6个月短程方案治疗初治涂阳肺结核效果观察

１２８例初治涂阳肺结核病人的随机分为１组２组。采用６个月短程化疗方案，疗程结束时，１、２组的疾菌阴转率分别为９６．８％、９８．５％，随访２年，两组细菌学复发率分别为３．８％、１．８％，两组近职效无显著差异（Ｐ〉０．０５）。从而证实，短程化疗痰菌阴转快、疗效高、用药简便、副作用少，值得推广。     

皖北地区复治涂阳肺结核病人形成原因研究

目的：探讨安徽省皖北地区复治涂阳肺结核病人形成的主要原因，为安徽省制定结核病控制政策提供参考依据。方法：随机抽取188例复治涂阳肺结核病人进行问卷调查。结果：首次确诊时仅有15．4％肺结核病人进行了痰检，92．6％的病人未能使用规范的化疗方案，59.6％的病人未按医嘱坚持治疗，是造成复治病人的主要原因；症状好转自动停药、药物太贵花钱太多是造成肺结核病人未按医嘱坚持治疗的主要原因。结论：提高综合性医疗机构对痰检工作重要性的认识，开展和加强痰检工作，规范化疗方案，加强健康教育，普及结核病方面的知识，减少复治肺结核病人的产生。     

涂阳肺结核病例1126例化疗效果分析

目的分析临颍县近5年来涂阳肺结核病人的化疗效果,为提高治疗质量提供依据。方法采用含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（HRZE）强化期和HRZ继续期2阶段全程间歇短程化疗方案和全程督导的管理方法。结果初治涂阳病人2、3个月末的痰菌阴转率分别为95．9％和97．1％,治愈率为91．6％;复治涂阳病人的2、3个月末的痰菌阴转率分别为91．3％和94．2％,治愈率为86．0％。结论2个阶段全程间歇的短程化疗方案具有疗效高、不良反应少、经济的优点,全程督导管理是有效的管理方法,值得推广使用。     

331例初复治肺结核全程间歇化疗效果分析

对３３１例涂阳肺结核病人实行全程间歇化疗和督导管理，收到了较好效果，初治除阳１７７例，全程规律服药率为９８．８％，痰菌阴转率为９５．４％，治愈率为９５．４％，复治涂阳１５４例，全程规律服药率为９４．０％，痰菌阴转率为７６．９％，治愈率为７５．９％。     

获嘉县老年肺结核流行状况及短程督导化疗效果分析

目的了解获嘉县老年肺结核流行状况及其短程督导化疗效果，为肺结核防治提供科学依据。方法采用描述流行病学研究方法对获嘉县卫生防疫站2002-2006年治疗管理的老年肺结核病人疫情资料和临床治疗效果进行分析。结果2002-2006年获嘉县老年肺结核年平均报告新登记率165．97／10万，平均病死率4．25％，报告肺结核新登记率总体呈上升趋势。老年肺结核病人占总活动性肺结核病人的28．07％，其痰菌涂阳率为60．46％。男女性别比例为2．87：1。老年肺结核发现延迟率为96．73％。临床显示，全程规则服药的老年涂阳肺结核病人治疗满2个月及结束前连续两次痰菌阴转率分别为91．28％、97．09％，全程督导短程化疗治愈率为90．27％。结论获嘉县老年肺结核疫情严峻。积极推行现代结核病控制策略，狠抓归口管理提高老年肺结核的及时就诊率；认真落实短程督导化疗（即DOTS）管理，制定个体化治疗方案，保证病人规则完成全程化疗，提高治愈率是控制老年肺结核疫情的根本措施。     

石家庄市268例初治肺结核耐药菌株分析

目的了解石家庄市2004--2008年门诊就诊初治肺结核病人的耐药情况及影响因素，为制定耐药结核病的防治对策提供参考依据。方法对2004--2008年在门诊就诊的初治肺结核病人痰培养阳性的744份痰标本进行菌型鉴定及5种抗结核药物（INH、RFP、EMB、PAS、SM）的耐药性试验。结果744份痰培养阳性，平均耐药率为36．02％，耐多药率为11．69％；5种抗结核药物的耐药顺位H（21．25％）、R（20．02％）、S（19．62％）、E（11．29％）、P（10．48％），以耐单药和耐2种药物为主（57．84％）；各年龄组不同性别耐药率不存在差别（P〉0．05），结核病患者耐药的高峰年龄在20～39岁。结论加强医防合作，采取得力措施落实短程化疗（DOTS）管理，规范化疗方案是减少耐药发生的有效措施。     

淮北矿区尘肺结核病人耐药性的研究

目的 探讨淮北矿区尘肺结核病人的耐药情况，为临床制定化疗方案及预防措施提供科学依据。方法对活动性尘肺结核病人按《全国结核病细菌学检验规程》的要求，用改良罗氏法进行痰结核杆菌培养，培养阳性菌株采用绝对浓度间接法进行6种抗结核药物的耐药性测试。结果尘肺结核病人的痰结核分枝杆菌培养阳性55例，耐药38例，总耐药率为69．1％。初始耐药率为33．3％，耐多药率为11．1％；获得性耐药率为86．5％，耐多药率为45．9％。抗结核药的耐药顺位为R、H、Z、S、P、E。结论尘肺结核病人耐药情况不容乐观，应加强对尘肺结核病人尤其是耐药结核病人临床治疗的管理，制定合理的化疗方案至关重要。     

影响肺结核病人全程管理治疗远期疗效的因素

用寿命一法和ＣＯＸ回归模型，对盐城地区９４４例肺结核病人进行远期疗效及影响化疗效果的９个因素进行筛选分析。结果表明：初治病人的治愈率显高于复治病人（Ｐ＜０．０１），４种化疗方案中以２ＳＨＲＺ／４ＲＨ方案较佳（Ｐ＜０．０１），家庭年人均收入低于５００元的病人疗效最差（Ｐ＜０．０１）。     

湖南省首次痰结核菌厚涂片检查质量控制报告

在现代结核病防治工作中，肺结核病人痰涂片细菌学检查是发现肺结核涂阳病人，选择化疗方案，进行疗效考核与评价防治效果的重要指标．为此，卫生部在1994年10月制订了“国家结核病控制规划痰结核菌检验质量控制试行方案”（下称“质控方案”）．我省在1994年10月选定了临澧县、鼎城区、汉寿县、桃源县4个县级防疫站为质控方案实施的试点，并于1995年8月首次对上述四个试点县的疾结核菌检验质量进行了检查．现将结果报告如下．1资料和方法1．1痰标本分别来自4个县级防疫站结核病防治科实验室．其中临澧县、鼎城区为1～6月的疾徐片，桃源县和…     

深圳市龙岗区流动人口初治涂阳肺结核强化期督导管理的实施

目的：寻找有效方法全面落实深圳市百分百人群控制策略，解决占深圳市1／3人口的流动人口肺结核病人疏于管理的问题。方法：采用强化期督导方式对流动人口肺结核病人进行有效管理；评价病人发现指标、归口管理指标、病人化疗管理指标和化疗效果指标，与常、暂住人口病人进行比较。结果：2001年7月1日～2002年12月31日间发现可疑流动人口肺结核病人1681例，转诊到位1603例，转诊到位率95．4％，涂阳病人检出率16％，初诊查痰阳性率22．9％，治疗覆盖率94．6％，完成治疗率90．8％，规则用药率90．6％；1月未痰菌阴转率65．2％，2月末痰菌阴转率70．3％和3月末痰菌阴转率78．7％，治愈率82．0％。结论：流动人口肺结核病人管理是必须的．采用强化期督导方式管理流动人口病人是有效的，深圳市结核病控制策略是正确和及时的。     

中医辨证论治联合奈达铂对复发性鼻咽癌放疗的增敏作用研究

目的探讨中医辨证论治联合奈达铂对复发性鼻咽癌放疗的增敏作用。方法将143例复发性鼻咽癌患者随机分为观察组52例,对照A组47例,对照B组44例。观察组采用中医辨证论治联合奈达铂化疗及放疗治疗,对照A组采用中医辨证论治及放疗治疗,对照B组采用单程放疗治疗。对比三组的放射敏感性及2年、5年生存率。结果观察组的中位放疗剂量为48Gy,明显低于对照A组的56 Gy(SER为1.16)和对照B组的60 Gy(SER为1.25),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的2年生存率为86.5%,与对照A组的83.0%和对照B组的81.8%比较无统计学差异(P>0.05);观察组的5年生存率为61.5%,明显高于对照A组的34.0%和对照B组的38.6%(P<0.05)。结论中医辨证论治联合奈达铂可提高复发性鼻咽癌放疗的敏感性,提高患者的远期生存率。     

TEC与FEC方案在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的疗效对比观察

目的 对比观察TEC与FEC方案在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的疗效.方法 将118例晚期乳腺癌患者随机分为rEC方案组和FEC方案组,每组59例.观察两组的疗效及不良反应.结果 118例患者均接受了4个周期的TEC方案或FEC方案的化疗,TEC方案的总有效率为76.3％,FEC方案的总有效率为64.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组常见的不良反应为恶心呕吐,脱发,白细胞降低,血小板降低等,TEC方案组的不良反应发生率高于FEC方案组.结论 对晚期乳腺癌进行新辅助化疗,TEC方案疗效优于FEC方案,但不良反应较大.临床应根据不同情况选择合理的化疗方案.     

228例复治涂阳肺结核全程督导治疗的疗效

[目的]了解全程督导短程化疗对治疗复治涂阳肺结核的疗效。[方法]对228例复治涂阳肺结核病人采取全国统一的化疗方案,实施全程督导短程化疗效果进行分析。[结果]强化期2个月末痰菌阴转率为91．23％;3个月末痰菌阴转率为94．30％。全程督导完成疗程时痰菌阴转216例,临床治愈率94．74％。[结论]全程督导短程化疗对复治涂阳肺结核的治疗疗效显著。     

白蛋白紫杉醇与紫杉醇注射液联合卡铂治疗宫颈癌的临床观察

目的比较白蛋白紫杉醇与紫杉醇注射液联合卡铂治疗宫颈癌的临床疗效。方法将98例宫颈癌患者随机分为白蛋白紫杉醇组和紫杉醇注射液组,各49例。白蛋白紫杉醇组采用白蛋白紫杉醇联合卡铂方案静脉化疗,紫杉醇注射液组采用紫杉醇注射液联合卡铂方案静脉化疗。比较两组的疗效和化疗不良反应。结果白蛋白紫杉醇组的治疗总有效率为73.47%,与紫杉醇注射液组的65.31%比较差异无统计学意义(P>0.05)。白蛋白紫杉醇组的胃肠道反应、骨髓抑制发生率显著低于紫杉醇注射液组(P <0.05)。结论与紫杉醇注射液联合卡铂相比,白蛋白紫杉醇联合卡铂治疗宫颈癌的安全性更为理想。     

Effectiveness of standard short-course chemotherapy for treating tuberculosis and the impact of drug resistance on its outcome

Background Treating tuberculosis (TB) with short-course chemotherapy is recommended by the World Health Organization tuberculosis program and is one of the five packages of directly observed treatment short-course (DOTS) strategy. Objectives To investigate the effectiveness of short-course chemotherapy for treating new and retreatment TB patients and to assess the impact of drug resistance on its outcomes. Search strategy and selection criteria Published studies from the electronic databases such as Cochrane Library, DARE, Medline, Embase, Current Contents, CINAHL, Expanded Academic Index, PsycInfo, AustHealth and unpublished studies from Dissertation Abstract International, Index to These, Cochrane Reviewer Handbook were searched between 1993-2002. Studies addressing the treatment of patients with short-course regimen and the association between drug resistance and treatment outcomes were included. Two reviewers independently assessed study quality and extracted data. Results and discussion Eleven cohort studies met the inclusion criteria. Treatment with 6-month daily regimens was effective for new TB patients with success rate (percentage of cure cases and treatment completed cases) of over 80%. Implementation of 100% directly observed treatment was necessary to achieve over 80% treatment success in new cases treated with the intermittent regimen. The intermittent regimens did not work effectively for retreatment cases since success rate was only 68.5% even in the setting using 100% directly observed treatment in Peru. Short-course regimens were effective against drug-sensitive TB with the success rate of 87%; ineffective for patients with multi-drug resistance (rate of treatment failure in new cases ranged 22.3%-35.5% and rate of treatment failure in retreatment cases ranged 16.3-37.1%). Drug resistance had a negative impact on the outcome of short-course therapy and multi-drug resistance had a huge negative impact on the effectiveness of chemotherapy for TB. Conclusion The evidence suggests that the World Health Organization-targeted cure rate of 85% in new smear-positive TB cases is not achievable using the intermittent regimen and the target rate should be adjusted. DOTS-plus multi-drug resistant TB program of the world Health Organization should be adopted. However, the evidence is limited and the level of evidence was III-2.     

联合化疗治疗乳腺癌的临床治疗体会

目的对于联合化疗治疗乳腺癌的临床治疗体会进行探讨。方法本组75例,均为女性,年龄28～67岁,平均45．3岁,术后均经病理证实。采用CAF方案29例,CMF方案25例,CEF方案12例,ET方案9例。所有患者化疗4～6个疗程,每个疗程间隔28d。结果本组病例就诊后24h内即明确诊断者70例（93．33％）,就诊后2～4d内明确诊断5例（6．67％）。本组75例中出现化疗药物外溢至皮下发生疼痛、红肿者5例,发生率6．7％;静脉炎19例,发生率25．3％;胃肠道反应71例,发生率94．7％,骨髓抑制23例,发生率30．7％;口腔炎26例,发生率34．7％;脱发57例,发生率76％。75例联合化疗治疗乳腺癌方案中,明显好转18例（24％）,轻度好转16例（21．33％）,缓解不明显7例（9．33％）,无效34例（45．33％）,有效率54．67％。结论化疗药物虽可最大限度的杀死癌细胞,但其不良反应也不容忽视,化疗期间运用科学有效的护理方法,可以减轻化疗中出现的各种不良反应。     

失效模式与效应分析对CT定位肺穿刺活检穿刺成功率及穿刺损伤的影响

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)对CT定位肺穿刺活检穿刺成功率及穿刺损伤的影响。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月于我院行CT定位肺穿刺活检的1 600例患者的临床资料,观察组(800例)采用FMEA管理,对照组(800例)采用常规管理。比较两组CT定位肺穿刺活检穿刺成功率及穿刺损伤发生情况。结果观察组1次穿刺成功率为94.13%,高于对照组的91.38%(P <0.05);观察组2次穿刺成功率为5.88%,与对照组的7.88%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组3次穿刺成功率为0.00%,低于对照组的0.75%(P <0.05)。观察组出血、气胸、胸膜刺激征发生率分别为50.75%、10.25%、 1.38%,低于对照组的60.38%、 14.38%、 3.13%(P <0.05)。结论在CT定位肺穿刺活检中应用FMEA,可有效提高穿刺成功率,减少穿刺损伤,利于提高护理质量。     

686项目31个示范市(州)重性精神疾病患者经济水平及参保和治疗情况分析

目的 了解“686项目”地区重性精神疾病患者的经济、参保及治疗情况。方法 对“686项目”的31个示范市(州)采用自编调查问卷收集截至2012年末重性精神疾病患者的汇总统计数据, 分析总体情况并比较东部、中部、西部和东北四大地区患者的经济、参保、治疗情况差异。结果 重性精神疾病患者中家庭无收入者占13.02%, 有收入但收入在当地低保线以下者占33.25%, 低保线以上者占53.73%;城镇职工医疗保险占21.24%, 城镇居民医疗保险占21.73%, 新农合占45.40%, 无医保占11.63%;未治疗者占17.66%, 间断治疗者占45.17%, 连续治疗者占37.17%;东部、中部、西部和东北四大地区的患者经济、参保、治疗情况差异均有统计学意义(P<0.01), 东北地区患者经济情况最差, 且未治疗的患者比例最高为27.30%, 中部地区患者无医保比例最高为18.17%。结论 重性精神疾病患者总体经济水平较差, 医保覆盖率较全国人群低, 连续正规治疗患者比例低, 且患者的经济水平、参保及治疗情况在四大地区存在差异。     

奎屯地区食管癌600例临床分析

目的总结奎屯地区食管癌的治疗经验。方法回顾性分析600例食管癌患者采用不同治疗手段的相关临床资料。结果食管癌患者600例,其中,上段184例,中段220例,下段196例;通过影像学检查有区域淋巴结转移的患者378例,有远处转移患者151例,未发现淋巴结转移的患者222例;单纯手术组104例,单纯放射治疗组92例,单纯化学治疗组68例,手术后放射治疗组97例,手术后化学治疗组84例,放射治疗加化学治疗组80例,营养支持组75例;随访6个月至3年,1年生存率、3年生存率分别为:单纯手术组80.7%、46.2%;单纯放射治疗组52.2%、28.3%;单纯化学治疗组29.4%、8.8%;手术后放射治疗组79.4%、42.3%;手术后化学治疗组72.6%、29.8%;放射治疗加化学治疗组57.5%、21.3%;营养支持组12.0%、2.6%。结论无淋巴结转移的食管癌患者手术、单纯放射治疗可以取得相同的疗效,但后者生活质量明显提高,有区域淋巴结转移的食管癌患者手术后行辅助放射治疗可以明显提高生存率。     

放疗联合多西紫杉醇、顺铂同期及辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察多西紫杉醇联合顺铂同期放化及辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法 2008年1月～2009年12月共48例局部晚期鼻咽癌患者进入研究,放疗总剂量70～76Gy/35～38次,同期于第1、22、43天给予3周期多西紫杉醇+DDP的同期化疗,放疗结束2周后,再给予3周期多西紫杉醇+DDP的辅助化疗。结果中位随访25个月,66.7%的患者完成了全部6周期的化疗,75.0%的患者完成3个周期的同期化疗,70.8%的患者完成了3个周期的辅助化疗。2年局部控制率、总生存率和无进展生存率分别为89.6%、90.1%和77.8%。主要不良反应为中性粒细胞减少、粘膜炎和体重下降,但经过积极支持治疗,大多可完成治疗。结论初步结果表明对于局部晚期鼻咽癌患者,该方案依从性高,早期疗效较好,不良反应可耐受。