急性前庭病

急性前庭病的特点是急性或亚急性出现眩晕或平衡障碍，可以由于前庭外周各部或中枢前庭结构的功能低下或各种原因的刺激引起。本文着重于对前庭急性外周病变，如BPPV、前庭神经元炎、上半规管裂隙综合征及前庭阵发症；前庭中枢急性病变如前庭性偏头痛及一些新近认识的文献进行综述。     

前庭神经炎慢性化预测因素的研究进展

前庭神经炎(VN)是单侧前庭神经急性损伤后出现的一种急性前庭综合征。近年来，VN的发病率和慢性化程度明显升高。相关研究显示，VN患者慢性症状的改善更多是中枢代偿的结果，而不是外周前庭功能的恢复。且恢复期病程长短可能与前庭知觉功能、心理因素和视觉依赖性等因素相关。本文提出早期识别并干预影响VN患者远期预后的相关因素的观点，旨在于识别VN患者"急性到慢性"头晕转变的预测因素，使易进入慢性期的高危VN患者得到及时有效的治疗。     

前庭康复的机制和应用前景

机体的平衡控制是一个综合复杂的感觉功能，需要来自视觉、前庭和本体感觉系统的传人信息，并由中枢参与处理。其主要中枢部位在前庭核，引发各种运动反应，如视觉系统和前庭系统之间的视动反射（控制凝视稳定）、前庭脊髓反射（控制姿势稳定）。     

糖尿病患者前庭功能的变化特点

目的　了解糖尿病对前庭功能的影响。方法  通过视频眼震图（videonystagmography,VNG）描记法,分析120例Ⅱ型糖尿病患者前庭功能的特点。根据病程分 组,A组：糖尿病病程≤5年者;B组：糖尿病病程5～10年者;C组：糖尿病病程＞10年者。3个组间进行前庭中枢和外周功能比较。结果　①前庭功能异常97例（80.8%）,其中前庭外周功能异常64例（66.0%）,前庭中枢功能异常16例（16.5%）,外周合并前庭中枢功能异常17例（17.5%）。②不同病程组间比较：前庭中枢功能异常在不同病程组间比较有显著性差异（P＜0.05）,组间两两比较均有显著性差异（P＜0.017）。结论　研究提示随着糖尿病病程进展,视跟踪、视动性眼动异常反应发生率同步增高。     

非典型良性阵发性位置性眩晕的诊断难点

眩晕是机体空间定向能力障碍所产生的运动性或位置性错觉，其常见原因不仅是前庭外周性病变，也可能与中枢神经系统和其他全身系统性疾病及眼科疾病有关，因为前庭系统还通过传导束与小脑、脊髓、植物神经系统、动眼系统有着广泛的联系。当前庭系统本身与中枢传导通路相关联的任何部位受到病理或生理性刺激，均可能导致双侧的传人神经冲动不对称而出现平衡失调：同样，与平衡相关联的传出系统以及负责调控锥体系和椎体外系的脑干网状结构和小脑部位的病变也可能引发眩晕。眼震是临床上各种前庭反应中最明显和最重要的体征之一，前庭系统异常所引发的眼震经由前庭动眼反射弧来完成，称为前庭性眼震，     

组胺与前庭功能

组胺作为中枢神经递质参与前庭功能的调控。本文就中枢组胺能系统的解剖生理特点、组胺与前庭功能、组胺与前庭代偿的相关研究作一综述。     

平衡三联及中枢整合在人体平衡中的作用

平衡的维持需要前庭、视觉、本体感受器(又称为平衡三联[1])提供的外周感觉信息,中枢神经系统对这些感觉信息进行复杂的整合.并通过前庭眼反射进行视觉定位和前庭脊髓反射进行姿势反射.一种或一种以上的感觉输入不充分,或中枢整合功能异常都可能导致平衡障碍甚至跌倒,另外平衡维持还与注意力和心理等因素相关.     

前庭自旋转试验检测结果分析

目的分析眩晕及平衡功能紊乱病人的前庭自动旋转试验（Vestibular Autorotation Test，VAT）检测结果，探讨VAT的临床应用价值。方法对65例眩晕及平衡功能障碍的患者在完成全面临床检查及耳神经功能检查的基础上行VAT测试。结果（1）单侧外周前庭功能损害10例，主要表现为水平前庭一眼反射（VOR）相位延迟及低增益，4例伴有非对称性异常，可伴有垂直VOR相位延迟及增益异常。（2）双侧外周前庭功能低下5例，非对称性均正常，主要表现为垂直VOR相位延迟及增益异常。（3）良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal veaigo，BPPV）27例，其中有9例合并噪声性听力损失，主要异常表现为垂直VOR相位延迟和水平或垂直VOR高增益，部分可伴有水平VOR相位延迟。（4）可疑中枢性病变7例，多表现为水平VOR高增益和垂直VOR相位延迟。结论VAT能反应眩晕病人垂直VOR异常以及传统前庭功能检测不能显示的高频水平VOR异常，高频旋转试验是对前庭功能检测技术的发展和完善。     

外周性双侧前庭病的听-前庭功能与诊断

目的探讨外周性双侧前庭病的听-前庭功能特点及其在诊断中的价值。方法对自2006年12月～2010年10月我科眩晕专科诊治的具步态不稳和振动幻视特征性症状的外周性双侧前庭病53例,行听-前庭功能检查和病因分析。结果明确或可能病因42例(79.2%),原因不明者11例(20.8%)。听力正常10例(18.9%)、异常43(81.1%)。冷热试验:双侧前庭功能低下共49例(92.5%),双侧前庭功能丧失4例(7.5%)。头脉冲试验病理阳性38例(71.7%)。接受动态姿势描记图检查39例,显示不同程度的前庭输入下降或前庭输入为主下降。结论双侧前庭病的诊断根据病史、特征性的临床表现及听-前庭功能检查,冷热试验及头脉冲试验结合有诊断价值,听力学检查有助原发疾病的诊断。     

高脂蛋白血症前庭损害作用的研究

目的：了解高脂蛋白血症对前庭功能的影响作用。方法：采用眼震电图技术检查高脂蛋白血症患者前庭功能情况,与正常对照组进行比较分析。结果：67．2％的高脂蛋白血症患者前庭功能表现异常,中枢性前庭功能异常者56．2％,外周性异常者37．5％,外周和中枢性均异常者28．1％。结论：高脂蛋白血症对前庭系统中枢部分和外周部分均有损害作用,缺血性损害作用可能是其损害作用的主要原因。     

眼震图优势偏向参数研究进展

眩晕是临床常见的症状之一,眼震电图是以眼震作为观察指标的一种客观的前庭功能检测方法。优势偏向是冷热试验和旋转试验结果的评价参数,其临床意义尚不明确,可见于前庭中枢或外周性病变,定位意义亦不肯定。故本文对近年来优势偏向的研究进展作一综述。     

前庭代偿过程中前庭传出性和传入性神经系统的相互作用

目的 通过前庭代偿的动物模型，了解在前庭病变的情况下，前庭传出性和传入性神经系统的相互作用。方法 动物模型：A组(16只)为正常大鼠。B组(15只)左侧前庭损毁术后7d。C组(7只)术后3个月。D组(7只)前庭代偿后。检测两侧头长肌静息状态的肌电图。检测传出性前庭神经系统降钙素基因相关肽免疫组化。检测传出性前庭神经系统胆硷乙酰转移酶(choline acetyltransferase，AChT)免疫组化。检测传入性前庭神经系统Na-K-ATP酶活性。结果 损伤同侧肌群肌电活动减弱、对侧肌群增强，前庭代偿期恢复对称性。急性期传出性前庭神经系统降钙素基因相关肽阳性细胞双侧性增多，活性增高。传出性前庭神经系统损伤同侧AChT阳性反应细胞减少，两侧反应程度增加。前庭代偿期对侧反应程度显著增加。急性期同侧Na-K-ATP酶mRNA表达水平低，对侧前庭信号增强，在前庭代偿期，同侧Na-K-ATP酶mRNA表达水平增强，与对侧一致或略强。结论 传出性前庭神经系统可能抑制对侧前庭传入信息，调整同侧前庭中枢兴奋性，在前庭代偿的复杂机制中发挥作用。     

前庭性偏头痛患者前庭功能分析及治疗效果评估北大核心CSCD

目的分析前庭性偏头痛(vestibular migrain,VM)患者的前庭功能并评估其治疗效果。方法对40例前庭性偏头痛患者(VM组)及40例健康志愿者(对照组)分别进行前庭功能相关检查,包括冷热试验、摇头试验、前庭自旋转试验,并分析比较两组的检查结果;对VM患者给予药物治疗及预防,并以视觉评分量表(visual analogue scale,VAS)对VM患者治疗前后进行评分,评估治疗效果。结果VM组患者冷热试验异常15例(37.5%),摇头试验异常13例(32.5%),前庭自旋转异常10例(25%),其中32例(80%)患者至少一项前庭功能试验结果异常;对照组冷热试验异常2例(5%),摇头试验异常1例(2.5%),前庭自旋转异常1例(2.5%);VM组水平半规管功能异常发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。VM患者用药后头痛、头晕的VAS评均分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本组80%VM患者出现前庭功能异常,前庭外周功能及前庭中枢功能均有损害,前庭低频功能损伤较高频功能受损多见;药物治疗可明显缓解VM患者症状。     

高脂蛋白血症前庭损害作用的研究

目的 :了解高脂蛋白血症对前庭功能的影响作用。方法 :采用眼震电图技术检查高脂蛋白血症患者前庭功能情况 ,与正常对照组进行比较分析。结果 :6 7.2 %的高脂蛋白血症患者前庭功能表现异常 ,中枢性前庭功能异常者5 6 .2 % ,外周性异常者 37.5 % ,外周和中枢性均异常者 2 8.1%。结论 :高脂蛋白血症对前庭系统中枢部分和外周部分均有损害作用 ,缺血性损害作用可能是其损害作用的主要原因     

前庭诱发肌源性电位临床应用的研究现状

前庭诱发肌源性电位(Vestibular Evoked Myogenic Potentials,VEMPs)是通过刺激微纹区的Ⅰ型毛细胞所产生的一种肌源性反应,主要反映球囊、椭圆囊的功能及前庭颈、前庭眼反射通路的完整性。VEMPs目前主要应用于前庭、中枢相关疾病的诊断及鉴别诊断,本文将就其信号产生、参数正常值及临床应用的研究进展进行综述。     

前庭康复的现状

前庭康复是外周与中枢性眩晕及平衡障碍的重要而有效的治疗方法，利用人类大脑的适应性、可塑性及代偿功能是其治疗的基础。眩晕病及平衡障碍的诊治应归于交叉学科和跨学科的共同协作。前庭康复工作需要耳科医生与神经科医生和康复科医生合作。现将前庭康复的现状综述如下。     

前庭下神经炎的临床分析

目的探讨前庭下神经炎的临床特点。方法回顾性分析我科眩晕门诊就诊的8例前庭下神经炎患者资料,综合病史、查体、听力学、影像学、冷热试验及前庭诱发的肌源性电位（vestibular evoked myogenic potential,VEMP）检查结果 ,给予明确诊断。结果 8例患者眩晕发作特点均符合前庭神经炎表现,纯音听力测试及冷热试验结果 均正常,颅脑CT或MRI检查正常,排除中枢病变。VEMP8例均异常,其中6例一侧不能引出,2例一侧振幅低下。结论前庭下神经炎属于前庭神经炎的一个亚型,临床特征为病变单纯累及前庭下神经,VEMP检查可辅助诊断。对临床怀疑前庭神经炎患者应常规行VEMP检查,以利于明确诊断及评估病变范围。     

W—1型前庭脊髓反射功能检测系统对眩晕患者的实用价值

报告使用我们研究的Ｗ－１型前庭脊髓反射功能检测系统检测１２０例眩晕患者的前庭脊髓反射功能，并与同时检测的前庭功能结果进行对比。结果是：前庭功能正常５２例、单侧低下４２例、双侧低下２６例的重心移动图形异常，分别为１８．３％、４１．７％和３８．５％；重心轨迹长度与外周面积异常分别为３０．８％、６６．７％和６１．５％。前庭功能正常与异常者的前庭脊髓反射功能具有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。表明本系统测试具     

静态姿势描记法在前庭周围性疾病的临床应用

目的 对144例前庭周围性疾病患者进行静态姿势描记法检测动摇图形、轨迹及参数。方法 对梅尼埃病、突发性聋伴眩晕、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、迷路震荡、前庭药物中毒和前庭神经元炎等144例患者在睁、闭眼状态站立进行平衡功能检查。结果 梅尼埃病急性期和间歇期患者动摇图类型以求心和中间型为多数，外周面积较小；1／3间歇期患者单位面积轨迹长超过正常范围。前庭周围性疾病患者若Romberg率超过正常范围，当睁眼时这些患者中的大部分外周面积在正常范围。BPPV患者静态姿势描记法各参数在正常范围。结论 梅尼埃病患者具有良好的前庭代偿能力，前庭周围性疾病者睁眼时外周面积正常，此特点有助于前庭周围性疾病的诊断。     

视抑制试验的临床应用研究

对２００例诊断明确的几种周边和中枢前庭疾病患者，在进行冷水试验的同时测试了视抑制功能，用眼震电图仪记录，计算ＶＳ值。１６２例周围性前庭损害者ＶＳ均正常，３８例中枢前庭损害者中２７例ＶＳ异常，占７１％。讨论了各种定量测试固视机能方法的优缺点，并就各种眩晕疾患的视抑制试验结果进行分析，探讨其临床意义。