原发性肺腺癌危险因素性别差异分析

为分析不同性别原发性肺腺癌的危险因素，本文对南京市１８０例（男性１００例，女性８０例）原发性肺腺癌进行了配对病例对照研究。条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素模型分析结果表明，烹调油烟污染、慢性支气管炎疾患史、肿瘤家族史等为男女性别肺腺癌发生的共同危险因素。其相对危险度（ＲＲ）对男性分别为２．８４、２．３０、４．８９。对女性分别为３．２０、３．２３、４．２３，另外，男性肺腺癌的发生尚与吸烟有关，ＲＲ为１．０１，女性肺腺癌的发生则与冬季煤炉采暖有关，ＲＲ为２．２９。本文尚分别对各危险因素进行了人群归因危险度的估计。     

1213例肺癌患者的人群分布特点

目的：分析肺癌患者的性别、年龄、职业和吸烟率分布。方法：收集1213例肺癌患者的临床资料进行统计分析。结果：（1）男性肺癌患者多于女性。性别差异最大的是鳞癌，男性比例为女性的12．1倍；差异最小的是腺癌，男性比例为女性的1．7倍。（2）45岁以上肺癌患者占绝大多数。鳞癌、腺癌、小细胞癌、未分化癌和其它类型肺癌的年龄分布趋势一致。（3）男性吸烟率很高，尤以鳞癌患者为甚，占93．7％。（4）产业工人最多，占42．6％；干部次之，占28．3％，教师和农民分别占9．2％和8．6％，产业工人以鳞癌为职业不同，提示有一定的职业特殊性，值得进一步探讨研究。     

女性非吸烟者中被动吸烟与肺癌关系的探讨

为了探索非吸烟者中肺癌发病原因，采用病例对照的方法对北京市ＳＩＮＯ－ＭＯＮＩＣＡ项目监测人群中的肺癌病例进行了调查，分析结果显示被动吸烟与非吸烟女性患肺癌有一定阳性关联（ＯＲ＝２．５２，Ｐ＜０．０５），并随被动吸烟年支的增加而上升，当达２００年支以上时有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）。环境香烟烟雾（ＥＴＳ）诱发肺腺癌的可能性较大（ＯＲ＝２．３２，Ｐ＜０．０５），而与肺鳞癌似无关系（ＯＲ＝１．０４，Ｐ＜０．０５）。     

鞍钢工人的肿瘤危险度——肺癌病例-对照研究

对鞍钢男工中６１０例肺癌新发病例及９５９例对照进行了访问调查。经吸烟、其他肺疾患、家族肿瘤史、食用水果等非职业因素调整后，岗位工龄等于或超过１５年的下列工人的肺癌危险度显著增高：冶炼工和轧钢工（ＱＲ＝１．５，９５％ＣＩ＝１．１～２．２），耐火砖厂工（ＯＲ＝２．９，９５％ＣＩ＝１．４～５．９），装卸工（ＯＲ＝２．５，９５％ＣＩ＝１．０～６．１），焦炉工（ＯＲ＝３．４，９５％ＣＩ＝１．４～８．５）。各种粉尘和Ｂ［ａ］Ｐ暴露与肺癌危险性呈显著的剂量－反应关系，但与粉尘的特殊成分未见此种关联。长期暴露于污染物的钢铁工人的肺癌的危险度增加４０％。     

广东地区肺鳞癌和肺腺癌危险因素对比分析

运用ＡＳＲＳ单因素、多因素分析方法，对广东地区１６９例肺鳞癌和１３５例肺腺癌进行了１：１配比病例对照研究。比较分析显示：主动吸烟与肺鳞癌的联系更为密切。被动吸烟在肺腺癌中则可能有相对较高的病因地位。多变量分析表明粉尘类职业、印染化工类职业、肺结核、慢支以及吸烟指数（≥１９，≥３７）为广东地区重要的危险因素，综合人群归因危险度为８２．２１％；肺腺癌的重要危险因素则是家庭被动吸烟年数、吸烟指数（≥２６）、慢支，综合人群归因危险度为６８．９２％。为广东地区肺鳞癌和肺腺癌的病因防治提出了重点。     

鼻咽癌危险因素的病例对照研究

选择１９９２年１０月１日至１９９３年１０月１日间１０４例新诊鼻咽癌病例，并随机选择对照，１∶１配对。调查居住史、职业史、烹调史等。多因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｔ回归分析的结果表明：梅菜（ＯＲ＝１．８１，Ｐ＝０．０４５），陈皮梅（ＯＲ＝２．９５１，Ｐ＝０．０４３），室内做饭（Ｐ＝０．００４，且＞３５年，ＯＲ＝１．９５６），无烟囱的炉子（Ｐ＝０．００４，且＞１０年，ＯＲ＝２．６８８）为鼻咽癌发病的危险因素。而葡萄（ＯＲ＝０．３１２３，Ｐ＜０．００１）则有保护作用。遗传因素的ＯＲ值最大，提示可能是鼻咽癌发病的主要因素。     

沈阳市31家工厂职工肺癌的流行病学调查研究

目的：对沈阳市1979－1994年31家工厂职工肺癌的流行病学调查研究，结果：肺癌的发病率在19．4／10万＝52．9／10万之间，1990年最高（52．9／10万）；男性高于女性；肺癌死亡率，男性在22．9／10万－58．9／10万之间，1990年最高（58．9／10万）；女性在7．6／10万－28．7／10万之间，1987年最高（28．7／10万）；男性高于女性。肺癌，35，8，10年的存活率分别为8．3％，5．3％，3．2％，1．3％，中心型肺癌居3种部位之首位（67．0％），男性鳞癌居4种组织类型的首位（50．9％），女性腺癌居4种组织类型的首位（67．9％），55－64岁为鳞癌（44．5％），腺癌（47．2％），小细胞癌（50．0％）和大细胞癌（35．7％）的高发病年龄组。     

南京市肺癌环境危险因素的病例对照研究

目的探讨近年来南京市肺癌发生的环境危险因素.方法对南京市63例原发性肺鳞癌和89例原发性肺腺癌进行1:1配对病例-对照研究,并用条件Logistic回归模型分析危险因素.结果慢性支气管炎史、吸烟指数是肺鳞癌发生的环境危险因素,其OR值分别为8.55,2.35;人群归因危险度分别为18.22%,58.80%;综合人群归因危险度为0.6871.慢性支气管炎史、肺结核史、不良烹调习惯、煤炉使用年限、家族肿瘤史是肺腺癌发生的环境危险因素,OR值分别为5.16,4.12,2.91,2.02,2.59;人群归因危险度分别为8.15%,11.91%,27.30%,29.98%,10.35%;综合人群归因危险度为0.630 6.结论肺鳞癌、腺癌的发病分别与多种环境因素有关,应积极控制环境危险因素,以减少肺癌的发生率.     

肺癌心包积液与其影像及病理分型关系的临床分析

目的：探讨肺癌心包积液与影像学及肺癌病理组织学分类关系。方法：分析近一年来经胸部CT或心脏B超证实肺癌伴有心包积液患的影像及病理特点。结果：在205例肺癌患中，（1）影像学方面：中央型肺癌伴心包积液占10．6％，周围型肺癌伴心包积液占10．1％，弥漫型肺癌伴心包积液占3．57％；（2）病理组织学方面，肺腺癌伴心包积液占12．12％，肺鳞癌伴心包积液占3．17％，肺小细胞癌伴心包积液占22．72％，肺腺鳞癌伴心包积液占9．09％，未分化大细胞癌伴心包积液占10％，经比较，提示肺癌影像学分型方面中央型肺癌与周围型肺癌的心包积液差异无显意义，而病理组织学分型差异有显意义，肺小细胞癌的心包积液较肺腺癌，肺鳞癌高，结论：肺癌发生心包积液与肺癌的病理组织学分型有密切关系，肺小细胞癌较肺腺癌、肺鳞癌更易发生心包积液，而与肺癌的影像学分型无明显关系。     

膳食胡萝卜素对肺癌发病危险的影响

通过１５６对１：１配比病例对照研究，分析了武汉地区肺癌患者及其一般疾病住院对照的膳食主要营养素摄入情况。结果表明，病例组膳食胡萝卜素、维生素Ｃ、纤维素摄入水平显著低于对照。作者还分析了膳食胡萝卜素摄入量与肺癌各病理类型发病危险的关系，按吸烟因素分层进行ＯＲ趋势检验，发现膳食胡萝卜素水平与肺腺癌病理类型的ＯＲ趋势无统计显著性差异，但与肺鳞癌及它肺癌病理类型发病存在暴露剂量－反应关系。