耳鸣的现代医学影像检查

医学影像学的发展,尤其是CT和MRI等现代影像技术为耳鸣的诊断提供了新的手段和方法,弥补了传统影像学在耳鸣诊断上的局限性,成为耳鸣不可或缺的检查项目之一,     

耳鸣患者的检查与评估

耳鸣是耳科常见主诉,可以严重影响少数病人的生活。耳鸣的诊断与评估直接影响对耳鸣患者的治疗效果。耳鸣诊断包括寻找病因、测量耳鸣、评价耳鸣对患者影响的严重程度,以及确定有无影响患者耳鸣感受的其他因素,其中寻找和排除可能导致耳鸣的重要病因是第一位的。全面的耳鸣诊断应包括详尽和有针对性的病史采集和身体检查,及时的听力和耳鸣测试,合理的实验室以及影像学检查,以及必要的耳鸣问卷和其他辅助问卷的使用。除耳鸣本身和听觉系统疾患外,排除可能导致耳鸣的全身性疾病和及时寻求相关专科专家会诊也是耳鸣诊断的重要部分。     

搏动性耳鸣

搏动性耳鸣（ｐｕｌｓａｔｉｌｅｔｉｎｎｉｔｕｓ,ＰＴ）这一症状在临床上并不常见,病因比较复杂,但经过仔细的检查,大部分病因均能明确。由于在一些患者当中,ＰＴ与威胁生命的病理状况相联系,因此,对引起ＰＴ的病因的确诊非常必要。本文对ＰＴ的分类,已发现的病因,以及如硬脑膜动－静脉畸形及动－静脉瘘等比较少见的血管性搏动性耳鸣的临床表现,检查方法和取得成功的治疗经验等进行综述,希望引起耳鼻咽喉科医生的注意。１ＰＴ的病理生理学及其分类［１］搏动性耳鸣是由颅腔、头颈部或胸腔的血管或其它的一些结构所产生,并通过…     

耳鸣概述

耳鸣 (tinnitus)是在没有外源性的声或电刺激情况下的一种声音感觉。耳鸣是一种常见症状 ,而不是一种独立的疾病。诊断和治疗的前提是努力寻找并治疗原发病因以及继发症状。由于原发疾病多种多样 ,因此没有统一固定的耳鸣治疗模式。很多情况下找到并对原发疾病进行治疗后 ,不用特殊治疗 ,耳鸣也能够得到控制。如果通过对原发疾病的治疗后仍然有耳鸣 ,或者无法找到原发疾病 ,则需要对耳鸣进行分析后对症治疗 ,治疗的目的是要降低耳鸣的响度并达到耳鸣代偿。1　耳鸣的性质与分类1.1　耳鸣的性质1.1.1　耳鸣的音调　①低调、中调、高调。中、内…     

耳鸣

耳鸣是临床各科都能遇到的一个耳神经学症状，其病因复杂，发病机制尚未十分明确，治疗方法各异，疗效不一。本文对耳鸣的发生机制假说、病因与临床特点、诊断和治疗进展等加以概述，并希望耳科医师在治疗上多开辟新路。     

耳鸣的影像学检查

本文列举了可引起搏动性耳鸣和连续的非搏动性耳鸣的耳部和耳部以外(包括头颅、颈部、上纵隔等)的疾病，分别说明这些疾病可能出现的影像学检查结果，对如何选择影像学检查方法提出建议。     

儿童感音神经性聋的诊断性评估中实验室及影像学检查

成活新生儿中永久性、中重度感音神经性聋(SNHL)的发病率为1-2/1000,病因为遗传性和非遗传性。15％-30％的遗传性听力损失合并其他器官异常并成为一种综合征。非综合征性听力损失不伴其他     

耳鸣电生理研究进展

本文就耳鸣电生理研究资料进行综述。耳鸣患者电生理某些指标的改变,可能为其客观诊断提供一定临床意义,但其可靠性有待深入研究。     

耳鸣的诊断与治疗

根据掩蔽治疗与利多卡因试验的结果，对１１９例耳鸣患者采用了不同的方法进行治疗。冼选掩蔽治疗，掩蔽无效者进行利多卡因试验，阳性者给予抗癫痫药物治疗，阴性者给予中枢抑制药物治疗，对耳鸣的产生机制进行了讨论。     

咀嚼肌间隙及其病变的影像学检查

随着影像学技术的不断发展，咀嚼肌间隙不再是深不可及的颈筋膜间隙，人们可以通过影像学检查对活体进行再认识、再研究，以协助临床对疾病的诊断和治疗。咀嚼肌间隙由颈深筋膜浅层的不同层次围绕而成，其内包含颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、下颌骨升支、下颌神经、上颌动脉、下牙槽动静脉和脂肪。咀嚼肌间隙常见的病变包括炎症和肿瘤。CT和MRI是检查咀嚼肌间隙及其病变的较好方法，有助于病变的准确定位，从而帮助确定疾病性质并采取特定的治疗方法。     

耳鸣训练疗法治疗耳鸣

文中记载了1997年9月至11月间收治的9例耳鸣患者,采用耳鸣训练疗法(tinnitusretrainng therapy,TRT)进行治疗,包括(1)正确的咨询指导;(2)对合并有听力损失者选配助听器;(3)用一个低强度的噪声来掩蔽;(4)松驰练习.结果有7例患者取得了较好的效果,为耳鸣的治疗开拓了另一条途径.     

耳鸣患者耳鸣的心理声学特征分析

目的分析耳鸣患者耳鸣的心理声学特征,为开展耳鸣心理声学治疗提供依据。方法对159例以耳鸣为第一主诉的患者用耳鸣综合诊断治疗仪TTS-1000A进行耳鸣心理声学测试,对相关结果进行分析。结果 159例患者的耳鸣主调大多为纯音(103例,64.78%),且主调频率以8 000Hz最多(58例,36.48%);耳鸣响度分布<5dB SL者最多(80例,50.31%);耳鸣最小掩蔽级测试佛德曼曲线中以汇聚型最多(63例,39.62%);残余抑制时间1～60秒者最多(75例47.17%),90例(56.60%)残余抑制试验部分阳性;117例(73.58%)伴听力下降,听力下降组患者的抑制试验阳性和部分阳性病例所占比例显著高于听力正常组(P<0.05)。在掩蔽曲线为汇聚型的听力下降组中,残余抑制试验阳性和部分阳性者(73.33%)明显高于其它组(P<0.05)。结论耳鸣患者中,耳鸣掩蔽曲线为汇聚型且伴听力下降的患者,其耳鸣更易被掩蔽。     

中枢性耳鸣

尽管耳鸣原因不同，但都与神经元放电频率、放电共时性、放电模式的改变有关。通过椎体外系及丘系通路使其与大脑皮层密切相关，提出了耳鸣是一种中枢现象，治疗上要从中枢系统入手。     

200例耳鸣患者耳鸣特性的临床观察

耳鸣是一种常见的临床症状 ,涉及听觉系统以及某些脑区的异常 ,病因复杂 ,临床诊断有一定的难度。本研究旨在探索主观性耳鸣所对应的频率和强度的某些特性 ,为临床诊断、观察疗效提供参考。1　资料与方法1.1　测试对象　 2 0 0例 (2 62耳 )主观性耳鸣的患者 ,选自北京市耳鼻咽喉头颈中心和北京同仁医院临床听力学中心。全部受试者进行耳鼻咽喉常规检查和纯音听力测试 ,依据纯音测试的结果将受试者分为三组 :听力正常组 :受试者 2 4例(男 12 ,女 12 ) 3 7耳 (左耳 19,右耳 18) ,年龄 3 3± 13岁 ;传导性聋组 :受试者 3 1例 (男 19,女 12 ) 3 …     

耳鸣治疗器治疗耳鸣患者104例报告

为探讨在保留耳鸣患者残余听力的前提下，减轻耳鸣症状的方法，我们从1987年起，研制了一种简易耳鸣治疗器，并经近10年的临床应用，收到满意效果．现介绍如下。1资料与方法1．1临床资料104例患者均为门诊病人，男48例，女56例；年龄23～58岁，平均40．2岁。左耳43例，右耳48例，双耳13例。病史2月～9年，86例病史少于6个月，18例超过2年。均有用药物治疗史。根据听力曲线与掩蔽曲线关系分类：Ⅰ型8例，Ⅱ型24例，Ⅲ型52例，Ⅳ型20例。104例患者残留抑制试验均为阳性。耳鸣音调及响度测试：采用音调匹配及响度平衡匹配法。耳鸣掩蔽听力曲线…     

正常听力耳鸣患者的耳鸣音调

目的通过观察正常听力耳鸣患者的耳鸣音调分布状况,探讨耳鸣的听力下降相关机理。方法总结美国Iowa大学医院2000—2007年耳鸣患者数据库,根据听力图筛选196例耳鸣患者中的听力正常者,对他们的耳鸣音调进行观察。结果耳鸣患者中有34.69%为正常听力者,听力正常耳鸣患者的耳鸣音调分布从500Hz至8kHz频率范围,8kHz耳鸣音调患者占55.88%。最大听阈提高频率与耳鸣音调之间不存在相关性。结论耳鸣可以存在于正常听力人群中,耳鸣音调分布范围较广,耳鸣起源于听力损失的理论不适用于解释正常听力耳鸣人群,耳鸣产生的机理不能用单一的理论来解释。     

正电子发射断层扫描应用于耳鸣研究的进展

耳鸣是临床常见的症状或疾病,目前尚无比较客观的判断耳鸣存在与否及疗效的方法。功能性磁共振（functional magnetic resonance imaging,fMRI）与正电子发射断层扫描（positron emission tomography,PET）均属于功能影像学（functionalimaging,FI）检查范畴,fMRI具有价廉、可操作性高的优点,     

耳鸣诊断和治疗技术新进展

从耳鸣临床诊断和治疗角度，要求准确和有效似乎并非两个自相矛盾的目标，因为治疗任何疾病，首先必须有准确的诊断，方能达到有效的治疗，二者必须有前后制约和承上启下的关系。耳呜治疗史可追溯到公元前16世纪，迄今为止，缺乏系统可行的听力学耳鸣诊断技术，因此尚无公认的有效治疗手段，窘况凸显，反过来又制约了治疗技术的发展。正如美国著名耳鸣专家泰勒在其《耳鸣临床手册》前言中总结：“耳鸣仍然是目前最难治疗的听力疾病之一”。