改良Sugiura手术急诊治疗门静脉高压症

目的 总结探讨改良Sugiura手术急诊治疗门静脉高压症并食管下段胃底静脉曲张破裂大出血的疗效及其实用性、合理性、可推广性。方法 回顾性分析1999年～2003年6月我院对门静脉高压并上消化道大出血急诊行改良Sugiura手术治疗的情况。结果 手术20例,术中死亡1例（5％）,术后20天内死亡2例（10％）,17例（85％）全愈出院。随访17例（100％）,吻合口狭窄1例（6％）,肝性脑病发生率为0,再出血率为0。结论 改良Sugiura手术急诊治疗门静脉高压症并上消化道大出血效果满意,手术操作简单实用,术式设计合理,是一种值得在基层医院推广使用的技术。     

门脉高压大出血急诊门奇断流32例体会

食管胃底静脉曲张破裂大出血是门静脉高压症常见而严重的并发症，临床采用手术治疗大致分为分流和断流两类。但对急性大出血掌握适宜的时机，选择急诊断流术即食管下段及胃近端周围血管离断术（简称断流术），是救治食管胃底静脉曲张破裂大出血首选方法之一。我科自1986年以来，对32例不同类型的门脉高压急性大出血者，采取急诊断流术，近期止血效果良好，无1例死亡及肝性脑病，现介绍如下。     

改良Sugiura手术治疗门脉高压症45例分析

采用经腹Ｉ期完成食管下段与胃底血管离断，改良管横断为胃底锁扣缝扎１周，不行幽门成形术以及选择性保留迷走神经干等改良治疗门脉高压症４５例，术后再出血２例（４．４％），保留迷走神经干组与切断组相比，术后发生胃潴留分别为２例（８．７％）和１２例（５４．５％），腹泻分别为３例（１３．０％）和１１例（５０．０％），改良Ｓｕｇｉｕｒａ手术疗效满意。     

肠-腔静脉人造血管H型分流术治疗断流术后再出血

断流术是治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血应用最广泛的术式,其近期止血效果良好,而且肝性脑病发生率低,然而断流术后上消化道再出血率仍可以达20％。嘉兴地区是血吸虫病重点流行区,其中较多患者并发门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血。我院自2002年1月至2009年1月采用肠系膜上静脉-下腔静脉人造血管H型分流术（MCS—H）治疗断流术后再出血10例,效果满意,现报道如下。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症大出血的应用（附32例报告）

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症大出血的疗效。方法对32例脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血临床资料总结。结果手术32例,无手术死亡,无肝性脑病发生,术后肝功能Child分级,2周后好转28例,4周后好转5例,术后4周胃镜检查,食管胃底静脉曲张消失18例,好转14例。32例随访1～4年再出血率9.6%（3/32）。结论贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症大出血急诊手术止血确切,并发症少,手术适应症宽,操作简便,便于基层医院推广应用,有良好的临床应用价值。     

急诊脾切除贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血临床分析

目的探讨急诊脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血的可行性。方法回顾性分析因门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血行急诊脾切除贲门周围血管离断术42例的临床资料及治疗效果。结果急诊成功止血41例(97.6%),手术死亡4例(9.5%)。死亡原因分别为上消化道大出血、肝功能衰竭和术后胃穿孔,中毒性休克,多脏器功能衰竭。结论急诊脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血止血率高,操作简便,易在基层医院开展,有良好的临床应用价值。     

T IPSS加改良Sugiura治疗门静脉高压症疗效观察

目的： 对比研究ＴＩＰＳＳ、改良Ｓｕｇｉｕｒａ 和ＴＩＰＳＳ加改良Ｓｕｇｉｕｒａ术治疗门静脉高压症的临床疗效。　方法：对９０例门静脉高压症患者分别行ＴＩＰＳＳ（Ⅰ组）、改良Ｓｕｇｉｕｒａ（Ⅱ组）和ＴＩＰＳＳ加改良Ｓｕｇｉｕｒａ术（Ⅲ组）治疗,观察三种治疗方法的肝性脑病和再出血发生率、死亡率。　结果： Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组近期并发症发生率分别为２３．３３％ 、３０．０％ 和２０．０％ ,其中出血复发率为６．６７％ 、１０．０％ 和０％ ,肝性脑病发生率为１６．６７％ 、０％ 和１３．３３％ 。术后随访３ 年,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组出血复发率为３４．４８％ 、３３．３３％ 和３．３３％ ,肝性脑病发生率为１７．２４％ 、３．３３％ 和３．３３％ ,死亡率为２０．６９％ 、１３．３３％ 和３．３３％ ,Ⅲ组肝内分流道通畅率显著高于Ⅰ组（Ｐ＜ ０．０１）。　结论： ＴＩＰＳＳ与改良Ｓｕｇｉｕｒａ术虽具有较高的出血复发率和死亡率,但两种手术联合运用能够有效地预防和治疗食管静脉曲张出血。     

基层医院内镜下注射硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的实践与思考

目的探讨内镜下注射硬化剂治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析13例门静脉高压症病例食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下静脉注射硬化剂治疗及随访资料。结果12例（92．3％）急性出血经一次注射即止血,1例（7．7％）仍再次出血并行多次硬化剂注射治疗;外科术前行内镜治疗止血6例（46．2％）,外科术后再出血行内镜治疗止血7例（53．8％）。结论基层医院开展内镜下硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可提高急诊止血的成功率,降低门静脉高压出血患者致死率,提高抢救成功率。     

急诊行断流术治疗食管胃底静脉大出血体会

目的探讨急诊脾切除加贲门周围血管离断术对门静脉高压大出血的治疗效果。方法对22例门脉高压大出血患者行脾切除及贲门周围血管离断手术治疗。结果22例患者中,死亡1例,21例病愈出院。平均随访3年,无一例肝性脑病。结论脾切除加贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症操作简便、疗效确切、止血可靠,是急诊治疗胃底静脉大出血的首选术式。     

联合断流术及改良术式在食管胃底静脉曲张大出血中的临床应用

联合断流术及改良术式在食管胃底静脉曲张大出血中的临床应用广东省茂名市人民医院外科（５２５０００）王茂生，容汉坚，余朝辉我院于１９９２年７月始在日本Ｓｕｇｉｕｒａ手术的基础上，应用联合断流术及改良术式治疗食管下段胃底静脉曲张大出血２９例，疗效满意，现介...     

门静脉高压症上消化道大出血急诊手术6例分析

肝硬化，门静脉高压症上消化道大出血，大多数是因食管，胃底曲张静脉破裂引起的，其特点是出血量大，来势凶猛，不易自行止血，由于急诊手术的并发症及手术死亡率均较高，故临床上，大多数外科医生均不主张急诊手术，但在临床工作中，在某些特殊情况下，急诊行断流术仍然是抢救门静脉高压症上消化道大出血患者生命的一种有效办法。本文介绍了6例门静脉高压症上消化道大出血行急诊断流术的一些体会。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症94例临床分析

目的：探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症的疗效。方法：回顾性分析94例门静脉高压症行改良Sugiura术患者临床资料。结果：术后近期止血效果确切,手术死亡率为1．06％（1／94）,再出血率为2．13％（2／94）,未发生肝性脑病,术后所有患者食管下段静脉曲张消失或者明显好转。无吻合1：7瘘和狭窄发生。结论：改良Sugiura术治疗门静脉高压症操作简便,并发症少,疗效较好,值得临床推广应用。     

门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术探讨

目的　探讨门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血急诊手术治疗。方法　回顾性总结 47例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果　急诊手术后 44例达到了满意止血 ,术后 6天再出血死亡 1例 ,术后 15天内再次出血死亡 2例。 5年随访 2 8例 ,生存 15例 ,相继死于门脉高压性胃病再次出血 6例、复发 1例、肝功能衰竭 4例、肝癌 2例。结论　急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血有效措施 ;手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术 ;门脉高压症性胃病是远期再出血的主要原因 ,应给予足够的重视。     

急诊门奇断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血

目的总结急诊门奇断流术治疗门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年7月—2012年6月采用急诊门奇断流术治疗的48例门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的临床资料。结果本组48例患者中,死亡2例,分别死于多脏器功能衰竭与急性肝功能衰竭,余46例均顺利出院。并发症包括再出血、切口感染或裂开、肺部感染等,经对症处理后均治愈,无术后顽固性腹水、肝性脑病等严重并发症发生;随访率81.3%(39/48),随访期间发生再出血3例,均经非手术治疗后治愈,2例死于肝功能衰竭。结论门奇断流术止血效果确切、创伤较小、并发症少,且操作相对简便,容易掌握,可作为基层医疗单位治疗门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血理想的外科术式广泛推广。     

贲门周围血管离断术治疗16例门静脉高压症急症的体会

回顾性分析16例用脾切除、贲门周围血管离断术治疗肝硬化引起的门静脉高压症所致食管胃底曲张静脉破裂出血的临床资料。结果示急症止血率100%。16例均达到即刻止血，术后死亡率为2.8%，术后治愈率95.6%。提示本方法的疗效是确切的，是基层医院治疗门静脉高压症曲张静脉破裂大出血应首选考虑的急诊手术。     

末段食管腔内外断流术后门静脉系统血栓形成的原因分析

门静脉高压症患者行断流术后并发门静脉系统血栓的发病率为6．3％～39％。我院自2000年至2008年6月，因门静脉高压症导致胃底食管静脉大出血住院232例，我们对其行末段食管腔内断流术129例，出血区内外断流术103例，术后行彩超或CI、检查证实，共发现32例发生门静脉系统血栓形成的患者。现对其形成原因进行分析。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症20例分析

门静脉高压症最严重的并发症为食道胃底静脉曲张破裂出血，其死亡率为27．8％--60％。我院自1994年4月起采用改良Sugiura手术治疗门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂大出血20例，现报告如下。     

门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂大出血50例

目的 观察急诊门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血（EVB）的近、远期疗效.方法 对急诊断流术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血（EVB） 50例进行回顾性分析.结果 急诊手术50例,有6例（12%）因再出血、肺部感染、腹腔感染和多器官功能衰竭（MOF）死亡,其余均得到有效止血,近期疗效满意,术后无肝性脑病.30例获得随访,随访时间1-10年,再出血13例（43%）,再出血时间大多发生在术后5年以后.5年生存率70.%,10年生存率46%.结论 掌握肝硬化门脉高压症上消化道大出血适应证采取急诊门奇断流手术能达到满意的止血效果.     

胃冠状静脉及部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症的护理

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术（PTO）是经皮肤肝脏穿刺至肝内门静脉分支，选择性地进行胃冠状静脉插管，用栓塞材料闭塞血管，达到治疗食管胃静脉曲张出血的一种介入性治疗方法，是控制食管胃底静脉曲张大出血的一种有效的止血方法。门静脉高压症脾肿大严重者往往有脾功能亢进，部分性脾栓塞治疗（PSE）可作为脾切除手术的替代疗法，又可保持脾脏所具有的功能。     

急诊采用断流术治疗门脉高压致上消化道大出血30例分析

肝硬化致门静脉高压症是常见病,一旦并发食管静脉曲张破裂大出血来势迅猛,内科治疗效果均不满意,且反复出血对肝、肾等脏器功能损害严重,致死率高,是急需深入研究的课题。我院普外科1990~2005年以来,急诊手术救治门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂大出血30例。其中有14例术前无