支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床治疗观察

目的 观察支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床治疗情况.方法 选取我院支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者58例(2019年1月至2020年6月),随机分为布地奈德治疗的对照组(29例)与联合孟鲁司特钠疗的观察组(29例),观察患者哮喘症状评分、过敏性鼻炎评分、炎症因子水平.结果 与对照组相比,观察组哮喘及过敏性鼻炎评分低,IL-6...     

阿斯匹林哮喘

阿斯匹林哮喘的发病机理系非特应性,治疗困难。合并鼻息肉、鼻窦炎的很常见。阿斯匹林哮喘与鼻息肉二者的发病机理似有内在联系,值得研究。     

加味温肺止流丹治疗慢性单纯性鼻炎的疗效观察

慢性单纯性鼻炎是耳鼻咽喉科最常见的疾病之一。我科自１９９５年３月,应用加味温肺止流丹治疗慢性单纯性鼻炎,取得较好疗效,并以此方治疗慢性鼻窦炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎及过敏性鼻炎作对照,现将结果报告如下。１材料和方法１．１病例：慢性单纯性鼻炎１３８例,年龄８～５８岁,平均３３岁,男９６例,女４２例。病程最长９年,最短３个月。对照治疗组：肥厚性鼻炎８例,萎缩性鼻炎６例,过敏性鼻炎１１例,慢性鼻窦炎１５例。均经临床检查、鼻腔分泌物涂片及Ｘ线平片或ＣＴ诊断或鉴别确诊。１．２治疗方法：加味温肺止流丹方药：…     

变应性因素对鼻内镜手术疗效的影响

目的：探讨变应性因素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻窦内窥镜手术疗效的影响。方法对我院2011～2012年入院手术的II型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,术前根据其是否伴有变应性鼻炎症状和体征、是否伴有过敏性疾病史及支气管哮喘病史、术前鼻腔分泌物涂片嗜酸粒细胞检查、变应原皮肤试验、血清特异性IgE检查、过敏性鼻炎,筛选出伴有变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为试验组。选择同期无变应性因素的单纯慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为对照组。比较两组患者手术后疗效,并同时比较各种变应性因素对手术疗效的影响。结果伴有变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,手术疗效为80.95%（136/168）,同期单纯慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,手术疗效为91.75%（189/206）,两组间差异有显著性（P〈0.01）。在各种变应性因素中,伴有变应性鼻炎症状和体征、嗜酸粒细胞阳性、变应原皮肤试验阳性、血清特异性IgE、过敏性鼻炎的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,与无变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者比较,差异均有显著性（P〈0.05）,伴有过敏性疾病史及伴支气管哮喘病史患者与无变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论变应性因素与鼻窦内窥镜手术疗效密切相关,是术后复发的重要因素。对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻窦内窥镜手术时,必须加强围手术期抗变应性治疗。     

滥用鼻眼净导致药物性鼻炎27例

药物性鼻炎27例中,男19例,女8例,17～55岁,平均29岁,用滴鼻净滴鼻每日超过3次,持续1个月至11年,平均1年6个月.长期使用滴鼻净的原发病因:上呼吸道感染10例,鼻中隔偏曲6例,鼻息肉副鼻窦炎6例,过敏性鼻炎3例,慢性肥厚性鼻炎2例.     

支气管哮喘合并过敏性鼻炎的流行病学调查及相关性分析

目的了解南京地区支气管哮喘患者合并过敏性鼻炎的情况,计算支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率,并分析过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床表现方面的相关性。方法问卷调查南京地区134例支气管哮喘患者,详细了解其临床表现及治疗现状,建立相应的个人数据库档案,对数据进行统计学分析。结果134例支气管哮喘患者中,82例（61.2%）并发过敏性鼻炎,过敏性鼻炎和支气管哮喘的发病年龄及病程间的差异无统计学意义(P＞0.10)。82例患者中,哮喘严重程度一级（轻度间歇）56例,二级（轻度持续）21例,三级（中度持续）4例,四级 （重度持续）1例。过敏性鼻炎分型：间歇性65例,持续性17例;按严重程度分级：轻度63例,中-重度19例。所有患者中,42例（31.3%）直系三代内有气道炎症相关性疾病家族史。结论南京地区支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率较高,两者临床表现相关,分型、分级具有高度一致性。     

慢性鼻窦炎鼻息肉与变应性因素相关性的探讨

目的 探讨变应性因素在慢性鼻窦炎鼻息肉发病中的作用。方法回顾性分析1882例慢性鼻窦炎鼻息肉患者术前鼻腔分泌物涂片嗜酸粒细胞及变应原皮肤试验检查结果，并将其变应性症状和体征出现的比例与临床分型分期加以比较。结果①1882例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中60．4％(1137例)的患者伴有不同程度的变应性症状和体征，25．3％(477例)的患者合并变应性鼻炎，2．1％(39例)的患者合并支气管哮喘；②在Ⅰ型(708例)和Ⅱ型(823例)各分期的患者中，合并变应性鼻炎及支气管哮喘的发生率和嗜酸粒细胞、皮肤变应原试验阳性率以及变应性鼻炎临床症状出现的百分率分别由低到高出现，Ⅱ型3期各项比例最高；③42．2％(795例)的患者变应原皮肤试验阳性，其中94．3％对常年性变应原呈阳性反应；④26．3％(495例)的患者伴有变应性鼻炎的临床症状，其中99．8％(494／495例)为常年性发作；⑤有前期手术史的病例占38．9％(732例)，其中合并变应性鼻炎者占有前期手术史例数的38．3％(280例)，占合并变应性鼻炎患者的58．7％(477例)。结论变应性因素特别是常年性变应性鼻炎与慢性鼻窦炎鼻息肉的病变程度和病变范围有关。同时变应性鼻炎也促进了疾病的复发。     

丙酸氟替卡松与酮替芬对季节性过敏性鼻炎患者的疗效与炎性因子的影响

目的探讨丙酸氟替卡松与酮替芬治疗季节性过敏性鼻炎的疗效以及对患者Th1/Th2细胞分泌白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、免疫球蛋白E(Ig E)和血管细胞间黏附分子-1(s VCAM-1)水平的影响,以期为季节性过敏性鼻炎的治疗提供药物选择参考。方法选择2016年1月至2016年12月我科收治的100例季节性过敏性鼻炎患者为研究对象,随机分为白色面粉圆片安慰剂+生理盐水喷剂治疗组(A组)、白色面粉圆片安慰剂+丙酸氟替卡松喷剂治疗组(B组)和酮替芬治疗+生理盐水喷剂治疗组(C组)。观察并比较三组患者的治疗前后疗效、症状评分及ELISA试剂盒检测血清中IL-4、IFN-γ、TNF-α、Ig E和s VCAM-1水平。结果给予丙酸氟替卡松与酮替芬治疗后,患者过敏性鼻炎症状得到缓解,且总有效率B组(93.94%,与A组比较P=0.023)高于C组(82.35%,与A组比较P=0.042)。B组和C组患者分别经丙酸氟替卡松和酮替芬治疗,血清中IL-4、IFN-γ、TNF-α、Ig E和s VCAM-1的含量治疗前后比较,IFN-γ水平均显著升高,IL-4、Ig E、TNF-α和s VCAM-1水平均显著降低(P0.01,0.05),其中丙酸氟替卡松治疗效果最好。结论丙酸氟替卡松与酮替芬对季节性过敏性鼻炎均具有较好的治疗效果,且丙酸氟替卡松有效率高于酮替芬,能显著改变患者血清中IL-4、IFN-γ、TNF-α、Ig E和s VCAM-1水平,值得临床推广应用。     

变应性鼻炎和哮喘的相关性分析

目的 了解变应性鼻炎与哮喘的相关性。方法 对1526例变应性鼻炎患者与哮喘的相关性进行了临床调查。采用阿罗格点刺试验对患者进行变应原检查。结果 发现43．8％的变应性鼻炎患者并发哮喘。其中,先有鼻炎后有哮喘者占52．3％,先有哮喘后有鼻炎者占36．5％,二者在统计学上有明显差异。42．4％的变应性鼻炎患者有明显的过敏性疾病家族遗传史,而合并哮喘的患者过敏性疾病家族遗传史高达61．7％。调查中还发现有30．7％的变应性鼻炎患者合并过敏性皮肤病。结论 特应性个体产生呼吸道炎症后,不管哮喘发生在先,还是鼻炎发生在先,都容易诱发全呼吸道炎症;变应性鼻炎不仅和支气管哮喘相关,也和其他过敏性疾病相关;变应原点刺试验结果以屋尘螨的阳性率最高。     

南京市儿童鼻-鼻窦炎性疾病与支气管哮喘相关性流行病学调查

目的:了解儿童鼻-鼻窦炎性疾病与支气管哮喘相关性流行病学特征。方法:2004年3~9月,用“南京市儿童呼吸道疾病问卷调查表”,对随机选择的南京市7所小学3年级学生(9~10岁)进行问卷调查。根据诊断标准对问卷中有相关症状者,由专科医师进行集中检查,结果进行统计学处理。结果:共发放问卷调查表1087份,回收989份,应答率91%,有效答卷942份。9~10岁儿童慢性鼻-鼻窦炎(慢性鼻-鼻窦炎组)发病率为8.8%,其中男9.1%,女8.5%;变应性鼻炎(变应性鼻炎组)发病率为5.1%,其中男5.6%,女4.6%,两者发病率与性别差异无统计学意义(P>0.05)。支气管哮喘总发病率为5.3%,其中男6.8%,女3.7%,男、女发病率差异有统计学意义(χ2=4.518,P<0.05)。慢性鼻-鼻窦炎并发支气管哮喘发病率为19.3%,变应性鼻炎并发支气管哮喘发病率为39.6%,均较无鼻疾病者(无鼻病组)的发病率(1.8%)高,支气管哮喘在慢性鼻-鼻窦炎和变应性鼻炎组中发病率明显升高,均差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:支气管哮喘在鼻-鼻窦炎性疾病儿童中的发病率明显升高。     

鼻一氧化氮在慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉诊断中的应用研究

目的　评价鼻呼出气一氧化氮（nasal nitric o x i d e ,n NO）在鉴别慢性鼻- 鼻窦炎不伴鼻息肉（chronicrhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP）和慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP）诊断中的临床应用及其与鼻窦CT的相关关系。方法　本研究收集连续88例慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者和20名健康志愿者。使用NIOX设备测量呼出的nNO水平。鼻内镜检查和鼻窦计算机断层扫描评估受试者的鼻腔及鼻窦炎症状态,皮肤点刺试验用于确认特应性状态。结果　CRSsNP患者的nNO水平高于CRSwNP患者[（591±153）ppb vs（360±181）ppb,P <0.001],而CRS患者的nNO水平低于对照组[（449±204）ppb vs（881±161）ppb,P <0.001]。在特应性和非特应性CRS患者中,nNO水平与Lund-Mackay评分呈负相关（r =-0.45,P =0.016;r =-0.600, P <0.001）。与特应性患者相比,伴或不伴鼻息肉的非特应性患者表现出较低的nNO水平[非特应性CRSsNP vs 特应性CRSsNP,（503±92）ppb vs（734±120）ppb,P <0.001;非特应性CRSwNPvs特异性CRSwNP,（299±150）ppb vs（518±161）ppb,P <0.001]。接受者操作特征（ROC）曲线分析CRSwNP、CRSsNP和健康对照以及特应性和非特应性亚组中的患者,具有可接受的敏感性和特异性（超过70%～90%）。结论　nNO水平可用于区分CRSwNP和CRSsNP,且和鼻窦CT评分呈负相关。然而,作为CRS的诊断或监测生物标志物,nNO受患者特应性状态的影响。     

手术治疗慢性鼻窦炎对控制支气管哮喘发作疗效的初步观察

目的探讨慢性鼻窦炎合并支气管哮喘患者在手术治疗慢性鼻窦炎后支气管哮喘的发作情况。方法选取2001～2007年我院收治的慢性鼻窦炎且合并支气管哮喘的手术患者40例行鼻内镜下手术,术后平均随访(5.4±2.0)年,观察鼻窦炎术后哮喘发作情况。结果术后1年随访结果显示,支气管哮喘治愈6例(15.0%),好转18例(45.0%);术后3年随访结果显示,支气管哮喘治愈18例(45.0%),好转14例(35.0%)。结论多数慢性鼻窦炎合并支气管哮喘患者经鼻内镜手术治疗后支气管哮喘症状明显改善,部分患者甚至可以治愈。     

针刺“蝶腭穴”治疗变应性鼻炎的机制探讨

正变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)也称过敏性鼻炎,主要是由Ig E介导的鼻黏膜炎症反应引起的疾病,在全球的患病率可达10%~40%,由于发病机制复杂,诱发因素众多,临床表现为病程迁延,发作频繁,给患者的健康和生活质量带来影响,已成为全球性的健康问题。为此,世界卫生组织(WHO)提出针对过敏性疾病的规范治疗——"四合一"治疗模式,即避免过敏原接触、有效对症治疗、标准化的免     

针刺蝶腭神经节联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床观察

目的观察针刺蝶腭神经节联合氯雷他定治疗持续性过敏性鼻炎的临床疗效。方法选取2018年1月～2019年6月我院收治的持续性过敏性鼻炎患者106例随机分为两组,治疗组53例,对照组53例,治疗组给予针刺蝶腭神经节联合氯雷他定治疗,对照组给予氯雷他定治疗,疗程均为4周。观察两组患者治疗前后鼻部局部证候积分、鼻-结膜炎相关生活质量(RQLQ)评分、血清Ig E水平。结果两组患者治疗后患者鼻部局部证候积分、鼻-结膜炎相关生活质量(RQLQ)评分、血清Ig E均显著降低(P0.05),治疗组优于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为94.23%,高于对照组的86.27%(P0.05)。结论针刺蝶腭神经节联合氯雷他定治疗持续性过敏性鼻炎疗效显著,且疗效明显优于单用氯雷他定组。     

鼻息肉的免疫学和组织病理学研究

鼻息肉的发生率在过敏和非过敏性疾患有明显差异,前者为25.6％,后者为3.9％。而鼻息肉病人合并过敏性疾病的发生率较高,合并哮喘者达21～72％,与鼻息肉有关的过敏病主要有哮喘、荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、药物和食物过敏等。Moloney报告445例鼻息肉,95例(21％)有明确哮喘史,64例(14％)在形成鼻息肉前即有哮喘;在376例无哮喘者,当发展形成鼻息肉时26例出现哮喘;42例有息肉和哮喘者,27例对一或几种普通过敏原皮试过敏,反映了特应性在鼻息肉和哮喘发生上的病因学作用。阿斯匹林不耐受和鼻息肉合并发生首次由Widal等(1922)报告,其后加上哮喘构成阿斯匹林三联症,发生率在2～10％,且有渐增趋势。原因在于柳酸制剂已广泛用于日常的食物、饮料、调味品和药品中。为防止阿斯匹林三联症和鼻息肉术后复发,耳鼻喉科医师应熟悉含阿斯匹林的复方制剂并在鼻息肉术后禁用。     

复方青黛鼻炎栓在鼻科疾病的临床应用

我们用复方青黛鼻炎检治疗鼻中隔糜烂，鼻前房炎，各型鼻炎，慢性鼻窦炎共计SOo例，疗效显著，经2～7年随访观察无复发，效果良好，现报告如下。临床资料全部病例均为我院门诊及少数住院患者计800例，男534例，女266例，年龄最大74岁，最小16岁。病种：鼻中隔糜烂148例，鼻前庭炎152例，急性鼻炎118例，单纯性鼻炎166例，过敏性鼻炎30例，萎缩性鼻炎68冽，干燥性鼻炎64例，慢性鼻窦炎54例。病程：最短2个月，最长20年以上。于相鼻炎片组，为对照组，100例，男78例，女22例，均为单纯性鼻炎病例。复方青黛鼻炎检制剂及用法处方：青黛209、利…     

双极射频低温等离子治疗鼻腔疾病

我科自2002年4月~2004年9月应用双极射频低温等离子手术系统治疗鼻腔疾病,取得较为满意疗效,报道如下。1资料与方法1·1临床资料。治疗组:患者86例,男57例,女29例;年龄17~69岁,平均39·7岁。病程1~15年,平均6年。86例均有不同程度的鼻塞,鼻腔检查下鼻甲与鼻中隔相贴。经临床检查确诊为慢性肥厚性鼻炎25例,慢性肥厚性鼻炎合并鼻中隔偏曲13例,变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲20例,下鼻甲桑椹样变合并鼻中隔偏曲2例,下鼻甲轻度息肉样变合并鼻窦炎21例,鼻中隔偏曲下鼻甲鼻息肉样变合并鼻窦炎5例。对照组:取同期采用传统手术方法治疗的类似病例53例为对…     

慢性鼻-鼻窦炎对中耳功能的影响

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎对中耳功能的影响。方法前瞻性研究218例慢性鼻窦炎和慢性肥厚性鼻炎患者的中耳功能,中耳功能异常的患者经鼻内镜鼻腔、鼻窦手术后复查鼓室导抗图和纯音测听。结果218例患者中28例(36耳)中耳功能异常,慢性鼻窦炎Ⅲ型患者中耳功能异常发生率显著高于慢性鼻窦炎Ⅰ型和慢性肥厚性鼻炎患者(P<0.05,P<0.01),慢性鼻窦炎Ⅱ型患者中耳功能异常发生率显著高于慢性肥厚性鼻炎患者(P<0.05)。经鼻内镜鼻腔、鼻窦手术后随访6.5月,36耳中治愈19耳,好转15耳,无效2耳。结论慢性鼻-鼻窦炎可能影响中耳功能,治疗慢性鼻-鼻窦炎有利于中耳功能恢复。     

变应性鼻炎发病的多因素分析

通过对深圳地区变应性鼻炎患者的调查,发现并发有支气管哮喘、过敏性结膜炎、过敏性皮肤病等其他过敏性疾病的患者,其家族史阳性率均明显高于单纯变应性鼻炎患者.多元回归分析结果表明个人哮喘病史、过敏性结膜炎病史、家族哮喘病史、家族变应性鼻炎病史、母亲患有变应性鼻炎及一级亲属患有过敏性疾病是变应性鼻炎的发病的重要因素,其中个人哮喘病史的OR值最大,进一步论证了变应性鼻炎与哮喘属“同一气道,同一疾病”的概念,提示在临床中应注意变应性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的诊治.     

慢性鼻窦炎鼻息肉合并支气管哮喘患者鼻窦内镜术后对支气管哮喘疗效的影响

目的　观察鼻窦内镜术 (endoscopicsinussurgery ,ESS)对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者哮喘发作的影响。方法　对 2 10例慢性鼻窦炎患者施行ESS术 ,其中伴有支气管哮喘病史者 4 2例(2 0 0 % )。 2 10例患者均于术前、术后采用酶联免疫吸附测定法 (ELISA)检测外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中的白细胞介素 4 (IL 4 ) ,干扰素γ(IFN γ) ,可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)和可溶性IgE低亲和力受体 (solubeCD2 3 ,sCD2 3 )的含量 ,并与 2 0例正常对照组进行比较。通过主观和客观标准评定 4 2例患者哮喘发作及对皮质类固醇的耐受状况 ,并对术后患者进行为期 1年 (10例 )和 3年(32例 )的随访。结果　鼻窦炎合并支气管哮喘患者术前PBMC培养上清液中IL 4 ,sIL 2R、sCD2 3 含量较对照组显著升高 ,而IFN γ含量较对照组显著减少。术后IL 4、sIL 2R、sCD2 3 含量较对照组显著降低 ,而IFN γ含量显著增高。术后哮喘改善水平由随访术后 1年的 4 5 %提高到术后 3年的 70 %。 4 2例中 32例 (76 % )哮喘发作次数明显减少 ,术前长期服用类固醇的 2 1例中 ,14例 (6 7% )减少了对口服类固醇的使用。结论　ESS对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者的治疗有较满意的远期疗效。ESS能调节IL 4、IFN γ、sIL 2R、sCD2 3 水平 ,降低哮