慢性鼻窦炎鼻窦CT的评估分类

由于鼻内窥镜技术和CT扫描检查在临床的广泛应用,对于慢性鼻窦炎外科治疗日益受到国内外医师的重视。国外许多专家学者建立了多种临床评估系统以准确判断慢性鼻窦炎的严重程度,既便于临床医师接受,又可以指导药物和外科治疗。评估方法越简便易行其接受程度就越高。而判断慢性鼻窦炎的病理情况,CT比症状表现和鼻内镜下的表现更准确,故临床评估多以CT为判断依据。本文综述了目前国内外的研究现状和CT评估方法,同时指出了研究中的不足。     

慢性鼻窦炎鼻窦CT的评估分类

由于鼻内窥镜技术和CT扫描检查在临床的广泛应用，对于慢性鼻窦炎外科治疗日益受到国内外医师的重视。国外许多专家学者建立了多种临床评估系统以准确判断慢性鼻窦炎的严重程度，既便于临床医师接受，又可以指导药物和外科治疗。评估方法越简便易行其接受程度就越高。而判断慢性鼻窭炎的病理情况，CT比症状表现和鼻内镜下的表现更准确，故临床评估多以CT为判断依据。本文综述了目前国内外的研究现状和CT评估方法，同时指出了研究中的不足。     

鼻窦CT发现的严重度能否预示慢性鼻窦炎(CS)的转归

慢性鼻窦炎是发病率很高的疾病 ,诊断主要靠症状和体征 ,鼻窦 CT扫描也有帮助。 CT扫描所示 ,鼻窦炎的严重度与就诊时鼻窦症状严重度无关 ,但很可能 CT扫描发现的严重度同治疗后鼻窦症状的改变相关。为评估慢性鼻窦炎治疗前 CT扫描发现的严重程度与治疗后症状改善间的关系 ,该作者对 1997年 1月～ 1998年 12月间一组慢性鼻窦炎患者的非随机临床观察结果进行前瞻性分析。症状严重度由患者通过症状问询调查方法自行评分完成 ,鼻窦 CT扫描分级由Harvand分级系统进行定量 ,将症状严重度的相对改变作为转归的衡量标准 ,对 CT扫描发现的严重…     

有鼻窦症状和无鼻窦症状人群中鼻窦的CT评价

本文研究了有鼻窦炎及相关症状和无鼻窦炎症状的人群中的头颅冠状CT扫描结果,统计它们在放射影象学上鼻腔及鼻窦异常的发生率,以阐明头颅冠状CT扫描在鼻窦疾病中的诊断价值。研究对象是100例有单纯鼻窦炎症状并排除了鼻腔其他疾病的病人和82例患眼眶病而无鼻窦炎病史的病人,全部病例均为18～72岁的成年人。方法是连续冠状CT扫描,放射影象学指包括蝶窦、前组筛窦、后组筛窦、额窦和上颌窦的粘膜增厚和窦腔浑浊,还涉及了上颌骨囊肿、变异弯曲的中鼻甲、泡状鼻甲和鼻中隔偏曲等。作者重要发现是:①头颅冠状CT扫描发现     

症状、CT和鼻声反射在慢性鼻窦炎组织重构诊断中的意义

目的探讨鼻塞症状、CT扫描Lund-Mackay评分和鼻声反射测量鼻黏膜充血指数与慢性鼻及鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)组织重构程度之间的相关性,探讨三者在CRS组织重构诊断中的意义。方法选取CRS患者43例,应用视觉模拟评分(visual analogous scale,VAS)系统评价鼻塞症状;Lund- Mackay平分系统评价鼻窦CT扫描结果;鼻声反射测量获取鼻黏膜充血指数;钩突黏膜组织标本行鼻黏膜纤维化程度评分。应用统计学方法对其相关性进行分析。结果鼻塞症状严重程度与鼻黏膜纤维化程度之间无明显相关性(r=-0.046,P=0.77);CT评分与黏膜组织纤维化评分之间无相关性(r=0.132,P=0.40);鼻黏膜纤维化程度与鼻黏膜充血指数之间呈负相关(r=-0.348, P=0.022)。结论鼻黏膜充血指数能够反映病变黏膜的组织重构程度,辅助症状与CT检查指导CRS治疗策略。     

鼻窦真菌病17例临床分析

目的观察鼻内镜术在鼻窦真菌病诊断与治疗中的应用价值。方法对17例鼻内镜术治疗的鼻窦真菌病患者进行回顾性分析。结果所有病例症状和体征与慢性鼻窦炎无明显特异性差别。而术前CT检查有特征性表现。鼻内镜手术治疗后随访1～4年．无1例复发。结论术前CT检查对诊断有重要价值。鼻内镜手术是理想的手术方法。     

内窥镜鼻窦手术中CT冠状位影像的应用

本文通过对71例慢性鼻窦炎CT冠状位扫描的诊断和手术中所见，认为冠状位CT扫描病变发现率高，鼻窦的精细结构、病变范围和程度能清楚地显示出来，有指导鼻内窥镜手术的作用，应做为鼻内窥镜手术前必要的检查方法。     

慢性鼻窦炎患者鼻窦CT扫描阴性的原因分析

目的 :探讨具有典型慢性鼻窦炎症状患者鼻窦 CT扫描阴性的原因。方法 :分析 8例 CT扫描阴性的鼻窦炎患者的临床资料。结果 :8例均在功能性鼻内窥镜手术中发现鼻窦内粘膜肿胀、息肉样变或小息肉形成。结论 :具有典型鼻窦炎症状而鼻窦 CT扫描出现阴性结果的原因为 :1鼻窦 CT扫描仅能提供静态的影像学结果 ;2可能与部分容积效应有关 ;3与断层的部位和 CT分辨率有关 ;4可能与慢性鼻窦炎的病理学改变和分型有关。     

变应性真菌性鼻-鼻窦炎的诊断与治疗

目的 探讨变应性真菌性鼻-鼻窦炎（allergic fungal rhino sinusitis, AFRS）的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析确诊的16例AFRS的临床表现、CT扫描结果、血清检测、皮肤点刺实验、术后病理结果以及鼻内镜手术治疗效果。结果 AFRS患者临床表现不典型,CT有特异性表现,病理切片可见真菌菌丝。16例患者中有5例复发,再次治疗后无复发。结论 诊断AFRS主要依据病史、CT表现、病理学检测。鼻内镜手术结合激素应用是治疗AFRS的有效手段。     

慢性鼻窦炎：症状与CT表现[英]／Stewart MG，Johnson RF／／Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg．

慢性鼻鼻窦炎与鼻窦CT检查之间的关系仍存在争议。1997年慢性鼻鼻窦炎的定义仅包含鼻部症状与体征，而未将影像学表现作为诊断的一部分。然而，在临床实践中，许多医生通过CT检查诊断慢性鼻窦炎，其主要目的有：①作为一项诊断性检查，证实慢性鼻窦炎的存在；②判断疾病严重程度的一种指标。作为辅助临床手术的一种手段，     

钩突增生肥大与前组鼻-鼻窦炎的关系探讨

目的　探讨钩突异常增生肥大与局限于前组的鼻-鼻窦炎的关系。方法　回顾分析5例有钩突增生伴慢性鼻-鼻窦炎的患者资料（2015～2018年），所有患者均有鼻 堵和脓涕症状，术前行相关检查以明确诊断。其中1例患者在3年前曾行CT扫描，显示钩突增生伴有鼻-鼻窦炎。患者均接受手术治疗，术后常规处理。结果　鼻内镜和CT扫描确定患者存在钩突向内下方倾斜、增生及鼻-鼻窦炎征象。排除手术禁忌后，全麻鼻内镜下切除钩突，3例症状重的患者同时开放鼻窦，而另外2例患者仅仅切除钩突并且扩大上颌窦口，保留筛漏斗后壁。随访3～32个月，所有患者恢复良好。结论　钩突角度改变及增生可以堵塞鼻窦引流引发范围局限的慢性鼻-鼻窦炎，鼻内镜手术是首选治疗。     

鼻窦CT扫描与鼻内窥镜鼻窦手术

鼻内窥镜界窦手术是近二十年来界外科学的重大进展，它使慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗水平有了明显的提高。为提高手术的准确性和成功率，手术前必须充分了解病变的程度和范围。CT扫描在显示鼻窦病变程度和范围，尤其是骨质及骨与软组织关系方面具有优势，已成为内窥镜手术前首选影像学检查手段。一、CT扫描技术1987年神经放射学家Zinreich首先细致探讨了鼻窦CT扫描对鼻内窥镜鼻窦手术的重要意义，并提出了鼻窦CT扫描的技术条件和方法，已为临床广泛应用。1．鼻窦CT扫描的基线及层厚：临床以冠状位扫描为主，轴位（水平位）扫描基线为听眶…     

云南地区正常儿童与鼻窦炎患儿鼻窦发育情况比较

目的:研究我国儿童的鼻窦发育规律,探讨儿童鼻窦炎性疾病与鼻窦发育的相关性,为儿童鼻窦及其相关疾病的治疗提供依据.方法:随机选取无鼻窦相关病史儿童1705例及有鼻窦相关病史患儿1424例,均行螺旋CT检查,测量各鼻窦矢状径、冠状径及上下径,并进行统计分析.结果:有鼻窦病史者各鼻窦发育径线值均大于无病史者(P<0.01);经Pearson相关性分析,性别与鼻窦相关病史间差异无统计学意义(P>0.05),儿童年龄与鼻窦相关病史有低度相关(P<0.01),CT影像学诊断与临床鼻窦炎诊断有中高度一致性.结论:鼻窦炎患儿与正常儿童之间鼻窦发育存在差异,鼻窦炎患儿鼻窦总体发育好于正常儿童.     

嗅觉障碍与慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔鼻窦形态的相关性研究

目的:观察伴有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔鼻窦形态及其影像学表现,探讨嗅觉障碍与鼻腔鼻窦形态和影像改变的相关性。方法:对176例慢性鼻-鼻窦炎患者测试嗅觉功能,同时行鼻窦CT和鼻内镜检查,进行Lund-Mackey鼻窦CT评分及Kennedy鼻内镜评分,并观察嗅裂区阻塞情况,对检查及评分结果进行统计学分析。结果:①30例患者嗅觉正常(17.1%),109例患者有不同程度的嗅觉减退(61.9%),37例患者嗅觉丧失(21%);②Lund-Mackey鼻窦CT评分与嗅觉障碍的程度存在正相关(P<0.01);③Kennedy鼻内镜评分的变化与嗅觉障碍程度正相关(P<0.05)。结论:①嗅觉功能障碍与慢性鼻-鼻窦炎相关;②Lund-Mackey鼻窦CT评分系统对于嗅觉障碍的初步判断有一定临床意义;③Kennedy鼻内镜评分系统更侧重于评价鼻腔总体形态的改变。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎

目的探讨非侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎（noninvasive fungal rhino-sinusitis,NIFRS）的临床特点和疗效,加深对这一疾病的认识,提高临床诊疗效果。方法回顾性分析47例NIFRS患者的临床表现、鼻内镜检查和CT扫描的病变特征、以及鼻内镜下手术治疗的效果。结果 47例中大部分为真菌球性真菌性鼻及鼻窦炎（40/47）,7例为变应性真菌性鼻及鼻窦炎,7例鼻窦内均发现典型的变应性黏蛋白蓄积。CT显示NIFRS影像学有特殊表现。47例患者均治愈,随访1～10年,复发率6.4%（3/47）,3例伴糖尿病,经再次治疗后痊愈。结论 NIFRS临床症状不具特异性,鼻内镜检查和CT扫描对诊断有特殊价值,鼻内镜手术疗效确切,术后鼻内镜复查、鼻腔冲洗及药物治疗可有效预防疾病复发。     

以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变6例报告

目的:探讨以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变的诊断与治疗方法,使其得到早期诊断和及时治疗。方法:回顾性分析我科2008-01-2012-03期间收治6例以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变患者的临床资料。结果:6例患者中,真菌性蝶窦炎2例,蝶窦囊肿2例,筛窦囊肿2例。所有病例术前行鼻内镜、CT或MRI检查,并经术后病理检查证实。结论:以眶尖综合征为主要表现的鼻窦病变临床上少见,临床医师尤其是眼科医师对该病认识不足易致误诊、漏诊。CT或MRI检查对本病诊断有较高价值,可为制定手术方案提供依据。尽早行鼻内镜下鼻窦开放术已成为首选的治疗方法。     

嗅觉缺失与慢性鼻窦疾病

慢性鼻窦炎伴有不同程度嗅觉缺失，其发生机制及鼻窦炎手术后嗅觉康复机制尚不清楚。作者对鼻窦炎内窥镜手术后的嗅觉康复进行回顾性研究。持续性嗅觉缺失病史3年的慢性鼻窦炎患者50例，男30例，女ZO例，平均年龄45岁。均经抗生素、抗组胺药、激素治疗症状无改善。手术由高年资医师施行，手术范围根据术前鼻窦CT检查和术中鼻窦镜观察来决定。术后随访8～36月，根据患者主观感觉分为嗅觉改善和无改善两组，应用宾州大学嗅觉鉴别试验（UniversityofP它。叮IvanmSmellIdentificationTest，UPSIT）作难确的嗅觉评分测定。自觉嗅觉改善26例…     

鼻窦囊肿81例临床及影像学分析

目的探讨鼻窦囊肿的临床特征、影像学特点及治疗方法。方法回顾性分析本院81例鼻窦囊肿患者的临床症状、影像学特点以及手术治疗效果。结果 81例患者主要表现为头痛、鼻塞、面部肿块、突眼、视力下降、眼痛等非特异性症状,CT扫描提示病变位于上颌窦者27例、筛窦者26例、额-筛窦12例,蝶-筛窦10例、蝶窦4例、额窦2例。所有患者行鼻内镜手术治疗,无并发症,术后随访无复发。结论鼻窦囊肿大多表现为鼻外症状,应引起临床重视;影像学检查有助于鼻窦囊肿的诊断;鼻内镜手术治疗鼻窦囊肿安全可靠。     

鼻窦CT评分在评估慢性鼻-鼻窦炎嗅觉障碍中的应用

目的探讨分析鼻窦CT评分在慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)患者嗅觉功能评估的价值。方法回顾性分析92 例确诊为CRS患者的临床资料,其中嗜酸性粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎（eosinophi chronic rhinosinu sitis,ECRS）组患者28 例,非嗜酸性粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎（non eosinophi chronic rhinosinu sitis,nECRS）组患者64 例。排除鼻部手术史和其他可能影响嗅觉功能的因素,进行病史采集、嗅觉功能检测和鼻窦CT评分,采用χ2和t检验比较两组间患者临床资料;采用Mann Whitney U检验比较两组鼻窦CT评分;采用Spearman相关分析对鼻窦CT评分和嗅觉功能进行相关性分析;采用ROC曲线分析鼻窦CT评分在嗅觉障碍中的预测评估价值。 结果ECRS组双侧炎症(26/28),筛窦上额窦总和差,（EM 差）值3.32±2.25;nECRS组双侧炎症(48/64),EM差值1.81±2.33,两组患者比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。在CT评分方面,CRS患者的EM 差值与嗅觉功能相关性更强(r=0.634),具有更高的预测评估价值,其曲线下面积为0.827。当EM差截断值取2.5时,诊断嗅觉障碍的敏感度为76.9%,特异度为79.2%。结论与其他鼻窦CT评分相比,筛窦上颌窦总和差值对于CRS患者嗅觉障碍有更好的预测诊断价值。     

鼻内镜与CT扫描对慢性鼻窦炎诊断的协同作用

目的探讨鼻内镜与CT扫描对慢性鼻窦炎诊断的协同作用.方法回顾分析164例慢性鼻窦炎患者的临床资料,总结鼻内镜与CT扫描对本病诊断的协同作用.结果164例慢性鼻窦炎中,31例CT扫描窦口鼻道复合体基本正常,但鼻内镜检查却发现窦口鼻道复合体存在黏膜病变.CT漏诊率为18.9%.其中19例行功能性鼻内镜手术,治愈率为89.4%;其余12例行保守治疗,治愈率为33.3%,差异有显著性意义(P＜0.05).结论在慢性鼻窦炎诊断中鼻内镜与CT扫描有着重要的协同作用.鼻内镜对窦口鼻道复合体黏膜病变的诊断具有更优越的价值.