191 颞骨骨折所致面瘫的处理：115例经验

回顾分析法国波尔多大学医院1984～1990年间治疗的颞骨骨折所致面瘫115例，总结其手术或非手术治疗结果，探讨其决定预后的因素。创伤原因包括车祸、工伤、运动伤和儿童家庭意外事故等。……     

贝尔面瘫治疗进展

贝尔面瘫是一种常见的神经系统疾病,其特点是由不明原因引起的急性单侧周围性面神经麻痹。患者可出现病侧眼睑闭合不全,皱额、蹙眉均不能或不全,口角下垂,鼓腮漏气,耳周疼痛,味觉异常,听觉过敏,泪液减少等。近年来,关于贝尔面瘫治疗方法研究颇多,临床上较常使用的有药物、手术、针灸、物理疗法及眼部护理等治疗手段。     

神经转接与跨面神经移植修复面神经的手术进展

周围性面瘫的原因很多,有些面瘫在经过观察、保守治疗或是面神经减压术后可以恢复,而有一些则会因神经的断裂、缺损和不可逆的神经损伤而造成永久性的面瘫。对于面瘫的治疗,最有效的解决办法是迅速修复受损的面神经。周围性面瘫的手术治疗方法多种多样,包括面神经减压术、面神经端端吻合术、神经移植术、跨面神经移植术、神经转接术等,以及游离肌肉植入术和相关整形手术等。对于不同原因造成的面瘫,治疗方法会由于面瘫的病因、术者的专业知识及习惯、发生面瘫的时间和进行治疗的时机不同而有着不同的选。本文重在描述面神经缺损、断裂或发生了不可逆性损伤后的手术治疗,故在本文中不介绍面神经减压手术,而是对面神经功能重建,尤其是面神经吻合及移植中不同术式的手术方法,进行简单描述并讨论各手术方法的优缺点、适应症等,以期对以后的治疗中的选择有所裨益。     

手术治疗外伤性面瘫24例的经验

本组病例仅指外伤性面瘫而不包括因手术操作引起的面瘫。60—80％的外伤性面瘫经系统药物治疗后可恢复。对难治的病例则行手术治疗,指征为:临床检查面瘫明显;电检查结果神经功能恢复差。如患者合并传导性耳聋则应早期(第三周)手术。24例中女性14例、男性10例。平均年龄33 1/2岁(最小9岁,最大60岁)。24例中10例于摄片上未见到骨折线而手术中被证实9例有骨折。另14例为纵形骨折。术前听力检查(外伤后三周)结果:感音性耳聋2例,传导性耳聋8例,混合性耳聋7例,听力正常7例。24例的     

全国周围性面瘫诊疗学习班第一轮通知

由北京世纪坛医院主办的＂第二届全国周围性面瘫诊疗学习班＂将于2010年10月15～17日在北京铁道大厦举办。届时将有国内面神经领域知名专家担任授课嘉宾,内容将包含面神经基础科研、解剖学、影像医学等方面的最新进展,面瘫电生理检查、诊断、评分、内科治疗、手术治疗、     

面神经减压治疗周围性面瘫的临床分析

目的总结各种原因所致周围性面瘫行面神经减压术的经验和疗效。方法回顾分析37例周围性面瘫的临床资料、面神经减压的手术方式及疗效。结果 37例中,包括颞骨骨折、中耳乳突手术后、中耳乳突炎、面神经瘤、听神经瘤及中耳癌等不同原因。术后随访3月至4年,其中25例面神经功能恢复至House-BrackmannⅠ、Ⅱ级(68%)。面瘫病程<2月者手术减压效果明显优于>2月者。结论面神经减压术是治疗周围性面瘫的有效手段,对保守治疗恢复不满意、有手术指征的患者,应尽早行面神经减压术。     

腮腺多形性腺瘤187例临床分析

目的 探讨腮腺多形性腺瘤的临床诊断、手术方式的选择及术后复发和并发症的防治。方法 对187例腮腺多形性腺瘤手术病例的临床资料进行分析,其中包膜外肿瘤切除+周围部分腮腺组织切除术86例,保留面神经的肿瘤切除+腮腺次全切除术72例,保留面神经的肿瘤切除+腮腺全切除术29例。结果 术后肿瘤复发12例,经二次手术无再复发。术后发生暂时性面瘫20例,其中颊支面瘫6例,下颌缘支面瘫10例,颧支、颊支、下颌缘支面瘫者4例,经激素、神经营养药、中医理疗等处理,面神经麻痹超过6个月且不能完全恢复者为永久性面瘫。本组永久性面瘫2例;出现涎瘘15例,Frey综合征36例。结论 腮腺多形性腺瘤的最后确诊必须依赖病理检查,以包膜外切除整个肿瘤,术中冰冻切片最为妥当,其手术方式的选择应根据肿瘤的大小、位置、与面神经的关系等来决定,术中面神经解剖是手术的关键,既能有效控制肿瘤的复发又能尽量避免并发症是手术的要点。     

耳源性面瘫的治疗（附52例分析）

本文分析了５２例耳源性面瘫。面瘫的原因：急性中耳炎６例、慢性胆脂瘤型中耳炎或慢性骨疡型中耳炎２１例，乳突手术致面瘫２５例，其中迟发性面瘫１４例，即发性面瘫１１例。３６例通过手术治疗，包括单纯乳突凿开术、乳突根治术、面神经减压术或神经移植术。１６例行药物治疗。本组病例面神经功能完全恢复者３２例占６１．５％，部分恢复者１１例，未恢复者９例，并对耳源性面瘫的治疗方法的选择进行了讨论。     

医源性面瘫的临床分析及治疗探讨

面瘫是腮腺手术、中耳乳突手术的常见并发症。本文对我院1990-2005年间行腮腺手术、中耳乳突手术后出现面瘫的25例患者分析其原因及可能的预防措施，尽量减少医源性面瘫的发生，并探讨医源性面瘫的有效治疗方法。     

糖尿病是面瘫的原因

本文报告44例手术治疗的特发性面瘫患者中,有10例术前未诊断出糖尿病,著者因此建议凡是面瘫患者均应进行常规的醣代谢检查。     

耳带状疱疹合并面瘫行面神经减压的意义

著者统计分析了文献中96例耳带状疱疹合并面瘫的治疗及其本人的4例经验,著者认为:面瘫保守治疗数周无治愈倾向者应积极施行面神经减压术。著者又提出:面瘫保守治愈率为70％,尚有30％患者的面瘫情况无改善,这可能由个体解剖差异(如面神经走行异常或面神经管狭窄)等因素引起,单纯依靠保守治疗等待面瘫自行恢复有时会延误适宜的手术时机。面神经全程减压不一定影响听力及产生耳鸣,也不致因手术而损伤面神经,因此著者主张早期施行面神经减压术。经组织学检查最近已否定Ramsay Hunt所提出的重视膝状神经节的观点。     

带状疱疹性面瘫的内科与外科治疗

作者在波兰Bialyslok学院耳鼻喉科于1971～1977年期间观察的300例面瘫中,13例为病毒性,包括带状疱疹性面瘫(paralysie faciale zosterienne,PFZ)及有流感而疑为病毒性的病例,占4％。未经手术治疗,除1例完全恢复外,其余12例均有后遗症,预后比其它病因引起的面瘫严重。 PFZ的内科与外科治疗像Bell面瘫一样一直有争论。内科治疗的支持者Adour对PFZ病例也给可的松治疗,本文作者对Bell面瘫给强地松治疗,但对PFZ病人因顾虑引起脑炎而未给可的松。支持PFZ有手术指征的理由如下:(1)此种面瘫严重并多有后遗症;(2)显微手术观察到面神经迷路段及内耳道段有水肿表现,但不恒定;(3)根据Fisch等人意见,若     

耳源性面瘫的治疗

本文分析了５２例耳源性面瘫。面瘫的原因：急性中耳炎６例，慢性胆脂瘤型中耳炎或慢性骨疡型中耳炎２１例，乳突手术致面瘫２５例，其中迟发性面瘫１４例，即发性面瘫１１例。３６例通过手术治疗，包括单纯乳突凿开术，乳突根治术，面神经减压术或移植术。     

由北京世纪坛医院主办的“第二届全国周围性面瘫诊疗学习班”将于2010年10月15～17日在北京铁道大厦举办

除主讲者李健东主任外，我们还邀请到国内面神经相关领域的知名专家蔡志刚、龚树生、郭传滨、郭京、韩东一、李森恺、宋为明、王振常、岳云龙、张秋航、王琪等教授（按拼音顺序）担任授课嘉宾，内容将包含面神经基础科研、解剖学、影像医学等方面的最新进展，面瘫电生理检查、诊断、评分、内科治疗、手术治疗、康复，以及涎腺手术、颅底手术、中耳手术中的面神经问题，面神经颅内外段损伤的修复重建，晚期面瘫手术整复，梅罗综合症，     

外伤性周围性面瘫的诊断及手术治疗

颜面及头部外伤引起的周围性面瘫在耳科的临床实践中并不少见,特别是随着社会经济的发展,交通事故引起的外伤性面瘫近年有所增加,其中头部外伤引起的颞骨骨折是导致周围性面瘫的主要原因。但目前对于颞骨骨折的分型、外伤导致面瘫的治疗方法、是否手术探查等问题上还存在争议,特别是在手术时机的选择的问题上尚无统一标准。本文拟通过复习文献,结合我科在外伤性周围性面瘫外科治疗方面的经验,针对外伤性面瘫的常见原因、颞骨骨折的分型以及面神经减压手术时机的选择等问题进行讨论。     

颞骨先天性胆脂瘤的误诊分析(附5例报告)

目的：通过对5例颞骨先天性胆脂瘤的资料分析,探讨其误诊原因.方法：5例术前均经影像学检查确诊而行手术治疗.结果：5例均手术治愈,分别随访2～5年,患者全身情况良好.结论：在鼓膜完整情况下,虽有面瘫、外耳道溢液或耳闷痛等主诉,但先天性胆脂瘤常易漏诊和误治.影像学和仔细的局部检查可提高诊疗水平,从而避免严重的并发症发生.     

Bell氏面瘫病人的前庭异常

一些研究表明,特发性面瘫(Bell氏面瘫)的患者存在前庭异常,但学者们解释各殊。本研究旨在进一步证实Bell氏面瘫早期患者的主观和客观前庭受累情况,并企图阐明其病因和发病机理。24例受试者,男11,女13;年龄6～65岁,平均37.4岁。凡有糖尿病、眩晕症、中枢神经系统障碍、中耳病或感觉神经性聋病史者均已剔除。在前庭检查48小时前均不许服用可能影响前庭反应的药物和洒精。所有患者的最初检查均在面瘫发生的一周内。检查包括各种听力测试     

面神经

~7.7mm,砧骨窝一面神经锥曲段间距1.3mm~2.16mm,匙状突~橙骨足板中点间距1.26mm一2.62mm,面神经水平段~橙骨足板中点间距1.4mm~2.6mm。明确该解剖情况,有助于中耳乳突手术及鼓室成形术中避免对面神经误伤。表1参5(简文)961746耳源性面瘫的治疗(附52例分析)/刘公汉…//中国耳鼻咽喉颅底外科杂志一1 995,1(2)一98~100 分析了52例耳源性面瘫。面瘫的原因:急性中耳炎6例、慢性胆脂瘤型中耳炎或慢性骨疡型中耳炎21例,乳突手术致面瘫25例,其中迟发性面瘫14例,即发性面瘫n例。36例通过手术治疗,包括单纯乳突凿开术、乳突根治术、面神经减压术或神经…     

以聚四氟乙烯软组织片作面瘫悬吊整复术

单侧性面神经瘫痪的病人进行整复手术的目的包括恢复面部肌肉运动、功能协调和面部的对称。至今,因手术需要行部分面神经切除所引起的面瘫,尚无理想的手术方法恢复面部的功能。曾有几种手术能不同程度的恢复面瘫病人的面部动态控制;如面神经移植、面舌下神经吻合、咬肌和颞肌移位和微血管神经游离肌瓣的移植术等。当动态整复手术不能施行     

周围性面瘫177例临床分析

目的回顾性分析177例周围性面瘫患者的诊疗资料,探讨该病的最佳治疗方法。方法177例周围性面瘫患者,分为手术治疗和药物治疗两组。其中手术治疗组99例,分别经乳突径路、外耳道径路、乳突-颅中窝径路、颅中窝径路或迷路径路行面神经减压术51例,面神经吻合术及改道吻合术27例,面神经移植术21例;药物治疗组78例,采用扩血管、营养神经、抗炎、抗病毒等药物治疗。结果手术治疗患者中,面神经功能Ⅰ级恢复43例（43.43%）,Ⅱ级恢复23例（12.99%）,Ⅲ级23例（12.99%）,Ⅳ-Ⅵ级10例（5.64%）。药物治疗患者中,Ⅰ级恢复51例（65.38%）,Ⅱ级恢复12例（15.38%）,Ⅲ级13例（16.66%）,Ⅳ-Ⅵ级2例（2.56%）。全组患者中,面瘫在1个月内恢复者25例（14.12%）,2个月内恢复44例（24.85%）,3个月内恢复62例（35.02%）,半年内恢复124例（70.05%）。结论对于周围性面瘫的患者,应综合分析面瘫的病因,积极行相关定位与定量检查,采取合理的药物和（或）手术治疗,可以取得良好的康复效果。