地佐辛在妇科手术麻醉中的镇静效果及安全性。方法将52例患者分为Ⅰ组(地佐辛复合咪唑安定),Ⅱ组(芬太尼复合咪唑安定),各26例,观察患者术中镇静、遗忘程度、抑制内脏牵拉反应效果及呼吸抑制等作用。结果Ⅰ组、Ⅱ组在镇静、遗忘、抑制内脏牵拉方面差异均无统计学意义(均>0.05);Ⅰ组呼吸抑制明显轻于Ⅱ组(<0.05)。结论咪唑安定、地佐辛辅助妇科手术麻醉效果良好且安全。     

小剂量咪唑安定辅助臂丛麻醉在骨科手术中的应用

目的观察小剂量咪唑安定辅助臂丛麻醉在骨科手术中的临床应用及效果。方法56例上肢手术患者均选用肌间沟臂丛神经阻滞,穿刺成功后注入0.125%布比卡因 1%利多卡因 1∶20万肾上腺素的混合液20~25ml,10min后测麻醉平面,效果确定后即静脉给小剂量咪唑安定0.03~0.05mg/kg,患者安静入睡后,面罩给氧,开始手术,术中维持Ramsay标准评分3~4级。结果全组患者术中均安静入睡无恐惧感,麻醉期间连续监测MBP、SBP、DBP、HR、SpO2、ECG、RR稳定,无一例恶心、呕吐及呼吸抑制等意外及并发症发生。术后24h随访患者对手术及麻醉的记忆情况,无一例患者能自行正确回忆,仍未见麻醉并发症。结论小剂量咪唑安定具有较好的镇静、顺行性遗忘作用,能消除患者的恐惧心理。辅助臂丛麻醉效果可靠,血流动力学稳定,术中容易管理,并发症少,是临床骨科手术的一种较好的麻醉方法。     

氯胺酮复合咪唑安定麻醉在小儿手术中的应用

探讨氯胺酮复合咪唑安定在小儿麻醉的可靠性和安全性，并与单独使用氯胺酮作比较，为基层医院小儿麻醉氯胺酮的配伍提供参考。     

雷米芬太尼、异泊酚和咪唑安定复合麻醉在妇科腹腔镜术中的应用

妇科腹腔镜手术具有安全、损伤小、并发症少、术后恢复快、疼痛时间短等优点．患者乐于接受。我们以雷米芬太尼、异泊酚和咪唑安定复合麻醉应用于妇科腹腔镜手术。取得良好效果．现报道如下。     

小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术的麻醉体会

多数妇科手术都可能在椎管内麻醉下完成,尤其是连续硬膜外阻滞,镇痛良好,肌松满意,呼吸循环功能影响较轻和可控性较强,但也常因阻滞麻醉不完善,引起患者疼痛、恐惧和不适,因此术中有必要合理辅用适当的镇静镇痛药.我们将小剂量氯胺酮复合咪唑安定静脉注射用来预防术中内脏牵拉反应,效果尚为满意,报告如下.     

小剂量咪唑安定氯胺酮复合异氟醚吸入麻醉在乳房肿块切除手术中的应用

目的：观察小剂量咪唑安定氯胺酮复合异氟醚吸入麻醉在乳房肿块切除手术中的应用。方法：择期乳房肿块手术患者60例,随机分成两组。Ⅰ组采用氯胺酮、咪唑安定静脉复合麻醉,Ⅱ组咪唑安定氯胺酮复合异氟醚吸入麻醉。记录术中血流动力学变化、术后麻醉恢复情况。结果：两组患者麻醉效果均满意。术毕苏醒时间Ⅰ组为30．3&#177;8．5分钟,Ⅱ组为10．5&#177;8．7分钟。切皮时和术中Ⅰ组MAP、HR较注药前明显升高,Ⅱ组切皮时MAP、HR稍上升,术中MAP、HR基本保持术前水平。Ⅰ组呼吸抑制及术中体动反应发生率明显高于Ⅱ组（P〈0．01）。Ⅰ组术后恶心、呕吐5例,幻觉3例,复视2例,Ⅱ组恶心呕吐1例,无幻觉发生。结论：在乳房肿块切除术中,应用咪唑安定、氯胺酮复合异氟醚吸入,较之单纯咪唑安定、氯胺酮静脉麻醉,具有血压、心率平稳,氯胺酮用量少,术后苏醒快,恶心、呕吐发生率低的优点,可用于乳房肿块切除术的麻醉。     

小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术麻醉的临床观察

目的 评价分析小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术麻醉的临床疗效。方法 选择40例妇科手术病人,随机分为2组：实验组和对照组,每组20例。2组均采用连续硬膜外阻滞,对照组不使用任何镇静镇痛类药物,实验组术中静脉注射适量氯胺酮和咪唑安定。结果 2组防牵拉反应效果总有效率实验组明显高于对照组。对照组麻醉后患者血压、呼吸比麻醉前变化较大,实验组麻醉后无明显异常。结论 氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术麻醉,有助于预防妇科手术中内脏牵拉反应的发生,缓解病人痛苦,副作用少,值得临床推广。     

咪唑安定在硬膜外麻醉中静脉复合的临床应用

随着科学技术的进步和发展,人们的生活水平不断提高,病人对手术的要求也不再局限于安全、元痛,往往还要求舒适无精神压力和心理恐惧感,这对一些常规的硬膜外麻醉下手术提出了更高要求。我院近年来采用小剂量咪唑安定(0.05～0.1mg/kg)用于硬膜外麻醉的静脉复合用药,     

观察小剂量咪唑安定在剖宫产术中的应用

目的观察小剂量咪唑安定在剖宫产术中的应用及其所产生的影响。方法择期行剖宫产术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级。将60例患者随机分为2组（n=30）,Ⅰ组于硬膜外麻醉前10min静注咪唑安定0.03mg/kg;Ⅱ组则不给任何药物。监测所有产妇的血压、脉搏、呼吸、脉搏、氧浓度和胎心率并记录,对两组产妇分别进行焦虑视觉类比实验（AVAT）,并采用Ramsay评分来评价其焦虑程度和镇静程度。另对所有新生胎儿进行断脐后5min内的Apgar评分。结果所有产妇均顺利完成了手术,母婴安全。两组患者的年龄、体重、孕周及手术时间比较差异均无统计意义（p〉0.05）,所有新生胎儿的Apgar评分也都在正常范围内,且两组间比较差异无统计学意义（p〉0.05）。Ⅰ组患者在用药后5～8min内出现了血压、心率、脉搏氧浓度的下降,但与用药前相比未有显著性下降,组间差异比较也无统计学意义（p〉0.05）。Ⅰ组患者为AVAT评分与Ramsag评分与Ⅱ组相比差异有统计学意义（p〈0.05）。结论小剂量咪唑安定（0.03mg/kg）应用于剖宫产术硬膜外麻醉前,无论是对产妇的心理层面,还是对其生命体征的调整都是适宜的,对新生儿的影响也是轻微的。     

咪唑安定在区域麻醉手术中的应用

咪唑安定是新的一类镇静、催眠药,由于它的起效快,恢复快等特点和安全剂量范围广,经常被用于区域麻醉的辅助镇静用药(MAC)、ICV等。     

咪唑安定伍用小剂量哌氟合剂辅助硬膜外麻醉的临床观察

随着现代麻醉学的进展,临床麻醉中往往同时使用几种不同药物以满足手术需要。通过药物联合协同作用可以使麻醉效果增强,用量减少。本文就咪唑安定伍用小剂量哌氟合剂与单用哌氟合剂进行对比观察。报道如下。     

咪唑安定辅助区域阻滞麻醉的效果

目的 评价咪唑安定辅助区域阻滞麻醉的效果。方法 将120例ASA分级1～2级区域阻滞麻醉病人随机分为A、B两组，麻醉效果确切后A组予哌替定1mg/kg、氟哌利多0．05mg/kg，B组予哌替定0．5mg/kg、氟哌利多0．025mg/kg、咪唑安定0．05～0．01mg/kg。观察病人术后精神、情绪、松弛状态和有无不良回忆。结果 两组病人麻醉平稳，B组病人在镇静效果、不良回忆、麻醉满意方面明显优于A组。结论 区域阻滞麻醉中辅以小剂量咪唑安定可减少度氟合剂用量，增强镇静效果，取得良好的顺行遗忘作用。     

咪唑安定复合芬太尼在硬膜外麻醉中的应用

目的探讨咪唑安定(力月西,Midazolam)与芬太尼(Fentanyl)联合在硬膜外麻醉中的镇静程度、遗忘及抑制内脏牵拉反应的作用。方法将择期腹部手术行硬膜外麻醉患者60例,随机分为2组(Ⅰ,Ⅱ组)各30例,Ⅰ组静注咪唑安定(力月西)0.04 mg/kg,2 min后静注芬太尼0.75μg/kg;Ⅱ组静注氟哌定0.05 mg/kg 芬太尼0.75μg/kg。两组术中酌情追加首次剂量的1/3~1/2。注药后不同时段记录镇静情况,以改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S),观察HR、SBP、DBP和SPO2及术中牵拉反应情况。结果两组在术中的镇静效果无差异,术毕Ⅰ组较Ⅱ组苏醒快,能产生较深的遗忘作用,且能更好的抑制内脏牵拉反应。结论只要加强术中管理,咪唑安定(力月西)复合芬太尼在硬膜外麻醉中能够替代芬氟合剂。